Руководства, Инструкции, Бланки

энурезол инструкция по применению img-1

энурезол инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Энурез: причины заболевания и лечение народными средствами

Появление и лечение энуреза народными средствами

Энурез – это недержание мочи, довольно серьезная проблема и для детей, и для родителей. Методы народной медицины помогают добиться значительного улучшения, а в некоторых случаях и 100% исцеления от недуга.

Чаще всего встречается энурез у детей, при этом непроизвольное мочеиспускание обычно происходит во время ночного сна. К 6-ти годам приучаются сдерживаться около 15% мочившихся в постель детей, у большинства остальных недуг проходит к 14-ти годам. Известно, что до 12-ти лет по статистике энурез у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек, а энурез у подростков в возрасте 14-ти лет проявляется всего в 1-2-х % случаев. Дневной энурез у детей встречается реже ночного и, как правило, у пациентов с психическими отклонениями.

Причины заболевания

Причинами энуреза являются:

  • тяжелые приобретенные или врожденные психические заболевания;
  • патология спинного и головного мозга;
  • недоразвитие (дисплазия) мочеполовой системы;
  • нарушение деятельности головного мозга;
  • тяжелая психотравма.

Энурез у взрослых также бывает, он развивается из-за возрастных изменений. Мускулатура органов выделения постепенно слабеет, что позволяет выделяться небольшим порциям мочи. Также с годами в организме накапливаются хронические заболевания, которые могут спровоцировать энурез у женщин и мужчин. Способствуют развитию заболевания напряжение и стрессы, сопровождающие взрослых в повседневной жизни. Энурез у мужчин может начаться в результате хирургических операций на предстательной железе.

Как видим, энурез является, как правило, сопутствующим расстройством различных заболеваний. Лечить его необходимо на ранней стадии развития.

Основные формы энуреза
  • Простая форма проявляется относительно редкими, но регулярными случаями недержания мочи – 2-5 раз в неделю. Сон обычно глубокий, а мочеиспускание происходит чаще в первой половине ночи. Дети к проблеме относятся безразлично. Причина чаще всего – наследственность.
  • Невротическая форма энуреза отличается ярко выраженным негативным отношением детей к своей проблеме. Встречается нечасто, возникает обычно в один из критических (3, 5, 7 лет) возрастных периодов. Заболеванию часто предшествуют невротические проявления: тики, страхи, плаксивость, нарушения сна, раздражительность, эмоциональная лабильность. Заболевание протекает волнообразно, сон беспокойный.
  • Эндокринопатическая форма сочетает в себе энурез ночной и различные патологии (пароксизмальные подъемы температуры, ожирение, диабет).
    Эпилептический энурез проявляется у больных эпилепсией. Мочеиспускание происходит с выбросом большого объема мочи в виде взрыва.
  • Невропатический энурез формируется на фоне врожденной нервозности ребенка, сформированной в связи с частыми простудными заболеваниями, негрубых изменений периферической или центральной нервной системы. Отмечаются нарушения сна. Ночной энурез у детей этой категории часто сочетается с дневным. Наиболее ярко проявляется при простудных заболеваниях.
  • Диспластический ночной энурез у взрослых и детей возникает в результате органического поражения системы, регулирующей мочевыделительную функцию. В клинике – дневной энурез и недержание кала. Частота проявления зависит от объема выпитой жидкости. Отношение к дефекту без выраженной эмоциональной окраски: либо адекватное, либо равнодушное.

Вернуться к содержанию Как родители могут помочь ребенку?

Если детский ночной энурез проявляется более 1-2-х раз в месяц у малыша старше 5-ти лет, необходима консультация невролога. Первое, что нужно понять родителям – не стоит огорчаться и не волноваться.
Лечение детского энуреза не подразумевает интенсивных действий, так как чаще всего недуг проходит сам по себе с возрастом.

Важно, чтобы взрослый понял и смог убедить ребенка в том, что здесь нет ничьей вины, и что все эти проявления скоро пройдут. Стоит также максимально убрать проявление негативных чувств: раздражение, огорчение, обида на ребенка – это разрушительные факторы в данном случае. Стоит также оценить психологический климат в семье: вполне возможно, что ребенку попросту не хватает душевного внимания и тепла. Часто энурезом страдают дети, на которых слишком давят родители, стремящиеся к совершенству во всем, или предъявляют к нему завышенные требования относительно соответствия идеалам. В таких случаях может понадобиться помощь психолога.

