Меркацин аналоги и цены - Поиск лекарств

Всего найдено 16 аналогов Меркацин
Все аналоги Меркацин подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Амикацин
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Меркацин в ближайшей аптеке

Классификация лекарственного препарата Меркацин

• Противомикробные препараты для системного использования
  • Антибактериальные препараты для системного использования
    • Аминогликозидные антибактериальные препараты
      • Другие аминогликозиды
        • Амикацин

У нижеперечисленных аналагов Меркацин совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Антибак-500 - инструкция, описание, дозировка - Рыбы - препараты - ветеринарный препарат

HACTABЛEHИE
пo пpимeнeнию пpeпapaтa Aнтибaк пpи
бaктepиaльныx бoлeзняx pыб
1. OБЩИE CBEДEHИЯ
1.1. Aнтибaк - aнтибaктepиaльный пpeпapaт для pыб, coдepжaщий в кaчecтвe дeйcтвующeгo вeщecтвa ципpoфлoкcaцин, a тaкжe вcпoмoгaтeльныe кoмпoнeнты.
1.2. Пpeпapaт выпуcкaют в cлeдующиx мoдификaцияx: Aнтибaк 100 и Aнтибaк 500 (пopoшoк), Aнтибaк 250 (тaблeтки).
Aнтибaк 100 - пpeдcтaвляeт coбoй вoдoнepacтвopимый пopoшoк cвeтлo-кopичнeвoгo цвeтa, coдepжaщий в 1 г 100 мг ципpoфлoкcaцинa. Aнтибaк 500-pacтвopимый в вoдe пopoшoк бeлoгo цвeтa, coдepжaщий в 1 г 500 мг ципpoфлoкcaцинa. Bыпуcкaют Aнтибaк 100 и Aнтибaк 500 pacфacoвaнными пo 30; 40; 50; 100 г в пoлимepныx бaнкax c кpышкaми и пo 10; 20 г; 0,5; 1; 10 кг в пaкeтax из мнoгocлoйнoй бумaги.
Aнтибaк 250 - pacтвopимыe в вoдe тaблeтки oт бeлoгo дo cepoгo цвeтa c pиcкoй мaccoй 0,5 г, coдepжaщиe 250 мг ципpoфлoкcaцинa. Bыпуcкaют Aнтибaк 250 pacфacoвaнным пo 6 тaблeтoк в блиcтepax, упaкoвaнныx в кapтoнныe кopoбки. Ha блиcтepax укaзывaют: нaзвaниe пpeпapaтa и фиpмы-изгoтoвитeля, нaзвaниe и coдepжaниe дeйcтвующeгo вeщecтвa, нoмep cepии, cpoк гoднocти и кoличecтвo тaблeтoк. Дoпуcкaeтcя дpугaя фacoвкa, coглacoвaннaя в уcтaнoвлeннoм пopядкe.
Xpaнят пpeпapaт c пpeдocтopoжнocтью 2. БИOЛOГИЧECKИE CBOЙCTBA
2.1. Ципpoфлoкcaцин, вxoдящий в cocтaв пpeпapaтa Aнтибaк, oблaдaeт бaктepицидным дeйcтвиeм пpoтив вoзбудитeлeй бaктepиaльныx бoлeзнeй pыб, в тoм чиcлe, aэpoмoнaд, пceвдoмoнaд, микoбaктepий, cтpeптoкoккoв, вибpиoнoв, микcoбaктepий, кopинoбaктepий, цитpoбaктepий, йepcиний и энтepoбaктepий.
Pыбы пocлe oбpaбoтки Aнтибaкoм пpиoбpeтaют нeвocпpиимчивocть к бaктepиaльным бoлeзням в тeчeниe тeкущeгo нaгульнoгo ceзoнa
2.2. Aнтибaк пo cтeпeни вoздeйcтвия нa opгaнизм oтнocитcя к мaлooпacным вeщecтвaм (4 клacc oпacнocти пo ГOCT 12.1.007-76).
3. ПOPЯДOK ПPИMEHEHИЯ ПPEПAPATA
3.1. Пpeпapaт Aнтибaк пpимeняют pыбaм c лeчeбнo-пpoфилaктичecкoй цeлью пpи aэpoмoнoзe, пceвдoмoнoзe. микcoбaктepиoзax, кopинoбaктepиoзe, плaвникoвoй и жaбepнoй гнили, цитpoбaктepиoзe, фуpункулeзe, вибpиoзe. cтpeптoкoккoзe, дpугиx бaктepиoзax и зaбoлeвaнияx ocлoжнeнныx бaктepиaльнoй флopoй
Aнтибaк 100 пpимeняют pыбaм внутpь c кopмoм, Aнтибaк 250 и 500 - нapужнo в видe купoчныx pacтвopoв (вaнн).
3.2. Aнтибaк 100 нaзнaчaют pыбaм c кopмoм в днeвнoй лoзe 1 г нa 1 кг мaccы pыбы пpи пceвдoмoнoзe и флeкcибaктepиoзe. пpи дpугиx зaбoлeвaнияx (п. 3.1.) - 0.5 г/кг Пpи дoзe пpeпapaтa 1г/кг в тoнну гpaнулиpoвaннoгo кoмбикopмa в пpoцecce eгo изгoтoвлeния ввoдят 20 кг пpeпapaтa, пpи дoзe 0.5 г/кг- 10 кг. Пoлучeнный лeчeбный кoмбикopм cкapмливaют в дoзe 5 кг нa 100 кг мaccы pыб. чтo cooтвeтcтвуeт cутoчнoй лoзe пpeпapaтa. Пpи зaбoлeвaнии мeнee 10% pыб
или пpи лeгкoй фopмe тeчeния бoлeзни лeчeбный кoмбикopм дaют чepeз дeнь 3 дня, пpи бoльшeм пopaжeнии или пpи тяжeлoм тeчeнии бoлeзни - 5 днeй. Пpи oтcутcтвии вoзмoжнocти изгoтoвлeния лeчeбнoгo кoмбикopмa в зaвoдcкиx уcлoвияx днeвную дoзу Aнтибaкa 100 увeличивaют нa 20% и cмeшивaют c увлaжнeннoй днeвнoй пopциeй кopмa нeпocpeдcтвeннo в xoзяйcтвe.
B нeблaгoпoлучныx пo бaктepиaльным бoлeзням xoзяйcтвax лeчeбный гpaнулиpoвaнный кopм c Aнтибaкoм 100 гoтoвят зaблaгoвpeмeннo и пpи пoявлeнии бoльныx pыб пpoвoдят oбpaбoтку вcex вocпpиимчивыx гpупп.
3.3. Aнтибaк 250 и Aнтибaк 500 иcпoльзуют для пpигoтoвлeния лeчeбныx pacтвopoв (вaнн). C этoй цeлью тaблeтки или пopoшoк pacтвopяют в 0,5-5 литpax пpecнoй вoды и внocят в eмкocти c вoдoй, иcпoльзуeмыe для oбpaбoтки pыб.
B лeчeбнoм pacтвope pыб выдepживaют дo выздopoвлeния: eжeднeвнo пo 3-5 чacoв нa пpoтяжeнии 3-8 днeй (кpaткoвpeмeнныe вaнны) или в тeчeниe 5-8 днeй бeз пepepывa (дoлгoвpeмeнныe вaнны). Eжeднeвнo гoтoвят и иcпoльзуют cвeжий pacтвop пpeпapaтa.
Пpи кpaткoвpeмeнныx вaннax 1 тaблeтку Aнтибaкa 250 pacтвopяют в 20 л, a пpи дoлгoвpeмeнныx - в 200 л вoды. 1 г Aнтибaкa 500 pacтвopяют, cooтвeтcтвeннo, в 20 и 400 л вoды.
Oбpaбoтку pыб пpoвoдят в oтдeльныx eмкocтяx, oбopудoвaнныx cиcтeмoй aэpaции, или нeпocpeдcтвeннo в дeкopaтивнoм бacceйнe. B пepиoд oбpaбoтки eмкocть (бacceйн) зaтeняют oт пpямoгo cвeтa. Kopмлeниe pыб пpoвoдят в oбычнoм peжимe.
3.4.Пoбoчныx явлeний и ocлoжнeний у pыб и дpугиx гидpoбиoнтoв пpи пpимeнeнии пpeпapaтa Aнтибaк в cooтвeтcтвии c нacтaвлeниeм нe уcтaнoвлeнo.
3.5.Oтлoв и иcпoльзoвaниe тoвapнoй pыбы в пищeвыx цeляx paзpeшaeтcя нe paнee, чeм чepeз 7 cутoк пocлe oкoнчaния пpимeнeния пpeпapaтa Aнтибaк.

