Руководства, Инструкции, Бланки

направление на спирографию образец img-1

направление на спирографию образец

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Спирография - это

Спирография это:

Спирография IСпирографи?я (лат. spiro дышать + греч. grapho писать, изображать)

метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании. С помощью спирографии определяют число дыханий в 1 мин (частота дыхания, ЧД); объем воздуха, поступающего в легкие в течение одного вдоха (дыхательный объем, ДО); объем воздуха, поступающего в легкие за 1 мин (минутный объем дыхания, МОД ); объем кислорода, потребляемого организмом в течение 1 мин (потребление кислорода, ПО2 ); объем кислорода, потребляемого организмом из 1 л поступающего в легкие воздуха (коэффициент использования кислорода. КИО2 ); максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха (жизненная емкость легких (Жизненная ёмкость лёгких ), ЖЕЛ ), максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха (форсированная жизненная емкость легких (Форсированная жизненная ёмкость лёгких ), ФЖЕЛ); максимальный объем воздуха, поступающего в легкие при спокойном вдохе после максимально глубокого выдоха (жизненная емкость легких на вдохе, ЖЕЛвд ); максимальный объем газа, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном выдохе после максимального глубокого вдоха (объем форсированного выдоха за 1 с. ОФВ1 ; отношение объема форсированного выдоха за 1 с к жизненной емкости легких, выраженное в процентах (индекс Тиффно, ИТ); максимальный объем воздуха, поступающего в легкие в течение 1 мин при форсированном дыхании с максимальной частотой и глубиной (максимальная вентиляция легких, МВЛ ); отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах должных величин (показатель скорости движения воздуха, ПСДВ).

Из перечисленных функциональных величин наиболее полно отражают анатомо-физиологические свойства аппарата легочной вентиляции ЖЕЛ, ОФВ, и ИТ. Изменение этих показателей способствует распознаванию ранних стадий болезней бронхолегочной системы, позволяет оценить функциональные нарушения при клинически выраженных, в т. ч. прогрессирующих болезнях легких, что имеет значение для правильного выбора терапевтической тактики и оценки эффективности лечения. Определение ЖЕЛ, ОФВ, и ИТ является обязательным элементом С. Дополнительно могут быть измерены ЧД, ДО, МОД, ПО2 и КИО2 (при необходимости оценить характер дыхания, объем и эффективность легочной вентиляции в условиях покоя), МВЛ и ПСДВ (в случае невозможности измерения ОФВ1 ). Выполнение С. невозможно при кровохарканье и других патологических состояниях, затрудняющих и исключающих форсированное дыхание .

Спирография осуществляется с помощью приборов закрытого и открытого типов. Простейший прибор закрытого типа — спирограф — представляет собой герметически закрытую емкость с подвижной частью в виде легкого уравновешенного противовесом и связанного с регистратором колокола или меха. При выдохе обследуемого в спирограф количество содержащегося в приборе воздуха увеличивается, в связи с чем соответственно перемещается колокол или мех. При вдохе количество воздуха в спирографе уменьшается, вследствие чего колокол или мех смещается в противоположном направлении. Движение колокола или меха передается перу регистратора, вычерчивающему кривую, отражающую изменение объема воздуха легких (спирограмма ). Направленная циркуляция и перемешивание воздуха в спирографе обеспечиваются воздушной помпой или (реже) с помощью клапанов, расположенных в воздуховодах. Накопление двуокиси углерода в приборе предотвращается за счет прохождения всего объема циркулирующего воздуха через химический поглотитель — натронную известь. Убыль кислорода, содержащегося в спирографе, из-за потребления его организмом обследуемого во многих современных спирографах восполняется специальным компенсирующим устройством, которое обеспечивает поступление необходимого количества кислорода из резервной емкости.

Приборы открытого типа — пневмотахографы (см Пневмотахография ) — регистрируют объемные и скоростные параметры вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, для исследования потребления кислорода и выделения двуокиси углерода они могут быть снабжены физическими газоанализаторами. В современных приборах, регистрирующих изменения объема легких при дыхании (как открытого, так и закрытого типов), имеются электронные вычислительные устройства для автоматической обработки результатов измерений.