  • За 3-4 часа до сна нужно ограничить количество потребляемой ребенком жидкости.
  • Нужно стараться постоянно контролировать, чтобы ребенок перед сном обязательно сходил в туалет.
  • Сегодня существуют специальные устройства, которые при появлении первых капель мочи будят ребенка. Используя их, можно постепенно сформировать у ребенка условный рефлекс.

О том, как избавиться от энуреза, можно и нужно говорить с психологом. Как правило, поощрение «сухой кровати» и ведение календаря бывают очень действенны.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию.

Лечение заболевания

Лечение энуреза в сложных случаях должно включать в себя медикаментозное лечение, психотерапию, дието- и фитотерапию. Невролог, психоневролог, детский психиатр определяют форму патологии и назначают необходимые препараты. Лекарство от энуреза обычно призвано облегчить страдания пациента, почти всегда применяются: гормональная терапия, психостимуляторы, антидепрессанты и адреномиметики. Правильно подобранные специалистом средства от энуреза обеспечивают полное выздоровление за короткий промежуток времени у 30 % больных, однако в большинстве случаев это длительное комплексное лечение.

Правильный подход предполагает использование в лечении заболевания и методов психотерапии. Используются обычно гипноз, внушения во сне. Бывает необходима коррекция взаимоотношений в семье, школе (детский энурез), на производстве (энурез у взрослых) – причины часто кроются именно там.

Лечение фито-сборами эффективно уменьшает ночной энурез. Применяются растения, благоприятно воздействующие на сердечно сосудистую и нервную системы, с успокаивающим и противовоспалительным действием. Основными в сборе являются цветки календулы, корневище валерианы, цветки бессмертника, плоды аниса, корневище солодки, трава зверобоя и крапивы, трава тысячелистника, листья манжетки. Также в сборы добавляют побеги вереска, листья березы, корневище девясила, траву чабреца, траву мелиссы, и полыни горькой, плоды шиповника, цветки ромашки.

Основное лечение энуреза у подростков и детей эффективно дополнит и применение акупунктуры. Иглоукалывание при энурезе назначают с возраста 4-х лет, курс лечения составляет 10 сеансов. Улучшение обычно наступает после 4-5 процедур. При необходимости проводятся повторные курсы.

Лечение народными методами

Лечение энуреза народными средствами предполагает применение травяных сборов, древесных настоев и некоторых специфических методов.

Травяные народные средства от энуреза:

  • Эффективно лечение энуреза в домашних условиях с помощью сбора из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки. Все смешать в равных частях, измельчить мясорубкой или кофемолкой. 30 г смеси залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе. Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя. Можно подсластить вареньем, медом, сахаром. Курс лечения – 3 месяца, затем 10-14 дней сделать перерыв и продолжить лечение.
  • Значительно облегчает симптомы энуреза сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя. Все составляющие необходимо смешать в равных количествах, измельчить. 9 г порошка залить кипятком (300 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить. Принимать 4-5 раз в день по половине стакана за 20 минут до еды. За час до сна прием настоя прекратить.
  • Ночной энурез у подростков и детей помогает уменьшить настой семян укропа. 1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, 2 часа настоять, пить после обеда.
  • Лечить энурез народная медицина предлагает и с помощью петрушки. Есть два способа ее приготовления:
  1. Настаивать 0,5 часа заваренные стаканом кипятка 3 г корешков. Пить процеженный отвар по стакану в день.
  2. Настаивать в течение 8-ми часов заваренные стаканом кипятка 3 г измельченных семян.
  • Усиливает медикаментозное лечение ночного энуреза у детей отвар из лавра. 3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, после чего дать настояться 1 час. Принимать по 100 мл 3 раза/день. Курс – 7 дней.
  • 40 г зверобоя (травы) всыпать в 200 мл кипящей воды, 10 минут томить на огне, процедить. Пить 1/2 или целый стакан отвара перед сном.
  • 10 гр измельченной травы и цветов тысячелистника добавить в 1 л кипящей воды. После 10 минут кипячения залить в термос и настоять 1,5 часа. Процедить и принимать настой по половине стакана 3 раза в день.
  • 20 г репешка обыкновенного залить стаканом кипятка, дать 1,5 часа настояться. Пить по трети стакана за 15 минут до еды 3 раза в день. При желании добавить мед.
  • 15 г чабреца (высушенной травы) залить горячей водой (150 мл), выпарить на небольшом огне до 1/3. Пить по 5 г настоя 3 раза в день. Курс лечения – 6 недель. Можно сделать месяц перерыва и повторить курс.
  • Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 5-7 минут кипятить, 40 минут дать настояться. Процедить. Пить по стакану отвара 3 раза в день перед едой. Курс лечения – месяц. В народных советах о том, как вылечить энурез, говорится, что ребенок при этом днем часто ходит в туалет, но ночью будет спать.

