Руководства, Инструкции, Бланки

медицинское заключение о смерти образец img-1

медицинское заключение о смерти образец

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Об определении причины смерти застрахованного - Сотрудникам службы МСЭ - Каталог статей - Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза Каталог статей

Об определении причины смерти застрахованного

Об определении причины смерти застрахованного

Направляем для руководства в работе письмо Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.07.2012 № 13-3/1836 по вопросу определения федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы причины смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Напоминаем, что перечень документов, необходимых для осуществления названной государственной услуги аналогичен перечню, данному в п. 24 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 11.04.2011 № 295н.

С заявлением в бюро для проведения медико-социальной экспертизы с целью определения связи смерти гражданина, ранее не являвшегося инвалидом, с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, может обратиться лицо, имеющее право на получение страховых выплат, либо страхователь (работодатель), либо страховщик (ФСС РФ), и представить:
1. Паспорт Российской Федерации заявителя (документ, удостоверяющий личность).
2. Заявление о проведении МСЭ на имя руководителя бюро с указанием наименования бюро, фамилии, имени, отчества заявителя (получателя государственной услуги), адреса места жительства (места пребывания) или органа, учреждения, которое он представляет, адреса электронной почты (при наличии), просьбы о проведении медико-социальной экспертизы и ее цели, фамилии, имени, отчества умершего, даты подачи заявления.
3. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 либо акт о случае профессионального заболевания.
5. Копию медицинского свидетельства о смерти.
6. Выписку из протокола (карты) патологоанатомического исследования.
7. Медицинские документы умершего пострадавшего в результате несчастного случае на производстве, характеризующие состояние здоровья в период до и после наступления страхового случая (амбулаторная карта, выписки из истории болезни стационарного больного, заключения специалистов, данные обследований и т.д.).

Результаты анализа всех представленных документов и выводы экспертов отражаются в акте медико-социальной экспертизы. По результатам медико-социальной экспертизы выдается заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (образец прилагается). Номер заключения соответствует текущему номеру в «Журнале регистрации отправляемой простой корреспонденции и учета выдачи справок гражданам произвольной формы о результатах освидетельствования».
Одновременно предлагаем в случае затруднений при вынесении экспертного решения направлять экспертно-медицинское дело в порядке реализации программы дополнительного обследования (ПДО) для получения консультативного заключения главного бюро.

Другие статьи

ГЛАВА VI ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА И ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ

ГЛАВА VI ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА И ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ
Мнение врача-патологоанатом а о танатогенезе, механизме наступления смерти с учетом клинических и морфологических данных излагается в клинико-анатомическом (клинико-патологоанатомическом) эпикризе, содержащем суждение врача о причине смерти. Это чисто профессиональное мнение о конкретном наблюдении может квалифицированно обсуждаться только специалистами медицинского профиля.
В настоящее время практически установились определенные требования к клинико-анатомическому эпикризу, отражающему представления врача- патологоанатома о характере заболеваний, их этиологических, патогенетических и клинических особенностях и причине смерти больного. В нем проводят клинико-анатомические сопоставления, а также оценивают диагностические и лечебные мероприятия, их своевременность и целесообразность, сопоставляют клинический и патологоанатомический диагнозы, а в случаях их расхождения устанавливают причины и категорию расхождения.
Исходя из этого, в клинико-патологоанатомическом эпикризе обычно отражают следующие вопросы:
  • обоснование диагноза основного заболевания;
  • характер осложнений и танатогенеза;
  • анализ проявлений патоморфоза в связи с проводившимся лечением;
  • результаты сличения клинических и патологоанатомических диагнозов основного заболевания и смертельных осложнений;
  • указания на запоздалую диагностику и проведение лечебных мероприятий.

