Категория: Инструкции
Активное вещество: метронидазол — 0,25 г.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 0,0355 г, кальция стеарат — 0,003 г, кремния диоксид коллоидный (Аэросил) — 0,006 г, желатин — 0,0055 г.
Фармакотерапевтическая группаПротивомикробное и противопротозойное средство.
Фармакологические свойстваПротивопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica. а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В.distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus ), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp. ). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие).
ФармакокинетикаАбсорбция — высокая (биодоступность не менее 80 %). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные — 0,54-0,81 л/кг.
Максимальная концентрация препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20 %.
В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Период полувыведения при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36 — 40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %. Почечный клиренс — 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Показания к применениюПовышенная индивидуальная чувствительность к препарату, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностьюПочечная/печеночная недостаточность, заболевания печени, алкоголизм.
Режим дозированияВнутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При амебиазе, взрослым — по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней; при амебном абсцессе печени — по 500-750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; детям при амебиазе — по 35- 50 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10 дней.
При трихомониазе — однократно 2000 мг в сутки в один или два приема или в виде курсовой терапии — по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При необходимости можно повторить курс лечения через 4-6 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Для исключения возможной реинфекции необходимо одновременно проводить лечение полового партнера.
Анаэробные бактериальные инфекции — 7,5 мг/кг каждые 6 ч (приблизительно 500 мг для взрослого с массой тела 70 кг), обычно в течение 7-10 дней, однако, инфекции костей и суставов, нижних дыхательных путей и эндокардит могут потребовать более длительного лечения. Максимальная суточная доза — 4000 мг.
При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2250 мг/сут).
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1000 мг в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Меры предосторожности при примененииВ период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса пациентов требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.
Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, стоматит, панкреатит .
Со стороны нервной системы: дизартрия, энцефалопатия, асептический менингит. нейропатия зрительного нерва, головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги. галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз. окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме, кандидоз влагалища, обратимая тромбоцитопения, снижение либидо.
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиУсиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Применение при беременности и в период грудного вскармливанияПрименение препарата во время беременности противопоказано.
В период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмамиВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпускаТаблетки, 250 мг.
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием или бумаги с полиэтиленовым покрытием, или в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Контурные безъячейковые упаковки вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку (для стационаров).
По 20 или 50 таблеток в банки полимерные.
Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Срок годности2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия храненияВ сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 25 гр С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата / организация, принимающая претензииОАО «Дальхимфарм», 680001, Российская Федерация, Хабаровский край, г.Хабаровск, ул.Ташкентская, 22, тел/факс (4212) 53-91-86.
Обновлено редакцией. 04 Октября, 2016
© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.
Его применяют при развитии инфекций костей и суставов, а также при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы.
Бактериальные заболевания сердца и легких (эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких) также являются показаниями к использованию препарата.
При планировании оперативных вмешательств, особенно в области кишечника, Метронидазол назначают с целью профилактики разнообразных осложнений.
Даже при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, ассоциированной с H.Pylori, Метронидазол очень эффективен. Особенно с использованием вместе с амоксициллином.
Больше всего данный препарат используют в гинекологии. Именно в этой отрасли он применяется в самых разнообразных формах - в виде таблеток, дозировкой в 250 мг, 500 мг, свечей, вагинальных таблеток, мазей, крема.
Простой способ избавиться от ТРИХОМОНИАЗА и других венерических заболеваний! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют метод доктора Бубновского. Внимательно изучив его мы решили поделиться им с вами.
В гинекологии Метронидазол назначают при заболеваниях, которые передаются половым путем. К ним относятся трихомодный кольпит, уретрит, бактериальный вагиноз. Для улучшения эффекта женщинам назначают не только Метронидазол свечи, которые действуют местно, а и таблетки. Курс лечения составляет не менее 10 дней, Метронидазол таблетки 250 мг нужно пить 2 раза в сутки, придерживаясь максимально одинаковых интервалов между приемами. После окончания лечения необходимо провести лабораторный контроль, и при необходимости курс лечения можно повторить, увеличив разовую дозу до 500 мг и добавив Метронидазол свечи на 7 дней.
