Руководства, Инструкции, Бланки

Lansoprazole инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

10 аналогов лекарства Лансопразол

Аналоги лекарства Лансопразол Международное наименование Групповая принадлежность

Протонового насоса ингибитор

Лекарственная форма Фармакологическое действие

Ингибитор протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы); метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют H+/K+-АТФ-азу. Блокирует заключительную стадию секреции HCl, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию гидрокарбоната.
Скорость и степень ингибирования базальной и стимулированной секреции HCl дозозависимы: pH начинает расти через 1-2 ч и 2-3 ч после приема 15 и 30 мг соответственно; торможение продукции HCl при дозе 30 мг составляет 80-97%.
Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 ч остается ниже 50% базального уровня, "рикошетного" увеличения секреции не отмечается. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема препарата.
У больных с синдромом Золлингера-Эллисона действует более продолжительно. Повышает концентрацию пепсиногена в сыворотке крови и угнетает выработку пепсина.
Способствует образованию в слизистой оболочке желудка специфических IgA к Helicobacter pylori, подавляя их рост, повышает антихеликобактерную активность др. ЛС.
Уменьшает кровоток в антральном отделе желудка, привратнике и луковице 12-перстной кишки в среднем на 17%, тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нитрозобактерий и повышением концентрации нитратов в желудочном секрете.
Повышает концентрацию гастрина в сыворотке крови на 50-100% (уровень гастрина достигает плато через 2 мес лечения и возвращается к исходным значениям после окончания курса лечения).
Эффективен при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, резистентной к блокаторам H2-гистаминовых рецепторов. Обеспечивает более быстрое заживление язвенных дефектов в 12-перстной кишке (85% дуоденальных язв заживают через 4 нед лечения при дозе 30 мг/сут). Частота рецидивирования пептических язв после лечения составляет 55-62%. При рефлюксном эзофагите полное излечение пациентов отмечается к концу 8 нед приема (30 мг/сут) у 88.7%.
В эксперименте при введении высоких доз лансопразол вызывает гиперплазию энтерохромаффиноподобных (ECL-) клеток, повышает частоту метаплазии эпителия слизистой оболочки желудка и образования аденомы в интерстициальной ткани семенников.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), эрозивно-язвенный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии), неязвенная диспепсия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период лактации; злокачественные новообразования ЖКТ.C осторожностью. Печеночная недостаточность, беременность (II-III триместры), пожилой возраст, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: менее часто - повышение или понижение аппетита, тошнота, боль в животе; редко - диарея или запоры; в отдельных случаях - неспецифический язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности "печеночных" трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и ЛДГ), гипербилирубинемия.
Со стороны нервной системы: головная боль; редко - недомогание, головокружение, сонливость, депрессия, тревожность.
Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром.
Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях - анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема.
Прочие: редко - миалгия, алопеция.

Применение и дозировка

Внутрь. Капсулы проглатывают, не разжевывая.
При язвенной болезни 12-перстной кишки и стрессовых язвах - по 30 мг/сут за 1 прием, утром, в течение 2-4 нед.
При язвенной болезни желудка и эрозивно-язвенном эзофагите - по 30 мг/сут в течение 4-8 нед; при необходимости - 60 мг/сут.
При рефлюкс-эзофагите - 30 мг/сут в течение 4 нед.
При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально, до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль/ч.
Для эрадикации Helicobacter pylori - по 30 мг 2 раза в сутки, в комбинации с антибиотиками (кларитромицином и амоксициллином), в течение минимум 7 дней.
Неязвенная диспепсия: 15-30 мг/сут в течение 2-4 нед. При печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг/сут.

