Vidalista Ct Erectafil St 20 Сиалис Софт

На все заказы от 20 таблеток сегодня, вы получите бонус - Дженерик Виагра 100мг 5х100мг (стоимостью 1000 руб.), абсолютно бесплатно!

VidalistaCT - Видалиста Софт20 мг - таблетки для потенции Бренды: Сиалис Левитра Виагра Прилиджи. VidalistaCT - Видилиста Софт20 мг. Прекрасно зарекомендовавший себя препарат для усиления потенции от индийской компании Центурион. Vidalistact. Erectafilst20 (Сиалис Софт): принцип действия Tadalafil Tablets Erectafil20 mg. Популярным представителем данной группы является ErectafilST-20. Для чего нужны эти таблетки и чем они отличаются от других? Что за таблетки VidalistaCT20 мг? Это ещё один представитель группы дженерик Сиалис Софт. Vidalist CT (Видалиста 20 мг) - купить Тадалафил в аптеке онлайн Купить Vidalist CT (Видалиста). Это дженерик Сиалис Софт. Заметим, что в таком ключе тадалафил действует лишь в обычной дозировке - VidalistaCT20 мг, для большинства людей такая концентрация может быть мягко говоря некомфортной. Купить Дженерик Сиалиссофт по низкой цене от 65 рублей. Super Vidalista. Спрей STUD 5000. Названия дженерика Сиалис Софт, которые можно встретить на блистере: WelFil ST20. Erectafil. TadaForce Soft 20. TadaSoft-20. TadaJoy Soft 20. Snovitra 20. Купить сиалиссофт в украине - centr-molodosti | Центр молодости СиалисСофт20 низким ценам: тадалафил, городе санкт. VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® Tadalafil mg Soft tabletes \ Дженерик Тадалафил мг Posts about written by pkgpvgca заказ один. Препарат ErectafilST-20 (Сиалис Софт20 мг фрукт.) СиалисСофт20 мг (фруктовый). Количество: За таблетку Купить «ErectafilST-20 » - почувствовать себя настоящим мужчиной. Препарат, разработанный десять лет тому назад американскими фармацевтами, сегодня пользуется большим спросом. Как продажа сиалис софт1 Купить возбуждающие средства в. Купить VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 Tadalafil 20 mg Soft tabletes Дженерик СиалисСофт Тадалафил 20 мг в таблетке. Доставка по Москве, СПБ и всей России. Сиалиссофт отзывы форум Купить vidalistaCT. erectafilST-20 Tadalafil 20 mg Soft tabletes Дженерик СиалисСофт Тадалафил 20 мг в таблетке. Техническая информация, название препаратов может отличаться в зависимости от партии. Как принимать сиалиссофт - - лучшие цены на препараты. VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® СиалисСофт Купить VIDALISTACT. Как принимать СиалисСофт20 мг Принимать препарат следует так положите драже под язык и рассасывайте как леденец. VidalistaCtErectafilSt20СиалисСофт 76833 - Форум. 1 Таблетка Цена Сиалис Ставрополь Влияние Сиалиса На Аритмию Женский СиалисСиалис Аналоги Индия Сиалис 5 Мг Цена Ципралекс 10мг Сиалис 5мг Совместимость Как Принимать Сиалис20 Мг Сиалис Передозировка Сиалис В Аптеках Краснодара Купить Сиалис.