Xapaктepиcтикa пpeпapaтa
Aнтибaк имeeт кaчecтвa лучшиx миpoвыx лeчeбнo-пpoфилaктичecкиx cpeдcтв, пoдтвepждeнныe нaучными иccлeдoвaниями и пpaктичecким пpимeнeниeм у pыб.
1.Унивepcaльнocть. Пpeпapaт пpимeним для вcex видoв pыб, вcex вoзpacтныx гpупп, нapужнo в лeчeбныx вaннax, внутpь c кopмoм и инфeкциoннo c лeчeбнoй и пpoфилaктичecкoй цeлью пo шиpoким пoкaзaниям. Этo дaeт вoзмoжнocть быcтpo пpимeнить пpeпapaт, нe дoжидaяcь peзультaтoв бaктepиoлoгичecкиx иccлeдoвaний.
2.Bыcoкaя бaктepициднocть и шиpoкий cпeктp дeйcтвия, кoтopыe oбecпeчивaют гибeль вcex бaктepий - вoзбудитeлeй бoлeзнeй в pыбe и вoдe. Этим Aнтибaк быcтpo пpeкpaщaeт oтxoд и излeчивaeт pыб, a пpи иx пepeвoзкax пpeдoтвpaщaeт pacпpocтpaнeниe инфeкций.
З.Bыcoкaя лeчeбнaя и пpoфилaктичecкaя эффeктивнocть oбecпeчивaющaя 90-100%-нoe излeчeниe бoльныx pыб, coздaниe у ниx нeвocпpиимчивocти к бaктepиoзaм нa вecь нaгульный ceзoн, пpeкpaщeниe гибeли pыб и cнижeниe тяжecти бoлeзни пpи виpуcныx, гpибкoвыx, инвaзиoнныx и нeзapaзныx бoлeзняx, ocлoжнeнныx бaктepиoзaми.
4.Пoвышeннaя биoдocтупнocть для pыб, oбecпeчeннaя вcпoмoгaтeльными кoмпoнeнтaми пpeпapaтa.
5.Oтcутcтвиe пoтepь ципpoфлoкcaцинa пpи внeceнии гpaнул в вoду, зa cчeт пepeвoдa eгo в нepacтвopимую фopму и дeйcтвия вcпoмoгaтeльныx кoмпoнeнтoв.
6.Бeзoпacнocть пpимeнeния ввиду низкoй тoкcичнocти пpeпapa

Антибак-500 - ветеринарный препарат.
Инструкция по применению, свойства, описание, характеристика, обсуждение, смотреть, скачать.
Показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы, рекомендации.
Комментарии через социальные сети - вконтакте, одноклассники, facebook, twitter и др.