Особые указания

До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Взаимодействие

Замедляет элиминацию ЛС, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (в т.ч. диазепама, фенитоина, непрямых антикоагулянтов). Снижает на 10% клиренс теофиллина.
Изменяет pH-зависимую абсорбцию ЛС, относящихся к группам слабых кислот (замедление) и оснований (ускорение).
Совместим с ибупрофеном, индометацином, диазепамом, пропранололом, варфарином, пероральными контрацептивами, фенитоином, преднизолоном.
Сукральфат снижает биодоступность на 30% (необходимо соблюдать интервал между приемом этих ЛС 30-40 мин).
Антациды замедляют и снижают абсорбцию (их следует назначать за 1 ч до или через 1-2 ч после приема лансопразола).

Отзывов о лекарстве Лансопразол: 0 Напишите свой отзыв

Используете ли вы Лансопразол, как аналог или наоборот его аналоги?

Lansoprazole инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Lansoprazole инструкция по применению

    lansoprazole / лансопразол инструкция по применению активного вещества Фармакологическое действие

    Противоязвенное средство. Специфический ингибитор H + -K + -АТФ-азы. Действуя в конечной фазе секреции соляной кислоты в желудке, лансопразол уменьшает кислотопродукцию, независимо от природы стимулирующего фактора.

    Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона; эрадикация Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка у инфицированных больных c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Режим дозирования

    Принимают внутрь по 30 мг 1-2 раза/сут. Длительность применения зависит от показаний и схемы терапии.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: диарея, боли в животе; редко - запоры.

    Со стороны ЦНС: головные боли; редко - головокружение, сонливость; в отдельных случаях - депрессия.

    Со стороны дыхательной системы: редко - фарингиты, риниты.

    Прочие: кожные высыпания; в отдельных случаях - миалгии.

    Противопоказания

    Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к лансопразолу.

    Особые указания

    С осторожностью применять у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

    С осторожностью и под строгим наблюдением врача следует применять лансопразол у пациентов, получающих теофиллин.

    Антациды, содержащие гидроксиды алюминия и магния, следует принимать через 2 ч после приема лансопразола. У пациентов с циррозом печени выведение лансопразола замедляется.

    Эффективность и безопасность применения лансопразола у детей не изучены.

    ЛАНСОПРАЗОЛ-ШТАДА - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

    ЛАНСОПРАЗОЛ-ШТАДА

    Вспомогательные вещества: маннитол, магния карбонат, лактоза, сахароза, крахмал картофельный, кармеллоза, повидон (К-30), гипромеллоза, метакриловая кислота, полисорбат, натрия гидроксид, диэтилфталат, этанол, пропиленгликоль.

    Состав капсулы: желатин, вода, кармазин.

    10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2008 г.

    Протовоязвенное средство. Специфический ингибитор протонового насоса (H + -K + -АТФ-азы); метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы H + -K + -АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию синтеза соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Торможение продукции соляной кислоты при дозе 30 мг - 80-97%.

    Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 ч остается ниже 50% базального уровня, рикошетного увеличения секреции не отмечается.

    Секреторная активность восстанавливается через 3-4 дня после окончания приема препарата. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона действует более продолжительно.

    После приема внутрь абсорбция высокая. Прием пищи снижает абсорбцию и биодоступность, но тормозящее влияние на желудочную секрецию остается одинаковым, независимо от приема пищи. После приема внутрь в дозе 30 мг Cmax достигается через 1.5-2.2 ч и составляет 0.75-1.15 мг/л.

    Распределение и метаболизм

    Связывание с белками плазмы составляет 97.7-99.4%.

    Активно метаболизируется при "первом прохождении" через печень.

    T1/2 составляет 1.3-1.7 ч. Выводится почками в виде метаболитов - 14-23% и через кишечник.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста выведение замедляется.

    — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

    — рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенный эзофагит;

    — эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, стрессовые язвы;

    — эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);

    Назначают внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения - по 30 мг/сут в течение 2-4 недель (в резистентных случаях - до 60 мг/сут).

    Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит - по 30-60 мг/сут в течение 4-8 недель.

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС - по 30 мг/сут в течение 4-8 недель.

    Эрадикация Helicobacter pylori - по 30 мг 2 раза/сут в течение 10-14 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

    Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 30 мг /сут.

    Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита - 30 мг/сут в течение длительного времени (до 6 месяцев).

    При синдроме Золлингера-Эллисона дозу подбирают индивидуально до достижения уровня базальной секреции менее 10 ммоль/ч.

    Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; редко - диарея или запор; в отдельных случаях - язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови.

    Со стороны ЦНС: головная боль; редко - недомогание, головокружение, сонливость, депрессия, тревога.

    Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром.

    Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях - анемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, многоформная эритема.

    Прочие: редко - миалгия, алопеция.

    — злокачественные новообразования ЖКТ;

    — I триместр беременности;

    — возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, во II-III триместре беременности, пациентам пожилого возраста.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. С осторожностью назначать во II-III триместре беременности.

    При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного процесса в верхних отделах ЖКТ, т.к. прием препарата может маскировать симптомы и затруднять диагностику.

    Данные о передозировке препарата Лансопразол не предоставлены.

    Ланзопразол замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (в т.ч. диазепама, фенитоина, непрямых антикоагулянтов).

    Снижает на 10% клиренс теофиллина.

    Изменяет pH-зависимую абсорбцию лекарственных средств, относящихся к группам слабых кислот (замедление) и оснований (ускорение).

    Сукральфат снижает биодоступность ланзопразола на 30% (необходимо соблюдать интервал между приемом этих препаратов 30-40 мин).

    Антациды замедляют и снижают абсорбцию ланзопразола (их следует назначать за 1 ч или через 1-2 ч после приема ланзопроазола).

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

    Лансопразол: аналоги, инструкция по применению, отзывы (таблетки)

    Лансопразол

    Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используют препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Одним из них является Лансопразол. Он поможет быстро и с минимумом побочных эффектов избавиться от заболевания.

    Форма выпуска и механизм действия

    Лансопразол относят к группе лекарственных препаратов для лечения пептической язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Препарат является ингибитором протонного насоса.

    Показания к применению

    Принимают Лансопразол при таких заболеваниях, как:

    • Пептическая язва (язва желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки возбудителем которой являются бактерии Нelicobacter pylori);
    • Язва двенадцатиперстной кишки и желудка ;
    • Синдром Золлингера-Эллисона, при котором доброкачественная опухоль в поджелудочной железе сочетается с язвой желудка;
    • Язва желудка, причиной которой стал длительный прием нестероидных противовоспалительных средств или гормональных препаратов;
    • Рефлюкс эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода вызванное попаданием в пищевод желудочного содержимого).
    Способ применения и дозировка

    Препарат принимают раз в сутки, по 30 мг, за 40 минут до приема пищи. Капсулу необходимо проглотить и запить необходимым количеством воды (не менее 150 мл). При необходимости капсулу нужно раскрыть, высыпать ее содержимое в столовую ложку яблочного сока и немедленно проглотить не разжевывая.

    Максимальная суточная доза Лансопразола 60 мг.

    Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона дозу препарата величивают. В этом случае ее нужно разделить на 2 приема.

    • При язве желудка. препарат принимают по 30 мг в сутки до 8 недель. Если язва спровоцирована нестероидными препаратами, лечение должно длиться от 4 до 8 недель;
    • Язву двенадцатиперстной кишки лечат на протяжении 4 – 8 недель;
    • При пептической язве препарат назначают по 30 мг дважды в сутки. В этом случае его необходимо комбинировать с антибиотиками;
    • Синдром Золлингера-Эллисона лечат до исчезновения симптомов заболевания. Изначально принимают 60 мг Лансопразола, затем дозу препарата увеличивают до 120 мг в сутки;
    • Эрозивный эзофагит лечат на протяжении 4 недель. Если за это время симптомы заболевания не исчезают, лечение продлевают еще на месяц.
    Побочные действия
    • Со стороны иммунной системы: анафилактический шок (редко);
    • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, депрессия;
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта. тошнота. рвота. расстройство желудка, метеоризм. сухость во рту, воспаление слизистых оболочек рта;
    • Со стороны кожи: крапивница, зуд, покраснение;
    • Со стороны печени: гепатит, боль в правом подреберье, гепатомегалия;
    • Со стороны суставов и мышц: артралгия, судороги икроножных мышц;
    • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитоз, лейкопения.
    Противопоказания