В последние годы появилась необходимость выдачи заключения о причине смерти родственникам умершего. Выдавать копию всей истории болезни или протокола патологоанатомического вскрытия можно только по постановлению судебно-следственных органов. Поэтому целесообразно упорядочить и унифицировать оформление заключения о причине смерти больного в связи с повышением правовых и юридических требований к медицинской помощи.
Предлагается завершать клинико-анатомический эпикриз отдельной рубрикой протокола патологоанатомического вскрытия — «заключением о причине смерти больного», точно соответствующим содержанию медицинского свидетельства о смерти, вытекающего из патологоанатомического диагноза.
Именно его копия выдается по запросу, оно более доступно для понимания родственниками и представителями немедицинских ведомств, по долгу службы знакомящихся с результатами патологоанатомического исследования умершего больного.
В случаях смерти от комбинированного основного заболевания дается разная формулировка: при конкурирующих в качестве причины смерти указывает
ся первое заболевание (с наличием второго), при сочетанных — сочетание первого со вторым и при комбинации основного с фоновым заболеванием — основное заболевание с указанием неблагоприятного влияния фоновой нозологической единицы.
Копия заключения, заверенная печатью учреждения, может быть выдана родственникам умершего. Для унификации общих подходов к оформлению этого важного документа, который должен в краткой форме дать информацию о причине смерти, приводим некоторые образцы указанных заключений [5].
Образцы заключений о причине смерти при разных вариантах клинического и патологоанатомического диагнозов [Автандилов Г.Г. 1993]
  1. Монокаузальный вариант (учитывается только одна нозологическая единица — основное заболевание, первоначальная причина смерти):

А. Смерть больного (ФИО, возраст) наступила от (указать основное заболевание — первоначальную и одновременно непосредственную причину смерти).
Б. Смерть больного (ФИО, возраст) наступила от (указать основное заболевание — первоначальную причину смерти), осложнившегося (записать непосредственную причину смерти).
  1. Бикаузальный вариант (при оформлении комбинированного основного заболевания учитывается две нозологические единицы).
  1. Смерть больного (ФИО, возраст) наступила от (указать первое заболевание в комбинированном основном заболевании) при наличии (записать второе, конкурирующее заболевание),

Б. или в сочетании с (записать второе сочетанное заболевание),
  1. или на фоне (указать фоновое заболевание), осложнившихся (записать промежуточное состояние, если необходимо). Далее во всех заключениях — проставить непосредственную причину смерти.
  1. Мультикаузальный вариант

Смерть больного (ФИО, возраст) наступила от (указать первоначальную причину смерти) при наличии (отметить другие ведущие нозологические единицы), осложнившихся (записать промежуточное состояние, если оно имелось, и непосредственную причину смерти).
  1. Особенности заключения о причине смерти плода и ребенка

Смерть плода (ребенка) (ФИО, возраст) наступила от (указать первоначальную причину смерти — основное заболевание или патологическое состояние) при наличии (перечислить другие важные заболевания, патологические состояния). Неблагоприятное влияние на плод (ребенка) оказало имевшееся у матери (записать основное заболевание), сочетающееся с (указать другие важнейшие заболевания). Смерть плода (ребенка) произошла в условиях — (указать).
При оформлении заключения о причине смерти и клинико-анатомического эпикриза, имеющих важное информационное значение, следует строго придерживаться терминологии, использованной в патологоанатомическом диагнозе и
медицинском свидетельстве о смерти, называя причиной смерти только первоначальную, а не непосредственную причину. Например, заключение о причине смерти должно оформляться следующим образом: «Больной умер от острого аппендицита, осложнившегося перитонитом», а не по распространенному в практике варианту «Больной скончался от перитонита, осложнившего острый аппендицит». В таких случаях непосредственная причина смерти может быть ошибочно принята за первоначальную и соответствующим способом неверно зашифрована.
Отметим также, что патологоанатомический протокол в ряде случаев может рассматриваться комиссионной экспертизой. Поэтому в нем должны содержаться сведения, которые могли бы стать доказательной основой для ответов на вопросы комиссионной экспертизы. В числе последних обычно фигурируют следующие:
  • какова первоначальная и непосредственная причина смерти больного;
  • имеется ли прямая причинная связь между заболеванием и причиной смерти;
  • имелись ли возможности предотвращения смертельного исхода;
  • правильно ли осуществлялись транспортировка, прием больного и оказание первой медицинской помощи;
  • достаточно ли были обоснованы клинические диагностические и лечебные назначения (операции), своевременность и квалифицированность их выполнения;
  • правильность послеоперационного ведения, причины возникновения различных дефектов диагностики и лечения, их причины и др.

Все указанное еще раз подчеркивает важность подробного оформления всей документации с учетом клинических и патологоанатомических данных в соответствии с требованиями МКБ-10 и действующих инструктивнометодических указаний.

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

При оформлении заключения о причине смерти (завершая патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз) и заполнении бланка медицинского (врачебного) свидетельства о смерти используют понятия “первоначальная причина смерти” и “непосредственная причина смерти”.

Первоначальная причина смерти – это, в соответствие с МКБ-10, как уже указывалось выше, - а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Согласно законодательству РФ в качестве первоначальной причины смерти от травмы указывают ее вид.

