Руководства, Инструкции, Бланки

таблетки клопидогрель инструкция цена img-1

таблетки клопидогрель инструкция цена

Категория: Инструкции

Описание

Клопидогрел - аналоги и заменители дешевле

Клопидогрел — аналоги и заменители

Указаны средние цены на лекарства из аптек

  • Выпишите список аналогов препарата перед визитом в аптеку.
  • Позвоните в городскую справочную, там подскажут в какой аптеке самые низкие цены.
  • Препарат в другой форме выпуска может быть дешевле.
  • Лекарства российского производства — всегда дешевле.
  • Экономичнее покупать упаковку с большим количеством таблеток, капсул, апмул и т.д.
  • Умейте отличить подделку.

    К рекомендуемым в таблице аналогам, относятся препараты с наиболее подходящим содержанием активного вещества используемого в препарате Клопидогрел. Для каждого из таких лекарств, приведены средние цены за минимальный объем, регулярно обновляемые с учетом рыночной обстановки.

  • Клопидогрел в разных формах выпуска может отличаться по цене. Это норма.
  • Его аналоги с одинаковыми лечебными свойствами — могут быть и дорогими и дешевыми. Это норма.

    Почему аналоги — дороже или дешевле чем Клопидогрел?

    Например: На изготовление химической формулы лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент и выпускает его в продажу.

    Цена препарата высока (необходимо окупить вложенные средства). Другие лекарства того же состава, менее известные и проверенные временем — в разы дешевле.

    Как распознать подделку

    Чтобы не купить подделку, нужно внимательно смотреть на свою покупку.

    Есть противопоказания! Перед началом приема препаратов проконсультируйтесь с врачом! Соблюдайте предписанные врачом дозировки! Прежде чем заменить тот или иной препарат проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Препараты нельзя использовать позднее даты, указанной на их упаковке.

    Сохранить у себя

  • Другие статьи

    Клопидогрель - инструкция по применению, цена на Клопидогрель и аналоги

    Клопидогрель О препарате:

    Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Не влияет на активность фосфодиэстеразы.

    Клопидогрел необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей 'жизни', а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

    Показания и дозировка:

    Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда. ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у пациентов, подвергающихся стентированию.

    Принимают внутрь в дозе 75 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи.

    Передозировка:

    Симптомы: возможно увеличение времени кровотечения, геморрагические осложнения.

    Лечение: остановка кровотечения, переливание тромбоцитарной массы.

    Побочные эффекты:

    Со стороны свертывающей системы крови: возможны желудочно-кишечные кровотечения; редко - геморрагический инсульт.

    Со стороны системы кроветворения: возможны нейтропения, тромбоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы: возможна диарея; редко - боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь.

    Противопоказания:

    Острое кровотечение (в т.ч. при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), повышенная чувствительность к клопидогрелу.

    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения клопидогрела при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

    Неизвестно выделяется ли клопидогрел с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    В экспериментальных исследованиях на животных при применении клопидогрела в дозах 300-500 мг/кг/сут не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность и на развитие плода. Установлено, что клопидогрел и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

    Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

    При одновременном применении с НПВС (в т.ч. напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

    Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в т.ч. с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

    С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

    С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

    При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

    С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, НПВС, длительно - с ацетилсалициловой кислотой, т.к. в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

    Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Состав и свойства:

    Таблетка содержит: активное вещество – клопидогрел (в форме клипидогрела бисульфата) – 75 мг.

    Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг в упаковке №10 и №30.

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25°С.

    Клопидогрел – инструкция по применению, показания, дозы

    Клопидогрел Форма выпуска и состав

    Клопидогрел выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4, 6, 8 упаковок в картонных пачках; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 5, 6, 10 упаковок в картонных пачках; по 14, 15 и 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 упаковки в картонных пачках; по 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60 или 100 шт. в стеклянных банках или полимерных флаконах, по 1 банке или флакону в картонных пачках).

    В состав 1 таблетки входят активное вещество: клопидогрел – 75 мг.

