Категория: Бланки/Образцы
Об определении причины смерти застрахованного
Об определении причины смерти застрахованного
Направляем для руководства в работе письмо Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26.07.2012 № 13-3/1836 по вопросу определения федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы причины смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Напоминаем, что перечень документов, необходимых для осуществления названной государственной услуги аналогичен перечню, данному в п. 24 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 11.04.2011 № 295н.
С заявлением в бюро для проведения медико-социальной экспертизы с целью определения связи смерти гражданина, ранее не являвшегося инвалидом, с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, может обратиться лицо, имеющее право на получение страховых выплат, либо страхователь (работодатель), либо страховщик (ФСС РФ), и представить:
1. Паспорт Российской Федерации заявителя (документ, удостоверяющий личность).
2. Заявление о проведении МСЭ на имя руководителя бюро с указанием наименования бюро, фамилии, имени, отчества заявителя (получателя государственной услуги), адреса места жительства (места пребывания) или органа, учреждения, которое он представляет, адреса электронной почты (при наличии), просьбы о проведении медико-социальной экспертизы и ее цели, фамилии, имени, отчества умершего, даты подачи заявления.
3. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 либо акт о случае профессионального заболевания.
5. Копию медицинского свидетельства о смерти.
6. Выписку из протокола (карты) патологоанатомического исследования.
7. Медицинские документы умершего пострадавшего в результате несчастного случае на производстве, характеризующие состояние здоровья в период до и после наступления страхового случая (амбулаторная карта, выписки из истории болезни стационарного больного, заключения специалистов, данные обследований и т.д.).
Результаты анализа всех представленных документов и выводы экспертов отражаются в акте медико-социальной экспертизы. По результатам медико-социальной экспертизы выдается заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (образец прилагается). Номер заключения соответствует текущему номеру в «Журнале регистрации отправляемой простой корреспонденции и учета выдачи справок гражданам произвольной формы о результатах освидетельствования».
Одновременно предлагаем в случае затруднений при вынесении экспертного решения направлять экспертно-медицинское дело в порядке реализации программы дополнительного обследования (ПДО) для получения консультативного заключения главного бюро.
При оформлении заключения о причине смерти (завершая патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз) и заполнении бланка медицинского (врачебного) свидетельства о смерти используют понятия “первоначальная причина смерти” и “непосредственная причина смерти”.
Первоначальная причина смерти – это, в соответствие с МКБ-10, как уже указывалось выше, - а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Согласно законодательству РФ в качестве первоначальной причины смерти от травмы указывают ее вид.
В патологоанатомическом диагнозе первоначальная причина смерти – это основное заболевание при монокаузальной структуре диагноза или нозологическая единица, выставленная на первом месте в комбинированном основном заболевании.
Именно первоначальная причина смерти указывается и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти, указывается первой в заключении о причине смерти.
В заключении о причине смерти следует также перечислить все нозологические единицы, входящие в структуру комбинированного основного заболевания.
Непосредственная причина смерти – это смертельное осложнение (но не элемент механизма смерти), которое также указывается в соответствующих пунктах заключения о причине смерти и врачебном свидетельстве о смерти. Хорошо известно, что могут встретиться летальные исходы, в которых основное заболевание (первоначальная причина смерти) является одновременно непосредственной причиной смерти, не имея смертельных осложнений.
В ряде случаев, при обоснованной необходимости, можно дополнить заключение о причине смерти после изложения непосредственной причины смерти (смертельного осложнения) – “при явлениях – механизм смерти”, а также указать важнейшие сопутствующие заболевания, требовавшие лечебно-диагностических мероприятий (в последнем эпизоде обращения больного за медицинской помощью), что обусловлено экономическими соображениями. Однако расширять заключение о причине смерти за счет указанных дополнений возможно лишь в исключительных случаях.
Кроме того, при смерти больного после хирургического вмешательства, важного для танатогенеза диагностического или другого медицинского вмешательства, необходимо указать его и через сколько суток (часов) после него последовал летальный исход.