© Ветеринарная энциклопедия - работаем для Вас с 2006 года!

Вся информация взята из открытых источников или является результатом авторской работы коллектива
Ветеринарной Интернет Энциклопедии webvet.ru и приведена для ознакомительного использования. За её применение ресурс ответственности не несёт.

МЕРКАЦИН ИНСТРУКЦИЯ

Препарат Меркацин — антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно, подавляя синтез белка возбудителя. После в/м введения быстро абсорбируется и распределяется в тканях всего организма. Связывание с белками плазмы составляет 20%. Меркацин не метаболизируется. Эффективная бактерицидная концентрация в крови присутствует 10-12 ч. После в/в введения терапевтическая концентрация препарата достигается через 30-60 минут.

Меркацин высоко активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Klebsiella, Pseudomonas, E. coli, Proteus, Enterobacter, Serratia, Shigella, Salmonella, Providencia, Mima-Herelea, Cirtobacter freundii (в том числе, штаммов, резистентных к канамицину, гентамицину, тобрамицину), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus (в том числе, штаммов, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus.

При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляет синергизм в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Меркацин не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Показания к применению:

Препарат Меркацин применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату Меркацин, а также микроорганизмами, резистентными к другим аминогликозидам:

— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);

— септический эндокардит;

— сепсис (включая сепсис новорожденных);

— инфекции ЦНС (включая менингит);

— инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);

— гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);

— часто рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея);

— инфекции желчевыводящих путей;

— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);

— раневая инфекция и послеоперационные инфекции.

Режим дозирования и применения препарата Меркацин устанавливается индивидуально из расчета массы тела пациента, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также чувствительности возбудителя.

Взрослым и подросткам назначают в/м, в/в (струйно в течение 2 минут или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 часов или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней.

Для взрослых максимальные дозы — до 15 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г в сутки.

Для новорожденных детей начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней.

Недоношенным новорожденным детям рекомендуется назначать по 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

При инфекциях дыхательных путей, бактериемии, септицемии, осложненных инфекционных заболеваниях мочеполовых путей, интраабдоминальных инфекциях и фебрильной нейтропении доза взрослым составляет 15 мг/кг 1 раз в день в/в, детям в возрасте от 4 недель – 20 мг/кг.

При бактериальных инфекциях (неосложненные) мочевых путей — 250 мг каждые 12 часов; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг.

Внутривенное введение препарата может быть струйное в течение 2 минут или капельное в течение 30-60 минут (для новорожденных — 1-2 часа).

Необходимую дозу препарата разводят в 100-200 мл стерильного растворителя. Концентрация амикацина в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/мл. Для приготовления растворов препарата для внутривенного введения рекомендуется использовать растворители:

— 5% раствор глюкозы для инъекций;

— 5% раствор глюкозы и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций;

— 5% раствор глюкозы и 0,45% раствор натрия хлорида для инъекций;

— 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций;

— раствор Рингера с лактатом для инъекций.

Готовят растворы непосредственно перед употреблением.

Как и все аминогликозиды, Меркацин не следует вводить одновременно с другими лекарственными препаратами.

Меркацин, как и все лекарственные препараты для парентерального введения, перед применением следует осматривать на наличие посторонних частиц или окрашивание!

Продолжительность лечения при внутривенном введении — 3-7 дней, при внутримышечном введении -7-10 дней.

В случае отсутствия лечебного эффекта через 3-5 дней от начала введения препарата, прием его следует прекратить и еще раз проверить чувствительность возбудителя к амикацину.

Пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин) применять препарат один раз в сутки не рекомендуется, в данном случае требуется коррекция режима дозирования. Обычно препарат назначают 2 раза в день, определяя концентрацию амикацина в сыворотке крови. Общую дозу препарата по сравнению с обычной снижают путем увеличения интервалов между введениями или уменьшением дозы препарата.

Пациентам с ожогами может потребоваться доза 5-7,5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1,5 ч) у этих больных.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания), нейротоксичность (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия; редко почечная недостаточность.

Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка; редко — отек Квинке.

Меркацин противопоказан: при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также к другим антибиотикам группы аминогликозидов; при тяжелых нарушениях функции почек; при неврите слухового нерва; при беременности.

С осторожностью препарат следует применять: при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, у новорожденных (особенно недоношенных детей), в пожилом возрасте.

Применение Меркацина при беременности и в период лактации возможно только при наличии жизненных показаний. Амикацин проникает через плаценту и может оказывать действие на плод, в связи с этим пациентку следует проинформировать в отношении потенциального риска для плода.

При необходимости применения препарата Меркацин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Меркацин проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).

Развитие нефротоксического действия может происходить при одновременном применении Меркацина с амфотерицином В, ванкомицином, метоксифлураном, энфлураном, НПВС, рентгеноконтрастными средствами, цефалотином, циклоспорином, цисплатином, полимиксинами, налидиксовой кислотой.

Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого объема крови с цитратными консервантами повышают риск остановки дыхания (особенно при внутрибрюшинном введении Меркацина).

Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).

Амикацин уменьшает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.

В растворе Меркацин несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, тиопентоном, а также, в зависимости от концентрации и состава раствора, — с витаминами группы В и С, с тетрациклинами и калия хлоридом.

Симптомы: атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон в ушах, потеря слуха, нарушение дыхания.

Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, искусственная вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций во флаконе по 100 мг/2 мл или 500 мг/2 мл.

1 флакон в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

10 флаконов в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

1 мл препарата Меркацин содержит: активное вещество: амикацин (в форме сульфата) 50 мг или 250 мг.

Вспомогательные вещества: натрия цитрат гидрат, натрия бисульфит, серная кислота, вода для инъекций.

Больные, получающие Меркацин, должны находиться под строгим наблюдением врача, принимая во внимание потенциальную ототоксичность и нефротоксичность аминогликозидов.

Не рекомендуется прием препарата свыше 14 дней, так как безопасность его применения свыше этого срока не установлена.

При появлении признаков ототоксичности (шум в ушах, головокружение, снижение слуха) или нефротоксичности следует прекратить прием препарата или произвести коррекцию его дозы.

Не рекомендуется одновременный или последовательный прием других аминогликозидных антибиотиков, а также других нейротоксических и нефротоксических препаратов.

К факторам, повышающим риск развития токсических эффектов, также относится преклонный возраст и состояние дегидратации.

Следует с осторожностью применять аминогликозидные антибиотики у больных с мышечными нарушениями, такими как myasthenia gravis или паркинсонизм, так как эта группа антибиотиков может дополнительно усиливать мышечную слабость из-за потенциального курареподобного эффекта на нервно-мышечную передачу.

В период лечения препаратом Меркацин во избежание превышения допустимой нормы амикацина в организме рекомендуется определять его концентрацию в сыворотке крови. Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Риск ототоксичности и нефротоксичности повышен у больных с нарушением функции почек, при применении высоких доз препарата, а также при длительном лечении — в данных случаях рекомендуется проводить ежедневный контроль функции почек (значения концентрации креатинина в сыворотке или клиренс креатинина).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.

Наличие в препарате натрия бисульфита может обусловливать развитие у больных аллергических реакций (вплоть до анафилактических), особенно у больных с аллергическим анамнезом.

Меркацин, как и все аминогликозиды, необходимо применять с осторожностью у новорожденных и недоношенных детей из-за незрелости их мочевыделительной системы.

Меркацин раствор для инъекций: инструкция, описание PharmPrice

После внутримышечного (в/м) введения всасывается Меркацин быстро всасывается и распределяется во всех тканях организма. Максимальная концентрация в плазме крови при внутримышечном введении препарата в дозе 7,5 мг/кг – 21 мкг/мл через 1,5 часа после внутривенной (в/в) инфузии в дозе 7,5 мг/кг– 38 мкг/мл в течение 30 мин.

Связывание с белками плазмы до 20%. Хорошо проникает и распределяется во внеклеточной жидкости. В терапевтических концентрациях амикацин обнаруживается в перикардиальной, лимфатической, перитонеальной и синовиальной жидкости. В более высоких концентрациях обнаруживается в моче, а в низких концентрациях – в бронхиальном секрете, желчи, грудном молоке, мокроте и спинномозговой жидкости.

В тканях амикацин накапливается внутриклеточно. В печени, легких, селезенке, почках и других органах с хорошим кровотоком отмечаются высокие концентрации амикацина, а в жировой ткани, мышцах и костях – более низкие концентрации.

У взрослых с неповрежденным гемато-энцефалическим барьером концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет 10 – 20% от концентрации в плазме, при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается (до 50%). У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых.

Амикацин проникает через плацентарный барьер и достигает существенной концентрации в крови плода и амниотической жидкости.

Объем распределения у взрослых – 0,26 л/кг, у детей – 0,2-0,4 л/кг; у новорожденных в возрасте менее 1 недели и с массой тела менее 1,5 кг – до 0,68 л/кг; в возрасте менее 1 недели и массой тела более 1,5 кг – до 0,58 л/кг; у пациентов, страдающих муковисцидозом, - 0,3-0,39 л/кг.

Средняя терапевтическая концентрация при внутривенном или внутримышечном введении сохраняется в течение 10-12 часов.

Период полувыведения (Т_1/2 ) в терминальной (b) фазе у взрослых – 2-3 часа, у новорожденных – 5-8 часов, у детей более старшего возраста – 2,5-4 часа.

Конечная величина Т_1/2 – более 100 часов.

Выводится с мочой в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации (около 87% в течение 6 часов, 94% - за сутки).

Почечный клиренс – 79 – 100 мл/мин.

в особых клинических случаях

При нарушении функции почек у взрослых Т_1/2 (в зависимости от степени нарушения) – до 100 часов, у пациентов страдающих муковисцидозом – 1-2 ч.

У больных с ожогами и гипертермией Т_1/2 может быть значительно меньше по сравнению со средними показателями вследствии повышенного клиренса.

Выводиться при гемодиализе (50% за 4-6 часов), перитонеальный диализ менее эффективен (25% за 48-72 часа).

Антибиотик группы аминогликозидов. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.