    Показания к применению
    • Профилактика тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q, нестабильная стенокардия), в т.ч. у подвергающихся стентированию больных (одновременно с ацетилсалициловой кислотой);
    • Профилактика тромбоэмболических и тромботических осложнений, включая инсульт, при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) при наличии как минимум одного из факторов риска развития сосудистых осложнений, а также при наличии невысокого риска развития кровотечения и при невозможности приема непрямых антикоагулянтов (одновременно с ацетилсалициловой кислотой);
    • Профилактика тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или окклюзией периферических артерий.
    Противопоказания
    • Тяжелая печеночная недостаточность;
    • Острое кровотечение (включая внутричерепные кровоизлияния и кровотечения при пептической язве);
    • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
    • Возраст до 18 лет;
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
    Способ применения и дозировка

    Препарат принимают внутрь 1 раз в день в суточной дозе (начальной и поддерживающей) – 75 мг. Нагрузочная доза – 300 мг в день.

    Схема применения Клопидогрела определяется показаниями и клинической ситуацией.

    Побочные действия

    Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

    • Пищеварительная система: очень часто – диарея, желудочно-кишечные кровотечения, диспепсия, боли в животе; нечасто – рвота, язва желудка и двенадцатиперстная кишки, тошнота, вздутие живота, запор; редко – забрюшинное кровоизлияние; очень редко – отклонение от нормы показателей функции печени, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение и забрюшинное кровоизлияние со смертельным исходом, гепатит, колит (включая неспецифический язвенный колит или лимфоцитарный колит), острая печеночная недостаточность, стоматит;
    • Свертывающая система крови: часто – кровотечения; нечасто – увеличение времени кровотечения;
    • Нервная система: нечасто – головокружение, внутричерепное кровоизлияние, парестезия, головная боль; очень редко – галлюцинации, нарушения вкусового восприятия, спутанность сознания;
    • Иммунная система: очень редко – анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь;
    • Дыхательная система: часто – носовое кровотечение; очень редко – кровотечение из дыхательных путей (легочное кровотечение, кровохарканье), интерстициальная пневмония, бронхоспазм;
    • Система кроветворения: нечасто – эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; редко – нейтропения, включая тяжелую нейтропению; очень редко – апластическая анемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, панцитопения, гранулоцитопения, тяжелая тромбоцитопения, анемия;
    • Мочевыделительная система: нечасто – гематурия; очень редко – увеличение концентрации креатина в крови, гломерулонефрит;
    • Костно-мышечная система: очень редко – артрит, кровоизлияния в суставы и мышцы, миалгия, артралгия;
    • Сердечно-сосудистая система: очень редко – васкулит, понижение артериального давления;
    • Подкожные ткани и кожа: часто – подкожные кровоподтеки; нечасто – зуд, сыпь, пурпура (подкожное кровоизлияние); очень редко – буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), плоский лишай, экзема, крапивница, эритематозная сыпь, ангионевротический отек;
    • Органы чувств: нечасто – глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в сетчатку глаза и ткани); редко – вертиго;
    • Прочие: часто – кровотечение из места пунктирования сосудов; очень редко – лихорадка.
    Особые указания

    Клопидогрел следует принимать с осторожностью при наличии повышенного риска кровотечений из-за оперативных вмешательств, травм, нарушений системы гемостаза. При планируемых операциях (если нежелательно антиагрегантное действие) препарат нужно отменить за 7 дней до их проведения.

    Клопидогрел назначают с осторожностью больным с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно развитие геморрагического диатеза.

    При возникновении признаков чрезмерной кровоточивости (меноррагии, кровоточивость десен, гематурия) необходимо провести исследование системы гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендован регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

    Клопидогрел следует применять с осторожностью одновременно с гепарином, варфарином, нестероидными противовоспалительными препаратами, длительно – с ацетилсалициловой кислотой, поскольку безопасность такого сочетания лекарственных средств окончательно не установлена.

    В экспериментальных исследованиях канцерогенное и генотоксическое действие выявлено не были.

    Лекарственное взаимодействие

    Риск развития желудочно-кишечных кровотечений увеличивается при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами, включая напроксен.

    При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой антиагрегантное действие может усиливаться.

    Поскольку Клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с лекарственными средствами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в т.ч. с толбутамином, фенитоином), исключить увеличение их концентраций в плазме крови нельзя.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Дешевые аналоги и цены на Клопидогрел (таблетки)

    Аналоги таблеток Клопидогрел

    Клопидогрел (таблетки) Средняя оценка: голосов: 7


    Производитель: Северная Звезда (Россия)
    Формы выпуска:
    • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 236 рублей
    Инструкция по применению

    Клопидогрел - антиагрегантное средство российского производства. В составе содержится одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг. Назначается для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.

    Возможные заменители Клопидогрела

    Аналог дешевле от 151 руб. Где купить?

    Производитель: Байер (Германия)
    Формы выпуска:
    • Таблетки 300 мг, 20 шт.; Цена от 85 рублей
    • Таблетки 100 мг, 56 шт.; Цена от 224 рублей
    Инструкция по применению

    Аспирин кардио - более дешевый аналог германского производства. Отличается по составу и содержит ацетилсалициловую кислоту в возможной дозировке 100 или 300 мг. Содержит более обширный перечень показаний к назначению и противопоказаний. Перед началом лечения внимательно изучите инструкцию.

    Клапитакс (таблетки) Средняя оценка: голосов: 4

    Аналог дороже от 32 руб.

    Клапитакс - чуть более дорогой аналог с такой же формой выпуска. В составе Клапитакса находится то же действующее вещество, поэтому инструкции по применению у медикаментов почти не отличаются.

    Лирта (таблетки) Средняя оценка: голосов: 7

    Аналог дороже от 38 руб.

    Производитель: Алкалоид АО (Македония)
    Формы выпуска:
    • Табл. 75 мг, 30 шт.; Цена от 274 рублей
    Инструкция по применению

    Упаковка Лирта стоит дороже, чем Клопидогрела, но содержит аж 30 таблеток и при длительном курсе лечения будет ощутимо выгоднее, несмотря на первоначально высокую стоимость. Дозировка и состав действующего вещества такие же, как и у "оригинала".

    Аналог дороже от 44 руб.

    Производитель: Актавис (Исландия)
    Формы выпуска:
    • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 280 рублей
    Инструкция по применению

    Лопирел - чуть более дорогой аналог исландского производства. Оказывает коронародилатирующее действие. Лопирел назначается внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка и продолжительность лечения устанавливается только лечащим врачом.

    Аналог дороже от 150 руб.

    Производитель: Др Редди`с (Индия)
    Формы выпуска:
    • Таблетки 75 мг, 30 шт.; Цена от 386 рублей
    Инструкция по применению

    Плагрил - заменитель из фармгруппы "Антикоагулянты". Производится индийской фармацевтической корпорацией "Доктор Реддис". Противопоказан в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.

    Клопидогрел - купить, цена и отзывы, Клопидогрел инструкция по применению, дешевые аналоги, описание, заказать в Москве с доставкой на дом

    Клопидогрел Клиническая фармакология

    Фармакодинамика
    Клопидогрел специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя агрегацию тромбоцитов.
    Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
    Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 часа после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4 - 7 дней постоянного приема в дозе 50 - 100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7 - 10 дней).
    При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

    Фармакокинетика
    Клопидогрел быстро всасывается при курсовом приеме внутрь по 75 мг в день. Биодоступность - высокая. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и уже через 2 часа после приема не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). Связь с белками плазмы крови - 98-94%.
    Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Его основной метаболит - неактивное производное карбоксиловой кислоты, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) которого, после повторных пероральных доз 75 мг, достигается через 1 час (Сmах - около 3 мг/л).
    Около 50% препарата выводится почками и приблизительно 46% с калом в течение 120 часов после введения. Период полувыведения основного метаболита после разового и повторного приема составляет 8 часов. Концентрации выделяемых почками метаболитов - 50%.
    Концентрация основного метаболита в плазме после приема 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (клиренс креатинина (КК) - 5-15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.

    Форма выпуска и состав

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
    действующее вещество :клопидогрела гидросульфат 97.875 мг, впересчете на клопидогрел — 75 мг;
    вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, лактоза безводная (сахар молочный безводный), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (РН 112), касторовое масло гидрогенизированное; состав пленочной оболочки: Селекоут AQ–01673 (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 400), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, алюминиевый лак на основе красителя Понсо 4 R);
    14 или 28 таблеток в упаковке.

    Специальные указания

    Препарат Клопидогрел усиливает эффект ацетилсалициловой кислоты .Соместный прием с обезболивающими и противовоспалительными повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

    Взаимодействие

    Варфарин :одновременный прием вместе с клопидогрелом может увеличить интенсивность кровотечений, поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.
    Блокаторы IIb/IIIa-рецепторов: назначение блокаторов IIb/IIIa-рецепторов совместно с клопидогрелом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).