Таким образом, в заключении о причине смерти указать, что «Смерть больного (ФИО, возраст) наступила (последовала) от – … (первоначальная причина смерти), в сочетании, или при наличии, или на фоне - … (при комбинированном основном заболевании), осложнившимся - … (непосредственная причина смерти - смертельное осложнение)».
Реже используется иной вариант формулировки заключения о причине смерти: “Основное заболевание (первоначальная причина смерти) умершего ФИО, возраст - …. смертельное осложнение (непосредственная причина смерти) - … ”.
Широко распространено иное и неудачное оформление заключения о причине смерти. В частности, указывается: “Смерть больного – ФИО, возраст, страдавшего – основное заболевание (при необходимости – в сочетании с …) – наступила от – смертельное осложнение (непосредственная причина смерти)”. Однако, несмотря на кажущуюся простоту такой формулировки, в связи с возникающими в таком случае юридическими проблемами (слова “наступила от” трактуются часто как указание на первоначальную причину смерти) и в связи с требованиями МКБ-10 следует от нее отказаться.
В заключении о причине смерти не следует указывать наличие совпадения или расхождения диагнозов, мнения о ходе лечебного процесса – все это расшифровывается только в клинико-анатомическом эпикризе, который не выдается на руки родственникам по их просьбе.
Медицинское ( врачебное) свидетельство о смерти заполняется врачом по международным правилам, в соответствие с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы, исходя из конструкции патологоанатомического диагноза (или заключительного клинического диагноза, если вскрытие не производилось), в той же терминологии.Медицинское свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности, поэтому требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета, изложенные в соответствующих приказах. По приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “ О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10” – с 01.01.99 г. должны заполняться новые формы: № 106/у-98 или, для перинатальной смерти – № 106-2/у-98).
Медицинское свидетельство о смерти должно быть выдано родственникам умершего или уполномоченным ими лицам не позднее суток после патологоанатомического вскрытия (или после установления причины смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось) в соответствие с требованием Закона РФ от 1995 г. “ О погребении и похоронном деле”.
Строго запрещается выдача трупа из патологоанатомического отделения (за исключением передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу или в специализированные инфекционные прозектуры на патологоанатомическое вскрытие) без медицинского свидетельства о смерти.
Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано с пометкой “окончательное”, “предварительное”, “окончательное вместо предварительного или окончательного”. Такой порядок принят для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГС. Однако следует помнить о необходимости в течение 7 суток ( при наличии инфекционного заболевания) или одного месяца ( при прочих заболеваниях) передать в органы статистики окончательное свидетельство, если было выдано предварительное или было изменено окончательное. Неправильно (с ошибками, исправлениями) заполненные экземпляры свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркивают, делают запись “испорчено” и оставляют в сброшюрованной книжке бланков.
В отдельных случаях, по письменной просьбе родственников умершего или уполномоченных ими лиц, допускается повторная выдача медицинского свидетельства о смерти взамен утерянного родственниками. Выдается свидетельство с новым номером, также, как в случаях его выдачи взамен предварительного; соответствующая запись делается в журнале учета и выдачи медицинских свидетельств о смерти и телефонограммой информируются территориальные органы внутренних дел. Аналогичным образом следует поступать в случае отказа родственников от захоронения умершего (невостребованные трупы) и утери ими уже выданного свидетельства о смерти ( или при невозможности разыскать в таких случаях родственников умершего, которым до этого свидетельство было выдано). В последних случаях по истечении 14 суток обязательно информирование телефонограммой территориальных органов внутренних дел.
В патологоанатомических отделениях допускается заполнение врачом-патологоанатомом пунктов медицинского свидетельства о смерти – ФИО, возраст умершего, дата смерти, причины смерти и их коды, а пунктов, касающихся паспортных данных умершего – санитаром или другим сотрудником отделения, ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти родственникам умершего или уполномоченных ими лицам.