При этом лекарство нужно принимать обоим партнерам. Нет никакого смысла лечить кого-то одного, ведь после окончания курса лечения можно повторно заразиться. Курс лечения для полового партнера точно такой же. Метронидазол 250 мг принимается 2 раза в день на протяжении 10 дней.
При неспецифическом бактериальном вагините необходимая дозировка увеличивается и составляет 500 мг, длительность применения составляет 10 дней.
Перед плановым оперативными вмешательствами в гинекологии (удаление матки, кисты яичника или самого яичника, диагностической или лечебной лапароскопии) Метронидазол используется с целью профилактики развития анаэробных инфекций. При этом рекомендованная доза составляет 2 таблетки по 500 мг за час до оперативного вмешательства и затем в течение 3 дней по 500 мг 3 раза в день.
В некоторых случаях врач может решать вопрос о увеличении или уменьшении необходимой дозы Метронидазола.
Противопоказания и побочные явленияКак и любое медикаментозное средство, Метронидазол имеет противопоказания к назначению. Поскольку его биодоступность очень высокая, средство категорически нельзя использовать для лечения женщин в 1 триместре беременности. На более поздних сроках беременности назначение Метронидазола возможно по показаниям только в том случае, если польза от его применения будет выше, чем риск побочных явлений. Во втором триместре можно использовать только Метронидазол свечи, а в третьем триместре разрешено применение таблетированных форм. Однако прием данного препарата должен проводиться исключительно под врачебным контролем. При необходимости приема препарата во время лактации, грудное вскармливание малыша нужно прекратить и заменить на время кормлением смесью. Инструкция по применению не должна никоим образом нарушаться, поскольку Метронидазол очень быстро проникает в грудное молоко.
Не разрешено применять данное средства людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, а также тем, у кого в анамнезе есть аллергические реакции на использование медикаментозных средств, действующим веществом которых является метронидазол.
Тяжелые заболевания центральной нервной системы, такие как эпилепсия, являются категорическими противопоказаниями к приему Метронидазола.
Ни в коем случае во время приема Метронидазола нельзя употреблять алкогольные напитки. Данное средство способствует накапливанию ацетальдегида, что может привести к резкому ухудшению состояния здоровья. Может появиться сильная тошнота, рвота, резкие боли в животе.
Побочные эффекты довольно разнообразны и затрагивают многие органы и системы. Не зря разрабатывается инструкция по применению ко всем препаратам, ведь при нарушении рекомендованных доз частота и тяжесть побочных явления могут увеличиваться.
Со стороны нервной системы возможны головные боли, раздражительность, сильная возбудимость, нарушение сна, ухудшение четкости движений и сознания, вплоть до появления галлюцинаций.
Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть тошнота, рвота, чувство тяжести в правом подреберье, сухость во рту, нарушение стула, которое может проявиться в виде запора или диареи.
Изредка обостряются некоторые хронические заболевания - панкреатит, глоссит, стоматит, цистит. Может появиться нарушение мочеиспускания, недержание, потемнение цвета и кровь в моче.
Аллергические реакции могут проявляться покраснением и высыпаниями на коже или в виде заложенности носа, повышением температуры тела или болями в суставах.
Использовать Метронидазол нужно, строго придерживаясь рекомендаций врача. Курс лечения необходимо пройти до конца, как прописывает инструкция по применению.
Ни в коем случае нельзя прерывать лечение даже при улучшении состояния здоровья и исчезновении симптомов.
Если вам предписано принимать препарат в дозировке 500 мг, нельзя ее уменьшать, ведь самовольно прервав лечение, вы не только не получите необходимого стойкого результата, но и повысите риск формирования стойкости микроорганизмов к Метронидазолу.
