Категория: Бланки/Образцы
по реализации санаторно-курортных путевок
в лице. действующего на основании. именуемый в дальнейшем «Санаторий », с одной стороны, и в лице. действующего на основании. именуемый в дальнейшем «Организация », с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор », о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА1.1. «Санаторий» поручает, а «Организация» принимает на себя обязательство (за вознаграждение) совершать на условиях настоящего Договора от своего имени, но в интересах и за счет представленных услуг «Санаторием» реализацию санаторно-курортных путевок в санаторий « » третьим лицам: организациям и частным лицам.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН2.1.1. Осуществляет рекламу «Санатория» в период действия настоящего договора за свой счет.
2.1.2. «Организация» направляет группы отдыхающих и индивидуалов на санаторно- курортное лечение, после согласования сроков заезда, количества заезжающих, даты прибытия, услуг по путевке посредством письменной заявки в «Санаторий».
2.1.3. «Организация» реализует путевки на санаторно-курортное лечение, специализированные медицинские программы, услуги по размещению отдыхающих по ценам «Санатория» (Приложение № ).
2.1.4. Письменная заявка «Организации» должна содержать следующую информацию:
2.1.5. Срок подачи письменных заявок «Организации» для реализации санаторно-курортных путевок в «Санаторий» по разовым заявкам – не позднее дней до даты заезда. Срок подачи письменных заявок «Организации» для реализации санаторно-курортных путевок в «Санаторий» согласно графика заездов по квоте мест – не позднее дней до даты заезда.
2.1.6. «Организация» обязана производить расчет по оплате путевок на санаторно- курортное лечение с «Санаторием» согласно п.3 настоящего договора. В случае невыполнения данного обязательства «Организация» несет ответственность в соответствии со ст. 395 ГК РФ.
2.1.7. «Организация» обязана знакомить отдыхающих, направляемых в санаторий с правилами предоставления санаторно- курортных услуг, установленных в санатории с расчетным периодом (с 00-00 до 24-00 часов на следующие сутки) и расчетным часом (00-00 часов).
2.1.8. «Организация» обязана направлять в санаторий отдыхающих с оформленными санаторно-курортными картами (в случае, если путевка не предусматривает лечение, то со справкой об отсутствии контактов с инфекционными больными).
2.1.9. «Организация» обязана извещать отдыхающих об оплате проезда за счет самих отдыхающих в санаторий и обратно.
2.2.1. «Санаторий» предоставляет «Организации» рекламные материалы, информирует «Организацию» о видах санаторно-курортного лечения, программах санатория, изменении цен на санаторно-курортные и иные услуги санатория.
2.2.2. «Санаторий» в соответствии с заявкой «Организации» предоставляет для размещения отдыхающих номера и услуги, приобретенные в соответствии с заявкой «Организации».
2.2.3. «Санаторий» высылает письменное подтверждение (счет на предоплату) бронирования или отказ в течении рабочих дней с момента получения заявки «Организации».
2.2.4. «Санаторий» оставляет за собой право изменять цены на услуги «Санатория» в одностороннем порядке с уведомлением «Организации» не менее чем за календарных дней до их введения.
2.2.5. «Санаторий» не принимает отдыхающих по неоплаченным путевкам.
2.2.6. «Санаторий» предоставляет отдыхающим комплекс медицинских услуг, входящих в стоимость путевки; оплаченный вид размещения и питания; оплаченные дополнительные услуги. Услуги, не входящие в стоимость путевки, «Санаторий» предоставляет отдыхающим за дополнительную плату на месте.
2.2.7. «Санаторий» выплачивает комиссионное вознаграждение «Организации» в порядке и размере и на условиях, согласованных Сторонами в п.5 настоящего договора.
3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ И ОПЛАТА3.1. «Организация» оплачивает «Санаторию» полную стоимость путевки на санаторно-курортное лечение, согласно выставляемым «Санаторием» счетам за период пребывания по действующим прейскурантам за все услуги по путевке, согласованные сторонами в соответствии с подтвержденной заявкой.
3.2. Оплата санаторно-курортных путевок по разовым заявкам производится «Организацией» на условиях 100% предоплаты, в течение банковских дней согласно выставленному счету, но не позднее, чем за дней до даты заезда отдыхающего по путевке в санаторий, путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Санатория».
3.3. Оплата санаторно-курортных путевок согласно графика заезда по квоте мест производится «Организацией» на условиях 100% предоплаты, в течение банковских дней согласно выставленному счету, но не позднее, чем за дней до даты заезда отдыхающих по путевке в санаторий, путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Санатория».
