Лекция №1 тема: введение в фармакологию

ТЕМА: ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ. ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ.

ФАРМАКОЛОГИЯ - дословно наука о лекарствах от

греческого Pharmacon лекарство и logos – учение

Однако есть и другое значение слова фармакон – яд, что объясняет известное высказывание древнегреческого врача Парацельса о том, что все есть яд или лекарство, тем или другим его делает лишь доза.

Ф. - медико-биологическая наука, изучающая действие

лекарственного вещества с организмом человека.

Фармакология является основой лекарственного лечения.

Поэтому знание фармакологии медицинскому работнику абсолютно необходимо.

Фармакология тесно связана с биологией, анатомией, физиологией, биохимией, микробиологией, тк без понимания сложных процессов, которые происходят в органах и тканях невозможно изучить действие лекарств и правильно назначить пациенту лечение.

Фармакология очень тесно связана с клиническими дисциплинами, тк лекарства – основа фармакотерапии в любой отрасли медицины (хирургия, терапия, акушерство и тд)

Фармакология это единственная наука, которая связывает

общебиологические науки с практической медициной.

Краткий очерк истории фармакологии

Как наука Ф. сформировалась в серединеIXвека. Однако лекарствоведение существовало с тех пор. как появилось человечество. В поисках средств облегчения боли при травмах и др. болезненных состояний, человек искал лекарства в природе.

^ Первые лекарства выделяли из природных источников: вначалеиспользовали растения, обработанные простейшими способами

( порошки, настои, отвары)

Аюрведа – священная книга индусов, содержала свыше 1000 лекарственных растений и веществ животного происхождения

Древнеримский врач К.Гален готовил для лечения больных спиртовые вытяжки из растений- настойки и экстракты, вследствие чего эти лекарства и по сей день называются «галеновыми препаратами»)

^ В древней Греции Гиппократ систематизировал разрозненные сведения о лек. Растениях, написал книгу о болезнях и приготовлении лекарств.

В средние века развитие фармакологии связано с арабской культурой. Авиценна лечил своих больных, используя лекарства китайского, индийского происхождения, также полученные хамическим путем. Его труды стали источником знаний Востока и были энциклопедией о здоровье, болезнях и лек. Веществах. Авиценна предложил классификацию лекарств, которая легла в основу современной классификации, разделил лекарства по болезням, затем по действию (мочегонные, слабительные и др)

^ В России Петр 1 запретил торговлю лекарствами на рынках.

В 1755 Московский университет, при нем медицинский факультет, где изучалась фармакология.

^ XIXНелюбин издал руководство по фармакологии.

В Х1Х веке научились выделять из растений химически чистые вещества- алкалоиды и гликозиды.

АЛКАЛОИДЫ - это лекарственные вещества растительного

происхождения,имеющие слабощелочные свойства, очищенные

от баластных веществ, которые можно применять не только

внутрь или наружно,но и в иньекциях.

^ К концу Х1Х века было выделено около 30 алкалоидов-

из опийного мака был получен морфин ( применяется как

обезболивающее), из плодов кофе и чая был выделен коффеин

( применяют для повышения АД и стимуляции дыхания),Из растения красавки или белладона был выден атропин, который очень широко применяется в медицине и тд.

^ Многие препараты получают из животных тканей (гормоны,

ферменты, напр. Инсулин для лечения больных сахарным

диабетом впервые был выделен из поджелудочной железы

коров и овец), их минералов получают соли, кислоты, из

грибов и микроорганизмов получают антибиотики, вакцины, сыворотки.

Павлов И.П. заведовал кафедрой фармакологии военно-медицинской академии. Свыше 100 лет назад Павлов писал о том, что универсальным методом лечения, какой бы случай не был хирургический, акушерский и тд является прием (введение лекарств) в организм человека.

^ После Павлова кафедрой фармакологии заведовал Кравков М.П. Он создал справочник в 2 частях «Основы фармакологии»

В дальнейшем большой вклад в развитие науки сделали Мошковский, Черкес, Батрак, Чекман (Украина)

Бурное развитие фармакологии привело к тому, что в настоящее время в медицинской практике используют более 11000 наименований лекарств, причем 80% - это препараты, полученные в течение последних 30-40 лет.

^ Предмет фармакологии - создание новых лекарственных

веществ и изучение их действия на организм человека.

Основные направления поиска лекарств сегодня – для лечения рака, заболеваний ССС, вирусных инфекций, атеросклероза, против старения.