Купить VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 Tadalafil 20 mg Soft tabletes Дженерик СиалисСофт Тадалафил 20 мг в таблетке. (Tadalafil Soft) Приобрести СиалисСофт20 мг. Купить сиалис в Москве от 57 р./таб. Сиалис видалиста 20 инструкция | Форум Vidalistact. erectafilst-20 (сиалис софт) инструкция на русском tadalafil soft tabletes 20mg, vidalistact дженерик сиалис софт. Заказав сегодня 20 таблеток vidalista 40мг - получаете подарок на 1000 описание характеристики инструкция отзывы 9 купить прямо сейчас. СиалисСофтVidalista-CT20 мг | Otaga.ru Сиалис 40 мг (Vidalista -40) - двойное содержание Тадалафила. СИАЛИССОФТ20 мг (Tadasoft-20 ). Vidalistact. erectafilst-20 (сиалис софт) инструкция на русском tadalafil soft tabletes 20mg, vidalistact дженерик сиалис софт. дженерик сиалиссофт Купить в Украине | Мой магазин СиалисСофт20 мг — это действенный мощный препарат, быстро устраняющий нарушения эректильной функции и обеспечивающий длительный эффект. На нашем сайте можно купить такой аналог оригинала, как Vidalistacterectafilst20СиалисСофт в форме драже. Сиалиссофт санкт-петербург - yk-gildom Купить VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® Tadalafil 20 mg Soft tabletes \ Дженерик СиалисСофт Тадалафил мг в таблетке Дженерики из Индии СПБ и Москве индийское качество, до 05. Новая поставка Виагры Софт - FILDENA CT100. - Lovestori Сиалис (VIDALISTA ) 40. СиалисСофт (ERECTAFIL ). Виагра софт действует быстрее, чем прототип. Эффект готов проявиться уже через 10-20 минут, но не спонтанно, а при наличии возбуждающих факторов. Vidalista инструкция по применению | Форум VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 (Сиалис Софт) Tadalafil Soft Tabletes 20mg, VIDALISTAct Дженерик СиалисСофт купить (Тадалафил 20 мг) Техническая. В состав комплекта входит: экстендер; vidalista инструкция по применению инструкция по эксплуатации. Торговый дом БЛЕСК - Где купить в нижнем новгороде сиалис. Купить VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 Tadalafil 20 mg Soft tabletes Дженерик СиалисСофт Тадалафил 20 мг в таблетке. Хартил - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы. По какой цене можно купить Капли Молот тора? купить виагру и сиалис по доступным ценам Купить Дженерик Сиалис в Нижнем Новгороде Сиалис цена.В нашем магазин вы можете купить таблетки дженерик сиалис20 мг действующее вещество - Тадалафил по выгодным ценам. СиалисСофт20 мг.VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® Сиалис Софт. Сиалиссофт способ применения - xn--80atdc2aa.xn--p1ai СиалисСофт (Тадалафил 20 мг), Купить СиалисСофт от 90. Купить Виагру дешево недорого низкой цене рублей за таблетку Виагры vidalistact ®, erectafilst-20 ® tadalafil mg soft tabletes \ таблетке москве, санкт-петербургу всей россии.

VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 (Сиалис Софт) Купить Erectafilst20 Купить VIDALISTACTСиалисСофт Tadalafil Soft. Виагра, Сиалис, Левитра с. Viagra дженерик Виагры цена 49 р. Перед половым актом спринцевание содой. Vidalista20 отзывы | Форум VIDALISTACT. vidalista20 отзывы ERECTAFILST-20 (Сиалис Софт) Tadalafil Soft Tabletes 20mg, VIDALISTAct Дженерик СиалисСофт купить (Тадалафил 20. Отзывы - Способ удивить свою вторую половинку - Vidalista - это препарат, который, в большинстве. Препарат сиалис описание отзывы - get-is VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® Tadalafil 20 mg Soft tabletes \ Софт мг таблетке СИАЛИС (Тадалафил) - цена, где купить, сравнить цены аптеках, описание. Сиалис видалиста 20 инструкция | Форум VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 (Сиалис Софт) VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 (Сиалис Софт). Super Vidalistaсиалис видалиста 20 инструкция - Таблетки для повышения потенции - Men-Apteka Сиалис20 табл. Vidalistact отзывы | Форум Дженерик СиалисСофт20 мг Название: V-Tada Soft VidalistaCT20 mg (Centurion) vidalistact отзывы Tadajoy Soft 20 mg (Emkay) Комментарии и отзывы. Vidalistact20сиалис форум Vidalistact. erectafilst-20 (сиалис софт) отзывы 1. Vidalistacterectafilst20сиалиссофт Обязательно назовите добавочный номер: 1248. Vidalistacterectafilst20сиалис софт. Ведь сегодня только Сиалис способен показать такую непревзойдённую эффективность и продолжительность действия, которая равна не 4 ctst20 софта как у Виагры и даже не 6-8 как. Vidalista20 форум Купить VIDALISTACT. ERECTAFILST-20 Tadalafil 20 mg Soft tabletes Дженерик СиалисСофт Тадалафил 20 мг в таблетке. Vidalista20 отзывы Форум Провел на форуме: 18 часов 38 минут. аптека онлайн - скидки на все популярные дженерики VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® СиалисСофт · Купить VIDALISTACT .Сиалис софт купить в Саратове очень легко и выгодно. Принимать его - это настоящее удовольствие, потому что он сделан в виде мягких пластинок. Быстро Стоимость СиалисСофтСиалисСофт (Тадалафил 20 мг), Купить СиалисСофт. Быстрый заказ VIDALISTACT ®, ERECTAFILST-20 ® (Сиалис Софт). Цена на сиалиссофт в этом магазине вполне адекватная в сравнении с продолжительностью эффекта. Vidalistacterectafilst20сиалиссофт | Форум Серебряная лиса омск Серебряная лиса омск серебряная vidalistacterectafilst20сиалиссофт лиса купить в. 221 Трудового Кодекса РФ гласит что, работники, занятые на вредных производствах или.