3.4. Предоплата считается выполненной при условии поступления денежных средств на расчетный счет «Санатория». Отсутствие денежных средств на расчетном счету «Санатория» является основанием для отказа клиентам «Организации» в обслуживании.
3.5. «Организация» предоставляет «Санаторию» счет-фактуру, акт выполненных работ не позднее рабочих дней после окончания срока пребывания отдыхающего. В случае если пребывание клиента приходится на разные месяцы, «Организация» своевременно предоставляет «Санаторию» счета-фактуры за периоды пребывания отдыхающего в каждом месяце отдельно или, по согласованию сторон, счет-фактура может быть представлена за весь срок пребывания отдыхающего в санатории по окончании срока путевки (тура).
3.6. В случае неоднократного нарушения п.3.5. настоящего договора «Санаторий» оставляет за собой право расторгнуть договор в одностороннем порядке с уведомлением «Организации» за .
3.7. По окончании обслуживания отдыхающих «Санаторий» предоставляет «Организации» счет-фактуру, а в случае необходимости, Акт обслуживания по согласованным тарифам на каждую группу или индивидуала. Акт обслуживания является официальным документом, предоставленным «Санаторием» для проведения пересчетов в случае обстоятельств, возникших в процессе обслуживания отдыхающих.
3.8. Изменение порядка взаиморасчетов возможно исключительно при условии письменного согласия сторон.
4. ПУТЕВКА (ОБМЕННЫЙ ОРДЕР)4.1. «Санаторий» в день даты заезда предоставляет отдыхающему «Организации» свой бланк санаторно-курортной путевки, на основании которой отдыхающему предоставляются забронированные и подтвержденные в установленном порядке услуги.
4.2. Путевка (обменный ордер) является документом, на основании которого Стороны производят расчет. Путевка действительна только для указанного в ней лица. Любые исправления и дополнения, внесенные в путевку (обменный ордер) любой стороной, либо отдыхающим «Организации», считается недействительным.
5. ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ «ОРГАНИЗАЦИИ»5.1. Комиссионное вознаграждение указывается в счете в виде скидки в процентном эквиваленте. Размер скидки устанавливается на основании.
5.2.Комиссионное вознаграждение «Организации» составляет % от фактической стоимости санаторно-курортной путевки «Санатория».
5.3. Вознаграждение для «Организации» удерживается самой «Организацией» самостоятельно из сумм, поступивших на их счет от реализации санаторно-курортных путевок.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ6.1. При не выполнении «Организацией» обязательств по оплате, предусмотренной в п.3.2. настоящего договора, при не соблюдении срока указанного в п.2.1.5. настоящего договора, аннулирование разовой заявки, поданной «Организацией» менее чем за календарных дня до предполагаемой даты заезда, «Санаторий» удерживает сумму в размере % стоимости путевки. Остаток перечисленных денежных средств ( % стоимости путевки) остается на расчетном счету «Санатория» в счет будущих заездов, либо перечисляется на расчетный счет «Организации» на основании письменного уведомления об этом «Санатория» любым способом связи.
6.2. При не выполнении «Организацией» обязательств по оплате, предусмотренной в п.3.3. настоящего договора, при не соблюдении срока указанного в п.2.1.5. настоящего договора, аннулирование бронирования согласно графика заезда по квоте мест, поданной «Организацией», «Санаторий» удерживает:
6.3. При отказе отдыхающих «Организации» от всего или части обслуживания по данному договору по уважительной причине (болезнь, смерть близких родственников), при наличии подтверждающих документов, «Санаторий» обязуется возвратить «Организации» стоимость санаторно-курортной путевки в соответствии с фактическим ее использованием.
6.4. Если досрочный отъезд отдыхающего не обоснован уважительными причинами (болезнь, смерть близких родственников) частичный или полный возврат денежных средств за оплаченную путевку не производится.
6.5. В случае позднего прибытия в санаторий по заказанной брони, зачет опозданий и возврат денежных средств за часы опозданий не производится. В случае опоздания отдыхающего, направленного «Организацией», более чем на сутки, бронь аннулируется, а возврат денежных средств по оплаченным дням (суткам) опоздания не производится.
6.6. При нарушении сроков заезда по заказанной брони «Санаторий» не гарантирует размещение отдыхающих в указанной категории номеров, а размещает на свободные места при наличии последних.
6.7. «Санаторий» не несет ответственности за противоправные действия отдыхающих, направленных «Организацией», после приобретения ими санаторно-курортных путевок, во время отдыха и лечения.
6.8. В случае не предоставления информации «Организацией» указанной в п.п. 2.1.7. «Санаторий» ответственности не несет и оставляет за собой право предоставить отдыхающим полную информацию об услугах, ценах и условиях нахождения в санатории.
