Лорикацин (Lorikacin®) - health info

№ UA/2510/01/02 от 25.01.2005 до 25.01.2010

Лорикацин — аминогликозидный антибиотик III поколения, обладающий широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не влияет на большинство анаэробов.
Фармакодинамика. Амикацин активно проникает через бактериальную клеточную мембрану. необратимо связывается с одним или несколькими специфическими рецепторными протеинами 30S-субъединицы бактериальной рибосомы и взаимодействует с начальным комплексом между переносчиком РНК и 30S-субъединицей. Блокируется считывание ДНК, вырабатываются функционально несостоятельные протеины, полирибосомы расщепляются и утрачивают способность синтезировать протеин. Это ведет к ускорению транспортировки аминогликозидов, увеличивается количество разрывов в бактериальных цитоплазматических мембранах, что приводит к гибели клетки. Амикацин оказывает бактерицидное действие, тогда как большинство антибиотиков, которые внедряются в протеиновый синтез, являются бактериостатическими.
Антибактериальное действие аминогликозидов в отношении разных штаммов микроорганизмов колеблется. К амикацину чувствительны грамотрицательные бактерии: Pseudomonas species, Escherichia coli, Proteus, Providencia species, Klebsiella, Enterobacter, Serratia species, Acinetobacter species. Амикацин проявляет активность при стафилококковых инфекциях и его можно применять как базисную терапию при лечении заболеваний, вызванных чувствительными к амикацину штаммами стафилококков, у пациентов с проявлениями аллергии на другие антибиотики и при смешанных стафилококково-грамотрицательных инфекциях.
Фармакокинетика.Абсорбция. Быстро всасывается после в/м введения. C_max достигается через 1 ч после введения препарата, терапевтические концентрации амикацина сохраняются на протяжении 10–12 ч. После в/в инфузионного введения концентрация препарата в плазме крови выше, чем при в/м введении, C_max достигается через 30 мин, терапевтическая концентрация амикацина сохраняется на протяжении 10–12 ч.
Распределение. Амикацин распределяется в легких, печени, миокарде, селезенке, костной ткани, плевральном и перитонеальном экссудатах, синовиальной жидкости, бронхиальном секрете, желчи. Избирательно накапливается в корковом слое почек. Амикацин проникает через ГЭБ в спинномозговую жидкость. Амикацин проникает через плацентарный барьер и попадает в кровь плода и амниотическую жидкость.
Выведение. T_? — 2,2–2,5 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет ?10%. Выводится в неизмененном виде почками путем клубочковой фильтрации, создавая тем самым высокую концентрацию в моче. При нарушении выделительной функции почек элиминация амикацина замедляется, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

применяют Лорикацин в/м или в/в. Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7–10 дней. Максимальная доза для взрослых — 15 мг/кг/сут, суточную дозу распределяют на 2 введения. При тяжелом течении заболевания и при инфекциях, вызванных Pseudomonas. суточную дозу распределяют на 3 введения. Максимальная суточная доза — 1,5 г. Максимальная курсовая доза не должна превышать 15 г. Продолжительность лечения обычно составляет 3–7 дней при в/в введении и 7–10 дней при в/м.
Недоношенным новорожденным детям препарат назначают в начальной дозе 10 мг/кг, а потом каждые 18–24 ч по 7,5 мг/кг на протяжении 7–10 дней. Доношенным новорожденным детям и детям в возрасте до 12 лет сначала назначают 10 мг/кг, потом 7,5 мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7–10 дней.
У больных с нарушением функции почек суточную дозу необходимо снизить или увеличить интервалы между введениями. Дозу снижают в зависимости от уровня креатинина в плазме крови и массы тела пациента. Интервал между введениями антибиотика рассчитывают путем умножения значения уровня креатинина в плазме крови на 9 (например, если уровень креатинина 2 мг, препарат назначают через каждые 18 ч).
Вводить Лорикацин путем в/в инфузии взрослым и детям необходимо на протяжении 60–90 мин (со скоростью 50 капель в 1 мин), а новорожденным детям — 1–2 ч. Концентрация р-ра Лорикацина при в/в введении не должна превышать 5 мг/мл (необходимо использовать достаточный объем жидкости для в/в инфузии). В/в инъекцию Лорикацина необходимо выполнять очень медленно (на протяжении 2–7 мин).
Правила приготовления р-ра.
Для в/в введения используют тот же р-р, что и для в/м введения, но предварительно разводят его в 200 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Концентрация препарата в р-ре для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