    Препарат не рекомендуется применять в следующих случаях:

    • Беременность, особенно первый триместр;
    • Период лактации;
    • Тяжелые нарушения функции печени и почек;
    • Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.
    Особые указания и взаимодействие с препаратами
    • Не рекомендуется принимать препарат в период беременности, поскольку он оказывает негативное влияние на плод, особенно в первом триместре, когда идет его формирование. Препарат может стать причиной врожденных патологий плода.
    • Препарат проникает в грудное молоко, поэтому на период лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.
    • Нет данных о применении препарата в детском возрасте, поэтому детям назначать Лансопразол не рекомендуется.
    • Препарат не оказывает особого влияния на скорость реакции, поэтому его можно применять при управлении транспортными средствами.

    Возможен одновременный прием Лансопразола с антибиотиками: Кларитромицином и Ампицилином.

    При одновременном применении с препаратами для понижения кислотности, происходит нарушение всасывания Лансопразола, поэтому между приемами препаратов необходимо сделать перерыв не менее 2 часов.

    Аналогами Лансопразола являются Ланза, Ланзап, Лансогексал.

    Lansoprazole инструкция по применению

    Лансопразол Лансопразол — химическое вещество

    Химическое соединение . 2-[[[3-Метил-4-(2,2,2-трифторэтокси)-2-пиридил]метил] сульфинил]бензимидазол. Эмпирическая формула C16 H14 F3 N3 O2 S.

    Лансопразол — замещенное производное бензимидазола. Беловато-коричневатый гранулированный порошок без запаха. Лансопразол умеренно растворим в этиловом спирте, нерастворим в гексане и воде. Лансопразол устойчив к свету. При 25 °C лансопразол распадается в кислой среде при pH =5,0 с T½ = 0,5 часа и с T½ = 18 часов — в нейтральной среде (при pH=7,0).

    Лансопразол — лекарство

    Лансопразол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса » и имеет код A02BC03.

    «Лансопразол». кроме того, торговое наименование ряда лекарств.

    Показания к применению лансопразола Способ применения лансопразола и дозировка Лансопразол принимают внутрь, предпочтительно утром.
    • неязвенная диспепсия: 15–30 мг в день 2–4 недели
    • язва двенадцатиперстной кишки: 30 мг в день 2–4 недели
    • язва желудка: 30–60 мг в день 4–8 недель
    • эрозивно-язвенный эзофагит: 30–60 мг в день 4–8 недель
    • рефлюкс-эзофагит: 30 мг в день — 4 недель
    • синдром Золлингера-Эллисона: в индивидуально подобранной дозе, обеспечивающей уровень базальной кислотопродукции ниже 10 ммоль/час
    • эрадикация Helicobacter pylori . по 30 мг 2 раза в сутки в только в комбинации с антибиотиками; продолжительность курса зависит от схемы (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний. в которых подробно изложены различные схемы эрадикации).
    При назначении лансопразола необходимо учитывать его следующие особенности. Скорость абсорбции и биодоступность лансопразола в два раза выше при приеме препарата в утренние часы по сравнению с вечерними. Биодоступность лансопразола снижается при приеме препарата одновременно с едой и антацидами. При равной суточной дозе прием препарата два раза в сутки сопровождается более выраженным антисекреторным эффектом по сравнению с одноразовым приемом. Лансопразол обладает более выраженным антисекреторным эффектом по сравнению с Н2-блокаторами. В отличие от других ИПП лансопразол в высокой концентрации экскретируется с молоком (Алексеенко С.А. ).

    На российском рынке лансопразол представлен генериками. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств часто необходима объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А. ).