Спирографию проводят обычно натощак или через 1—1 1 /2ч после завтрака. Предварительная тренировка обследуемого не требуется, но очень важно рассказать ему о задачах исследования и дыхательных маневрах, которые предстоит выполнять. Обследуемого, находящегося в положении сидя, соединяют с прибором с помощью загубника, на нос накладывают зажим во избежание утечки воздуха. Подключение к приборам закрытого типа проводится в момент завершения спокойного выдоха, к приборам открытого типа — без учета положения легких и грудной клетки.

Полное спирографическое исследование начинают с записи самостоятельного дыхания в покое, для получения надежного результата она проводится не менее 3—5 мин. Обследуемому предлагают дышать спокойно, не фиксируя внимания на дыхании. При этом регистрируют ЧД, ДО и потребление кислорода. Затем после короткого перерыва (1—2 мин ), во время которого прибор закрытого типа отключают, последовательно записывают ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ. Каждый из этих показателей определяют не менее 3 раз до получения максимальных значений. При регистрации ЖЕЛ рекомендуют максимально глубоко вдохнуть и затем максимально глубоко выдохнуть. В случае выраженной бронхиальной обструкции, когда затруднен даже спокойный выдох. целесообразно измерять ЖЕЛвд. Для этого сначала необходимо максимально глубоко выдохнуть, а затем максимально глубоко вдохнуть. При регистрации ФЖЕЛ следует выполнить максимально глубокий вдох и после небольшой задержки дыхания (на 1—2 с ) максимально быстро и максимально глубоко выдохнуть (максимальное усилие должно быть достигнуто в начале выдоха и поддерживаться на всем его протяжении). Для определения МВЛ обследуемому предлагают дышать изо всех сил — как можно чаще и в то же время как можно глубже. Предварительно полезно продемонстрировать требуемый характер дыхания. Время регистрации МВЛ во избежание гипокапнии, проявляющейся головокружением, обмороком и др. не должно превышать 10—15 С.

Если обследуемый легко выполняет необходимые дыхательные маневры, продолжительность интервалов между отдельными измерениями ЖЕЛ, ФЖЕЛ и МВЛ не превышаяет 1 мин. При возникновении усталости и одышки, что чаще наблюдается после требующей большого физического напряжения процедуры определения МВЛ, интервалы между отдельными измерениями удлиняются до 2—3 мин и более. Если этого недостаточно, исследование продолжают через 1—2 ч или переносят на следующий день. Скорость перемещения диаграммной бумаги на механических спирографах меняется с учетом характера регистрируемых функциональных величин. При определении ЧД, ДО, ПО2 и ЖЕЛ она составляет 50—60 мм?мин -1 ), при записи МВЛ — не менее 60 (лучше 600 мм?мин -1 ), при исследовании ФЖЕЛ и ОФВ1 — 1200 мм?мин -1 .

Спирография в сокращенном варианте включает регистрацию ЖЕЛ, ФЖЕЛ (для измерения ОФВ1 ) и расчет ИТ. Если измерение ОФВ1. а, следовательно, и расчет ИТ невозможны, проводят исследование МВЛ и вычисляют ПСДВ.

Результаты спирографического исследования обрабатываются автоматически или вручную. При ручной обработке ЧД определяют путем деления числа дыхательных зубцов спирограммы, зарегистрированных в течение 2—3 мин. на соответствующее время. Величину ДО устанавливают графически по средней амплитуде дыхательных зубцов спирограммы. МОД рассчитывают путем умножения ЧД на ДО. Объем кислорода, потребляемого организмом при наличии системы компенсации кислорода в спирографе определяют по наклону кривой поступления в него кислорода, при отсутствии такой системы — по наклону спирограммы спокойного дыхания. Разделив этот объем на число минут, в течение которых проводилась запись потребления кислорода, получают величину ПО2. Путем деления ПО2 на МОД вычисляют КИО2. Для расчета ЖЕЛ и ФЖЕЛ измеряют расстояние между вершинами зубцов спирограммы, соответствующими максимальному вдоху и максимальному выдоху, спокойному или форсированному. ОФВ1 определяют по кривой ФЖЕЛ, при этом важно правильно установить начало форсированного выдоха. ИТ рассчитывают по формуле — . Величину МВЛ находят путем умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 мин ; ПСДВ — посредством деления МВЛ на ЖЕЛ (оба показателя должны быть выражены в процентах должных величин) Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ДОмвл. ПО2 (при наличии в спирографе системы компенсации кислорода) представлено на рисунке .