Вернуться к содержанию Лечение древесными настоями

  • 50 г. осиновой коры добавить в 0,5 л водки, настаивать в течение 10-ти дней, процедить. 20 капель настойки принимать 3 раза в день перед едой.
  • 2-3 корня калины длиной около 40 см, выкопанных весной или осенью, помыть и измельчить. Залить корешки 3 литрами воды, кипятить 30 минут, настаивать 3 часа. Процедить. Настой выпить за два дня. Через неделю процедуру повторить.
  • 20 г. почек березы залить 0,5 л горячей воды. Настаивать в течение 10-ти минут. Процедить, выпить за один прием. Курс лечения – 10 дней.

Вернуться к содержанию Другие народные методы лечения энуреза

  1. Шалфей, кориандр, лаванда помогают стабилизировать нервную систему, как результат – избавление от недержания. Для этого 5 капель эфирного масла растворяют в 30 мл воды и распыляют по комнате. Операцию проводят ежедневно в течении 20-ти дней.
  2. Победить энурез у взрослых (причины которого в слабости мышц) поможет упражнение «хождение на ягодицах». Необходимо, сидя на полу, двигаться на 2 метра вперед и назад, сгибая и разгибая по очереди ноги. Можно помогать руками, делая махи в стороны.
  3. Народные рецепты от энуреза содержат и такой интересный совет: дать перед сном ребенку кусочек очищенной селедки.
  4. Отлично помогает лечить энурез у детей метод закаливания. Налить в ванну холодной воды по щиколотку, дать ребенку походить по воде, пока не появится чувство холода. Не вытирая ноги, дать побегать по полу, пока не согреется. Процедуру проводить утром, а вечером приготовить ребенку теплую ванну с экстрактом хвои, которая продается в аптеке.
  5. Лечение ночного энуреза эффективно происходит с помощью смоченного в воде комнатной температуры ватного тампона: его необходимо слегка отжать и 7 раз провести по позвоночнику больного от основания шеи до копчика. Ребенка укрыть, не вытирая.
Профилактика заболевания

Эффективной профилактикой энуреза у детей являются такие действия:

  1. Своевременный отказ от применения подгузников;
  2. Контроль объема потребляемой в течение суток жидкости;
  3. Воспитание у детей навыков санитарно-гигиеничного самообслуживания;
  4. Лечение инфекций мочеполовых органов.

Другие статьи

Энурезол - Лечение недержания мочи и кала - Недержание мочи и кала - Мед Читалка

С конца 1960-х годов широко употребляется энурезол — смесь ингредиентов общеукрепляющего и тонизирующего действия. В состав энурезола входят секуринин, экстракт белладонны, эфедрин, витамин B1. глюконат кальция, т. е. лекарства самого разнообразного действия. По замыслу создателей энурезола этот препарат должен помогать при всех видах непроизвольного недержания мочи, однако на поверку его эффективность оказалась мала, хотя в руках энтузиастов он действовал безукоризненно (по данным Э. А. Эделынтейн, более 70% лиц с недержанием мочи, лечившихся энурезолом, выздоровели). Возможно, в будущем удастся создать комбинированный препарат, одинаково успешно действующий на разные формы недержания мочи. Создание энурезола, как и энурезопама и т. д.— первые попытки в этом направлении.

Энурезол можно рекомендовать при лечении некоторых комбинированных форм недержания мочи, когда имеются симптомы дисфункции мочевого пузыря и уретральных сфинктеров, чересчур глубокий сон и т. д.

Препарат назначают 2—3 раза в день по одному порошку (последний раз — непосредственно перед сном) обычно в течение 3—4 нед, сочетая прием препарата с другими видами воздействия на подобных больных. Эффект обычно наступает через 2—3 нед. Но трудно сказать, в чем причина успеха — в самом энурезоле или в комплексном воздействии, включающем энурезол.

Главным в терапии недержания мочи, вызванного преимущественно нарушением тонуса мочевого пузыря, являются физиотерапия и близкие к ней методы лечения. Основное показание к ним, конечно,— не вообще недержание мочи, а именно дисфункция мочевого пузыря.