Кто сказал, что избавиться от трихомониаза тяжело?Эффективное средство от Трихомониаза существует. Узнайте, что говорит по поводу вен.заболеваний доктор Бубновский в своем интервью. Читать статью полностью >>
В единичных случаях
В процессе лечения следует регулярно контролировать состав периферической крови, особенно при назначении высоких доз препарата в течение более 10 дней. С осторожностью назначают больным с эпилепсией, заболеваниями ЦНС со сниженным судорожным порогом, нарушениями кроветворения. При назначении препарата больным с нарушением функции печени следует проводить коррекцию режима дозирования из-за возможной кумуляции метронидазола в организме. Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, при ухудшении неврологического статуса больных. С осторожностью назначают препарат больным, склонным к отекам, и больным, которые получают глюкокортикостероиды.
Во время лечения не употребляют спиртные напитки. Длительный прием желательно проводить под контролем клеточного состава периферической крови. После приема метронидазола слабительное не назначают.
Особенности влияния применения препарата на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность.
Емдеу ?дерісінде, ?сіресе препаратты жо?ары дозада 10 к?ннен арты? та?айында?ан кезде шеткергі ?анны? ??рамына т?ра?ты ба?ылау жасау керек. Эпилепсия, ??рысу шегі т?мендеген ОЖЖ аурулары, ?ан т?зілуіні? б?зылуы бар нау?астар?а са?ты?пен та?айындау керек. Бауыр ?ызметіні? б?зылуы бар нау?астар?а препаратты та?айында?ан кезде организмде метронидазолды? жина?талуы м?мкін бол?анды?тан, дозалау режиміне т?зету ж?ргізу керек. Атаксия, бас айналу пайда бол?анда, нау?астарды? неврологиялы? статусы нашарла?анда емді то?тат?ан ж?н. Ісінуге бейім нау?астар?а ж?не глюкокортикостероидтар алып ж?рген нау?астар?а препаратты са?ты?пен та?айындау керек.
Емдеу кезінде спиртті ішімдіктерді пайдалану?а болмайды. ?за? ?абылда?ан кезде шеткергі ?анны? жасушалы? ??рамын ба?ылай отырып ж?ргізген ж?н. Метронидазолды ?абылда?аннан кейін іш жібіткіштер та?айындалмайды.
Д?рілік затты? к?лік ??ралын немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері
Са?ты?ты са?тау керек.
Дозировка и способ примененияПри амебиазе Метронидазол назначают внутрь в течение 7 дней – взрослым по 1500 мг в день, детям 5-10 лет – по 375 мг в день, 10-15 лет – по 500 мг в день. Принимать препарат 2-3 раза в день.
При лямблиозе препарат назначают в течение 5 дней – взрослым по 750-1000 мг в день, детям 5-10 лет – 375 мг в день, 10-15 лет – по 500 мг в день. Принимать после еды 2-3 раза в день.
При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2000 мг или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Параллельно с приемом внутрь назначают вечером по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке, содержащей по 250 мг метронидазола.
Для исключения возможной реинфекции необходимо проводить лечение одновременно половых партнеров.
Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель.
При трихомониазе у мужчин (уретрит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2000 мг или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.При неспецифических вагинитах применяют по 500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1000-1500 мг в день, детям – из расчета 20-30 мг/кг в день.
При гастродуоденальных язвах, связанных с Helicobacter pylori, применяют по 250-500 мг 2 раза в день в комбинации со специфическими противоязвенными препаратами.
Применять по назначению врача.
Амебиаз кезінде Метронидазолды 7 к?н бойы ішке та?айындайды – ересектерге к?ніне 1500 мг-ден, 5-10 жаста?ы балалар?а – к?ніне 375 мг-ден, 10-15 жаста?ылар?а – к?ніне 500 мг-ден. Препаратты к?ніне 2-3 рет ?абылдау керек.
Лямблиоз кезінде препаратты 5 к?н бойы та?айындайды – ересектерге к?ніне 750-1000 мг-ден, 5-10 жаста?ы балалар?а – к?ніне 375 мг-ден, 10-15 жаста?ылар?а – к?ніне 500 мг-ден. Тама?тан?аннан кейін к?ніне 2-3 рет ?абылдау керек.