Полученные значения ДО, МОД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и МВЛ приводят с помощью таблиц к условиям BTPS (англ. аббревиатура — Body temperature and pressure, saturated with water vapour) — температуре 37°, давлению 760 мм рт . ст. и 100% насыщению водяными парами, т.е. к условиям, в которых находятся газы в легких. При расчете ИТ и КИО2 значения исходных показателей (ОФВ, и ЖЕЛ — для ИТ, ПО2 и МОД — для КИО2 ) берут в одних условиях — в условиях ATPS (англ. аббревиатура — Ambient temperature and pressure, saturated with water vapour), т.е. в фактических условиях измерения, либо в условиях BTPS.

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин функциональных показателей с так называемыми должными величинами, установленными при обследовании практически здоровых лиц. Должные величины ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ИТ и МВЛ рассчитывают по формулам, отражающим зависимость функциональных показателей от пола, возраста и роста, должные величины МОД — по должному или фактическому потреблению кислорода во время исследования. Нижней границей нормы для ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ИТ и МВЛ считают 80% должной величины, верхней границей нормы МОД — 120% должной, нижней границей КИО2 — 33,3 мл. Снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ИТ и МВЛ до 79—60% должных величин рассматривают как небольшое, до 59—40% — как значительное, до 39% и менее — как резкое.

Спириграфия — важный метод функциональной диагностики (Функциональная диагностика ) изменений внешнего дыхания. Заключение о наличии и степени снижения вентиляционной способности легких основывается главным образом на результатах измерения ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1. МВЛ и ЖЕЛ. При обструктивном типе вентиляционных расстройств снижение ОФВ, и МВЛ превышает степень уменьшения ЖЕЛ. В противоположность этому при рестриктивном типе вентиляционных нарушений превалирует снижение ЖЕЛ. В связи с этим в случае обструкции закономерно снижены ИТ ПСДВ, которые нормальны или превышают норму при рестриктивных расстройствах. При смешанном типе вентиляционных нарушений снижение ЖЕЛ выражено больше, чем снижение ОФВ1 и МВЛ, вследствие чего ИТ и ПСДВ изменены меньше, чем ОФВ1 и МВЛ. При равной, а тем более при меньшей выраженности снижения ЖЕЛ диагноз смешанных вентиляционных нарушений недостаточно обоснован. Окончательное заключение формулируется с учетом исследований общей емкости легких — ОЕЛ (см. Легкие (Лёгкие )) и ее компонентов. Повышение МОД до 121% должной величины и более указывает на гипервентиляцию легких, а значения КИО2 ниже 33,3 мл свидетельствуют о ее низкой эффективности.

Библиогр.: Руководство по клинической физиологии дыхания, под ред. Л.Л. Шика и Н.Н. Канаева, с, 21, 61. Л. 1980; Функциональные исследования в пульмонологической практике, под ред. Н.Н. Канаева, с. 17, Л. 1976.

Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1. ДОмал. ПО2 (при исследовании с компенсацией кислорода).