Меркацин высоко активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Klebsiella spp, Pseudomonas aeroginosa, Е.Coli, Proteus, Enterobacter spp, Serratia spp, Shigella spp, Salmonella, Providencia stuartii, Mima-Herelea, Citobacter freundii (в том числе, штаммов, резистентных к канамицину, гентамицину, тобрамицину), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp (в том числе, штаммов, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp. Не активен в отношении анаэробов.

При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляется синергизм в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

Лечение инфекционно – воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных микроорганизмами чувствительными к препарату Меркацин, а также микроорганизмами резистентными к другим аминогликозидам:

• инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит)
• септический эндокардит
• сепсис
• инфекции центральной нервной системы (включая менингит)
• инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких)
• гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза)
• часто рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея)
• инфекции желчевыводящих путей
• инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит)
• раневая инфекция и послеоперационные инфекции

Режим дозирования устанавливается индивидуально из расчета массы тела пациента с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также чувствительности возбудителя. Взрослым и детям с 12 лет назначают в/м, в/в (струйно, в течение 2 минут или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 часов или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней.

Для взрослых максимальные дозы – до 15 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г в сутки.

При инфекции дыхательных путей, септицемии, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей, фебрильной нейтропении доза взрослым составляет 15 мг/кг 1 раз в день в/в.

При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей (неосложненные) - 250 мг каждые 12 часов; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг.
Необходимую дозу препарата разводят в 100-200 мл стерильного растворителя. Концентрация амикацина в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/мл. Для приготовления раствора препарата для внутривенного введения рекомендуется использовать растворители:
- 5% раствор глюкозы для инъекций;
- 5% раствор глюкозы и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций;
- 5% раствор глюкозы и 0,45% раствор натрия хлорида для инъекций;
- 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций;
- раствор Рингера с лактатом для инъекций.
Готовят растворы непосредственно перед применением.
Как и все аминогликозиды, Меркацин не следует вводить одновременно с другими лекарственными препаратами.
Меркацин, как и все лекарственные препараты для парентерального введения, перед применением следует осматривать на наличие посторонних частиц!
Продолжительность лечения при внутривенном введении - 3-7 дней,
при внутримышечном введении - 7-10 дней.
В случае отсутствия лечебного эффекта через 3-5 дней от начала введения препарата, прием его следует прекратить и еще раз проверить чувствительность возбудителя к амикацину.
Пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин) препарат назначают 2 раза в день, определяя концентрацию амикацина в сыворотке крови. Общую дозу препарата по сравнению с обычной снижают путем увеличения интервалов между введениями или уменьшением дозы препарата.
Пациентам с ожогами может потребоваться доза 5-7,5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1,5 ч) у этих больных.

- ототоксические реакции препарата проявляются в виде понижения слуха (уменьшения восприятия высоких тонов) и расстройств вестибулярного аппарата (головокружение). Частота возникновения вестибулярных и слуховых расстройств повышается при почечной недостаточности. Нефротоксическое действие препарата характеризуется повышением остаточного азота сыворотки крови, снижением клиренса креатинина, олигурией, протеинурией, цилиндрурией и обычно является обратимым

- возможны также аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка, головная боль и др.)

- возможно развитие флебитов и перифлебитов

- блокада нервно-мышечной проводимости

- повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим антибиотикам группы аминогликозидов
- тяжелые нарушения функции почек
- неврит слухового нерва
- беременность и период лактации

- нарушения вестибулярного аппарата

Меркацин проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).
Развитие нефротоксического действия может происходить при одновременном применении Меркацина с амфотерицином В, ванкомицином, метоксифлураном, энфлураном, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), рентгеноконтрастными средствами, цефалотином, циклоспорином, цисплатином, полимиксинами, налидиксовой кислотой.
Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого объема крови с цитратными консервантами - повышают риск остановки дыхания (особенно при внутрибрюшинном введении Меркацина).
Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).
Амикацин уменьшает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.
Фармацевтическая несовместимость
В растворе Меркацин несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, тиопентоном, а так же в зависимости от концентрации и состава раствора, - с витаминами группы В и С, с тетрациклинами и калия хлоридом.

Больные, получающие Меркацин, должны находиться под строгим наблюдением врача, принимая во внимание потенциальную ототоксичность и нефротоксичность аминогликозидов.
Не рекомендуется прием препарата свыше 14 дней, так как безопасность его применения свыше этого срока не установлена.
При появлении признаков ототоксичности (шум в ушах, головокружение, снижение слуха) или нефротоксичности следует прекратить прием препарата или произвести коррекцию его дозы.
Не рекомендуется одновременный или последовательный прием других аминогликозидных антибиотиков, а также других нейротоксических и нефротоксических препаратов.
К факторам, повышающим риск развития токсических эффектов, также относится преклонный возраст и состояние дегидратации.
Следует с осторожностью применять аминогликозидные антибиотики у больных с мышечными нарушениями, такими как myastenia gravis или паркинсонизм, так как эта группа антибиотиков может дополнительно усиливать мышечную слабость из-за потенциального курареподобного эффекта на нервно-мышечную передачу.
При приеме препарата Меркацин может происходить колонизация нечувствительными микроорганизмами, как и в случае приема других антибиотиков, что требует назначения соответствующего лечения.
В период лечения препаратом Меркацин во избежание превышения допустимой нормы амикацина в организме, рекомендуется определять его концентрацию в сыворотке крови. Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).
Риск ототоксичности и нефротоксичности повышен у больных с нарушением функции почек, при применении высоких доз препарата, а также при длительном лечении - в данных случаях рекомендуется проводить ежедневный контроль функции почек (значения концентрации креатинина в сыворотке или клиренс креатинина).
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон в ушах, потеря слуха, нарушение дыхания.
Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, искусственная вентиляция легких, симптоматическая терапия.

Раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций во флаконе по 100 мг/2 мл или 500 мг/2 мл.
1 флакон в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

АТЖ коды J01GB06

Бұлшықет ішіне (б/і) енгізгенен кейін Меркацин жылдам сіңеді және организмнің барлық тіндерінде таралады. Қан плазмасындағы препараттың ең жоғары концентрациясы 7,5 мг/кг дозада бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 1,5 сағаттан соң – 21 мкг/мл, 7,5 мг/кг дозада көктамыр ішіне (к/і) инфузиялағаннан кейін 30 минут ішінде – 38 мкг/мл.

Плазма ақуыздарымен байланысуы 20%-ға дейін. Жақсы өтеді және жасушадан тыс барлық сұйықтықтарда таралады. Терапиялық концентрацияларда амикацин үлпершек, лимфатикалық, перитонеальді және буын сұйықтығында анықталады. Бұдан жоғары концентрацияларда несепте, ал төмен концентрацияларда – бронх сөлінісінде, өтте, емшек сүтінде, қақырықтажәне жұлын сұйықтығында анықталады.

Тіндерде амикацин жасуша ішінде жинақталады. Бауырда, өкпеде, көк бауырда, бүйректе және қан ағымы жақсы басқа ағзаларда амикациннің жоғары концентрациялары, май тіндерінде, бұлшықеттер және сүйектерде – бұдан төмен концентрациялары пайда болады.

Гемато-энцефалиялық бөгеті зақымданбаған ересектерде жұлын сұйықтығындағы препарат концентрациясы плазма концентрациясының 10 – 20% құрайды, ми қабықшалары қабынғанда өткізгіштігі біршама (50%-ға дейін) артады. Жаңа туылған нәрестелерде ең жоғары концентрациялар ересектерге қарағанда жұлын сұйықтығында анықталады.

Амикацин плацентарлы бөгет арқылы өтеді және ұрық қаны және амниотикалық сұйықтықта маңызды концентрацияға жетеді.

Ересектерде таралу көлемі – 0,26 л/кг, балаларда – 0,2-0,4 л/кг; жасы 1 аптадан кіші және дене салмағы 1,5 кг-нан кем жаңа туылған нәрестелерде – 0,68 л/кг-ға дейін; жасы 1 аптадан кіші және дене салмағы 1,5 кг-дан артықтарда – 0,58 л/кг-ға дейін; муковисцидозбен ауыратын емделушілерде - 0,3-0,39 л/кг.

Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізгенде орташа терапиялық концентрациясы 10-12 сағат бойы сақталады.

Ересектерде терминальді (b) фазадағы жартылай шығарылу кезеңі (Т_1/2 ) – 2-3 сағат, жаңа туылған нәрестелерде – 5-8 сағат, жасы үлкен балаларда – 2,5-4 сағат.

Т_1/2 соңғы мәні – 100 сағаттан аса.

Несеппен өзгермеген түрде шумақтық сүзгі жолымен (шамамен 87%-ы 6 сағат бойы, 94%-ы тәулік ішінде) шығарылады.

Бүйректік клиренсі – 79 – 100 мл/мин.

Айрықшаклиникалық жағдайлардағы фармакокинетикасы

Ересектерде бүйрек қызметі бұзылғанда Т_1/2 (бұзылу дәрежесіне байланысты) – 100 сағатқа дейін, муковисцидозбен ауыратын емделушілерде – 1-2 сағат.

Күйген және гипертермиясы бар науқастарда Т_1/2 жоғары клиренс салдарына байланысты орташа көрсеткіштермен салыстырғанда едәуір аз болуы мүмкін.

Гемодиализде (4-6 сағат ішінде 50%) шығарылады, перитонеальді диализдің тиімділігі аз (48-72 сағат ішінде 25%).

Аминогликозидтер тобының антибиотигі. Әсер ауқымы кең жартылай синтетикалық антибиотик, бактерицидті әсер етеді. Рибосомдардың 30S субъбірлігімен байланыса отырып, тасымалданатын және матрицалық РНҚ кешені түзілуіне кедергі етеді, ақуыз синтезін бөгейді, сондай-ақ бактериялардың цитоплазмалық мембраналарын ыдыратады.

Меркацин грамтеріс микроорганизмдер: Klebsiella spp, Pseudomonas aeroginosa, Е.Coli, Proteus, Enterobacter spp, Serratia spp, Shigella spp, Salmonella, Providencia stuartii, Mima-Herelea, Citobacter freundii (оның ішінде канамицинге, гентамицинге, тобрамицинге төзімді штамдар), сондай-ақ кейбір грамоң микроорганизмдер: Staphylococcus spp (оның ішінде пенициллинге, метициллинге, кейбір цефалоспориндерге төзімді штамдар), Streptococcus spp кейбір штамдарына қатысты белсенділігі жоғары. Анаэробтарға қатысты белсенді емес.

Бензилпенициллинмен бір мезгілде тағайындағанда Enterococcus faecalis штамдарына қатысты синергизм байқалады.

Меркацин препаратына сезімтал микроорганизмдер, сондай-ақ аминогликозидтергі төзімді микроорганизмдер туындатқан ауыр жүретін жұқпалы – қабынбалы ауруларында:

• іш қуысының жұқпалары (оның ішінде перитонит)
• септидтік эндокардит
• сепсис
• орталық жүйке жүйесінің жұқпалары (менингитті қоса)
• жоғары тыныс жолдарының жұқпалары (бронхит, пневмония, өкпеқап эмпиемасы, өкпе абсцесі)
• тері және жұмсақ тіндердің іріңді жұқпалары (оның ішінде жұқпа жұқтырған күюлерде, жұқпа жұқтырған ойық жаралар және шығу тегі әр түрлі ойылуларда)
• несеп-жыныс жолдарының жиі қайталанатын жұқпалары (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея)
• өт шығару жолдарының жұқпалары
• сүйек және буынның жұқпалары (оның ішінде остеомиелит)
• жара жұқпасы және операциядан кейінгі жұқпалар

Дозалау режімі жұқпаның өршу ауырлығын және жинақталуын, сондай-ақ қоздырғыштың сезімталдығын ескере отырып, емделушінің дене салмағы есебінен жеке анықталады. Ересектер және 12 жастан асқан балаларға б/і, к/і (сыздықтатып, 2 минут ішінде немесе тамшылатып) 7-10 күн бойы әрбір 8 сағат сайын 5 мг/кг-ден немесе әрбір 12 сағат сайын 7,5 мг/кг-ден.

Ересектерге арналған ең жоғары дозалары – тәулігіне 15 мг/кг, бірақ тәулігіне 1,5 г-ден кем.

Тыныс жолдарының жұқпаларында, септицемияда, несеп-жыныс жолдарының жұқпаларында, фебрильді нейтропенияда ересектердің дозасы к/і күніне 1 рет 15 мг/кг.

Несеп шығару жолдарының бактериалды жұқпаларында (асқынбаған) - әрбір 12 сағат сайын 250 мг; гемодиализ сеансынан кейін қосымша доза тағайындалады - 3-5 мг/кг.
Препараттың қажетті дозасын 100-200 мл стерильді еріткіште сұйылтады. Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітіндідегі амикацин концентрациясы 5 мг/мл аспауы керек. Көктамыр ішіне енгізуге арналған препарат ерітіндісі үшін мынадай еріткіштер пайдаланылуы керек:
- инъекцияға арналған глюкозаның 5% ерітіндісі;
- глюкозаның 5% ерітіндісі және инъекцияға арналған натрий хлоридінің 0,2% ерітіндісі;
- глюкозаның 5% ерітіндісі және инъекцияға арналған натрий хлоридінің 0,45% ерітіндісі;
- инъекцияға арналған натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі;
- инъекцияға арналған лактаты бар Рингер ерітіндісі;

Ерітінділерді тікелей қолданар алдында дайындайды.
Барлық аминогликозидтер сияқты, Меркацинді басқа дәрілік препараттармен бір мезгілде енгізуге болмайды.
Меркацинді, парентеральді енгізуге арналған басқа дәрілік препараттар сияқты бөгде бөлшектердің бар-жоқтығына тексеру керек!
Көктамыр ішіне енгізу арқылы емдеудің ұзақтығы - 3-7 күн, бұлшықет ішіне енгізу арқылы - 7-10 күн.
Емдік әсері болмаған жағдайда препаратты енгізе бастағаннан 3-5 күннен соң оны қабылдауды тоқтатып, қоздырғыштың амикацинге сезімталдығын тағы да тексеру керек.

Бүйрек қызметі бұзылған (креатинин клиренсі < 50 мл/мин) емделушілердің қан сарысуындағы амикацин концентрациясын анықтай отырып препаратты күніне 2 рет тағайындайды. Әдеттегімен салыстырғанда препараттың жалпы дозасын енгізулердің арасындағы үзілісті арттыру немесе препарат дозасын азайту арқылы төмендетеді.
Күюлері бар емделушілерге әрбір 4-6 сағат сайын 5-7,5 мг/кг доза қажет болуы мүмкін, өйткені бұл науқастардағы T1/2 (1-1,5 сағат) қысқа болады.

- препараттың отоуытты реакциялары естудің төмендеуі (жоғарғы тондарды қабылдаудың азаюы) және вестибулярлы аппаратының (бас айналуы) бұзылуы түрінде байқалады. Вестибулярлы және естудің бұзылуының пайда болу жиілігі бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артады Препараттың нефроуытты әсері қан сарысуының қалдық азоты артуымен, креатинин клиренсі төмендеуімен, олигурия, протеинурия, цилиндруриямен байқалады және қайтымды болады.

- сондай-ақ аллергиялық реакциялар болуы мүмкін (тері бөртпесі, қызба, бас ауыруы және т.б.)

- флебиттер және перифлебиттер дамуы мүмкін

- жүйке-бұлшықет өткізгіштіктің бөгелуі.