?йелдерде трихомониаз (уретрит ж?не вагинит) кезінде Метронидазолды бір рет 2000 мг дозада немесе курсты? емдеу т?рінде 10 к?н бойы та?айындайды: к?ніне 2 рет 1 таблеткадан (250 мг). Ішке ?абылдаумен ?атар кешкісін ??рамында 250 мг метронидазол бар 1 ?ынапты? суппозиторий немесе ?ынапты? таблетка та?айындалады.
Ж??паны? ?айталануын болдырмау ?шін жынысты? ж?птастарды бір мезгілде емдеу керек.
Емдеу курсын ?ажеттілігіне ?арай 4-6 аптадан со? ?айталайды.
Еркектерде трихомониаз (уретрит) кезінде Метронидазолды бір рет 2000 мг дозада немесе курсты? емдеу т?рінде 10 к?н бойы к?ніне 2 рет 1 таблеткадан (250 мг) та?айындайды.
Спецификалы? емес вагиниттер кезінде Метронидазолды 7 к?н бойы к?ніне 500 мг-ден 2 рет ?олданады. Анаэробты ж??па кезінде ересектерге Метронидазолды к?ніне 1000-1500 мг-ден, балалар?а – к?ніне 20-30 мг/кг есебімен та?айындайды.
Helicobacter pyloriмен байланысты гастродуоденальді ойы? жара кезінде арнайы ойы? жара?а ?арсы препараттармен біріктіріп к?ніне 250-500 мг-ден 2 рет ?олданады.
Д?рігерді? та?айындауы бойынша ?олдану керек.
Взаимодействие с лекарствамиМетронидазол можно назначать в сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками. Прием препарата понижает потребность в инсулине больных сахарным диабетом. При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ. При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.
Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом. При одновременном применении с ланзопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом – возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.
При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином – возможное небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия. При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.
При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективном фторурацила. Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.
При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.
Метронидазолды сульфаниламидтермен ж?не антибиотиктермен бірге та?айындау?а болады. Препаратты ?абылдау ?ант диабеті бар нау?астарды? инсулинге деген ?ажеттілігін т?мендетеді. ??рамында алюминийді? гидроксиді, колестирамин бар антацидтермен бір мезгілде ?олдан?анда АІЖ-дан метронидазолды? сі?ірілуі аздап азаяды. Бір мезгілде ?олдан?анда метронидазол тікелей емес антикоагулянттарды? ?серін к?термелейді. Дисульфираммен бір мезгілде ?олдан?анда психозды? жедел т?рі ж?не сананы? б?зылуы дамуы м?мкін.
Метронидазолмен бір мезгілде ?олдан?анда ?ан плазмасында карбамазепин концентрациясыны? жо?арылауын ж?не уыттылы? ?серді? даму ?аупі жо?арылауын жо??а шы?ару?а болмайды. Ланзопразолмен бір мезгілде ?олдан?анда глоссит, стоматит ж?не/немесе тілді? ?араюы бай?алуы м?мкін; литий карбонатымен – ?ан плазмасында литийді? концентрациясы ж?не уыттану симптомдарыны? дамуы м?мкін; преднизонмен – преднизонны? ы?пал етуімен бауырда метаболизмін жылдамдатуы салдарынан организмнен метронидазолды? шы?арылуы жо?арылайды. Метронидазолды? тиімділігі азаюы м?мкін.
Рифампицинмен бір мезгілде ?олдан?анда метронидазолды? организмнен клиренсі жо?арылайды; фенитоинмен – ?ан плазмасында фенитоинні? концентрациясы аздап жо?арылауы м?мкін, уыттылы? ?серіні? дамы?ан жа?дайы сипаттал?ан. Фенобарбиталмен бір мезгілде ?олдан?анда фенобарбиталды? ы?пал етуімен бауырда?ы метаболизміні? жылдамдауы салдарынан организмнен метронидазолды? шы?арылуы елеулі жо?арылайды. Метронидазолды? тиімділігі азаюы м?мкін.