Аптека онлайн - скидки на все популярные дженерики

видалиста 20 инструкция

Упаковка - в блистерах по 10 таб. Срок годности 06.2017 г. Страна производитель Индия Фирма Emkay Наименование Tadajoy Soft 20, Vidalista CT 20.Супер Видалиста. Тадалафил 20 мг + Дапоксетин 60. Супер Видалиста. Инструкция по.Замечания к инструкции. Мегалис, Апкалис, Тадагра, Видалиста. или Салиса-софт20 мг.Скидки до 20%. Отзывы и инструкция к. Супер Видалиста цена от 90 руб.Средство содержит 20 мг тадалафила — это же. Видалиста. и придерживаясь инструкции.SUPER VIDALISTA. Супер Видалиста Super Taradrise является уникальным, современным препаратом в борьбе с.

силденафил sildenafil купить

сеалекс виагра сиалис

сиалис для женщин купить в аптеке

Vidalista 20

Активное вещество в данном препарате — Тадалафил. Новые разработки и исследования позволили увеличить действие Сиалиса до 36 часов и максимально освободить лекарство от побочных эффектов, что делает его самым востребованным у мужчин. Более того,на практике, именно Сиалис (Тадалафил) дает наибольший эффект у мужчин с диабетом. Дженерики Сиалиса очень точно и качественно воспроизводят индийские фармацевты. Отличительными внешними чертами Сиалиса и его дженериков являются оранжевый цвет и каплевидная форма.

Сиалис – препарат для повышения потенции самым длительным эффектом

Сиалис (международное название препарат Тадалафил) был разработан компанией Илай Лилли энд Компани Лимитед (США) и одобрен для клинического применения в феврале 2003 г. Существует также множество дженериков оригинального препарата "Сиалис", разработанных индийскими фармакологическими компаниями. Дженерик представляет собой лекарственный препарат, активное вещество которого идентично оригиналу. Лечебный эффект после приема дженерика будет тот же, что и в случае приема оригинального лекарства. В нашей аптеке misterjoy.ru представлены самые испытанные дженерики сиалиса: сиалис tadalafil, tadlif-20, cialis soft и другие.
Как действует сиалис?

Основное действующее вещество препарата – тадалафил. Он относится к фармакологической группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, к которому также относится силденафил и варденафил. Препараты этой группы способствуют снижению напряжения полового члена, расслабляют гладкие мышцы артерий с одновременно с этим обеспечивают приток большого количества крови, что и приводит к эрекции. Прием лекарства создает все условия для наступления эрекции, не вызывая ее непосредственно. Для наступления эрекции, необходима сексуальная стимуляция.
Для кого предназначен?