«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов

Детский энурез: причины и лечение

Детский энурез: причины и лечение

Энурез не является современным заболеванием, и известно еще с давних времен. Впервые об энурезе упоминали в 1550 году до н.э. Еще в конце прошлого века заболеванием страдало около полмиллиарда человек.

Вследствие этого, члены семьи воспринимают энурез у ребенка как тяжкую ношу, как испытание, то таким поведением вселяют в малыша неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным. Разберемся, что это за заболевание и как его лечить.

Что такое энурез

Под диагнозом энурез понимают недержание мочи, которому подвержены в основном дети в возрасте от пяти лет. Современные врачи считают патологией недержание во время сна именно с этого возраста, т.к. у детей младшего возраста не развит контроль мочевого пузыря, и мокрая постель не является отклонением от нормы.

У детей, страдающих энурезом, часто происходит чередование мокрых и сухих ночей, и в этом случае можно говорить о неярко выраженном течении заболевания.

Для многих семей, в которых ребенок страдает энурезом, это становится огромным испытанием. Родители, в силу незнания методов лечения, часто наказывают ребенка, и тем самым затягивают лечение.

Многочисленные средства массовой информации развили миф о том, что энурез вылечить достаточно сложно, и порой не всегда получается. Вследствие этого, члены семьи воспринимают болезнь как тяжкую ношу, как испытание и таким образом вселяют в ребенка неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным.

Классификация детского энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и факторам. Зачастую это зависит от сформированности навыков контролировать степень наполнения мочевого пузыря.

Таким образом, можно выделить следующие виды энуреза:

В данном случае вылечить ребенка проще всего, и иногда проблема проходит без лечения. При первичном энурезе дети ранее не контролировали себя, и каждую ночь просыпались в мокрой постели.

При вторичном энурезе родители отмечают период в жизни ребенка, когда проблема не была актуальна, и как минимум полгода ребенок просыпался в сухой постели.

При дневном энурезе ребенок не держит мочу во время бодрствования и в период дневного сна.

При ночном энурезе мочеиспускание происходит во сне.

При сочетанном энурезе ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

При неосложненном энурезе у ребенка отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могли бы влиять на течение заболевания.

При осложненном энурезе в картине болезни ребенка присутствуют нарушения психологического или физического плана.

При невротическом энурезе дети боятся засыпать, т.к. они очень пугливые и стесняются просыпаться в мокрой постели.

При неврозоподобном энурезе дети не переживают по поводу проблемы, и при отсутствии лечения он может длиться до подросткового периода. Опасность этого вида энуреза состоит в том, что достигнув зрелого возраста, это состояние угнетает человека, и он становится замкнутым.

Причины заболевания

Энурез имеет ряд причин, способствующих возникновению заболевания. Установить их может только грамотный специалист, обратиться к которому необходимо при первых симптомах.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  1. Нервная система ребенка не соответствует возрасту. В пятилетнем возрасте «передаточные способности» в состоянии сообщить мозгу о том, что мочевой пузырь наполнен. При незрелости нервной системы ребенок не ощущает нужды, и происходит недержание.
  2. Ссоры в семье и другие стрессовые факторы пагубно влияют на ребенка, и в зависимости от типа реагирования на внешние раздражители может развиться энурез.
  3. К сожалению, наследственность влияет на наличие у ребенка данной проблемы. Если у родителей был прецедент недержания мочи, с большой вероятностью ребенок столкнется с этой же проблемой.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы ребенок может страдать энурезом. У девочек проблема заключается в сужении мочеиспускательного канала, а у мальчиков в узкой крайней плоти.
  5. Если произошло инфицирование мочевых путей, проблема энуреза может затронуть ребенка.

К менее распространенным причинам недержания врачи относят:

  • Эпилептические припадки.
  • Ночные приступы остановки дыхания.
  • Эндокринные заболевания.
  • Побочные действия лекарственных препаратов.
Симптомы энуреза у детей

Распознать энурез представляется возможным по нескольким симптомам, которые могут быть основными и сопутствующими.

К первым относятся следующие симптомы: непроизвольное и учащенное мочеиспускание.

Ребенок, страдающий этой проблемой, становится скрытным, замкнутым в себе, снижается успеваемость в школе. Ряд психологических проблем именуется сопутствующими симптомами.

