Пропанорм - Отзывы о Пропанорме

Пропанорм – является препаратом против сердечной аритмии. Действующее вещество Пропанорма – пропафенон – блокирует нервную передачу по натриевым каналам, кроме того, он оказывает обезболивающее и стабилизирующее действие на мембраны сердечных клеток. Эффект данного лекарства проявляется, примерно, спустя час, после его приема. Своего пика действие Пропанорма достигает еще через час-два. Длительность эффекта этого антиаритмического средства – до двенадцати часов. Пропанорм может осуществлять лечение и профилактику различных нарушений ритма сердца.

Применяется Пропанорм при:

• Экстрасистолиях – желудочковых и наджелудочковых;
• Фибрилляциях и трепетаниях, синдроме WPW;
• Желудочковой и предсердно-желудочковой тахикардии;

Форма выпуска Пропанорма – таблетки. Врач назначает дозировку препарата. Принимать таблетки нужно после еды, не разжевывая, запивая водой (небольшое количество). Инструкция препарата Пропанорм указывает на необходимость отслеживать работу сердца пациента во время использования этого лекарства. Также, важно перерасчитывать дозу для больных пожилого возраста (старше семидесяти лет), с низкой массой тела (менее семидесяти килограмм), людям с нарушениями работы почек или печени.

Противопоказан пропанорм при:

• Кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Блокаде сердечной проводимости или брадикардии;
• Инфаркте;
• Отравлении дигоксином ;
• Лактации и в возрасте до восемнадцати лет;
• При беременности возможно лечение только в тех случаях, когда предполагаемая польза для состояния матери оказывается приоритетнее риска воздействия на плод.

Существует целый список предосторожностей, которые нужно соблюдать при назначении Пропанорма.

Очевидно, что данный препарат может вызвать нарушения сердечной деятельности. Например, замедление ритма – брадикардию, падение давления. Лечение Пропанормом может нежелательным образом отразиться на состоянии пищеварительной системы, в том числе, печени. Также, иногда страдают кроветворение, половая или нервная системы. Возможны аллергия или бронхоспазм.

Причины аритмии могут быть очень различные, поэтому отзывы о Пропанорме показывают, что данный препарат оказывается не всегда эффективен. Но довольно часто пациенты остаются довольны его действием:

• Наконец, я могу достаточно спокойно жить, не бояться внезапного приступа. Операцию делать боюсь, так как нет 100% гарантии излечения. Лучше буду всю жизнь принимать Пропанорм.
• Мое состояние заметно улучшилось. Приступов нет. Но меня волнует здоровье печени. Иногда чувствуется металлический привкус, какая-то тяжесть в боку. Может быть я просто мнительная? Какие анализы нужно сдавать, чтобы установить состояние печени?
• При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта тот же Дигоксин – не помогает. А Пропанорм вполне удовлетворительно справляется. Ждем, пока можно будет сделать операцию.

Действительно, пищеварение может пострадать. Поэтому пациент должен находиться в доверительном контакте со своим терапевтом, который и будет следить за общим состоянием организма. Кроме того, периодически нужно проходить кардиологическое обследование, делать холтер, чтобы оценить, как работает сердце.

Общий рейтинг: 4 из 5 404

+5 # Татьяна Посетитель 27.03.2013 08:53

Пропанорм пью 2 года. Приступы аритмии и тахикардии постоянные,хоря не так ощутимо,просто слабое состояние организма получается, вялость, тяжелая голова, сердечная нестабильность, ритм около 100 и слабо ощущается. Пью в день 3 таблетки по разному, в основном по 1 три раза,иной раз экспериментирую ,1 утром и 2 вечером, т.к. ночью труднее. Может увеличить дозу?

пью два месяца по 1 таб 2 раза в день.Приступы мерц.аритмии были каждый день по два раза, да еще 2-3 часа каждый. Помогло. За два месяца было приступов 2-3 проходили сами.Купирует плохо,пить нужно профилактически (делаю субъективный вывод).Из побочных-редкие ощутимые экстрасистолии, неприятные ощущения в области сердца ,иногда чувство недомогания.А так вобщем ничего.

Пропанорм – инструкция по применению, показания, аналоги

Пропанорм относится к антиаритмическим лекарственным средствам IC класса, блокирующим натриевые каналы и предназначенным для терапии наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма.

Пропанорм производится в виде круглых, покрытых белой оболочкой, двояковыпуклых таблеток, содержащих по 150 или 300 мг основного ингредиента – пропафенона гидрохлорида. Дополнительные компоненты представлены: гранулированной микрокристаллической целлюлозой, коповидоном, кукурузным крахмалом, кроскармеллозой натрия, магния стеаратом, гипромеллозой 5, титана диоксидом, макроголом 6000, натрия лаурилсульфатом, эмульсией диметикона с кремния диоксидом. Расфасовано средство по 10 таблеток в блистерах, вложенных по 5 штук в пачки бумажные.