Медицинское свидетельство о смерти выдается из патологоанатомического отделения специально уполномоченным сотрудником (врачом, санитаром, медицинским регистратором и др.) родственникам умершего или уполномоченным ими лицам только при предьявлении ими паспорта умершего и паспорта того, кто получает свидетельство и строго под роспись получателя на корешке свидетельства. Паспортные данные получателя также обязательно заносятся на корешок свидетельства о смерти, который остается в отделении, и в соответствующий журнал. При отсутствии паспорта должны быть предьявлены документы, юридически заменяющие паспорт.
Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (патологоанатомическом диагнозе, заключении о причине смерти и др.). Несоответствия в этих документах в ряде случаев могут иметь негативные юридические последствия.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем патологоанатомическое отделение, должны быть изданы внутренние приказы, регламентирующие правила работы с врачебными свидетельствами о смерти в соответствие с приказами МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы.
Форма медицинского свидетельства о смерти является международной. Новый бланк свидетельства в РФ, образца 1998 г. содержит пункт “ г) ”, и, как и бланк раннего образца, специальные пустые ячейки напротив пунктов “I, а), б), в), г)” и “II”, предназначенных для записи кода первоначальной причины смерти по МКБ- 10.
Состояние, записанное на нижней заполненной строке части “ I ” в перечне “а, б, в” свидетельства, является первоначальной причиной смерти, используемой для статистических разработок. Однако в ряде случаев, особенно при неточно заполненных свидетельствах, необходимо выбрать другое состояние в качестве первоначальной причины смерти. Правила выбора для учреждений статистики четко регламентированы в МКБ-10 (т.2). Для указания на обстоятельства внешних воздействий (травма, отравление и т.д.) используют строку “ г) ” после документального подтверждения этих обстоятельств.
Если имело место только одно явление в цепи патологических процессов, достаточно записи на строке “ а) “ в части “ I “ свидетельства. Если имело место более одного явления в этой цепи, непосредственная причина смерти (смертельное осложнение) вписывается на строке “ а) “, а первоначальную причину смерти следует вписывать последней, на строке “ б) “ или “ в) “, с указанием, если необходимо, других патологических процессов, на строке “ б) “. Таким образом, в пункте “ I “ можно указать последовательно до 3-х нозологических форм, синдромов, патологических процессов (строки “ а), б) и в) “) причем в обратной последовательности патологоанатомическому диагнозу. Выше (пункт “ I. а) “ ) указывается непосредственная причина смерти (смертельное осложнение). Если непосредственная (осложнение) и первоначальная (основное заболевание) причины смерти совпадают (смерть последовала от самого заболевания), то в этом пункте указывается только одно основное заболевание - первоначальная причина смерти. В других случаях первоначальная причина смерти - основное заболевание. - указывается ниже, в строках “ б) ” или “ в) ” (в последнем случае при наличии важных промежуточных патологических процессов, между смертельным осложнением и основным заболеванием). При комбинированном основном заболевании в пункте “ I “ свидетельства о смерти указывается только первая нозология, которая и становится первоначальной причиной смерти.
Первоначальная причина смерти - основное заболевание (или при комбинированном основном заболевании - первая нозологическая единица в его составе) шифруется (кодируется) по МКБ-10. Другие рубрики в пункте “I” не кодируются.
В пункте “ II ”медицинского свидетельства о смерти следует указать оставшиеся нозологические единицы из комбинированного основного заболевания (если оно было комбинированным) и/или важнейшие сопутствующие заболевания, которые потребовали лечебно-диагностических мероприятий, но не более двух. Ведущее из них также следует закодировать по МКБ-10.
Многие из вас отлично для себя понимают, что в неких случаях получить наследие нереально без наличия на руках свидетельства о погибели. Выдача трупа из отделения без докторского свидетельства о погибели воспрещается. погибель наступила на месте происшествия 1, в машине скорой помощи 2, в стационаре 3, дома 4, в другом месте 5.
