ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРИМЕРНОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ (ЦАХ) И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ ОДНОГО ДНЯ (с изменениями на: ), Приказ ДОЗН КО от 31 янва

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 31 января 2014 года N 127

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРИМЕРНОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ (ЦАХ) И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ ОДНОГО ДНЯ

В целях совершенствования оказания медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям приказываю:

1. Утвердить примерное положение о центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационаре одного дня (далее - примерное положение) (приложение).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения открыть и организовать работу в центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационаре одного дня в соответствии с примерным положением.

3. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, использовать примерное положение при организации центров амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационара одного дня.

4. Считать утратившим силу положение о центре амбулаторной хирургии, утвержденное начальником департамента охраны здоровья АКО О.И.Кочемасовой 29.06.2000.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей начальника департамента Иванова А.В. Зеленину Е.М.

Приложение
к приказу ДОЗН КО
от 31 января 2014 года N 127

1.1. Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационара "одного дня" может организовываться в медицинских организациях государственной, муниципальной, ведомственной и частной систем здравоохранения в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в качестве хирургии "одного дня" на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

1.2. ЦАХ и (или) стационар "одного дня" использует в работе диагностические, лечебные мощности, кадры медицинской организации, на базе которой он организован.

1.3. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" проводятся оперативные вмешательства в плановой, экстренной и неотложной форме, а также лечебные, диагностические (инвазивные) медицинские услуги, требующие специального оборудования и технологий, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях.

1.4. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" создаются условия для диагностики заболеваний, проведения малых и средних оперативных вмешательств, послеоперационного наблюдения за больными в регламентированные сроки до 24 часов.

1.5. Мощность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" определяется потребностью населения в данном виде медицинской помощи.

1.6. Медицинская помощь в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" оказывается больным по направлению лечащего врача медицинской организации, а также больным, доставляемым бригадами скорой медицинской помощи, бригадами спасателей, транспортом медицинских организаций первичного звена, родственниками пациентов, при самостоятельном обращении пациента.

1.7. Примерный перечень оперативных вмешательств, проводимых в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня", является приложением 1 к положению.

1.8. Медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, владеющим всем комплексом мероприятий по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи, прошедшим подготовку по неотложной помощи, имеющим действующие сертификаты.

1.9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента и согласие на обработку персональных данных.

1.10. В ЦДХ и (или) стационаре "одного дня больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

1.11. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" ведется учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная в установленном порядке, в т.ч.:

"Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у),

"Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 007дс/у-02),

"Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 066/у-02),

"Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у),

"Книга регистрации листков нетрудоспособности" (форма N 036/у).

1.12. По окончании лечения выдается выписка с указанием установленного диагноза, объема проведенных лечебно-диагностических мероприятий, рекомендаций по дальнейшему лечению и реабилитации.

1.13. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется в установленном порядке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями от 24 января 2012 г.).

1.14. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", являющийся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, возглавляется заведующим отделением. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, возглавляется заведующим профильным отделением медицинской организации.

2.1. Обеспечение доступности современных малоинвазивных хирургических вмешательств широкому кругу пациентов с различной патологией хирургического профиля.

2.2. Оказание квалифицированной помощи больным, нуждающимся в оперативном лечении.

2.3. Оказание лечебных и диагностических (инвазивных) услуг в плановой, неотложной или экстренной форме.

2.4. Наблюдение за больными в послеоперационном периоде в пределах регламентированного времени.

2.5. Определение дальнейшего маршрута пациента: перевод на лечение в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, в медицинскую организацию, оказывающую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре или в стационаре на дому.

2.6. Внедрение и развитие новых ресурсосберегающих форм организации медицинской помощи.

2.7. Своевременное обучение персонала новым медицинским технологиям.

2.8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

2.9. Проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи.

3.1. Отбор пациентов на госпитализацию:

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится заведующим отделением;

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится заведующим профильным отделением, в ночное время - дежурным врачом.

3.2. Противопоказания для лечения в ЦАХ и (или) стационаре "одного дни" в плановой форме:

острые инфекционные заболевания;

наличие декомпенсированной сопутствующей патологии;

нарушение свертывающей системы крови.

В структуре ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" предусматриваются кабинеты в соответствии с правилами организации деятельности дневного стационара, утвержденными порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи, мощностью центра, его местом расположения, статусом.

Количество коек и место их размещения определяются в соответствии с потребностью и возможностью их размещения с учетом требований соблюдения санитарных норм.

Структура и штатная численность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов для дневных стационаров, утвержденных порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

График работы медицинских работников в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" составляется заведующим профильным отделением и утверждается главным врачом медицинской организации.