Лекарственный препарат «Сиалис» назначают людям, страдающим эректильной дисфункцией (импотенцией) различной степени тяжести.
Противопоказания к применению препарата:

людям с повышенной чувствительностью к основному действующему веществу тадалафил, или же к любому из компонентов, входящему в состав препарата;
одновременный прием с нитратами или альфа- андреноблокатарами (кроме 0,4 мг тамсулозина 1 раз в сутки);
людям, не достигшим 18 лет, женщинам и новорожденным;

Принимать с осторожностью следует:

людям с различными заболеваниями сердечно–сосудистой системы (перенесенный инфаркт миокарда или инсульт в течении последних 6 месяцев, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность в течении последних 6-ти месяцев, неконтролируемые скачки сердечного ритма или неконтролируемая артериальная гипертензия);
людям, предрасположенным к приапизму (серповидно-клеточная анемия, лейкемия, множественная миелома);
людям с тяжелой почечной недостаточностью;
людям с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, болезнь Пейрони, кавернозный фиброз);
людям с заболеванием сетчатки глаза (ретинит);

Также, при приеме сиалиса следует воздержатся от употребления цитрусовых, в некоторых случаях это приводит к снижению эффекта от препарата. Если возникают вопросы по поводу применения лекарственного препарата, рекомендует посоветоваться с врачом для определения индивидуальной переносимости, назначения оптимального курса лечения и дозировки.

Эффективность действия тадалафила.

Исследования показали высокую эффективность тадалафила. При приеме 10 мг. (1/2 таблетки) сиалиса, эффективность препарата составила 61%. а при приеме целой таблетки (20 мг.) - 72%. Об улучшении качества эрекции сообщили 71% людей принимавших 1/2 таблетки препарата и 84% принимавших целую таблетку. Кроме того, при длительном приеме(от 3-4 недель) устойчивый эффект действия и восстановление эрекции отметили 54% пациентов. Прием тадалафила больными сахарным диабетом был эффективен в 64% случаев, а у перенесших радикальную простатэктомию в 41% случаев.
Способ применение препарата и дозировка

Минимальная доза препарата тадалафил – 10 мг (1/2 таблетки). Максимальная суточная доза препарата – 20 мг (1 таблетка). Пожилым мужчинам коррекция дозировки не требуется. Рекомендуется принимать препарат не чаще одного раза в сутки.

При умеренной почечной недостаточности misterjoy.ru советует начать прием препарата с 5 мг. в сутки, с постепенным увеличением до 10 мг. не чаще чем раз в 48 часов. При печеночной недостаточности средней и слабой степени тяжести максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг. при тяжелой форме печеночной недостаточности мы рекомендуем воздержаться от приема сиалиса и его дженериков.

Действие препарата тадалафил не зависит от приема пищи и ее состава (допускается жирное или острое). Сиалис начинает действовать спустя 20-40 минут, но максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 2 часа после приема. Средство эффективно на протяжении 35 часов после приема. Даже на следующий день у вас будет отличная потенция. Эрекция наступает только при возбуждении, и проходит естественным образом после эякуляции. При приеме тадалафила на регулярной основе, наблюдалось усиление и закрепление лечебного эффекта уже после пятого приема. Помимо восстановления потенции, сиалис оказывает целебное воздействие на болезни сердечно-сосудистой системы. Он был включен в британский фармакологический формуляр от 2009 года в качестве препарата для лечения хронической легочной гипертензии.
Побочные эффекты

Лекарство "Сиалис" является безопасным для применения препаратом. Среди побочных эффектов наиболее вероятны головная боль, дисперсия, боль в спине, миалгия (боль в мышцах), заложенность носа. Обычно все побочные эффекты проходят в течении 48 часов по окончании действия препарата. При передозировке препарата наблюдались более частая вероятность возникновения побочных эффектов, характерных для нормальных доз.
Среди всех препаратов для лечения эректильной дисфункции выбирают именно сиалис, потому что он:

действует на протяжении 36 часов после приема;
эффективен в большинстве случаев;
способен обеспечить качественную эрекцию даже на следующий день после приема.