IIСпирографи?я (Спиро- + греч. grapho писать, изображать)

графическая регистрация изменений во времени объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Спирография" в других словарях:

спирография — спирография … Орфографический словарь-справочник

спирография — (лат. spirare дышать, выдыхать +. графин) регистрация дыхательных объемов воздуха, т. е. объемов воздуха, поступающего в легкие во время вдоха и покидающего их во время выдоха (см. также пневмография). Новый словарь иностранных слов. by EdwART … Словарь иностранных слов русского языка

спирография — rus спирография (ж) eng spirography fra spirographie (f) deu Spirographie (f) spa espirografia (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

спирография — (спиро + греч. grapho писать, изображать) графическая регистрация изменений во времени объема вдыхаемого и выдыхаемого воз … Большой медицинский словарь

спирография — спирогр афия, и … Русский орфографический словарь

спирография — (1 ж), Р. Д. Пр. спирогра/фии … Орфографический словарь русского языка

спирография — и; ж. [от лат. spirare дышать и греч. grapho пишу] Регистрация объёма воздуха, поступающего в лёгкие при вдохе и выталкиваемого при выдохе … Энциклопедический словарь

спирография — и; ж. (от лат. spirare дышать и греч. grapho пишу) Регистрация объёма воздуха, поступающего в лёгкие при вдохе и выталкиваемого при выдохе … Словарь многих выражений

Функциона?льная диагно?стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия

пневмография — исследование дыхания человека или животного с помощью пневмографа (см. также спирография). Новый словарь иностранных слов. by EdwART. 2009. пневмография и, мн. нет, ж. (фр. pneumographie … Словарь иностранных слов русского языка

  • Спортивная медицина. Миллер Л. Л. Учебное пособие написано в соответствии с учебной программой по спортивной медицине для вузов физической культуры и требованиями Федерального государственного образовательного стандарта… Подробнее Купить за 530 руб
  • Спирография у детей. М. И. Анохин. В монографии рассматриваются теория и практика спирографии. При описании физиологических механизмов, имеющих значение при осуществлении данного метода, уделено внимание неравномерности… Подробнее Купить за 315 руб
  • Бронхиальная астма у детей. Н. А.Тюрин. В монографии обобщены результаты клинико-лабораторного обследования, длительного наблюдения и лечения 526 детей в возрасте от нескольких месяцев до 15 лет, больных бронхиальной астмой.… Подробнее Купить за 110 руб

Видео

Другие статьи

Обследование спирография

Обследование спирография

Для оценки состояния и функционирования легких и бронхов применяется методика измерения объема выдыхаемого воздуха, а также его скорости. Эта процедура называется обследование спирография или спирометрия. Регистрация получаемых данных осуществляется графически, для чего исследуемые показатели выводятся на экран цифрового прибора (спирографа). Необходимые вычисления производятся или этим же аппаратом, или специальной программой на персональном компьютере.

В каких случаях проводится компьютерная спирография?

Выполнение описываемого обследования рекомендуется при или подозрении на следующие патологии:

Также данную технологию применяют для мониторинга имеющихся болезней дыхательной системы. Спирография при ХОБЛ и бронхиальной астме позволяет оценить эффективность проводимого лечения, установить степень и скорость прогрессирования заболеваний.

Зачем делают спирографию с бронхолитиком?

Существуют еще функциональные или провокационные пробы, выполняемые посредством спирографа. Для их проведения необходимо предварительно принять бронходилататор, бронхолитик.

Такой тип исследования предназначен для выяснения обратимости патологических процессов в легких, выбора правильного направления терапевтического подхода и коррекции составленной схемы лечения.

Основные показатели спирографии

Величины, измеряемые в ходе обследования:

  1. ЖЕЛ – жизненная емкость легких.
  2. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких.
  3. ПОС – пиковая объемная скорость.
  4. ОФВ – объем форсированного выдоха Оценивается за ?, 1, 3 секунды.
  5. Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ.
  6. МОД – минутный объем дыхания.
  7. МВЛ – максимальная произвольная вентиляция легких.
  8. ПостБД – бронходилатационные пробы с применением препаратов.
  9. РОвд – резервный объем вдоха.
  10. ФМП – функциональное мертвое пространство.
  11. ДО – дыхательный объем.
  12. РОвыд – резервный объем выдоха.
  13. ОЗЛ – объем закрытия легких.
  14. ЕВ – емкость вдоха.
  15. ФОЕЛ – функциональная остаточная емкость легких.
  16. ОЕЛ – общая емкость легких.
  17. ОФвд – объем форсированного вдоха Тоже оценивается за ?, 1, 3 секунды.
  18. ЧД – частота дыхания.
  19. СОС – средняя объемная скорость выдоха.
  20. МПП – максимальный полувыдыхаемый поток.