6.9. Стороны несут ответственность за неисполнение, либо ненадлежащее исполнение принятых на себя по настоящему договору обязательств в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации и настоящим договором.
6.10. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть по настоящему договору или в вязи с его исполнением, решаются сторонами путем переговоров. Если стороны не могут прийти к соглашению в течение одного месяца с момента возникновения спора, каждая из сторон вправе передать спор на рассмотрение в Арбитражный суд г.
7. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ7.1. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору в случае действия обстоятельств непреодолимой силы, то есть таких обстоятельств, которые независимы от воли Сторон, не могли быть ими предвидены в момент заключения Договора и предотвращены разумными средствами при их наступлении.
7.2. Непреодолимой силой признаются следующие обстоятельства: война и военные действия, восстание, эпидемии, землетрясения, наводнения, акты органов власти, непосредственно затрагивающие предмет настоящего Договора, а также другие события, которые компетентный арбитражный суд признает и объявит случаями непреодолимой силы.
7.3. Сторона, подвергшаяся действию непреодолимой силы, должна немедленно в письменном виде уведомить другую Сторону о возникновении, виде и возможной продолжительности действия непреодолимой силы. Если эта Сторона не сообщит о наступлении обстоятельств непреодолимой силы, она лишается права ссылаться на него, разве что само такое обстоятельство препятствовало отправлению такого сообщения.
7.4. Наступление обстоятельств, предусмотренных настоящей статьей, при условии соблюдения требований п.7.3 настоящего Договора, продлевает срок исполнения договорных обязательств на период, который в целом соответствует сроку действия наступившего обстоятельства и разумному сроку для его устранения.
7.5. В случае необходимости, по согласованию Сторон, Стороны определят дальнейшуююридическую судьбу Договора.
8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ8.1. Цены на путевки санаторно-курортного лечения определяются в рублях (Приложение № ). Приложение подписано обеими сторонами и является неотъемлемой частью настоящего договора.
8.2. Указанные в Приложении цены включают следующие услуги.
8.3. К путевке предусмотрены скидки за дополнительное место:
9.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до « » 2016 г.
9.2. С момента подписания настоящего договора действие всех ранее заключенных между Сторонами договоров и соглашений полностью прекращается.
9.3. Любые изменения, дополнения к договору вносятся по обоюдному согласию Сторон и формируются письменно в виде приложения или дополнения к Договору.
9.4. Досрочное расторжение настоящего договора возможно по предложению любой Стороны, выраженному в письменной форме и врученному противоположной Стороне за суток до предполагаемой даты прекращения договора.
9.5. Все не исполненные обязательства по настоящему Договору Стороны обязаны исполнить не позднее дней с момента прекращения действия Договора.
9.6. При изменении наименования, адреса, банковских реквизитов или реорганизации Стороны информируют друг друга в письменном виде в тот же день.
9.7. Во всем, что не оговорено в настоящем Договоре, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
9.8. Настоящий Договор и Приложения к нему составлены в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОНСанаторий Юр. адрес: Почтовый адрес: ИНН: КПП: Банк: Рас./счёт: Корр./счёт: БИК:
Организация Юр. адрес: Почтовый адрес: ИНН: КПП: Банк: Рас./счёт: Корр./счёт: БИК:
Код по ОКУД: 0791612
САНАТОРНО - КУРОРТНАЯ ПУТЕВКА N ___ СЕРИЯ _________
Санаторно - курортная организация (учреждение) _______________
наименование
__________________________________________________________________
для лечения взрослого (с ребенком), ребенка ______________________
подчеркнуть
Адрес, тел. / факс, код ОКПО, лицензия N _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Профиль санаторно - курортной организации (показания для лечения
указываются на обороте) __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Получатель (покупатель) __________________________________________
фамилия, имя, отчество
Фамилия, имя ребенка _____________________________________________
__________________________________________________________________
Продолжительность лечения: с "__" __________ по "__" _____________
____ г.
Стоимость путевки: _______________________________________ руб.
сумма прописью
Дата продажи: "__" _____________ ____ г.
Продавец ___________________ _________________________________
подпись расшифровка подписи
Путь следования:
город, ж/д станция (аэропорт), транспортные средства до места
расположения организации
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
К САНАТОРНО - КУРОРТНОЙ
ПУТЕВКЕ N ____ СЕРИЯ ____
Санаторно - курортная организация
(учреждение) ____________________
_________________________________
Получатель ______________________
Ф.И.О.
_________________________________
обслуженного лица
_________________________________
_________________________________
и фамилия, имя ребенка
Продолжительность лечения
с "__" ______________ по
"__" ________________ ____ г.