проявляется признаками ото- и нефротоксичности. Специфического антидота нет. Лечение носит симптоматический характер. Необходимо провести промывание желудка. Пациент должен получать достаточное количество жидкости. При возникновении подозрения передозировки Лорикацина пациент должен быть проконсультирован психиатром.
Лорикацин удаляется из плазмы крови путем гемодиализа или перитонеального диализа.
Нейромышечная блокада (угнетение или паралич дыхания), которая может развиться при одновременном применении ?2 аминогликозидов, купируется применением антихолинэстеразных средств или солей кальция, при неэффективности — ИВЛ.

при одновременном применении ?2 аминогликозидов или одновременном применении капреомицина с амикацином возможно повышение риска развития ото- и нефротоксического действия, а также нейромышечной блокады. Также одновременное применение ?2 аминогликозидов может привести к снижению антибактериального действия каждого из них, так как препараты конкурируют за механизм поглощения.
Бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда) могут инактивировать амикацин, поэтому их нельзя смешивать в одном флаконе для в/в введения. При одновременном применении их вводят в разные зоны мышц. При применении Лорикацина одновременно с в/в введением индометацина у недоношенных детей в неонатальный период происходит повышение концентрации препарата в плазме крови и возникает риск развития токсического действия.
Сочетанное применение метоксифлюрана, полимиксинов для парентерального введения и других ото- и нефротоксичных препаратов с амикацином может повышаться их ото- или нефротоксическое действие.
При применении Лорикацина одновременно с препаратами, вызывающими нейромышечную блокаду (галогеновый гидрокарбон, ингаляционные анестетики, опиоидные анальгетики, а также при переливании цитратной крови в больших объемах), происходит усиление нейромышечной блокады.

проявления нефротоксичности (поллакиурия, олигакиурия, полиурия, олигоурия, полидипсия, анорексия, тошнота, рвота, протеинурия, цилиндрурия, повышение уровня креатинина, остаточного азота); проявления нейротоксичности (гиперкинезы, парестезии, эпилептические приступы, звон в ушах); проявления ототоксичности (потеря или снижение слуха, шум или ощущение заложенности в ушах); проявления вестибулотоксичности (нарушение координации движений, тремор, тошнота, рвота).
Редко отмечают проявления нейромышечной блокады (угнетение дыхания, слабость) и аллергические реакции (кожная сыпь. зуд, лихорадка; реже — отек Квинке), изменения со стороны крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), изменения лабораторных показателей (повышение активности печеночных трансаминаз, изменения уровней билирубина, азота мочевины, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия).

Условия и сроки хранения

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °C. Не замораживать!

заболевания, вызванные чувствительными к амикацину возбудителями:
инфекции дыхательных путей (пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями);
инфекции ЦНС (включая менингит и вентрикулит);
внутрибрюшинные инфекции (перитонит и др.);
инфекции желчевыводящих путей;
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированные ожоги);
бактериальная септицемия;
вторичные (осложненные) инфекции мочевыводящих путей.

Лорикацин противопоказан при гиперчувствительности к амикацину или другим антибиотикам из группы аминогликозидов и их производных; при тяжелой почечной недостаточности и неврите слухового нерва; в период беременности и кормления грудью.