Основными путями создания препаратов являются:

1. 
   Выделение активных веществ из грибов и микроорганизмов
   
2. 
   Направленный синтез, основанный на знании свойств биологически активных веществ
   
3. 
   эмпирический поиск (метод проб и ошибок)
   

1. 
   КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ НА БОЛЬНЫХ
   
2. 
   РЕГИСТРАЦИЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ МЗ УКРАИНЫ
   
3. 
   ^ ВНЕДРЕНИЕ В КЛИНИКУ
   

В 2002 году издана Государственная Фармакопея Украины.

ФАРМАКОПЕЯ - книга, содержащая сведения о всех лекарствах,

разрешенных к использованию на территории Украины, об

их физико-химических свойствах, содержит высшие разовые

и суточные дозы всех лекарств, методы контроля за каче

ством лекарств, содержит списки – ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ
Существует и Международная Фармакопея, рекомендованная

ВОЗ, в ней приведены названия лекарств в соответствии

с латинской химической номенклатурой.

Лекарства делятся на официнальные - изготовленные на

фабриках (заводах) и магистральные - готовятся в аптеке

по рецепту врача.

АПТЕКА - в переводе с греческого склад- учреждение

для хранения, приготовления и отпуска лекарств, хранения и отпуска лечебных минеральных вод, перевязочных материа

лов, предметов ухода за больными и предметов личной гигиены.

Все лекарственные препараты, которые находятся в аптеке

1. 
   ^ ОТРАВЛЯЮЩИЕ И НАРКОТИЧЕСКИЕ -
   

по окончании работы опечатывается. За расходованием и выдачей этих препаратов ведется строгий учет, для чего

существует журнал учета наркотических и ядовитых веществ.

Выдаются больным только по рецепту формы 3

2.СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ - также хранятся отдельно

от других препаратов в сейфе или в шкафу, который после окончания работы закрывается на ключ. За этими

препаратами также ведется строгий учет, для чего ведется

специальный журнал, выдаются больным только по рецепту

3. Все остальные препараты хранятся на полках в сухом и защищенном от света месте, разделены по группам. Эти препараты выдаются

без рецептов или по рецептам формы 1
Некоторые лекарственные препараты (вакцины, сыворотки,

Свечи. Капли хранятся в холодильнике)

^ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО - вещество природного, синтетического или биотехнологического происхождения, которое используется для лечения, диагностики или профилактики болезней.

^ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ - дозированное лекарственное

вещество или несколько веществ, выпускаемый в определен

ной лекарственной форме.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА - форма выпуска лекарственного

препарата удобная для его применения.

Один препарат может выпускаться в разных лекарственных формах- например антибиотик левомицетин выпускается в

форме таблеток, форме для иньекций, форме капсул, в мази,

в растворе спиртовом для наружного применения и в водном

растворе для закапывания в глаза.

1. 
   Твердые 2. Жидкие 3. Мягкие 4. Лекарственные формы
   

К ТЛФ относятся порошки, таблетки, драже, капсулы,

Спансулы, гранулы, сборы, горчишники, пастилки,

ТЛФ удобны для приема, хранения, транспортировки, они легко дозируются.

К МЛФ относятся мази, пасты, линименты и свечи (суппо

зитории) В основном применяются наружно,(кроме свечей)

для лечения болезней кожи, мягких тканей и слизистых.

Свечи бывают ректальные- для введения в прямую кишку и вагинальные для введения во влагалище. Вагинальные свечи

используют только для местного лечения т.е. в месте введения- при заболеваниях женской половой системы, для контрацепции, а ректальные свечи применяют и для местного

лечения, например при геморрое, трещинах прямой кишки- свечи с облепиховым маслом или свечи «Анузол», также ректальные свечи применяют для общего действия те на весь организм, например для снижения температуры у детей применяют ректальные цефеконовые свечи, лекарственное вещество через геморроидальные вены всасывается в кровь и оказывает общее ( резорбтивное действие)

Свечи необходимо хранить в холодильнике, так как при повышении температуры они расплавляются и теряют свои свойства.

^ Виды лекарственных форм, правила выписывания в рецептах

ТЛФ 1 ЖЛФ 1 МЛФ 1 Формы д/иньекц

Таблетки растворы мази растворы

Драже суспензии пасты суспензии

Порошки эмульсии линименты порошки

Гранулы настои суппозитории

Капсулы отвары гели

Сборы настойки кремы

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА - раздел медицинской науки об общих

правилах выписывания рецептов и выписывания отдельных лекарственных форм.