Фторурацилмен бір мезгілде ?олдан?анда уыттылы? ?сері к?шейеді, біра? фторурацилды? тиімділігіне ?сер етпейді. Метронидазолды алып ж?рген емделушілерде хлорохинні? бір реттік дозасын ?абылда?аннан кейін жедел дистонияны? дамы?ан жа?дайы сипаттал?ан. Циметидинмен бір мезгілде ?олдан?анда бауырда метронидазол метаболизміні? тежелуі м?мкін, б?л шы?арылуыны? баяулауына ж?не ?ан плазмасында?ы концентрациясыны? жо?арылауына ?келуі м?мкін. Метронидазол алып ж?рген емделушілерде этанолды бір мезгілде ?олдан?анда дисульфирам?а ??сас реакциялар дамуы м?мкін.
Передозировка метронидазолом в таблетках ФармакокинетикаПри приеме внутрь почти полностью всасываются. Одновременный приём пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. После перорального приёма в дозе 200 мг максимальная концентрация в плазме крови (около 5 мкг/мл) достигается примерно через 1-2 ч. С белками плазмы крови связывается менее 10 % метронидазола. Быстро распределяется в организме. Метаболизм осуществляется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Выведение препарата осуществляется на 40-70 % через почки (в неизменной форме – около 20 % от принятой дозы) и с калом – в неизменном виде и в виде различных метаболитов, в течение 5 суток после однократного введения.
Ішке ?абылда?ан кезде толы?тай дерлік сі?еді. Тама?тан?анда бірге ?абылдау метронидазолды? сі?уіне ?сер етпейді. 200 мг дозада ішу ар?ылы ?абылда?анда ?ан плазмасында е? жо?ары концентрациясына (5 мкг/мл жуы?) шамамен 1-2 са?аттан со? жетеді. Метронидазолды? 10%-дан аздауы ?ан плазмасы а?уыздарымен байланысады. Организмде тез таралады. Метаболизмі бауырда тоты?у ж?не глюкурон ?ыш?ылымен байланысу жолымен ж?зеге асады. Препарат бір рет енгізгеннен кейін 5 т?улік бойы б?йрек ар?ылы 40-70% (?згермеген т?рде – ?абылдан?ан дозаны? 20% жуы?ы) ж?не н?жіспен – ?згермеген т?рде ж?не ?рт?рлі метаболиттер т?рінде шы?арылады.
ФармакодинамикаМетронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Он легко проникает в одноклеточные организмы простейших и бактерий и вызывает нарушение структуры ДНК. Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов – Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp. Clostridium sp. Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Подавляет развитие простейших – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hуstolytica.
Обладает сильным бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий:
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов.
Метронидазол протозой?а ?арсы ж?не бактерия?а ?арсы ?серімен 5-нитроимидазол туындысы болып саналады. Ол ?арапайымдылар мен бактерияларды? жал?ыз жасушалы организміне же?іл ?теді ж?не ДН? ??рылымыны? б?зылуын ту?ызады. Анаэробты микроорганизмдер – Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp. Clostridium sp. Fusobacterium, Prevotella, Veilonella?а ?атысты ?сер ету ау?ымы ке?. ?арапайымдылар – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hуstolytica дамуын тежейді.
Метронидазол к?птеген аэробты бактериялар мен факультативті анаэробтар?а, зе?дер мен вирустар?а ?атысты бактерицидті ?сер етпейді.
Упаковка и форма выпускаПо 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной. Первичные упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.
10 таблеткадан поливинилхлоридті немесе баламалы импортты? ?лбірден ж?не баспалы лактал?ан немесе баламалы импортты? алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптама?а салынады. Бірінші ?аптамасы медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?тарды? тиісті санымен бірге гофрлан?ан картон ж?шікке салын?ан.