Общее количество параметров, по которым составляется заключение, превышает 20 пунктов, так как для оценки состояния легких и бронхов используются различные соотношения перечисленных величин.

Направление на спирографию образец

Медико-социальная экспертиза

легких; • бронхоскопия, бронхография (по показаниям); • спирография ; • ЭКГ; • консультация пульмонолога; • консультация ЛОР специалиста. Бронхиальная астма. • общий белок, белковые фракции, серомукоид, СРБ, электролиты, фибрин, гаптоглобин; • анализ мокроты: клеточный. в моче; • Rg грудной клетки; • спирография. определение показателей кривой, «объем поток» (пневмотахография), пикфлоуметрия; • консультация аллерголога, ЛОР специалиста; • ФГДС (в фазе ремиссии по показаниям п.

Цитата и в спирограмме последней Однократные данные спирографии не имеют существенного значения для МСЭ. Для МСЭ существенное значение имеют данные спирографии В ДИНАМИКЕ, т.е.

Можно Вам в личку результаты спирографии сбросить? Дело в том, что мой лечащий врач по результатам определил 2 стадию, а на комиссии объявили 1 и инвалидность. И спирография была странная без нагрузки. Раньше при диспансеризации всегда на велосипеде делал.

заикались про инвалидность мы делали спирографию где написано крайне резкое нарушение проходимости дыхательных путей.теперь нам её делают в стационаре сночала снимают приступ потом делают,даже. и за пол часа до спирографии .я это говорила Это Вы уже разбирайтесь с лечащими врачами именно они (а не эксперты бюро МСЭ) по действующему законодательству.

заикались про инвалидность мы делали спирографию где написано крайне резкое нарушение проходимости дыхательных путей.теперь нам её делают в стационаре сночала снимают приступ потом делают,даже. и за пол часа до спирографии .я это говорила и на вк и на мсэ они говорят что значит нам её делают неправильно, а итоге отказ

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (. крови; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение проб с холинолитиками, агонистами b2 адренорецепторов); пикфлоуметрия; реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления легочной гипертензии).

Норма или умеренный ацидоз Ацидоз СПИРОГРАФИЯ. ЖЕЛ, % от должной Норма или снижена до 70% До 60% Резко снижена Менее 50 % ОФВ I % Снижен до 60% До. бюро МСЭ: рентгенография грудной клетки, спирография. КОС и газы крови, эхокардиография. Критерии инвалидности. III группа инвалидности определяется больным с ДН I II и II ст.

Quote У меня по спирографии легкая степень ДН, но консультацию пульмонолога мне не назначали Ответственность за ПОЛНОТУ и достоверность обследования больного при направлении его на.

Цитата Можно Вам в личку результаты спирографии сбросить? Можно. Посмотреть мне нетрудно, но на практике приоритет отдается не столько написанному на бумаге, сколько данным объективного осмотра больного.

надо до весны ежемесячно проходить спирографию и ориентировочно в феврале марте ещё раз лечь в стационар.а уже потом,в апреле снова подавать документы на комиссию?

Copyright © invalidnost.com 2011-2016
При использовании информации сайта ссылка на ее источник обязательна.
Размещение рекламы на сайте

Спирография - что это? Спирография при бронхиальной астме

Спирография - что это? Спирография при бронхиальной астме. Где сделать спирографию. Показатели спирографии

Дыхание человека происходит в два важных этапа – внешний и тканевой. Притом система путей проведения воздуха от носовой полости до альвеолярного дерева легких составляет только первый из них. И если анатомическую структуру органов мы можем просмотреть при помощи лучевых методов диагностики (рентгенологическое, флюорографическое, ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография), то оценить функциональное состояние нам помогают совершенно другие приборы.