По инструкции к Пропанорму применение антиаритмического средства рекомендовано для профилактики и лечения:

• Предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
• Наджелудочковых и желудочковых экстрасистол;
• Пароксизмальных нарушений ритма – трепетания и фибрилляции предсердий, синдрома WPW.

Также препарат назначается для профилактики устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Использование Пропанорма противопоказано на фоне:

• Выраженной брадикардии и артериальной гипотензии;
• Блокады ножек пучка Гиса;
• Инфаркта миокарда;
• Кардиогенного шока (за исключением антиаритмического шока и артериальной гипотензии);
• Тяжелых форм ХСН (в стадии декомпенсации);
• Синоатриальной блокады, нарушений внутрипредсердного проведения;
• Внутрижелудочковой бифасцикулярной блокады и AV-блокады II и III степени;
• Гиперчувствительности к ингредиентам средства;
• Интоксикации Дигоксином;
• Дисфункции синусового узла;
• Периода лактации.

Применение Пропанорма разрешено только лицам, достигшим 18-летия, из-за недостаточности объективных сведений о его безопасном и эффективном употреблении у детей.

С особой осторожностью препарат рекомендуется пациентам преклонного возраста, а также при наличии у больных:

• Кардиомиопатии ;
• ХОБЛ;
• Сердечной недостаточности (фракция выброса менее 30%);
• Артериальной гипотензии (включая миастению gravis);
• Печеночной и почечной недостаточности;
• Постоянного или временного кардиостимулятора;
• Электролитных нарушений (требуется обязательная корректировка до назначения Пропанорма);
• Печеночного холестаза.

С осторожностью используется средство в сочетании с другими антиаритмическими препаратами, оказывающими аналогичное действие. При беременности назначение Пропанорма возможно только в крайних случаях, когда предполагаемый клинический эффект превосходит потенциальный риск для плода.

Препарат рекомендован к пероральному применению, желательно после приема пищи, таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим объемом воды. Дозы и кратность приема устанавливаются специалистом, по прилагающейся инструкции к Пропанорму, его начальная дозировка в сутки составляет 450 мг, принимаемых три раза по 150 мг с интервалом в 8 часов. Каждые 3-4 дня разрешено постепенное повышение дозы до 600 мг в сутки, разделенных на два приема, максимальная дозировка – 900 мг, употребляемых трижды в день по 300 мг. Для купирования пароксизма предсердной фибрилляции назначается однократно доза в 600 мг.

При обнаружении на фоне терапии расширения интервала QT или комплекса QRS, превышающего на 20% начальные показания, удлинения интервала PQ больше чем на половину, а интервала QT на 500 мсек, рекомендуется понижение дозировки либо временное прекращение применения Пропанорма. Требуется также уменьшение доз у лиц: пожилого возраста, имеющих вес тела меньше 70 кг, страдающих поражениями печени и почек.

Употребление таблеток Пропанорма может сопровождаться развитием:

• AV-диссоциации, желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий, брадикардии, AV-блокады, стенокардии. синоатриальной блокады, ухудшения течения сердечной недостаточности (при снижении функции левого желудочка), нарушений внутрижелудочковой проводимости, ортостатической гипотензии (при использовании высоких доз);
• Горечи и сухости во рту, тошноты, изменения вкуса, диареи. понижения аппетита, запоров. чувства тяжести в эпигастрии, нарушений функции печени, холестаза и холестатической желтухи (в редких случаях);
• Головной боли, головокружений. нечеткости зрения, судорог, диплопии ;
• Агранулоцитоза, лейкопении, тромбоцитопении, увеличения времени кровотечения ;
• Снижения потенции, олигоспермии;
• Кожной сыпи и зуда, покраснения кожи, экзантемы, крапивницы. волчаночноподобного синдрома;
• Бронхоспазма, общей слабости, геморрагических высыпаний на коже.

Прием Пропанорма в дозе, превышающей в два раза среднюю суточную, может привести к возникновению: понижения АД, сонливости, рвоты. спутанности сознания, тошноты, брадикардии, экстрапирамидных расстройств, удлинения интервала QT, желудочковых тахиаритмий, синоатриальной блокады, пароксизмов полиморфной желудочковой тахикардии, AV-блокады, отека легких, делирия, асистолии, судорог, комы. При подобных состояниях требуется проведение: дефибрилляции, промывания желудка, инъекций Диазепама и Добутамина, непрямого массажа сердца и ИВЛ (в случае необходимости).

Во время терапии Пропанормом рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами.

Структурными аналогами Пропанорма являются Пропафенон и Ритмонорм, по механизму действия к аналогам относится Этацизин.

По инструкции к Пропанорму, его рекомендовано сохранять в месте, защищенном от проникновения влаги и света, с температурой воздуха 15–25 °C. Срок годности таблеток со дня производства – 3 года.