6.1. Оснащение и оборудование ЦАХ и (или) стационара "одного дня" осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

6.2. Набор лекарственных средств определяется согласно "Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи", утвержденному Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приложение 1
к Примерному положению
о центре амбулаторной
хирургии (ЦАХ)
и (или) стационаре
одного дня

Дневной стационар \ Консультант Плюс

Подборка наиболее важных документов по запросу Дневной стационар (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Приказ Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438
"Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" Приложение

Документ доступен: с 20 до 24 ч. (выходные, праздники - 24 часа)

Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н
(ред. от 30.09.2015)
"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 N 24726) Приложение N 9

Документ доступен: с 20 до 24 ч. (выходные, праздники - 24 часа)

Путеводитель по судебной практике. Подряд. Общие положения Как установлено арбитражным судом, между Управлением капитального строительства Рязанской области (заказчик) и ООО "Горячий стиль" (подрядчик) заключен государственный контракт строительного подряда N 22 от 02.07.2007, в соответствии с которым подрядчик обязался выполнить собственными силами и средствами реконструкцию врачебной амбулатории с пристройкой стационара дневного пребывания на 16 коек в селе Поляны Рязанского района Рязанской области, а заказчик - оплатить результат работ в порядке и сроки, установленные контрактом (п. 1.1).

Ситуация: Кто может получать лекарства бесплатно?
("Электронный журнал "Азбука права", 2016) 1. Граждане при оказании им в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи: первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и в неотложной форме, специализированной, скорой, паллиативной медпомощи в стационаре - в отношении лекарств, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р (ч. 2 ст. 80 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Форма: Положение медицинской организации о дневном стационаре
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2015)

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Форма: Инструментарий (анкета) второго уровня для проведения опроса (анкетирования) в дневных стационарах
(Приказ ФФОМС от 11.06.2015 N 103)

Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

Стационар одного дня

В апреле этого года на базе Городской детской больницы № 1 был открыт стационар однодневного пребывания (СОП) на 5 коек. Открыт он был в целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического профиля, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении.

Такая организация медицинского обслуживания направлена, в первую очередь, на создание комфортных условий для детей и родителей. А также повышает эффективность работы коек хирургического профиля круглосуточного стационара.

Сегодня, спустя полгода после открытия, можно подвести первые итоги работы СОП.

Стационар одного дня - это новая форма организации оказания медицинской помощи, в том числе - детям. Во всем мире стремятся сократить количество больничных коек до минимума за счет более эффективного использования коечного фонда, сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре. Это, в свою очередь, позволяет лучше оснастить больницы современным медицинским оборудованием и рационально его использовать. Сокращая сроки пребывания больного в стационаре, можно на одной койке пролечить больше больных.

Но главное – забота о психологическом состоянии пациента, особенно ребенка. Было время, когда маму малыша госпитализировали, только если ребенку не исполнилось еще 3х лет. Но и в 4 года, и в 7, и в 12, юный пациент испытывает сильнейший стресс, оказавшись в больнице – в незнакомой обстановке, без близких людей, привычного питания, любимых игрушек. Теперь же, когда пребывание в стационаре можно ограничить одним днем, эти проблемы уже не возникают. СОП является той формой, которая решает эти задачи.

По статистике в трех детских хирургических отделениях города выполняется порядка 800-900 плановых операций в год. За 4 месяца в СОП МУЗ г.о. Тольятти Городская детская больница № 1 пролечено уже 105 больных! Причем, отзывы о его работе от маленьких пациентов и их родителей – только положительные.

Стоимость лечения в СОП ниже, чем лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания. Это позволяет уже сейчас использовать денежные средства более рационально, направляя их на дополнительное приобретение медикаментов, расходных материалов, перевязочные средства и т.д. А главное, дети, прооперированные в СОП, испытывают меньший стресс, т.к. в меньшей степени отрываются от домашней обстановки, у них снижается риск внутрибольничной инфекции. Таким образом, первый опыт работы СОП показал эффективность такой формы работы.

Новые формы организации внебольничной помощи населению

В структуре учреждений первичной медицинской помощи (ТМО, поликлиник, женских консультаций) в последние годы появились новые подразделения: дневной стационар, хирургический стационар одного дня, стационар на дому и др. Дневной стационар предназначен для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий больным, находящимся в отделении. В течение дня больные получают питание, им проводятся лабораторно-инструментальные диагностические исследования, различные процедуры, врачебные осмотры (обходы) и консультации. Хорошо зарекомендовали себя дневные стационары гематологического профиля, патологии беременности, ангиологические, гастроэнтерологические, отделения диспансеров для лечения неврозов и психических заболеваний. Хирургический стационар одного дня предназначен для проведения оперативных вмешательств с последующим наблюдением больного. В послеоперационном периоде больной посещает отделение для перевязок, проведения лечебных процедур и пр.

Стационар на дому предназначен для лечения и динамического наблюдения за больными, которые не могут быть госпитализированы по разным причинам (например, женщины, имеющие грудных детей).

Врач и медсестра ежедневно посещают больных на дому, проводят лечебные процедуры, диагностические исследования. При лечении в “домашних стационарах” получены хорошие результаты у больных острой пневмонией, язвенной болезнью желудка. Однако данная организационная форма не получила широкого распространения, так как она требует увеличения числа медицинских работников, дополнительного оснащения портативной лечебно-диагно­стической аппаратурой, автотранспортом.

В настоящее время расширяется сеть больниц (отделений) сестринского ухода, длительного лечения, реабилитации, хосписов и др.

Появление различных подразделений догоспитальной медико-социальной помощи вызвано увеличением доли населения старших возрастных групп, больных с хроническими формами заболеваний, одиноких и др. а также значительным удорожанием лечения в стационарах.