Где купить Сиалис (Тадалафил)

Купить качественные дженерики сиалиса с доставкой в любой регион России .
Как доставляется заказ?
Вы можете выбрать один из двух методов доставки заказа:
- лично в руки курьером. ( в метро в ценнтре зала)в москве.
- почтовой бандеролью 1 класса (в любой регион России) - возможна оплата наложенным платежом.
Вам будет выслан почтовый идентификатор и Вы сможете отслеживать местоположение
Вашей посылке на сайте Почты России. +ФОТО ОТЧЕТ КУРЬЕРА С ПОЧТЫ ОБ ОТПРАВЛЕНИИ.

Доставка курьером до метро. (в регионы почтой ЕМS )

Сиалис полное описание.

Клинико-фармакологическая группа
Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, миндалевидной формы, с обозначением "С 20" на одной стороне.

1 таб.
тадалафил 20 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 245.195 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 8.05 мг, кроскармеллоза натрия - 22.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 52.5 мг, магния стеарат - 0.875 мг, натрия лаурилсульфат - 0.98 мг.

Состав пленочной оболочки: Opadry II желтый (лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, триацетин, краситель железа оксид желтый) - 14 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие
Препарат для лечения эректильной дисфункции. Тадалафил является обратимым селективным ингибитором ФДЭ5 циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта при отсутствии сексуального возбуждения.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие ФДЭ. Тадалафил является в 10 000 раз более мощным в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4 и ФДЭ7, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также проявляет действие в 9000 раз более мощное в отношении ФДЭ5 в сравнении с его влиянием на ФДЭ8, ФДЭ9 и ФДЭ10, и в 14 раз более мощное в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ8 - ФДЭ11 до настоящего времени не выяснены.

Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения полноценного полового акта.

Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт. ст. соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт. ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

С целью оценки влияния ежедневного приема тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность. В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо. Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, ЛГ и ФСГ при приеме тадалафила по сравнению с плацебо.

Эффективность и безопасность препарата Сиалис (в дозах 2.5 мг и 5 мг) изучалась в ходе клинических исследований. Было отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приеме тадалафила 1 раз/сут. В исследованиях первичной эффективности применения тадалафила в дозе 5 мг 62% и 69% попыток полового акта были успешными по сравнению с 34% и 39% пациентов, принимавших плацебо. Тадалафил в дозе 5 мг значительно улучшал эректильную функцию в течение 24 ч между приемами.

Фармакокинетика
Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения эрекции.

После приема препарата внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя Сmах в плазме достигается в среднем через 2 ч после приема внутрь. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи, поэтому Сиалис можно применять вне зависимости от приема пищи. Время приема (утром или вечером) не имело клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе.

Css в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.

Средний Vd составляет около 63 л, это указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма.

Связывание с белками плазмы тадалафила в терапевтических концентрациях составляет 94%.

У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.

Метаболизм

Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит, по крайней мере, в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил. Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой.

У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T1/2 - 17.5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, с калом (около 61% дозы) и, в меньшей степени, с мочой (около 36% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Связывание с белками не изменяется при нарушении функции почек.

Здоровые пациенты пожилого возраста (65 лет и более) имели более низкий клиренс тадалафила при приеме внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению со здоровыми лицами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. В связи с повышенной экспозицией тадалафила (AUC), пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени не рекомендуется применять Сиалис.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов со слабой и среднетяжелой печеночной недостаточностью сравнима с таковой у здоровых лиц. В отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных не имеется. При назначении препарата Сиалис пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата.

У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19%, чем у здоровых лиц. Это различие не требует подбора дозы.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Импотенция (неспособность достичь или поддержать эрекцию) - это обычно временное явление.

Задать вопрос врачу
Посмотреть учреждения
Купить лекарства
Записаться к врачу
Дозировка
Препарат принимают внутрь.