^ Рецепт - письменное обращение врача ( фельдшера или акушерки) в аптеку о приготовлении и (или) выдаче пациенту лекарства с указанием способа его применения

Рецепт - медицинский, юридический и учетно-финансовый

документ, на основе которого осуществляется учет выдачи

сильнодействующих, наркотических, ядовитых препаратов, а также выдачи лекарств бесплатно или со скидкой ряду категорий граждан.

• 
  Рецепты выписывают на рецептурных бланках и по правилам, установленным Приказом Министерства Охраны Здоровья Украины № 360 от 19 июля 2005
  
• 
  В соответствии с Пр № 360 установлены 2 формы рецептурных бланков ( см. приложение – раздаточный материал)
  

- для лекарств, выписываемых бесплатно или с 50% скидкой

- для лекарств, подлежащих предметно-количественному учету

Рецепт действителен 10 дней ( см. приложение 1)

Ф3 - для наркотических (психотропных) лекарственных средств

Рецепт действителен 5 дней

• 
  Рецепты выписывают на Лекарственные вещества (ЛВ), зарегистрированные в Украине
  
• 
  Мед. Работники несут ответственность за назначение пациенту лекарств и соблюдение правил выписывания рецептов в соответствии с законодательством Украины
  
• 
  Рецепты на ЛВ и товары медицинского назначения, которые отпускаются бесплатно ли на льготных условиях, разрешается выписывать врачам, зав. Фельшерских и фельшерско-акушерских пунктов государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья
  
• 
  При выписывании рецепта делается запись в мед. Документацию (история болезни или амбулаторная карта)
  
• 
  Рецепт выписывается четко, разборчиво, шариковой (чернильной) ручкой, без исправлений
  
• 
  Разрешается использовать только общепринятые сокращения (см. приложение 2)
  
• 
  Название ЛВ, лекарственная форма и обращение к фармацевту о выдаче лекарства пишут на латинском языке
  
• 
  Каждое новое ЛВ пишут с новой строки с большой буквы в родительном падеже, вначале указывают в рецепте названия наркотических (сильнодействующих) веществ, а затем- всех остальных
  

1. 
   сто грамм
   

1. 
   один дециграмм
   

1. 
   один сантиграмм
   

0.0001 один децимиллиграмм

0.00001 один сантимиллиграмм

0.000001 один микрограмм (мкг)

• 
  Если два или несколько ЛВ выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение массы ставится после последнего вещества с добавлением знака anа
  
• 
  Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишу»cito»- быстро
  
• 
  Сигнатура ( способ применения) лекарства пишется на государственном или понятном для пациента языке с указанием: разовой дозы, времени, частоты приема лекарства. условий приема Запрещено писать в сигнатуре: «Известно», «Внутрь», «Наружно»
  
• 
  На рецептурных бланках Ф1 разрешают выписывать не более 3 наименований лекарственных препаратов
  
• 
  На бланках Ф1 для отпуска лекарств бесплатно(льготные), для ЛВ, подлежащих учету, а также на бланке Ф3 разрешают выписать только 1 лекарственный препарат
  
• 
  Рецептурный бланк Ф1 после выдачи лекарства, возвращаются пациенту, кроме лекарств, отпущенных бесплатно, с 50% скидкой, или подлежащих учету. В этих случаях рецепт забирается в аптеке, так как подлежит учету, хранятся 3 года Рецептурные бланки Ф3 после выдачи лекарства всегда остаются в аптеке
  
• 
  Рецепты, на лекарства, что отпускают на льготных условиях. а также подлежащие предметно-количественному учету ( см. приложение 5)остаются в 2х экземплярах, один- пациенту, другой остается у лица, выписавшего рецепт ( для отчета)
  
• 
  Лекарства и товары медицинского назначения, проданные из аптек возврату не подлежат
  
• 
  Перечень лекарств, запрещенных к выписыванию в рецептах ( см. приложение 3)
  
• 
  Рецептурные бланка Ф1 должны хранится в запертых шкафах, а Ф3- в запертых сейфах. Учет рецептурных бланков Ф3 ведется в специальных журналах учета
  
• 
  Рецепт обязательно должен иметь штамп учреждения охраны здоровья и быть заверен подписью и печатью врача, а в некоторых случаях и печатью леч. Учреждения. Запрещается ставить печати на незаполненные бланки рецептов.
  

1. 
   Inscriptio - надпись. Перечисление Ф,И.О. возраста пациента, дом. Адрес, дата выписки рецепта, номер рецепта, указание (детский, взрослый), указание( за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата), ФИО врача.
   
2. 
   Designatio materialum - пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛВ, доз, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство