Гринтерол инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

рейтинг n / a из 5

Гринтерол - гепатопротекторный препарат, способствующий растворению холестериновых желчных камней
Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.
Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевую), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы.
Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике.
Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.
Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости – HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина 2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).
Фармакокинетика
Абсорбция из тонкой кишки – высокая (около 90 %). Проникает через плацентарный барьер. Сmax при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин – 3,8; 5,5; 3,7 ммоль/л соответственно. ТСmax – 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая.
Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый коньюгаты, которые секретируются в желчь. Выводится на 50?70 % через кишечник. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7?дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового коньюгата.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Гринтерол являются:
- растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
- билиарный рефлюкс-гастрит;
- первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
- хронические гепатиты различного генеза;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- неалкогольный стеатогепатит;
- алкогольная болезнь печени (АБП);
- дискинезия желчевыводящих путей.

Способ применения:
Капсулы Гринтерол принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Растворение холестериновых камней желчного пузыря: средняя суточная доза – 10 мг/кг, что соответствует:

Продолжительность курса лечения неограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд). В этом случае следует применять по одной капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (еженедельно увеличивая суточную дозу на одну капсулу) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.
Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза: суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность лечения – 6-12 месяцев и более.
Первичный склерозирующий холангит: по 12-15 мг/кг (до 20 мг/кг) массы тела в сутки в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет.
Кистозный фиброз(муковисцидоз): по 20-30 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет.
Неалкогольный стеатогепатит: средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность применения – от 6-12 месяцев и более.
Детям в возрасте от 3-х лет назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг в сутки.
Алкогольная болезнь печени: средняя суточная доза – 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
Дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять препарат в суспензии других производителей.

Побочные действия:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: неоформленный стул или диарея.
При лечении первичного билиарного цирроза могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: кальцинирование желчных камней.
При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены препарата).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции (в т.ч. крапивница).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Гринтерол являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; рентгеноположительные (с высоким содержанием Са2+) желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; панкреатит; детский возраст до 3 лет (для капсул).
С осторожностью: детям в возрасте от 3 до 4 лет следует применять с осторожностью, т. к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Беременность:
В исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия, однако из-за отсутствия клинических исследований на беременных женщинах применение Гринтерола во время беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении с грудным молоком отсутствуют, поэтому при необходимости применения в период лактации следует отказаться от кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антациды, содержащие алюминия гидроксид, алюминия оксид и ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, таким образом, уменьшая ее эффективность; поэтому перечисленные препараты следует применять за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты.
Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника, поэтому при одновременном применении следует скорректировать дозу циклоспорина.
Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина.
Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины, пероральные контрацептивы увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Передозировка:
Случаи передозировки препаратом Гринтерол не известны.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска:
Гринтерол - капсулы твердые желатиновые.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Состав:
1 капсулаГринтерол содержит: урсодезоксихолевая кислота 250 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 73.0 мг, кремния диоксид - 5.0 мг, магния стеарат - 2.0 мг.
Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) - 2%, желатин - до 100%.

Дополнительно:
Лечение должно осуществляться под наблюдением врача.
При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности "печеночных" трансаминаз и шелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, концентрации билирубина. Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем – каждые 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 месяцев в ходе ультразвукового исследования (УЗИ) в течение первого года терапии.
При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
Обнаружение во время лечения не визуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.
Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/день) может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

ГРИНТЕРОЛ КАПС 250МГ №100

Производитель: ГРИНДЕКС
Форма выпуска: Капсулы 250 мг №100.
Наличие: 13 шт.

Растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия), хронические гепатиты различного генеза, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз), неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени (АБП), дискинезия желчевыводящих путей.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Рентгеноположительные (с высоким содержанием Са2+) желчные камни; Нефункционирующий желчный пузырь; Острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; Цирроз печени в стадии декомпенсации; Выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; Панкреатит; Детский возраст до 3-х лет (для капсул).

Внутрь. Капсулы принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Растворение холестериновых камней желчного пузыря: средняя суточная доза – 10 мг/кг. Курс лечения – 6-12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита: по одной капсуле 250 мг 1 раз в день вечером. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет. Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза при отсутствии признаков декомпенсации: 10-15 мг/кг (при необходимости – до 20 мг/кг) в сутки в 2 3 приема в первые 3 месяца лечения. После улучшения печеночных показателей суточную дозу можно применять один раз вечером. Подробнее см. инструкцию.

Урсодезоксихолевая кислота – 250,0 мг; Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 73,0 мг, кремния диоксид – 5,0 мг, магния стеарат – 2,0 мг.

В корзину

Гринтерол (Grinterol) описание препарата: инструкция по применению, цена, противопоказания, форма выпуска, аналоги, отзывы пациентов

Основанием для назначения препарата может стать:

• цирроз печени билиарный первичный (если отсутствуют признаки декомпенсации);рефлюкс-гастрит билиарный;
• гепатиты хронические разного происхождения;
• растворение средних и мелких холестериновых камней (при условии, что желчный пузырь функционирующий);
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• холангит первичный склерозирующий;
• стеатогепатит неалкогольный;
• дискинезия путей желчевыводящих;
• АБП (печени болезнь алкогольная).