    Ацетилсалициловая кислота :ацетилсалициловая кислота не изменяет эффекта клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом приём ацетилсалициловой кислоты по 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до одного года.

    Гепарин :по данным клинического испытания, проведенного с участием здоровых лиц при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений, поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.

    Тромболитики :безопасность совместного применения клопидогрела, фибринспецифических или фибриннеспецфических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) :в клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако, в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в нстоящее время не известно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП. Поэтому назначение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2 в сочетании с клопидогрелом, следует проводить с осторожностью. Другая комбинированная терапия: так как клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично при помощи системы CYP2C19, использование препаратов ингибирующих эту систему (например, омепразол), не рекомендуется.

    Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими, одновременно назначаемыми препаратами, с целью изучения возможных фармакодинамических фармакокинетических взаимодействий, которые показали, что:

    • при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось
    • одновременное применение фенобарбитала, циметидина и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела
    • фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом
    • антацидные средства не уменьшали абсорбции клопидогрела
    • фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE), несмотря на то, что данные, полученные в ходе исследований с микросомами печени человека, свидетельствуют о том, что карбоксильный метаболит клопидогрела может ингибировать активность изофермента 2С9 семейства цитохрома Р450, что может приводить к повышению плазменных концентраций некоторых лекарственных средств (фенитоина, толбутамида и некоторых НПВП), которые метаболизируются с помощью изофермента 2С9 семейства цитохрома P450.
    • ингибиторы АПФ, мочегонные, β-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гиполипидемические средства, коронарные вазодилататоры, гиполипидемические средства (в том числе инсулин), противоэпилептические средства, гормонозаместительная терапия и блокаторы GPIIb/IIIa-рецепторов: в клинических исследованиях не было выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий.
    Передозировка

    Передозировка клопидогрелем может привести к удлинению времени кровотечения и геморрагическим осложнениям. При обнаружении кровотечения должно быть применено соответствующее лечение.
    Не обнаружено антидотов фармацевтической активности клопидогрела.
    Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы.

    Клопидогрел принимают внутрь, независимо от приема пищи.
    Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий - по 75 мг 1 раз/сут. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев - после ишемического инсульта.

    При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/сут (с одновременным назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года.

    При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.

    Клопидогрел показания к применению

    Профилактика атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
    Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:
    -без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
    -c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

    Противопоказания
    • Повышенная чувствительность к активному или любому вспомогательному компоненту препарата Клопидогрел;
    • Тяжелая печеночная недостаточность;
    • Активное кровотечение (в том числе кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);
    • Беременность и период лактации;
    • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
    • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    С осторожностью:
    Умеренная печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в том числе травма, операции), одновременный прием АСК, варфарина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, наследственное снижение функции изофермента CYP2C19.

    Особые указания

    В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
    За пациентами необходимо тщательно наблюдать для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно на протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций.

    Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, другими патологическими состояниями, при заболеваниях, предрасполагающих к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и глазных), а также у пациентов, получающих АСК, нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.
    Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, так как оно может усилить интенсивность кровотечений (за исключением особых редких клинических ситуаций).
    В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.
    Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у больных с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных).

    Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения клопидогрела (в сочетании с АСК или без нее) кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Больные должны также информировать врача (включая стоматолога) о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства, стоматологические процедуры, а также перед началом приема любого нового препарата.

    Очень редко после приема клопидогрела (включая кратковременное применение) наблюдалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП -потенциально угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения, в том числе с применением плазмафереза.

    Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим больным клопидогрел следует назначать с осторожностью.
    При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью.
    Клопидогрел не следует принимать больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

    Влияние на способность управлять транспортным средством, другими механизмами.
    В связи с возможностью возникновения головокружения при приеме клопидогрела следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

    Побочные действия

    Со стороны свертывающей системы крови: часто - кровотечения (в большинстве случаев - в течение первого месяца лечения), пурпура, гематомы; нечасто - конъюнктивные кровотечения; редко - внутричерепные кровотечения; удлинение времени кровотечения, лейкопения, снижение числа нейтрофилов и эозинофилия, снижение числа тромбоцитов.
    Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура, тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов