Категория: Бланки/Образцы
Колоноскопия толстой кишки. Фиброскоп введен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка обычной формы. В просвете толстой кишки слизи, крови нет. Форма просвета и гаустрация соответствуют отделам. Тонус кишки и перистальтика нормальные. Слизистая оболочка нормальной окраски, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок не усилен. На всем протяжении отмечаются единичные дивертикулы с небольшим диаметром устьев, без явления воспаления. Заключение: единичные дивертикулы толстой кишки без признаков дивертикулита. Подскажите, что такое дивертикулы, насколько это опасно, могут ли они быть причиной (более полугода) кашеобрзного или жидкого, жирного стула? К какому врачу обратиться за лечением? Проктолог или гастроэнтеролог? Спасибо.
Многие с ними живут и не подозревают о их существовании. В вашем случае это случайная находка. Живите и дальше с ними. Дивертикулы могут воспаляться и служить причной болей в животе. Причиной нарушения стула они не являются. С этим нужно обратиться к гастроэнтерологу. С уважением врач-проктолог к.м.н Крылов М.Д.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.
Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.
Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др. которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.
История колоноскопииИсследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.
В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.
Для чего применяется колоноскопияДо настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.
Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.
Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:
При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.
Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.
Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму ).
Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).
Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!
После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.
Диета 2-3 сутокЗа 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.
Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.
Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.
Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.
Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.
Подготовка к колоноскопии Лаваколом - это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.
Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.
Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.
Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:
Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.
Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.
После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.
Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.
Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.
После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.
Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.
После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.
Возможные осложнения колоноскопииЕсли после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:
Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.
Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона. язвенным колитом ), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.
Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:
Основная цель колоноскопии - это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.
Результаты колоноскопии - нормаМетод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:
Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.
Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопииСостояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.
Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.
Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.
Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.
Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.
Как часто вы принимаете антибиотики?
Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.
Все ли Вы знаете о простуде и гриппе
© 2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.
Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet.ru возможно только с письменного разрешения редакции сайта с активной ссылкой на копируемую статью. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону.
Добрый день, Форумчане и специалисты ГНЦК!
Прокомментируйте, пожайлуста, ситуацию по результатам колоноскопии. Насколько все плохо? Я понимаю, что это трудно сделать по интернету. Но все-таки.
Привожу результаты колоноскопии от 06 февраля 2013 (то что сейчас):
Колоноскоп проведен на 10см за баугин. заслонку. Слизистая терминального отдела подвздошной кишки отечная, гиперемированная, сосудистый рисунок смазан. Складки купола и восходящего отдела сглажены. Слизистая отечная, гиперемированная, сосудистый рисунок смазан. В куполе слепой кишки слизистая деформирована рубцами линейной и звездчатой формы, стенки ригидные, плотной консистенции. Из рубцов купола взята биопсия. В восходящей кишке множественные псевдополипы до 0,4см.
Заключение: Болезнь Крона с преимущественным поражением купола слепой кишки. Псевдополипоз восходящей кишки.
Результатов биопсии пока нет. Чуть позже приведу их.
Привожу результаты колоноскопии от 31 августа 2012 (то что было полгода назад):
Колоноскоп проведен на 10 см за баугинивую заслонку, последняя отечная, гиперемированная. Просвет терминального отдела подвздошной кишки сужен в виде трубки, стенки ригидные, слизистая отечная, гиперемерированная, сосудистый рисунок смазан, при контакте кровоточит (биопсия №1). В восходящем отделе ободочной кишки стенки сглажены, слизистая рыхлая, отечная, гиперемированная, со множеством простых язв, при контакте кровоточит. Множественные псевдополипы. Взята биопсия из язв восходящего отдела (биопсия №2).
Заключение: Болезнь крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки и восходящего отдела ободочной. Псевдополипы.
Привожу результаты колоноскопии от 28 июня 2010 года:
Выполнена тотальная колоноскопия. Осмотрены прямая и ободочная кишка до Баугиниевой заслонки. Последнняя полулунной формы. Начиная от селезеночного угла ободочной кишки и проксимальнее до купола стенки кишки со сниженной эластичностью, тонус снижен, перильстатика ослаблена. Слизистая оболочка на всем протяжении пораженного участка ярко гиперемирована, зернистая, тусклая, отченая, сосудистый рисунок стерт, складчатости нет. На слизистой оболочке имеются поверхностные изъявления неправильной формы, рядом с которыми местами отмечаются полиповидные образования диаметром от 3 до 5 мм (биопсия+мазки). В просвете и на стенках правой половины ободочной кишки гнойное содержимое. Просвет устья подвздошной кишки сужен за счет описанных измененний на 1/3. Сигмовидная кишка и прямая кишка без особенностей.
Заключение: Визуальная картина более характерна для неспецифического язвенного колита в стадии выраженной активности. Болезнь Крона.
В данный момент мой лечащий врач уверяет что прям такого серьезного ничего нет. Да, есть болячка, о которой нужно помнить и дружить с ней (лечится грубо говоря). Но тем не менее хотел бы услышать мнение грамотного специалиста.
Заранее спасибо за ответ и уделенное внимание!
С уважением,
Александр
Последний раз редактировалось NanoHumaN, 08.02.2013 в 23:10
Воспаление есть на данный момент и нужно проводить лечение (о котором вы ничего не написали).
По поводу псевдополипов - это лишь исход воспаления. Делать с нрими ничего не нужно, показанием к опер они не являются, перерождаются крайне редко.
В любом случае нужно повторять колоноскопию каждые 6 мес.
Спасибо большое за ответ, Армен Восканович!
Про лечение не написал здесь, т.к. подумал что не в тему) Написал в своей истории. А лечение такое на данный момент:
1. Буденофальк: 1 капсула 3 раза в день
2. Салофальк: 2 таблетки по 500мг 3 раза в день
3. Азатиоприн: 1 таблетка по 50мг 2 раза в день
4. Метронидазол: 2 таблетки по 250мг 3 раза в день
5. Омепразол: 1 капсула по 20мг 1 раз в день
6. Бион-3: 1 таблетка 1 раз в день
Про колоноскопию: возьму теперь в привычку, каждые 6 месяцев. Раньше так часто не делал. Чаще, я так понимаю, не нужно с моей текущей патологией?
Лечащий врач отправляет меня к колопроктологу в моем городе на консультацию по поводу операции. На вопрос "почему?". Ответ "У тебя там псевдополипы, которые могут в любой момент переродиться, а могут и не переродиться". Я в замешательстве.
Хотел бы приехать через полгода в ГНЦК на обследование. И в данном свете, хотел бы уточнить порядок. Если Вас не затруднит, к кому обращаться за подробной информации? Конечно же, хотел бы попасть к Вам лично на прием, если это возможно.
Последний раз редактировалось NanoHumaN, 21.02.2013 в 22:08
Врач Диагноз Врач Регистрация 20.05.2010 Адрес Москва Возраст 34 Сообщения 831 Записей в дневнике 1
К нам приехать конечно же можно. Проблема в том что у нас в основном обследования амбулаторные, то есть нужно приехать лучше на неделю. Обследования все нужно повторять нашими специалистами, а потом уже и ко мне без проблем можно будет попасть на консультацию.
Чем сложнее инструмент, тем опаснее его неквалифицированное использование!
Активный участник форума Диагноз Болезнь Крона Регистрация 03.02.2013 Адрес Самара Возраст 32 Сообщения 181
К нам приехать конечно же можно. Проблема в том что у нас в основном обследования амбулаторные, то есть нужно приехать лучше на неделю. Обследования все нужно повторять нашими специалистами, а потом уже и ко мне без проблем можно будет попасть на консультацию.
Добрый день, Армен Восканович
Я так и планировал приехать на неделю. Чтобы пройти именно все обследования, какие необходимы с моей патологией. Спасибо большое за ответы! Буду связываться со справочной ГНЦК.
С уважением,
Александр