Оплаченные и предоставленные
услуги:
проживание; диетическое питание;
курортное лечение, курортно -
досуговое обслуживание __________
_________________________________
Стоимость путевки _______________
________________________ руб.
сумма прописью
С перечнем и стоимостью
предоставленных услуг согласен
(не согласен).
Получатель: _____________________
Разногласия по перечню и
стоимости оказанных услуг
указываются на обороте настоящего
отрывного талона, подписываются
покупателем и должностным лицом
организации, заверяются печатью.
ТАЛОН НА ПРОЖИВАНИЕ
К ПУТЕВКЕ N ____ СЕРИЯ ___
с "__" _____________ ____ г.
по "__" _____________ ____ г.
______________________________
Ф.И.О. обслуживаемого лица
(на два лица)
______________________________
Корпус _________ Комната _____
Талон выдан __________________
М.П. подпись
------------------------------
ТАЛОН НА ПИТАНИЕ
К ПУТЕВКЕ N ___ СЕРИЯ ____
с "__" _____________ ____ г.
по "__" _____________ ____ г.
______________________________
Ф.И.О. обслуживаемого лица
(на два лица)
______________________________
Стол _________________________
Талон выдан __________________
М.П. подпись
с "__" _____________ ____ г.
по "__" _____________ ____ г.
______________________________
Ф.И.О. обслуживаемого лица
(на два лица)
______________________________
Талон выдан __________________
М.П. подпись
Санаторно - курортная путевка Показания для лечения
выдается потребителю по
предъявлении медицинской справки.
Ознакомлен:
_________________________________
(подпись обслуживаемого)
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер и является разъяснением по конкретному запросу.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рассмотрело обращение по вопросу утверждения формы бланка санаторно-курортной путевки и сообщает.
Порядок осуществления организациями и индивидуальными предпринимателями наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники в случае оказания услуг населению при условии выдачи документа, оформленного на бланке строгой отчетности, приравненного к кассовому чеку, а также порядок утверждения, учета, хранения и уничтожения таких бланков установлен положением, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 359 "О порядке осуществления наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники" (далее - Положение).
Согласно п. 2 указанного Положения, на бланках строгой отчетности оформляются предназначенные для осуществления наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники в случае оказания услуг населению квитанции, билеты, проездные документы, талоны, путевки, абонементы и другие документы, приравненные к кассовым чекам. При этом бланк должен содержать реквизиты, указанные в п. 3 Положения.
Пунктом 5 Положения также установлено, что если в соответствии с законодательством Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти наделены полномочиями по утверждению форм бланков документов, используемых при оказании услуг населению, такие федеральные органы исполнительной власти утверждают указанные формы бланков документов для осуществления наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники.
В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют федеральные органы исполнительной власти, наделенные полномочиями по утверждению формы бланка санаторно-курортной путевки. полагаем возможным руководствоваться информационным письмом Минфина России от 22.08.2008 "О порядке утверждения форм бланков строгой отчетности" которым определено, что организация и индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги населению, вправе использовать самостоятельно разработанный бланк строгой отчетности, в котором должны содержаться реквизиты, установленные пунктом 3 вышеуказанного Положения, если иное не предусмотрено пунктами 5 и 6 Положения.
При этом, как указано в вышеназванном информационном письме, утверждение формы такого документа уполномоченными федеральными органами исполнительной власти не требуется.
Стоимость: 699-749 рублей (бланк с печатями и подписями), 949-999 рублей (полностью заполненная справка)
Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения. в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).
Санаторно-курортная карта для взрослых формы 072 / у 04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.
Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку. но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.
Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.
Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:
Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога .
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.
Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.
Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.
Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?
В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04. на лицевой стороне бланка:
В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).
Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.
1. Лечащий врач: ФИО врача.
2. Выдана: ФИО пациента.
3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.
4. Дата рождения: дата рождения пациента.
5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.
6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)
7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)
8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов. 081 - 3 группа, 082 - 2группа, 083 - 1группа)
9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)
10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)
11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).
12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".
13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.
Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.
Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:
1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.
2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.
Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. без патологии. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) – Пункт 16.2 не должен быть заполнен.
Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. без патологии. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) - Пункт16.2 обычно остается незаполненным.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.
3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. общую слабость. Об-но. pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови. Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи. цв.- сол.ж.; p-1021; сах. бел.- abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10. Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10. Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2. хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.
* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!
Основные коды болезней для формы 072/у-04:
1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия
2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.
3. I20 Стенокардия (грудная жаба)
4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией
5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
6. I67.1 Церебральный атеросклероз
7. J40.0 Простой хронический бронхит
8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.
9. J45.1 Неаллергическая астма.
10. J45.8 Смешанная астма.
11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.
13. K81.1 Хронический холецистит.
*Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.