    Сравнение лансопразола с другими блокаторами протонного насоса

    Среди гастроэнтерологов существуют различные точки зрения на сравнительную эффективность конкретных типов ингибиторов протонной помпы. Одни из них утверждают, что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет убедительных данных, позволяющих говорить о большей эффективности какого-либо ИПП по сравнению с остальными (Васильев Ю.В. и др.). Также ряд гастроэнтерологов считает, что при эрадикации Нр тип ИПП, используемого в комбинации с антибиотиками, не имеет значения (Никонов Е.К.. Алексеенко С.А. ). Другие пишут, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола. пантопразола. лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л. Демьяненко Д. и др.).

    По мнению Бордина Д. С.. эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

    Различия в антисекреторном эффекте лансопразола и омепразола объясняются тем, что T½ лансопразола и омепразола равен 1,3 и 0,7 часа соответственно. Биодоступность лансопразола составляет более 85 % при приеме первой дозы и остается постоянной при повторных приемах. При приеме первой дозы омепразола биодоступность составляет всего 35 %, при повторных приемах нарастает к третьему — пятому дню до 60 %. Кроме того, метаболизм омепразола осуществляется в печени преимущественно изоформой CYP2C19 системы цитохрома Р450, а лансопразола — дополнительно изоферментом CYP3A4. В результате этого при приеме омепразола наблюдается более выраженная вариабельность антисекреторного эффекта в зависимости от гетерогенности гена CYP2C19 (Алексеенко С.А. ).

    Для поддерживающей терапии ГЭРБ рекомендуется ежедневный прием 15 мг лансопразола, что сопоставимо по эффективности с 20 мг омепразола, но уступает эзомепразолу в дозе 20 мг. Стоимость генериков лансопразола и омепразола гораздо ниже таковой эзомепразола и рабепразола, что имеет немаловажное значение для пациента и зачастую определяет выбор препарата исходя из финансовых возможностей, особенно для длительного приема (Алексеенко С.А. ).

    Профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения лансопразола

    На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Лансопразол» . содержащий ссылки на медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ лансопразолом.

    Фармакологическое действие лансопразола

    Лансопразол — противоязвенное лекарство, снижающее кислотность желудочного сока. Лансопразол блокирует конечную стадию образования соляной кислоты. В канальцах париетальных клеток желудка трансформируется в активную форму — сульфонамид, необратимо взаимодействующий с SH-группами Н + /К + -АТФазы (протонного насоса).

    Лансопразол уменьшает базальную и стимулированную секрецию и объем секрета. Скорость и степень ингибирования секреции соляной кислоты лансопразолом являются дозозависимыми: после приема 15 и 30 мг лансопрозола кислотность желудка начинает уменьшаться через 1–2 и 2–3 часа, а секреция понижается до 80–97%, соответственно. Восстановление активности Н + /К + -АТФазы происходит с полупериодом 30–48 часов. Среднесуточное значение кислотности желудочного сока повышается до 2,9 рН (процент времени сохранения рН > 3 составляет 47,6). После прекращения приема лансопразола уровень кислоты остается ниже 50% базального в течение 39 часов, «кислотный рикошет » не наблюдается. У больных с синдромом Золлингера — Эллисона лансопразол действует более продолжительно. Угнетает выработку пепсина (повышается уровень пепсиногена в сыворотке). Оказывает гастропротективное действие: повышение оксигенации слизистой оболочки, увеличение секреции бикарбонатов. Лансопразол подавляет рост Helicobacter pylori. способствует образованию в слизистой оболочке специфических IgA к этим бактериям, повышает антихеликобактерную активность других препаратов. Лансопразол уменьшает кровоток в антральном отделе желудка, привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки в среднем на 17%, тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нитрозобактерий и повышением концентрации нитратов в желудочном секрете. Лансопразол повышает концентрацию гастрина в сыворотке крови на 50–100% (уровень гастрина достигает плато через два месяца лечения и возвращается к исходным значениям после окончания курса лечения). Лансопразол обеспечивает более быстрое заживление и ослабление симптомов при язве двенадцатиперстной кишки (85% язв двенадцатиперстной кишки заживают через 4 недели лечения при дозе 30 мг в сутки). Лансопразол эффективен при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к H2-блокаторам. Частота рецидивирования пептических язв после лечения лансопразолом составляет 55–62%. При рефлюкс-эзофагите полное излечение к концу 8 недели приема (30 мг в сутки) отмечается у 88,7% больных.

    Вызывает гиперплазию ECL-клеток. повышает частоту метаплазии эпителия слизистой оболочки желудка и образования аденомы в интерстициальной ткани семенников при введении высоких доз лансопразола экспериментальным животным.

    Лансопразол некислотоустойчив, поэтому применяется, как правило, в виде гранул, имеющих кислотоустойчивое покрытие, препятствующее разрушению в желудке. Лансопразол почти полностью всасывается в тонкой кишке и поступает в системный кровоток. На фоне цирроза печени всасывание замедляется. Абсолютная биодоступность лансопразола составляет не менее 80%, уменьшается на 50% после приема пищи (антисекреторный эффект ослабляется). После приема внутрь 30 мг лансопразола Cmax (0,75–1,15 мг/л) определяется через 1,5–2,2 часа (в среднем — через 1,7 часа), время достижения Cmax при приеме утром меньше, чем при приеме вечером. В интервале доз от 15 до 60 мг фармакокинетика линейна — концентрации в плазме пропорциональны дозе, параметры постоянны и кумуляции не происходит. Связывание с белками плазмы — 97–99% (при концентрациях от 0,05–5,0 мкг/мл). Хорошо проникает в ткани, в частности, в обкладочные клетки желудка. Объем распределения — 0,5 л/кг. T½ у здоровых испытуемых 1,5 часа, у пожилых пациентов 1,9–2,9 часов, у больных с нарушением функции печени — 3,2–7,2 часа и укорочен при нарушении функции почек. Метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома Р450 с образованием сульфинил-, сульфон- и оксипроизводных. Выводится из организма с желчью и с мочой

    Противопоказания к приему лансопразола
    • гиперчувствительность к лансопразолу
    • злокачественные новообразования ЖКТ
    • беременность (особенно I триместр)
    • кормление грудью.
    Ограничения к применению лансопразола
    • нарушение функции печени
    • возраст до 18 лет
    • пожилой возраст
    • при длительном приёме лансопразола или приёме в больших дозах увеличивается риск переломов бедра, запястья и позвоночника («FDA предупреждает »).
    Побочные действия лансопразола
    • пищеварительная система: диарея ; менее часто — повышение или понижение аппетита, тошнота. боли в животе ; редко — запор ; в отдельных случаях — неспецифический язвенный колит. кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа) и билирубина
    • нервная система и органы чувств: головная боль; редко — чувство недомогания, головокружение, сонливость, депрессия, тревога
    • респираторная система: редко — сильный кашель, фарингит, ринит, воспаление или инфекция верхних дыхательных путей
    • сердечно-сосудистая система и кровь: редко — тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях — анемия
    • кожные покровы: в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема, алопеция, кожная сыпь
    • прочее: редко — гриппоподобный синдром, миалгия
    Взаимодействие лансопразола с другими лекарствами

    Лансопразол понижает (на 10%) клиренс теофиллина. Сукральфат на 30% уменьшает биодоступность (необходим интервал в 30–40 минут между приемами этих препаратов). Антациды. содержащие алгелдрат и магния гидроксид. при одновременном приеме с лансопразолом могут уменьшать абсорбцию последнего. Лансопразол может изменять кислотозависимую абсорбцию лекарств, относящихся к группам слабых кислот (замедление) и оснований (ускорение). Тормозит всасывание ампициллина, дигоксина, кетоконазола, цианокобаламина, солей железа. Возможно взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450. Совместим с антипирином, диазепамом, ибупрофеном, индометацином, пероральными противозачаточными средствами, фенитоином, преднизолоном, пропранололом, варфарином.