Суть метода

Многие пациенты пульмонолога или семейного терапевта, получив направление на данное исследование, задаются вопросом: «Спирография – что это?» Давайте попробуем разобраться в этом вместе.

Дело в том, что данный анализ назначается как людям с заболеваниями дыхательной системы, так и совершенно здоровым, даже спортсменам, а потому и возникает такое недопонимание. Итак, спирография легких – это важный метод исследования функции внешнего дыхания, позволяющий по получаемым показателям определить состоятельность этих органов для обеспечения всего организма кислородом и достаточного выведения углекислого газа. Регистрируются все данные графически, то есть на бумаге, притом результат становится известен мгновенно после проведения анализа. Показатели спирографии дают врачу важную информацию о проводимости дыхательных путей и о вентиляционной способности легких, что позволяет ему выявить звено нарушения и возможность обратимости патологических изменений в нем. Помимо этого, можно оценить эффективность лекарства, сняв спирограмму до и после его приема. Так, например, проводят простой тест с бронходилататорами при подозрении на астму.

Условия проведения

Итак, мы разобрались с понятием «спирография». Как проводится это исследование, также немаловажно знать. Назначается оно, как правило, на утренние или дневные часы, желательно натощак. Однако возможно и его проведение после легкого завтрака при условии, что с момента приема пищи прошло не менее 2-х часов. Сначала, чтобы показатели анализа не дали ложной информации, пациенту дают физически и эмоционально отдохнуть в течение 15 минут сидя. За это время должны нормализоваться частота сердечных сокращений и дыхательных движений, а значит, исследование покажет реальную картину его здоровья. Также важно, чтобы в течение последних 6-12 часов больной не принимал препаратов с бронходилатирующим эффектом.

Далее пациента усаживают около стола, на котором расположен спирограф, надевают на нос специальный зажим, чтобы весь воздух выходил исключительно через рот. Далее его соединяют с прибором посредством загубника и предлагают выполнить рекомендации врача для измерения всех необходимых показателей. Как правило, современные спирографы обрабатывают данные самостоятельно, то есть автоматически, за счет чего результат появляется мгновенно по типу чека из кассового аппарата: так заканчивается спирография. Норма всех показателей также выдается прибором путем расчета их относительно пола и возраста пациента. Далее врач, сравнивая их между собой, выявляет локализацию нарушения. Также возможно проведение тестов после введения бронходилататоров, что выявляет наличие или отсутствие их эффекта. Таким образом, данное исследование является важным инструментальным методом для диагностики здоровья или заболевания пациента.

Показания для исследования

Важно знать и то касательно обследования под названием «спирография», что этот анализ, как и любой другой, имеет определенные показания для проведения. А именно:

  • предстоящее хирургическое вмешательство (для оценки риска в течение операции);
  • выявленные хрипы, кашель, одышка и другие симптомы поражения дыхательной системы при первичном обследовании пациента;
  • диагностика степени, стадии уже выявленного пульмонологического заболевания, сопровождающегося бронхиальной обструкцией или тяжелыми органическими и функциональными нарушениями вентиляционной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит), а также оценка эффективности назначенной терапии;
  • определение прогноза жизни, трудоспособности и профессиональной пригодности пациента с диагностированными заболеваниями легких;
  • экстрапульмональные заболевания, часто сопровождающиеся нарушением функции дыхательной системы (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, системные поражения соединительной ткани).
Другие показания

Кроме того, периодически спирография легких должна проводиться у пациентов, относящихся к группе риска по заболеваниям дыхательной системы. Это курильщики с многолетним стажем, работники тяжелой промышленности и других отраслей, так или иначе входящие в категорию вредного производства. Напротив, противопоказаниями к проведению этого обследования являются психические, острые инфекционные заболевания, тяжелое состояние пациента, туберкулез легких с бацилловыделением, кровохарканье, угроза выкидыша при беременности.