В патологоанатомическом диагнозе первоначальная причина смерти – это основное заболевание при монокаузальной структуре диагноза или нозологическая единица, выставленная на первом месте в комбинированном основном заболевании.

Именно первоначальная причина смерти указывается и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти, указывается первой в заключении о причине смерти.

В заключении о причине смерти следует также перечислить все нозологические единицы, входящие в структуру комбинированного основного заболевания.

Непосредственная причина смерти – это смертельное осложнение (но не элемент механизма смерти), которое также указывается в соответствующих пунктах заключения о причине смерти и врачебном свидетельстве о смерти. Хорошо известно, что могут встретиться летальные исходы, в которых основное заболевание (первоначальная причина смерти) является одновременно непосредственной причиной смерти, не имея смертельных осложнений.

В ряде случаев, при обоснованной необходимости, можно дополнить заключение о причине смерти после изложения непосредственной причины смерти (смертельного осложнения) – “при явлениях – механизм смерти”, а также указать важнейшие сопутствующие заболевания, требовавшие лечебно-диагностических мероприятий (в последнем эпизоде обращения больного за медицинской помощью), что обусловлено экономическими соображениями. Однако расширять заключение о причине смерти за счет указанных дополнений возможно лишь в исключительных случаях.

Кроме того, при смерти больного после хирургического вмешательства, важного для танатогенеза диагностического или другого медицинского вмешательства, необходимо указать его и через сколько суток (часов) после него последовал летальный исход.

Таким образом, в заключении о причине смерти указать, что «Смерть больного (ФИО, возраст) наступила (последовала) от – … (первоначальная причина смерти), в сочетании, или при наличии, или на фоне - … (при комбинированном основном заболевании), осложнившимся - … (непосредственная причина смерти - смертельное осложнение)».

Реже используется иной вариант формулировки заключения о причине смерти: “Основное заболевание (первоначальная причина смерти) умершего ФИО, возраст - …. смертельное осложнение (непосредственная причина смерти) - … ”.

Широко распространено иное и неудачное оформление заключения о причине смерти. В частности, указывается: “Смерть больного – ФИО, возраст, страдавшего – основное заболевание (при необходимости – в сочетании с …) – наступила от – смертельное осложнение (непосредственная причина смерти)”. Однако, несмотря на кажущуюся простоту такой формулировки, в связи с возникающими в таком случае юридическими проблемами (слова “наступила от” трактуются часто как указание на первоначальную причину смерти) и в связи с требованиями МКБ-10 следует от нее отказаться.

В заключении о причине смерти не следует указывать наличие совпадения или расхождения диагнозов, мнения о ходе лечебного процесса – все это расшифровывается только в клинико-анатомическом эпикризе, который не выдается на руки родственникам по их просьбе.

Медицинское ( врачебное) свидетельство о смерти заполняется врачом по международным правилам, в соответствие с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы, исходя из конструкции патологоанатомического диагноза (или заключительного клинического диагноза, если вскрытие не производилось), в той же терминологии.Медицинское свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности, поэтому требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета, изложенные в соответствующих приказах. По приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “ О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10” – с 01.01.99 г. должны заполняться новые формы: № 106/у-98 или, для перинатальной смерти – № 106-2/у-98).

Медицинское свидетельство о смерти должно быть выдано родственникам умершего или уполномоченным ими лицам не позднее суток после патологоанатомического вскрытия (или после установления причины смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось) в соответствие с требованием Закона РФ от 1995 г. “ О погребении и похоронном деле”.

Строго запрещается выдача трупа из патологоанатомического отделения (за исключением передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу или в специализированные инфекционные прозектуры на патологоанатомическое вскрытие) без медицинского свидетельства о смерти.

Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано с пометкой “окончательное”, “предварительное”, “окончательное вместо предварительного или окончательного”. Такой порядок принят для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГС. Однако следует помнить о необходимости в течение 7 суток ( при наличии инфекционного заболевания) или одного месяца ( при прочих заболеваниях) передать в органы статистики окончательное свидетельство, если было выдано предварительное или было изменено окончательное. Неправильно (с ошибками, исправлениями) заполненные экземпляры свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркивают, делают запись “испорчено” и оставляют в сброшюрованной книжке бланков.