    При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела. вместо лансопразола Американская ассоциация сердца рекомендует прием пантопразола (Бордин Д.С. ).

    Одновременный приём лансопразола и цефтриаксона (антибактериального препарата из группы цефалоспоринов) у некоторых пациентов приводит к значительному удлинению интервала QT, что, в свою очередь, значительно увеличивает риск возникновения двунаправленной желудочковой тахикардии, которая способна приводить к внезапной смерти (Lorberbaum T. et al. Coupling Data Mining and Laboratory Experiments to Discover Drug Interactions Causing QT Prolongation. J Am Coll Cardiol 2016;68:1756-1764).

    Передозировка лансопразола

    При однократном приеме 600 мг лансопразола не сопровождается клиническими проявлениями передозировки. При передозировке лансопразола рекомендуется наблюдение, проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

    Меры предосторожности при лечении лансопразолом

    Для исключения злокачественных новообразований перед началом и после окончания терапии лансопразолом необходима гастродуоденоскопия, так как лансопразол может маскировать симптомы и отсрочить установление диагноза. Лансопразол с осторожностью применяют у больных с пониженной функцией печени и у пациентов пожилого возраста. Лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в день. При одновременном применении с антацидами их принимают за час до или через 1–2 часа после лансопразола.

    Применение лансопразола при беременности и кормлении грудью

    Лансопразол противопоказан в I триместре. Во II и III триместрах применение лансопразола возможно, если ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория риска для плода при приеме беременной лансопразола по FDA — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия лансопразола на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было). На время лечения лансопразолом следует прекратить грудное вскармливание.

    Торговые наименования лекарств с действующим веществом лансопразол

    Лекарства с действующим веществом лансопразол, имеющие (имевшие) регистрацию в России: акриланз, ланзабел, геликол *, ланзап. ланзоптол. лансопразол, лансопразол пеллеты, лансопразол штада, лансофед *, ланцид. лоэнзар-сановель, эпикур. У препаратов, отмеченных звёздочкой, в настоящее время регистрация в России отсутствует.

    Производители лекарств с торговой маркой «лансопразол» : Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия), Hetero Drugs (Индия), Precise Chemipharma Pvt. (Индия).

    Торговые наименования лекарств с действующим веществом лансопразол, представленные на фармацевтических рынках стран — бывших республик СССР и не зарегистрированные в России: ланза (Genom Biotech Pvt. Ltd. Индия), ланзедин (Турция), ланпро (Unichem Laboratories Ltd. Индия), лансогексал (Ilsan Ilac Sanayi ve Ticaret AS, Турция/Германия), лансопрол (Nobel Ilac Sanayii ve Ticaret A.S. Турция), ланцерол (ОАО Киевмедпрепарат, Украина).

    Лансопразол — самое популярное в США лекарство для лечения ЖКТ

    Лансопразол лидирует в США среди всех рецептурных лекарств, применяемых для лечения болезней пищеварительной системы. За 2004 год в США было выписано около 20 млн. рецептов на лансопрозол, всего на покупку рецептурного лансопразола в 2004 году было потрачено чуть более 3 млрд. $, то есть более четверти всех средств, затраченных на покупку рецептурных лекарств для лечения ЖКТ.

    Брэндированный рецептурный лекарственный препарат с действующим веществом лансопразол, зарегистрированный в США и ряде других стран, но не имеющий регистрации в РФ — Prevacid. Его безрецептурная версия, содержащая пониженное количество лансопразола — 15 мг, разрешенная FDA к продаже в США в качестве over-the-counter лекарства для лечения изжоги — Prevacid 24HR. Производитель превацида — Takeda Pharmaceutical Co Ltd (Япония). Инструкция (медицинский путеводитель) для пациентов США от фирмы-производителя (на английском, pdf): «Prevacid (lansoprazole) Delayed-Release Capsules and Prevacid SoluTab (lansoprazole) Delayed-Release Orally Disintegrating Tablets ».


    У лансопразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.