При первичном осмотре ребенка врачи могут распознать болезнь при наличии у ребенка замедленного пульса, посинения конечностей, снижением температуры тела.

Помимо этих изменений, ребенок проявляет нестабильность поведения в зависимости от времени суток. Утром отмечается вялость и сонливость, а к вечеру ребенок становится гиперактивным, что легко переходит в состояние истерии и неуравновешенности в поведении. Аппетит ребенка снижен, накормить зачастую не представляется возможным, ребенок испытывает жажду.

Диагностика заболевания

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Наиболее длительное обследование проведет врач-уролог, который назначит ряд анализов: общий анализ мочи и крови, ультразвуковую диагностику мочевыводящих путей, анализ для определения давления в мочевом пузыре, способность к сокращению мышц мочевого пузыря, рентген поясничного отдела позвоночника.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Методы лечения энуреза у детей

Лечение энуреза состоит из комплекса мер, направленных на улучшение состояния, избавления от проблемы и поддержания здоровья ребенка. Выделяют несколько методов лечения нарушения мочеиспускания.

Очень важно психологически верно подходить к лечению, и в первую очередь родители должны настроить ребенка на то, что проблема энуреза не является критичной. Ребенок должен понимать, что преодолеть заболевание можно, и это не делает его хуже других.

После того как ребенок проснется в мокрой постели важно спокойно отреагировать и сменить постельное белье и одежду, в которой спал ребенок. Хороший эффект принесет смена белья самим ребенком.

Во время лечения не должно складываться впечатления, что родители стали любить ребенка меньше. Наоборот, важно показать свое желание помочь и поддержать малыша даже в такой сложной для него ситуации.

В семье не должно быть конфликтов и других стрессовых ситуаций. Если же избежать этого невозможно, необходимо оградить ребенка от любых ситуаций, которые могли бы нарушить его эмоциональное состояние.

Естественно, лечение медикаментами очень важно. Если у ребенка наблюдается гиперактивность, назначаются транквилизаторы, способствующие снизить тревожность и возбудимость нервной системы.

Комплекс анализов покажет наличие или отсутствие у ребенка инфекций. В случае наличия необходимо пройти курс антибиотиков, направленных на подавление очага инфекций в мочеполовой системе.

Как упоминалось ранее, одной из причин энуреза может быть несвоевременное развитие нервной системы. В этом случае ребенку назначают ноотропные препараты, ускоряющие развитие.

При комплексной терапии необходимо проводить массаж, укрепляющий мышцы брюшной живота, спины, промежности. Не стоит забывать о езде на велосипеде, плавании и катании на коньках.

Физиотерапия относится к обязательным методам лечения. Зачастую специалисты назначают дарсонваль на область мочевого пузыря, который призван укреплять сфинктер; электрофорез, улучшающий работу нервной системы; магнитотерапия, с помощью которой желание справить нужду снижается.

На удивление скептиков, народная медицина оказывает положительное влияние на выздоровление. Народная медицина является альтернативным методом лечения энуреза. Однако ее важно использовать как дополнение к основному лечению.

Народная медицина имеет в своем арсенале ряд методов:

  • целебные свойства меда помогают успокоить нервную систему и снизить возбудимость;
  • отвар укропа помогает контролировать мочеиспускания. Для приготовления отвара необходимо просушить 2 ст.л укропа, залить 0,5 л. кипятка и дать настояться;
  • лидером в лечении недержания мочи является репешок. 40 г семян заливают литром красного вина, после чего настоять 2 недели. В течение 14 дней необходимо принимать по 50 г три раза в день;
  • дети с удовольствием принимают следующий способ. Часть скорлупы и часть засахаренного меда смешать в однородную массу и скатать в небольшие шарики, и в течение месяца съедать по 4 шарика в день. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.
Вместо заключения

После выздоровления и для предотвращения энуреза необходимо выполнять комплекс профилактических мер.

Вовремя отказаться от подгузников. Врачи отмечают оптимальный возраст 2 года.

Соблюдать режим питья в зависимости от времени года. В летний период потребление воды выше. Приучать ребенка к гигиене. При возникновении инфекций мочевыделительной системы незамедлительно лечить ребенка.

Важно помнить, что энурез не является приговором и вовремя принятые меры помогут значительно сократить время лечения и сохранить здоровой психику ребенка.

Персональный сайт врача Черноруцкой Е

Медикаментозная терапия

Мы не ставили целью создать пособие по самолечению, но знать группы и действие применяемых препаратов для вас будет не лишним. Надеемся, что вы прочитали книгу с самого начала и поняли, что причин энуреза множество, поэтому в каждом конкретном случае назначаются разные препараты.