Лекарственное средство принимают в вечернее время суток, запивая небольшим объемом жидкости (чистой негазированной воды). Препарат предназначен исключительно для перорального применения. Таблетки рекомендуется глотать целиком, не разжевывая.

• Растворение холестериновых камней пузыря желчного. рекомендуемая доза суточная – 10 мг из расчета на 1 кг массы тела. Лечение необходимо продолжать на протяжении 6-12 месяцев. Во избежание повторного образования камней желательно принимать препарат в течение нескольких месяцев после их растворения.
• Лечение рефлюкс-гастрита билиарного. принимать 1 раз в сутки, вечером, по 250 мг (1 капсула). Продолжительность лечения устанавливается медиком и может колебаться от 10-14 суток до полугода, а при необходимости – до 24 месяцев.
• Симптоматическое лечение цирроза первичного билиарного (при условии, что признаки декомпенсации отсутствуют). в первые 3 месяца терапии принимать по 10-15 мг/кг (если необходимо, то по 20 мг/кг) в день, в несколько (2-3) приемов. Когда печеночные показатели будут улучшены, суточную дозу допустимо принимать за один раз, в вечернее время суток.
• Симптоматическое лечение гепатитов хронических разного происхождения. рекомендуется принимать по 10-15 мг/кг Гринтерола ежедневно, разделив суточную дозу на несколько (два или три) приемов. Продолжительность лечения составляет полгода-год и более.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз). суточную дозу (20-30 мг/кг) принимать в 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется исключительно врачом, может колебаться от полугода до нескольких лет.
• Холангит первичный склерозирующий. по 12-15 мг/кг (но не более20 мг/кг) в день в 2-3 приема. Длительность применения – от полугода до нескольких лет.
• Стеатогепатит неалкогольный. в среднем, суточная доза равняется 10-15 мг/кг. Выпивается в 2-3 приема. Продолжительность лечения – полгода-год и более.
• Дискинезия путей желчевыводящих. среднюю суточную дозу (10 мг/кг) необходимо выпивать в 2 приема. Продолжительность терапии колеблется от 14 дней до 2 месяцев. Если есть необходимость, курс лечения повторяется заново.
• АБП (алкогольная болезнь печени). в среднем, дневная доза составляет 10-15 мг/кг. Принимается в 2-3 приема. Продолжительность лечения – полгода-год и более.

Детям, перешагнувшим «порог» трехлетнего возраста, Гринтерол назначают в индивидуальном порядке, из расчета 10-20 мг/кг в день.

Лекарственное средство Гринтерол выпускается в форме капсул. Активное действующее вещество – кислота урсодезоксихолевая.

Антациды, которые содержат алюминия оксид, алюминия гидроксид, ионообменные смолы (колестипол, колестирамин) способствуют снижению абсорбции в кишечнике урсодезоксихолевой кислоты, а значит, уменьшают ее эффективность. В связи с этим перечисленные препарты рекомендуется принимать, как минимум, за 120 минут до Гринтерола.

Препараты гиполипидемические (в особенности, клофибрат), эстрогены, неомицин, прогестины, пероральные контрацептивы способны снижать способность Гринтерола к растворению холестериновых желчных конкрементов, а также усиливать насыщение желчи холестерином.

Урсодезоксихолевая кислота способна усилить поглощение из кишечника циклоспорина. При одновременном применении необходимо скорректировать дозу циклоспорина.

• Нарушения, замеченные со стороны тракта желудочно-кишечного. диарея либо неоформленный стул. При лечении цирроза первичного билиарного могут появляться острые боли в животе, а точнее – в его верхней правой части.
• Нарушения, зарегистрированные со стороны путей желчевыводящих, печени. кальцинирование камней желчных. При лечении цирроза первичного билиарного может наблюдаться декомпенсация цирроза печени преходящая (проходит с отменой лекарственного средства).
• Нарушения, замеченные со стороны подкожных тканей и кожи. реакции аллергические (в т.ч. крапивница).

Специалист имеет право отказать в назначении лекарственного средства Гинтерол при наличии нижеприведенных противопоказаний:

• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав Гринтерола;
• наличие рентгеноположительных желчных камней (с высоким содержанием кальция);
• желчный пузырь нефункционирующий;
• острые воспалительные болезни кишечника, протоков желчных, желчного пузыря;
• выраженная почечная и/либо печеночная недостаточность;
• печени цирроз (стадия декомпенсации);
• возраст детский до 3 лет (для капсул);
• панкреатит .

Необходимо применять Гринтерол с осторожностью при лечении малышей, которым исполнилось 3-4 года, т.к. в этом возрасте могут появиться затруднения при проглатывании капсул.

Использование лекарственного средства в период вынашивания ребенка возможно лишь тогда, когда ожидаемый эффект превышает риск потенциальный для ребенка/плода.

Также следует соблюдать осторожность, назначая препарат кормящим женщинам (сведения о способности лекарственного средства проникать в грудное молоко отсутствуют).

Гринтерол можно хранить при температуре воздуха, не превышающей 25 градусов. Не использовать по истечении указанного на пачке срока годности, который составляет 24 месяца с момента выпуска препарата. Не допускать к месту хранения лекарственного средства детей.

В среднем, стоимость Гринтерола в аптечных пунктах России составляет 700 рублей.

Препарат под названием Гринтерол не представлен в украинских аптечных пунктах.

Видео на тему: Желчекаменная болезнь