Для пациентов с частой сексуальной активностью (более 2 раз в неделю) рекомендованная частота приема - 5 мг 1 раз/сут ежедневно, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи. Суточная доза может быть снижена до 2.5 мг в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже 2 раз в неделю) рекомендовано назначение препарата Сиалис в дозе 20 мг, непосредственно перед сексуальной активностью.

Максимальная суточная доза препарата Сиалис составляет 20 мг.

Передозировка
Симптомы: при однократном назначении здоровым лицам тадалафила в дозе до 500 мг и пациентам с эректильной дисфункцией - многократно до 100 мг/сут, нежелательные эффекты были такими же как и при применении препарата в более низких дозах.

Лечение: в случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе тадалафил практически не выводится.

Лекарственное взаимодействие
Влияние других препаратов на тадалафил

Тадалафил в основном метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. При приеме тадалфила в однократной дозе селективный ингибитор изофермента CYP3A4 кетоконазол в дозе 400 мг/сут увеличивает AUC тадалафила на 312% и Cmax на 22%; кетоконазол в дозе 200 мг/сут увеличивает AUC тадалафила на 107% и Cmax на 15% относительно величин AUC и Cmax только для одного тадалафила.

Ритонавир (200 мг 2 раза/сут), ингибитор изоферментов CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, при одновременном применении с тадалфилом в однократной дозе увеличивает AUC тадалафила на 124% без изменения Cmax.

Несмотря на то, что специфическое взаимодействие не изучено, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы, например, саквинавир, а также ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как эритромицин и интраконазол, повышают активность тадалафила.

Селективный индуктор изофермента CYP3A4, рифампицин (600 мг/сут), уменьшает AUC тадалафила при приеме в однократной дозе на 88% и Cmax на 46%, относительно AUC и величин Cmax только для одного тадалафила. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 также будет вызывать снижение концентрации тадалафила в плазме.

Одновременный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила без изменения площади под фармакокинетической кривой для тадалафила.

Увеличение рН желудка в результате приема блокаторов гистаминовых H2-рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила.

Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Тадалафил не потенцирует увеличение времени кровотечения, вызванное приемом ацетилсалициловой кислоты.

Влияние тадалафила на другие препараты

Известно, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому применение тадалафила на фоне приема нитратов противопоказано.

Тадалафил не оказывает клинически значимого действия на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику S-варфарина или R-варфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени.

Тадалафил не увеличивает длительность кровотечения, вызываемого ацетилсалициловой кислотой.

Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие гипотензивных препаратов, направленное на снижение АД.

Дополнительно у пациентов, принимавших несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение АД. У подавляющего большинства пациентов это снижение не было связано с гипотензивными симптомами. Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации.

Не наблюдалось значимого снижения АД при применении тадалафила лицами, принимавшими селективный альфа1А-адреноблокатор тамсулозин. В исследовании клинической фармакологии у 18 здоровых добровольцев, принимавших тадалафил в однократной дозе, не наблюдалось симптоматической артериальной гипотензии при одновременном введении тамсулозина, альфа1А-адреноблокатора. Одновременное применение тадалафила с доксазозином противопоказано. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими доксазозин (4-8 мг/сут), альфа1-адреноблокатор, наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали головокружение. Обмороков не наблюдалось. Применение доксазозина в более низких дозах не изучалось.

Тадалафил не влиял на концентрацию алкоголя, равно как и алкоголь не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах алкоголя (0.7 г/кг) прием тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины АД. У некоторых пациентов наблюдались постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При приеме тадалафила в сочетании с более низкими дозами алкоголя (0.6 г/кг) снижение АД не наблюдалось, а головокружение возникало с такой же частотой как и при приеме одного алкоголя.

Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Беременность и лактация
Сиалис не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия
Побочные реакции, связанные с приемом тадалафила, бывают обычно незначительными или средними по степени выраженности, транзиторными и уменьшаются при продолжении применения препарата.

Наиболее часто (≥ 1%,< 10%): головная боль, диспепсия, боль в спине, миалгия, приливы крови к лицу, заложенность носа.

Спонтанные (постмаркетинговые) данные

Частота побочных реакций, встречавшихся чаще, чем в единичных случаях: очень часто (≥10%), часто (≥ 1%,<10%); нечасто (> 0.1%, < 1%), редко (> 0.01%, < 0.1%), очень редко (< 0.01%), неизвестно (невозможно оценить частоту появления реакций по имеющимся данным).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения1, тахикардия1, снижение АД (у пациентов, которые уже принимали гипотензивные средства), повышение АД; редко - инфаркт миокарда1; неизвестно - нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть1.

Cо стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; редко - обморок, мигрень, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

Со стороны органа зрения: нечасто - нечеткость зрительного восприятия; редко - нарушение полей зрения; неизвестно - неартериальная передняя ишемическая оптическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто - боли в животе; нечасто - гастроэзофагеальный рефлюкс.

Дерматологические реакции: нечасто - сыпь, крапивница, гипергидроз; неизвестно - синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит.

Со стороны репродуктивной системы: редко - длительная эрекция; неизвестно - приапизм.

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности.

Общие нарушения: нечасто - боль в груди;1 редко - отек лица.

1 Наблюдались у пациентов, ранее имеющих сердечно-сосудистые факторы риска. Однако невозможно точно определить связаны ли эти явления непосредственно с этими факторами риска, с тадалафилом, с сексуальным возбуждением, или с комбинацией этих или других факторов.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

Показания
— эректильная дисфункция.

Противопоказания
— применение во время лечения препаратами, содержащими любые органические нитраты;

— наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия, возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II-IV классов по классификации NYHA, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев;

— потеря зрения вследствие неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва (вне зависимости от связи с приемом ингибиторов ФДЭ5);

— одновременный прием доксазозина, а также лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции;

— частое (более 2 раз в неделю) применение у пациентов с хронической почечной недостаточностью ( КК менее 30 мл/мин);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— применение у детей и подростков до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), т.к. данных о применении препарата у этой категории пациентов не имеется; у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической артериальной гипотензии; у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); одновременно с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, эритромицин), с гипотензивными средствами.

Особые указания
Диагностика эректильной дисфункции включает выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения.

Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. препаратом Сиалис, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Имеются сообщения о возникновении приапизма при применении ингибиторов ФДЭ5, включая тадалафил. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратимая импотенция.

Безопасность и эффективность комбинации препарата Сиалис с другими видами лечения нарушений не изучались. Поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Тадалафил (как и другие ингибиторы ФДЭ5) обладает системными сосудорасширяющими свойствами, что может приводить к транзиторному снижению АД. Перед назначением препарата Сиалис врачи должны тщательно рассмотреть вопрос, не будут ли пациенты с сердечно-сосудистым заболеванием подвергаться нежелательному воздействию за счет таких сосудорасширяющих эффектов.

Неартериальная передняя ишемическая оптическая невропатия (НАПИОН) является причиной нарушения зрения, включая полную потерю зрения. Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развитии НАПИОН, по времени связанных с приемом ингибиторов ФДЭ5. В настоящее время невозможно определить, существует ли прямая связь между развитием НАПИОН и приемом ингибиторов ФДЭ5 или другими факторами. Врачи должны рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить прием тадалафила и обратиться за медицинской помощью. Врачи также должны сообщить пациентам, что у людей, перенесших НАПИОН, повышен риск повторного развития НАПИОН.

Эффективность препарата Сиалис у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную нейросберегающую простатэктомию, неизвестна

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что частота возникновения головокружения на фоне плацебо и тадалафила одинакова, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек
Противопоказано частое (более 2 раз в неделю) применение у пациентов с хронической почечной недостаточностью ( КК менее 30 мл/мин).

УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ
Аденома предстательной железы
Баланит, баланопостит, фимоз
Гломерулонефрит
Камни в почках
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), т.к. данных о применении препарата у этой категории пациентов не имеется.

Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.