Обычно рекомендуются: синтетические аналоги антидиуретического гормона, препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной системе, антихолинергические препараты, антидепрессанты, ингибиторы простогландинов, а также некоторые другие.

1. Синтетические аналоги антидиуретического гормонаМинирин. Десмопрессин. Адиурекин СД – восполняют недостаток своего гормона (вазопрессина), уменьшающего образование мочи ночью. Эти лекарственные средства содержат не природный вазопрессин, а его синтетический аналог – десмопрессин, который в отличие от своего натурального брата, оказывает более выраженный эффект на почки.

Первое сообщение об использовании десмопрессина в лечении ребенка с ночным недержанием мочи приходится на 1960 год. Но наиболее активно данный препарат применяется последние 10 лет. Десмопрессин выпускается в форме таблеток (Минирин) и в форме спрея, который распыляется на слизистую носа. Обе формы одинаково эффективны и имеют свои плюсы и минусы. Так, назальный спрей можно рекомендовать детям, которые с трудом глотают таблетки. Таблетки же хороши для детишек с инфекционным или аллергическим ринитом, когда лишний раз раздражать спреем и так травмированную слизистую не имеет смысла.

Применение данных препаратов разрешено и целесообразно с 6 лет. Один курс длится 3 месяца, с однократным приемом дозы препарата перед сном.

Среди побочных эффектов. головная боль и боль в животе, потливость; при использовании спрея – заложенность и выделения из носа, иногда носовые кровотечения. Единственный серьезный неблагоприятный эффект, на который жалуются, по данным исследований, 6 из 11 пациентов – это так называемая водная интоксикация, которая развивается в связи с задержкой воды в организме и нарушением питьевого режима пациентом, то есть избыточным употреблением жидкости в течение суток. Первыми симптомами водной интоксикации являются головная боль, тошнота, рвота, затем могут развиться судороги или другие неврологические расстройства. Чтобы этого не произошло, необходимо строго следовать назначениям врача: нельзя самостоятельно увеличивать дозу препарата, кроме того, нужно тщательно контролировать количество потребляемой ребенком жидкости. Не следует давать выпивать ребенку более одной чашки жидкости на ужин и одной чашки между ужином и сном. Также необходимо полностью исключить употребление воды за 2 часа до отхода ко сну. Так что предупредить появление побочных эффектов можно, введя тотальный контроль над графиком жизни малыша.

В общем, использование данных препаратов достаточно эффективно, хотя у каждого второго наблюдается возвращение симптомов недержания мочи после отмены лекарства.

Сочетание препаратов, содержащих десмопрессин, с сигнальными методами терапии считается наиболее успешным как у нас, так и на западе. Хотя надо сказать, что некоторые ученые считают, что лечить энурез сразу гормональными препаратами – все равно что «стрелять из пушек по воробъям». Можно долго дискутировать по данному вопросу, но одно в любом случае должно настораживать: если природа по какой-либо причине не позволила дозреть центру регуляции, возможно, она сделала это осознанно? И не помешаем ли мы в этом случае развитию структур, связанных с выработкой этих гормонов, если будем так грубо вмешиваться в сложные биологические процессы? Во всяком случае мы в нашей практике при лечении энуреза гормональные препараты стараемся назначать только в самых крайних случаях.

Дриптан. Спазмекс. Детрузитол – снижают чувствительность рецепторов, находящихся во всех гладкомышечных органах, в том числе в мочевом пузыре, что приводит к увеличению объема мочевого пузыря. Кроме того, данный препарат заставляет сокращаться поперечно-полосатые мышцы, из которых у нас частично состоит сфинктерный аппарат. Таким образом не только увеличивается объем мочевого пузыря, но и способность удерживать мочу. Поскольку рецепторы к биологически-активным веществам у нас находятся практически во всех органах, то эти препараты действуют не только на мочевой пузырь, но и на другие органы, в которых есть мышцы. Однако создатели современных препаратов этой группы (Дриптан. Спазмекс. Детрузитол ) учли, что рецепторы разных органов имеют свои особенности, а потому действуют эти препараты избирательно, на конкретные рецепторы. В этом случае нет системного действия, или оно минимально.