В отдельных случаях, по письменной просьбе родственников умершего или уполномоченных ими лиц, допускается повторная выдача медицинского свидетельства о смерти взамен утерянного родственниками. Выдается свидетельство с новым номером, также, как в случаях его выдачи взамен предварительного; соответствующая запись делается в журнале учета и выдачи медицинских свидетельств о смерти и телефонограммой информируются территориальные органы внутренних дел. Аналогичным образом следует поступать в случае отказа родственников от захоронения умершего (невостребованные трупы) и утери ими уже выданного свидетельства о смерти ( или при невозможности разыскать в таких случаях родственников умершего, которым до этого свидетельство было выдано). В последних случаях по истечении 14 суток обязательно информирование телефонограммой территориальных органов внутренних дел.

В патологоанатомических отделениях допускается заполнение врачом-патологоанатомом пунктов медицинского свидетельства о смерти – ФИО, возраст умершего, дата смерти, причины смерти и их коды, а пунктов, касающихся паспортных данных умершего – санитаром или другим сотрудником отделения, ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти родственникам умершего или уполномоченных ими лицам.

Медицинское свидетельство о смерти выдается из патологоанатомического отделения специально уполномоченным сотрудником (врачом, санитаром, медицинским регистратором и др.) родственникам умершего или уполномоченным ими лицам только при предьявлении ими паспорта умершего и паспорта того, кто получает свидетельство и строго под роспись получателя на корешке свидетельства. Паспортные данные получателя также обязательно заносятся на корешок свидетельства о смерти, который остается в отделении, и в соответствующий журнал. При отсутствии паспорта должны быть предьявлены документы, юридически заменяющие паспорт.

Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (патологоанатомическом диагнозе, заключении о причине смерти и др.). Несоответствия в этих документах в ряде случаев могут иметь негативные юридические последствия.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем патологоанатомическое отделение, должны быть изданы внутренние приказы, регламентирующие правила работы с врачебными свидетельствами о смерти в соответствие с приказами МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы.

Форма медицинского свидетельства о смерти является международной. Новый бланк свидетельства в РФ, образца 1998 г. содержит пункт “ г) ”, и, как и бланк раннего образца, специальные пустые ячейки напротив пунктов “I, а), б), в), г)” и “II”, предназначенных для записи кода первоначальной причины смерти по МКБ- 10.

Состояние, записанное на нижней заполненной строке части “ I ” в перечне “а, б, в” свидетельства, является первоначальной причиной смерти, используемой для статистических разработок. Однако в ряде случаев, особенно при неточно заполненных свидетельствах, необходимо выбрать другое состояние в качестве первоначальной причины смерти. Правила выбора для учреждений статистики четко регламентированы в МКБ-10 (т.2). Для указания на обстоятельства внешних воздействий (травма, отравление и т.д.) используют строку “ г) ” после документального подтверждения этих обстоятельств.

Если имело место только одно явление в цепи патологических процессов, достаточно записи на строке “ а) “ в части “ I “ свидетельства. Если имело место более одного явления в этой цепи, непосредственная причина смерти (смертельное осложнение) вписывается на строке “ а) “, а первоначальную причину смерти следует вписывать последней, на строке “ б) “ или “ в) “, с указанием, если необходимо, других патологических процессов, на строке “ б) “. Таким образом, в пункте “ I “ можно указать последовательно до 3-х нозологических форм, синдромов, патологических процессов (строки “ а), б) и в) “) причем в обратной последовательности патологоанатомическому диагнозу. Выше (пункт “ I. а) “ ) указывается непосредственная причина смерти (смертельное осложнение). Если непосредственная (осложнение) и первоначальная (основное заболевание) причины смерти совпадают (смерть последовала от самого заболевания), то в этом пункте указывается только одно основное заболевание - первоначальная причина смерти. В других случаях первоначальная причина смерти - основное заболевание. - указывается ниже, в строках “ б) ” или “ в) ” (в последнем случае при наличии важных промежуточных патологических процессов, между смертельным осложнением и основным заболеванием). При комбинированном основном заболевании в пункте “ I “ свидетельства о смерти указывается только первая нозология, которая и становится первоначальной причиной смерти.

Первоначальная причина смерти - основное заболевание (или при комбинированном основном заболевании - первая нозологическая единица в его составе) шифруется (кодируется) по МКБ-10. Другие рубрики в пункте “I” не кодируются.

В пункте “ II ”медицинского свидетельства о смерти следует указать оставшиеся нозологические единицы из комбинированного основного заболевания (если оно было комбинированным) и/или важнейшие сопутствующие заболевания, которые потребовали лечебно-диагностических мероприятий, но не более двух. Ведущее из них также следует закодировать по МКБ-10.