Структура анализа

Итак, мы выяснили, что регистрируются посредством такого обследования, как спирография, показатели состояния дыхательной системы человека. В основном они являются функциональными, то есть отражают не органические нарушения, а вентиляционную способность.

Если говорить подробнее, к ним относятся частота дыхательных движений (число за одну минуту), общий дыхательный объем (то есть количество воздуха, способного поступить в легкие за один вдох), минутный объем (аналогично предыдущему, только засчитывается в течение одной минуты), жизненная емкость легких на вдохе и выдохе (измеряет максимальную вместимость органов), потребление и коэффициент использования кислорода, форсированные объемы вдоха и выдоха (производится с напряжением мышц грудной клетки), скорость движения воздуха, индекс Тиффно (измеряется путем отношения объема форсированного выдоха к емкости легких за 1 секунду) и некоторые другие. Все эти показатели помогают врачу составить целостную информативную картину о состоянии проводящих путей воздуха и достаточном обмене газов. Так, усваивание кислорода происходит путем диффузии его из альвеолярных мешочков легких в кровь и нарушается при структурных поражениях легких.

Роль в диагностике

Спирография при бронхиальной астме имеет свои особенности как в методике проведения, так и в интерпретации результатов.

Важную роль для диагностики этого заболевания играет тест форсированных вдоха и выдоха, на основе которых в автоматическом режиме строится график по типу петли - «объем-поток». Именно по его форме при наличии дыхательной недостаточности определяется ее тип: рестриктивный (связанный с органическим повреждением легких), обструктивный (обусловленный нарушением проведения воздуха по бронхиальному или альвеолярному дереву) или смешанный. Также по полученной кривой можно проследить уменьшение объемной форсированной скорости выдоха пиковой и в интервале ФЖЕЛ 25-75%, а также объема форсированного вдоха. Это визуально демонстрирует патогенез астмы, при которой происходит внезапное спазмирование дистальных отделов бронхов, что и проявляется приступами удушья.

При обструктивном типе дыхательной недостаточности также важно определить степень обратимости изменений, что позволяет выставить диагноз и степень тяжести заболевания. Так, самым распространенным тестом является фармакологическая проба с агонистами В2-адренорецепторов короткого действия, к которым относится препарат «Сальбутамол». Для его проведения за 6 часов назначается отмена других лекарственных средств аналогичного действия, затем записывается кривая «объем-поток». Далее пациент делает одну-две ингаляции с препаратом, и уже спустя 15 минут-полчаса после этого производится повторная спирография. Что это за тип обструкции, позволяют узнать изменения показателей анализа. Так, если они увеличиваются более чем на 15% от исходных результатов, тест считается положительным.

Другой метод

Поскольку больные бронхиальной астмой должны непрерывно следить за состоянием своего здоровья, существует и другой метод вычисления кривой «поток-объем» - пневмотахография. В сравнении со спирографией он является более простым, а значит, пригодным для самостоятельного применения пациентом в домашних условиях. Это позволяет человеку ежедневно контролировать показатели функционирования своей дыхательной системы, а также значительно упрощает работу врача, поскольку наиболее достоверно отражает динамику заболевания в промежутках между посещениями лечебного учреждения. Пневмотахограф также представляет собой трубку со сменным мундштуком, соединяющим пациента с вычислительным устройством, которое в автоматическом режиме способно вычислять многие функциональные показатели и кривую «поток-объем».

Заключение

Разумеется, на тесты функциональной диагностики направляет исключительно пульмонолог, поскольку к ним имеются строгие показания. Для начала он, конечно же, должен получить информированное согласие пациента, а потому он непременно расскажет, где сделать спирографию, что она собой представляет и каковы цели ее назначения. Крайне важно установить при этом доверительные отношения врача с больным, а также создать благоприятную обстановку для проведения теста, поскольку только при психологическом комфорте пациента результаты исследования получатся достоверными. И уже на месте лаборант, принимающий анализ, объяснит правила проведения тестов, чтобы полученные результаты не только оказались верными, но и помогли врачу в диагностике заболевания пациента.