Побочные эффекты. сухость во рту, снижение остроты зрения, гиперемия (покраснение) лица, запоры, боли в животе и немотивированные изменения настроения. Нежелательно принимать антихолинергические препараты во время лихорадки, поскольку они уменьшают потоотделение. По этой же причине их с осторожностью назначают детям с повышенной физической активностью (спортсменам, танцорам и т.п.), в жаркие дни. При нарушении режима приема препарата возможно усиление обычных побочных явлений вплоть до нарушений со стороны центральной нервной системы – беспокойство, психомоторное возбуждение, психоз; сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, учащенный пульс; дыхательной системы – одышка, бледность или синюшность кожных покровов, вплоть до развития комы. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Более всего препараты данной группы эффективны при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперрефлекторный тип), а при соблюдении правил приема они не вызывают побочных эффектов и передозировки.

3.Препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной системеПантогам, Глицин, Пирацетам, Фенибут, Пикамилон, Тауфон. а также витамины: А, С, Е, В1. В6. В12. фолиевая кислота.

Наверное, у многих читателей есть свой участок земли, а кто-то из вас наверняка выращивает на нем цветы, овощи и т.п. Что вы делаете, чтобы овощи росли быстрее и крупнее? Правильно, вы их «подкармливаете», удобряя почву. Так и с нервной системой. Если она по какой-либо причине не смогла иметь идеальное строение, дайте ей хотя бы питание. Без «подкормки» ей намного труднее работать. Тем более, что растущий организм требует намного больших затрат, чем уже сформировавшийся. Выше перечисленные препараты и служат такой своеобразной «подкормкой» для нервной системы.

Они оказывают благотворное влияние на метоболизм нервной ткани, увеличивая поступление и усвоение глюкозы и кислорода, способствуют синтезу белков, жиров и углеводов, ускоряют передачу нервного импульса в синапсах; защищают нервные клетки от кислородного голодания и разрушительного воздействия токсичных продуктов. Кроме того, эти препараты улучшают кровоснабжение нервной ткани и оказывают легкое транквилизирующее действие (снимают раздражительность, беспокойство, гиперактивность, нормализуют сон). Полезны они и для стимуляции познавательных функций: памяти, внимания и мышления.

Чаще всего назначаются Пантогам, Фенибут, Пирацетам (Ноотропил), Пикамилон.

Пантогам. Повышает устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию) и воздействию токсических веществ, стимулирует обменные процессы в нейронах, сочетает умеренное успокоительное действие с мягким стимулирующим, обладает противосудорожным эффектом. Повышает умственную и физическую работоспособность. Нормализует функцию мочевого пузыря при учащении мочеиспускания. Показан при учащении сокращений (гипермоторная функция) мочевого пузыря. К препаратам схожего состава и действия относятся также Пантокальцин и Кальция гопантенат .

Фенибут. Облегчает передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное (препятствует образованию тромбов) и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает скорость мозгового кровотока, улучшает микроциркуляцию крови). Способствует снижению чувства тревоги, беспокойства и страха, нормализует сон. Уменьшает проявления астении и вазовегетативных симптомов (таких как головная боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональная неустойчивость), повышает умственную работоспособность. Улучшает психологические показатели (внимание, память, скорость и точность сенсомоторных реакций).

Пирацетам (Ноотропил). Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию крови, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызванных гипоксией, интоксикациями, электрошоком. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим действием.

Пикамилон. Уменьшает проявления вегетососудистой дистонии, способствует улучшению настроения, повышению дневной работоспособности и активности. В ряде случаев нормализует сон. В лечении нарушений мочеиспускания наиболее эффективен при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, неадаптированном мочевом пузыре, нарушениях уродинамики нижних мочевых путей гиперрефлекторного типа, при функциональных и органических расстройствах мочеиспускания, причиной которых являются нарушения кровообращения и гипоксия детрузора мочевого пузыря. Улучшает адаптационную и резервуарную функции мочевого пузыря.

4.Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин). Из названия понятно, что эти препараты используются при лечении депрессии. Их действие связано с вмешательством в биохимические процессы, происходящие в головном мозге. Но поскольку механизмы эти очень тонкие, то мы считаем, что вмешиваться в них, тем более, когда речь идет о лечении энуреза, нерационально. Но это совсем не значит, что данная группа препаратов не может быть назначена.