Медицинское свидетельство о смерти образец - Супер новинки

Врачебное заключение о смерти - ритуальная справочная

Многие из вас отлично для себя понимают, что в неких случаях получить наследие нереально без наличия на руках свидетельства о погибели. Выдача трупа из отделения без докторского свидетельства о погибели воспрещается. погибель наступила на месте происшествия 1, в машине скорой помощи 2, в стационаре 3, дома 4, в другом месте 5.

Местность городская 1, сельская 2 --- ---7. Фамлибоя, имя, отчество доктора (фельдшера, акушерки), заполнившего мед свидетельство о погибели подпись частнопрактикующий доктор (выделить) (подпись) (фамлибоя, имя, отчество) 23.

Медицинское свидетельство о смерти - московский справочник

Для того чтоб получить свидетельство о погибели гражданина, не позже чем через три денька с момента пришествия погибели либо обнаружения тела нужно подать заявление в органы загс. Интересы практической патологической анатомии безотступно требуют выработки точных положений, унификации способов регистрации патологических процессов и принципов подхода к сличению диагнозов.

мед свидетельство о погибели по форме n. Сверьте корректность обозначенных дат погибели и денька дизайна свидетельства.

Запись в свидетельстве о погибели не должна допускать разных истолкований при кодировке. Примеры дизайна мед свидетельства о погибели (к патологоанатомическим диагнозам, приведенным в приложении 1). Свидетельство о погибели выдают в денек воззвания в органы регистрации актов штатского состояния.

мед свидетельства взамен подготовительного и взамен окончательного употребляются для статистической разработки обстоятельств погибели. Начиная с 2014 года в оборот введены измененные бланки свидетельства о погибели, где дополнительно указывается подпункт национальность.

Свидетельство о погибели это документ, выдаваемый в качестве. Приложение n 2 к приказу минздравсоцразвития рф от n 782н. эталон мед свидетельства о погибели. наполнение докторского свидетельства о погибели создают вписыванием нужных сведений либо подчеркиванием соответственных обозначений.

Медицинское свидетельство о смерти образец

Добавлен: 10 Сен 2016 от: Nikitkok

Какие документы надо оформить в случае смерти родственника

Какие документы надо оформить в случае смерти родственника

В том случае, когда человек умер от продолжительной болезни, находясь дома и наблюдаясь у участкового врача или числясь на учете по какому-то хроническому заболеванию, следует сразу вызвать санитаров из городского морга, чтобы тело отвезли туда, и обратиться в поликлинику по месту жительства. На основании медицинской карты, которую вы получите у участкового врача или в регистратуре, вам выдадут медицинское заключение о смерти, подписанную главным врачом. Когда ваш родственник умер, находясь в стационаре, это заключение будет оформлено в морге при больнице и вам нужно будет подъехать для его получения. Чтобы получить этот документ, вам нужно будет предъявить паспорт и медицинскую книжку покойного, свой паспорт.

Если смерть случилась в праздничный или выходной день, когда поликлиники не работают, или произошла внезапно, вам нужно позвонить в полицию и вызвать участкового инспектора для получения судебно-медицинского заключения об естественных причинах смерти. Это же нужно будет сделать в первую очередь, если смерть наступила скоропостижно и человек в это время не находился дома. После судебно-медицинского освидетельствования, вам будет оформлено заключение о смерти.

Медицинское заключение о смерти является основанием для работников ЗАГСа, по которому вам будет выдано гербовое Свидетельство о смерти – это документ, на основании которого производятся все остальные траурные процедуры. Для его получения, кроме медицинского заключения, вам потребуется сдать паспорт умершего человека, а также предъявить документ, удостоверяющий вашу личность. Кроме этого, вам нужно будет заполнить унифицированный бланк заявления о смерти по форме №16, его вам выдадут в ЗАГСе.

С этим Свидетельством вам следует обратиться в ту муниципальную организацию, которая занимается предоставлением населению ритуальных услуг. Приехав туда со Свидетельством, вы получите место на кладбище, сможете выбрать необходимые ритуальные принадлежности: крест, гроб, венки и пр. Услуги эти платные, но выбор всегда имеется, и вы сможете сделать заказ в соответствии со своими финансовыми возможностями.

Чтобы получить причитающееся любому гражданину пособие на погребение, необходимо обратиться в Пенсионный Фонд, где ваш родственник получал пенсию, а, если он не был пенсионером – в территориальный орган социальной защиты населения по месту его проживания. Основанием для выдачи пособия, сумма которого устанавливается региональными органами власти, является медицинское заключение о смерти или гербовое Свидетельство и ваш паспорт. Пособие выдается в день обращения.