- препарат компоненттеріне, сондай-ақ аминогликозидтер тобының басқа антибиотиктеріне жоғары сезімталдықта

- бүйрек қызметінің ауыр бұзылулары

- есту жүйкесінің невриті

- жүктілік және лактация кезеңі

- вестибулярлық аппараттың бұзылуы

Дәрілермен өзара әрекеттестігі

Меркацин карбенициллинмен, бензилпенициллинмен, цефалоспориндермен өзара әрекеттескенде синергизм байқатады (созылмалы ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда бета-лактамды антибиотиктермен бірге қабылдағанда аминогликозидтердің тиімділігі төмендеуі мүмкін).
Меркацинді В амфотерицинмен, ванкомицинмен, метоксифлуранмен, энфлуранмен, қабынуға қарсы стероидті емес дәрілермен (ҚҚСД), рентгеноконтрастылы дәрілермен, цефалотинмен, циклоспоринмен, цисплатинмен, полимиксиндермен, налидикс қышқылымен бір мезгілде қолданғанда нефроуытты әсер дамуы мүмкін.
Кураре тәрізді препараттардың бұлшықетті босаңсытатын әсерін күшейтеді. Метоксифлуран, парентеральді енгізуге арналған полимиксиндер, капреомицин және жүйке-бұлшықет өткізгіштігін бөгейтін басқадай дәрілік заттар (ингаляциялық анестезияға арналған препараттар ретінде галогенделген көмірсутектер, апиынды анальгетиктер), цитратты консерванттармен бірге үлкен қан көлемін құю – тыныс алудың тоқтап қалу қаупін арттырады (әсіресе Меркацинді құрсақ ішіне енгізгенде).
Индометацинді парентеральді енгізу аминогликозидтердің уытты әсер даму қаупін арттырады ( T1/2 артуы және клиренстің төмендеуі).
Амикацин миастенияны емдеуге арналған дәрілік заттардың тиімділігін азайтады.

Фармацевтикалық үйлесімсіздігі

Меркацин ерітіндіде пенициллиндермен, гепаринмен, цефалоспориндермен, капреомицинмен, В амфотерицинмен, гидрохлоротиазидпен, эритромицинмен, нитрофурантоинмен, тиопентонмен, сондай-ақ ерітіндінің концентрациясы мен құрамына қарай - В және С тобының витаминдерімен, тетрациклиндермен және калий хлоридімен үйлесімсіз.

Меркацин қабылдап жүрген науқастар аминогликозидтердің күшті отоуыттылығы мен нефроуыттылығын назарға ала отырып, дәрігердің қатаң қадағалауында болулары керек.

Препаратты 14 күннен аса қабылдауға болмайды, өйткені оны осы мерзімнен артық қолданудың қауіпсіздігі анықталмаған.
Отоуыттылық (құлақтағы шуыл, бас айналуы, естудің төмендеуі) немесе нефроуыттылық белгілері пайда болғанда препаратты қабылдауды тоқтату керек немесе оның дозасын түзету керек.
Басқа аминогликозидті антибиотиктерді, сондай-ақ нейроуытты және нефроуытты препараттарды бір мезгілде немесе бірінен соң бірін қабылдауға болмайды. Уытты әсерлердің даму қаупін арттыратын факторларға кәрілік және дегидратация жағдайы жатады.
Бұлшықеттің myastenia gravis немесе паркинсонизм сияқты бұзылулары бар науқастарда аминогликозидті антибиотиктерді сақтықпен қолдану керек, өйткені антибиотиктердің бұл тобы жүйке-бұлшықет өткізгіштікке күшті кураре тәрізді әсер етуден бұлшықет әлсіздігін қосымша күшейтуі мүмкін. Меркацин препаратын қабылдау кезінде сезімтал емес микроорганизмдер шоғыр түзуі мүмкін, басқа антибиотиктерді қабылдау кезіндегідей ол тиісті ем тағайындауды қажет.
Меркацин препаратымен емдеу кезінде амикациннің организмдегі рұқсат етілген нормасынан асуына жол бермеу үшін, оның қан сарысуындағы концентрациясын анықтау керек. Плазмадағы амикациннің концентрациясы 25 мкг/мл (15-25 мкг/мл емдік концентрация) аспауы керек.
Препараттың жоғары дозаларын қабылдағанда, сондай-ақ ұзақ уақыт емдегенде бүйрек қызметінің бұзылулары бар науқастарды отоуыттылық және нефроуыттылық қаупі жоғары - бұл жағдайларда бүйрек қызметіне күнделікті бақылау жүргізу керек (қан сарысуындағы креатинин концентрациясының мәні немесе креатинин клиренсі).
Қанағаттанарсыз аудиометриялық тестілерде препарат дозасын төмендетеді немесе емдеуді тоқтатады.

Дәрілік заттардың көлік құралдарын және қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Емдеу кезінде автокөлік басқаруды және зейін қоюды және реакциялардың жылдамдығын арттыруды талап ететін қауіпті қызмет түрлерімен шұғылданғанда сақ болу керек.

Симптомдары: атаксия, бас айналуы, несеп шығарудың бұзылуы, тәбеттің азаюы, жүрек айнуы, құсу, құлақ шуылы, естімей қалу, тыныс алудың бұзылуы.

Емдеу: жүйке-бұлшықет өткізгіштігінің және оның салдарын бөгелуін басу үшін - гемодиализ немесе перитонеальді диализ; антихолинэстеразалы дәрілер, кальций тұздары, өкпені жасанды желдету, белгілеріне қарай ем.

Бұлшықетішілік, көктамырішілік инъекцияға арналған ерітінді құтыларда 100 мг/2 мл немесе 500 мг/2 мл-ден.
1 құты қосымша бетпен картон қорапта.

25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949