Имипрамин (Мелипрамин. Имизин ). Препарат применяется с 60-х годов двадцатого века. Повышает активность центральной нервной системы, уменьшает глубину сна, способствует активации «сторожевых центров мочеиспускания», уменьшает возбудимость мочевого пузыря, тем самым увеличивая его объем. Повышает тонус наружного сфинктера уретры, способствуя более полному смыканию сфинктера. Способствует выработке вазопрессина и, соответственно, усиливает антидиуретический эффект. В последние годы доказано прямое действие препарата непосредственно на рецепторы почечных канальцев, что приводит к сужению их просвета и замедляет выведение мочи.

5.Ингибиторы простагландинов:Индометацин, Аспирин ( ацетилсалициловая кислота), Диклофенак. Эта группа препаратов, часть из которых вам хорошо известна, также применяется при ночном недержании мочи, т.к. одним из действий данных препаратов является снижение образования простагландинов в почке. Прием препаратов данной группы подавляет избыточное образование почками простагландинов. В результате образование мочи ночью снижается, повышается порог чувствительности мочевого пузыря.

Индометацин используется обычно в виде ректальных свечей или таблеток. Аспирин назначается, как правило, при лечении гиперрефлекторных дисфункций мочевого пузыря и вводится с помощью электрофореза с Димексидом.

Кортексин – пептидный биорегулятор, обладающий тканеспецифическим действием на кору головного мозга. Улучшает процессы обучения и памяти, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий. Механизм действия Кортексина связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга. Особенно показан при лечении синдрома дефицита внимания и синдрома дефицита внимания в сочетании с гиперактивностью, а также детям с нарушениями вегетативной регуляции.

Энурезол (Пятерчатка ) в конце 60-х годов прошлого века достаточно широко использовался при лечении больных с энурезом. Состоит из фармакодинамических препаратов общеукрепляющего, тонизирующего и расслабляющего детрузор действия: секуринина, экстракта белладонны (красавки), эфедрина, витамина В1 (тиамина бромид), глюконата кальция. Он назначался при любых видах энуреза и у 70% больных давал положительный результат. В настоящее время некоторые компоненты, входящие в состав Энурезола запрещенык применению у детей. поэтому даный препарат не может быть назначен ребенку.

И напоследок небольшое напутствие. Всем вам известно заболевание, связанное с недостатком витамина Д, имя ему – рахит. Как вы думаете, пройдет ли он, если давать ребенку достаточную дозу витамина Д, но при этом держать малыша дома, не выпуская на улицу и не вывозя его за город? Разочаруем вас: не пройдет. Никакие химические препараты, даже самые лучшие, не смогут вам помочь в решении проблемы, если вы не дадите мозгу кислород. Город – это скопление людей, газов, электро-магнитных полей, излучений, ультразвуков и.т.д. Все эти факторы не могут не действовать на юный, еще не сформировавшийся организм. Тонкие механизмы головного мозга очень легко повредить. Даже у взрослых в городе часто наблюдаются нарушения мозговой деятельности, приводящие к суицидам и другим серьезным психиатрическим проблемам, и это доказанный факт. А потому: выезжайте с ребенком за город, гуляйте на воздухе, отдыхайте по мере возможности на море. Не забывайте о прописных истинах: солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!

Статья охраняется в соответствии с законом об авторском праве, ссылка на сайт www.vrachplus.narod.ru обязательна. Полную и более современную версию статьи читайте в ниге "Энурез. Причины и лечение" Е.И.Черноруцкая (Питер, 2012)

Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И.,2009г

Если Вам понравилась моя статья, то, пожалуйста, переведите любую сумму на счёт моего благотворительного фонда по нижеприведенной форме или на сайте фонда с любого мобильного оператора (смс) www.vrachplus-fond.narod.ru На данные средства издаются и пишутся книги, ведутся научные работы (наука в России не финансируется!), осуществляется наблюдение детей - инвалидов, финансируются различные исследования, которые не может по ряду причин оплатить государство. В гостевой книге Вы также можете оставить свою информацию о том какую информацию Вы искали и не нашли на сайте.

Если Вам понравилась моя статья, то, пожалуйста, переведите любую сумму на счёт моего благотворительного фонда по нижеприведенной форме или на сайте фонда с любого мобильного оператора (смс) www.vrachplus-fond.narod.ru На данные средства издаются и пишутся книги, ведутся научные работы (наука в России не финансируется!), осуществляется наблюдение детей - инвалидов, финансируются различные исследования, которые не может по ряду причин оплатить государство. В гостевой книге Вы также можете оставить свою информацию о том какую информацию Вы искали и не нашли на сайте.