Местность городская 1, сельская 2 --- ---7. Фамлибоя, имя, отчество доктора (фельдшера, акушерки), заполнившего мед свидетельство о погибели подпись частнопрактикующий доктор (выделить) (подпись) (фамлибоя, имя, отчество) 23.
Медицинское свидетельство о смерти - московский справочникДля того чтоб получить свидетельство о погибели гражданина, не позже чем через три денька с момента пришествия погибели либо обнаружения тела нужно подать заявление в органы загс. Интересы практической патологической анатомии безотступно требуют выработки точных положений, унификации способов регистрации патологических процессов и принципов подхода к сличению диагнозов.
мед свидетельство о погибели по форме n. Сверьте корректность обозначенных дат погибели и денька дизайна свидетельства.
Запись в свидетельстве о погибели не должна допускать разных истолкований при кодировке. Примеры дизайна мед свидетельства о погибели (к патологоанатомическим диагнозам, приведенным в приложении 1). Свидетельство о погибели выдают в денек воззвания в органы регистрации актов штатского состояния.
мед свидетельства взамен подготовительного и взамен окончательного употребляются для статистической разработки обстоятельств погибели. Начиная с 2014 года в оборот введены измененные бланки свидетельства о погибели, где дополнительно указывается подпункт национальность.
Свидетельство о погибели это документ, выдаваемый в качестве. Приложение n 2 к приказу минздравсоцразвития рф от n 782н. эталон мед свидетельства о погибели. наполнение докторского свидетельства о погибели создают вписыванием нужных сведений либо подчеркиванием соответственных обозначений.
Медицинское свидетельство о смерти образец
Добавлен: 10 Сен 2016 от: Nikitkok
В том случае, когда человек умер от продолжительной болезни, находясь дома и наблюдаясь у участкового врача или числясь на учете по какому-то хроническому заболеванию, следует сразу вызвать санитаров из городского морга, чтобы тело отвезли туда, и обратиться в поликлинику по месту жительства. На основании медицинской карты, которую вы получите у участкового врача или в регистратуре, вам выдадут медицинское заключение о смерти, подписанную главным врачом. Когда ваш родственник умер, находясь в стационаре, это заключение будет оформлено в морге при больнице и вам нужно будет подъехать для его получения. Чтобы получить этот документ, вам нужно будет предъявить паспорт и медицинскую книжку покойного, свой паспорт.
Если смерть случилась в праздничный или выходной день, когда поликлиники не работают, или произошла внезапно, вам нужно позвонить в полицию и вызвать участкового инспектора для получения судебно-медицинского заключения об естественных причинах смерти. Это же нужно будет сделать в первую очередь, если смерть наступила скоропостижно и человек в это время не находился дома. После судебно-медицинского освидетельствования, вам будет оформлено заключение о смерти.
Медицинское заключение о смерти является основанием для работников ЗАГСа, по которому вам будет выдано гербовое Свидетельство о смерти – это документ, на основании которого производятся все остальные траурные процедуры. Для его получения, кроме медицинского заключения, вам потребуется сдать паспорт умершего человека, а также предъявить документ, удостоверяющий вашу личность. Кроме этого, вам нужно будет заполнить унифицированный бланк заявления о смерти по форме №16, его вам выдадут в ЗАГСе.
С этим Свидетельством вам следует обратиться в ту муниципальную организацию, которая занимается предоставлением населению ритуальных услуг. Приехав туда со Свидетельством, вы получите место на кладбище, сможете выбрать необходимые ритуальные принадлежности: крест, гроб, венки и пр. Услуги эти платные, но выбор всегда имеется, и вы сможете сделать заказ в соответствии со своими финансовыми возможностями.
Чтобы получить причитающееся любому гражданину пособие на погребение, необходимо обратиться в Пенсионный Фонд, где ваш родственник получал пенсию, а, если он не был пенсионером – в территориальный орган социальной защиты населения по месту его проживания. Основанием для выдачи пособия, сумма которого устанавливается региональными органами власти, является медицинское заключение о смерти или гербовое Свидетельство и ваш паспорт. Пособие выдается в день обращения.