Пропанорм (Propanorm) инструкция по применению, описание препарата

Наименование: Пропанорм (Propanorm)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. пропафенона гидрохлорид 150 мг, что соответствует содержанию пропафенона 135.7 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб. пропафенона гидрохлорид 300 мг что соответствует содержанию пропафенона 271.05 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Клинико-фармакологическая группа: Антиаритмический продукт. Класс I C.

Антиаритмический продукт класса IС, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, также на блокаде адренергических β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Местноанестезирующее действие примерно соответствует активности прокаина. Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При использовании пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, продукт удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-или значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие продукта начинается через 1 ч в последствии приема внутрь, максимума достигает через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

После приема вещества вовнутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность продукта повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг - до 40-50%). Cmax достигается через 1-3.5 ч и составляет 500-1500 мкг/л.

Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Vd - 3-4 л/кг.

Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов продукта, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0.5-2 мг/л.

T1/2 у больных с интенсивным метаболизмом составляет от 2 до 10 ч, у больных с замедленным метаболизмом - от 10 до 32 ч. Выводится с мочой - 38% в виде метаболитов (< 1% в неизмененном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной недостаточности выведение снижается.

профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий;

профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые - фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);

профилактика и лечение предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;

профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Препарат принимают в последствии еды. Таблетки надлежит проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Препарат назначают по 150 мг 3 раза/сут (через 8 ч). Суточная доза составляет 450 мг. Дозу увеличивают постепенно (через 3-4 дня) до 600 мг/сут (разделенная на 2 приема) или максимально до 900 мг/сут (разделенная на 3 приема). Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, или удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, увеличение частоты и тяжести аритмии, надлежит уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У больных старше 70 лет, также у заболевших с массой тела <70 кг применяются меньшие дозы (первую дозу дают в стационаре под контролем ЭКГ и АД).

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной. При нарушении функции почек (КК<10 мл/мин) начальная доза составляет 50% от исходной.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у заболевших со сниженной функцией левого желудочка), синоатриальная блокада, AV-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в больших дозах - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; не часто - нарушения функции печени, холестатическая желтуха, холестаз.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; не часто - нечеткость зрения, диплопия, судороги.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.

Со стороны половой системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром. Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность;

кардиогенный шок (за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, и антиаритмического шока);

выраженная артериальная гипотензия;

синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердного проведения;

блокада ножек пучка Гиса;

внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II и III степени (без установки электрокардиостимулятора);

период лактации (грудного вскармливания);

детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

высокая восприимчивость к компонентам продукта.

С осторожностью надлежит назначать продукт при ХОБЛ, миастении (в т.ч миастения gravis), сердечной недостаточности (фракция выброса менее 30%), кардиомиопатии, артериальной гипотензии, печеночном холестазе, печеночной и/или почечной недостаточности, электролитных нарушениях (должны быть обязательно скорректированы до назначения пропафенона), пациентам в возрасте старше 70 лет, пациентам с постоянным или временным электрокардиостимулятором, при одновременном назначении с другими антиаритмическими препаратами аналогичного действия.

Применение пропафенона при беременности, особо в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушении функции почек (КК<10 мл/мин) начальная доза составляет 50% от исходной.

В течение курса лечения, особо в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование. Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Пропанорм надлежит использовать под контролем электролитного баланса крови (особо концентрации калия) и ЭКГ; периодически надлежит определять активность печеночных трансаминаз.

При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических продуктов IA и IB классов. У больных с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких больных рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.

Показания и дозу особо осторожно необходимо определять для больных с установленным электрокардиостимулятором. Необходимо проводить клиническое и лабораторное наблюдение за пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими продуктами, при одновременном использовании Пропанорма.

В случае, если при лечении отмечаются синоатриальная блокада или AV-блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прервать. Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, продукт рекомендуется использовать только по назначению и под контролем врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта или управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, симптомы интоксикации могут появляться через 1 ч, максимум - через несколько часов. Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, синоатриальная блокада, AV-блокада, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких. Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при надобности - ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

Нельзя сочетать Пропанорм с лидокаином, т.к. усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном использовании пропафенон повышает концентрацию пропранолола, метопролола, дигоксина (увеличивается риск развития гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина в плазме крови.

При одновременном использовании пропафенон усиливает действие варфарина (за счет блокирования метаболизма).

При одновременном использовании с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантамии возможно усиление антиаритмического действия.

При одновременном использовании с местными анестетиками увеличивается риск поражения ЦНС. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин - снижает.

При одновременном использовании с пропафеноном амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт". Препараты, угнетающие синоатриальный узел и AV-узел и обладающие отрицательным инотропным действием, при одновременном использовании с пропафеноном повышают риск развития побочных эффектов.

Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение, при одновременном использовании с пропафеноном увеличивают риск миелосупрессии.

Условия и периоди хранения

Список Б. Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Период годности - 2 года.

Внимание!
Перед применением медикамента "Пропанорм (Propanorm)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Пропанорм (Propanorm) ».