перед применением Лорикацина необходимо выяснить у пациента наличие/отсутствие гиперчувствительности к аминогликозидам.
При миастении или паркинсонизме риск развития нейромышечной блокады во время применения Лорикацина возрастает.
При почечной недостаточности или обезвоживании повышается риск развития токсического действия, так как повышается концентрация препарата в плазме крови; рекомендуется снижение дозы Лорикацина или увеличение интервалов между введениями.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно лишь при условии угрозы для жизни. Кормление грудью в таком случае необходимо прекратить.
Дети. Лорикацин применяют с осторожностью для лечения недоношенных и доношенных детей в неонатальный период, так как из-за недоразвития мочевыделительной системы элиминация аминогликозидов может уменьшаться, что приводит к проявлениям токсического действия препарата.
Пациенты пожилого возраста. Необходимо снижать дозу Лорикацина в связи со снижением функциональной активности почек и возможным уменьшением массы тела. Следует контролировать состояние функций почек (проводят анализ мочи до и во время лечения).
Необходимы периодическое проведение аудиограммы, определение функции вестибулярного аппарата. При возникновении нарушений функций почек, вестибулярного аппарата или снижении слуха необходимо снизить дозу или прекратить прием Лорикацина.
Применение Лорикацина может влиять на результаты лабораторных исследований: определение в плазме крови уровня АлАТ, АсАТ, алкалинфосфата, общего билирубина, ЛДГ, азота мочевины, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия.

Социальные комментарии Cackle

ООО "Центр оценки социальных и экологических рисков" + © 2011-16

Уважаемые читатели! Опубликованные материалы на портале health info принесут вам пользу, позволят узнать все о здоровье, но не заменят посещение практикующего врача. Хотим отметить, что администрация не всегда разделяет мнение авторов статей, публикующихся на сайте. Поставить точный диагноз мы дистанционно не сможем, поэтому полностью полагаться на наши публикации нельзя. Вся ответственность за предоставленную в рекламных объявлениях информацию, адреса и номера телефонов лежит на рекламодателях.

Категорически запрещено использовать материалы сайта без предварительного письменного разрешения редакции и в интернете возможно только при наличии гиперссылки на портал healthinfo.ua с указанием авторства.

Лорикацин р-р 500мг амп

Инструкция по применению Лорикацин (Lorikacin)

Действующее вещество: АМИКАЦИН

Английское название: LORIKACIN

Украинское название: ЛОРІКАЦИН

ATC классификация: J01GB06

Лорикацин — аминогликозидный антибиотик III поколения, обладающий широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не влияет на большинство анаэробов.
Фармакодинамика. Амикацин активно проникает через бактериальную клеточную мембрану, необратимо связывается с одним или несколькими специфическими рецепторными протеинами 30S-субъединицы бактериальной рибосомы и взаимодействует с начальным комплексом между переносчиком РНК и 30S-субъединицей. Блокируется считывание ДНК, вырабатываются функционально несостоятельные протеины, полирибосомы расщепляются и утрачивают способность синтезировать протеин. Это ведет к ускорению транспортировки аминогликозидов, увеличивается количество разрывов в бактериальных цитоплазматических мембранах, что приводит к гибели клетки. Амикацин оказывает бактерицидное действие, тогда как большинство антибиотиков, которые внедряются в протеиновый синтез, являются бактериостатическими.
Антибактериальное действие аминогликозидов в отношении разных штаммов микроорганизмов колеблется. К амикацину чувствительны грамотрицательные бактерии: Pseudomonas species, Escherichia coli, Proteus, Providencia species, Klebsiella, Enterobacter, Serratia species, Acinetobacter species. Амикацин проявляет активность при стафилококковых инфекциях и его можно применять как базисную терапию при лечении заболеваний, вызванных чувствительными к амикацину штаммами стафилококков, у пациентов с проявлениями аллергии на другие антибиотики и при смешанных стафилококково-грамотрицательных инфекциях.
Фармакокинетика. Абсорбция. Быстро всасывается после в/м введения. Cmax достигается через 1 ч после введения препарата, терапевтические концентрации амикацина сохраняются на протяжении 10–12 ч. После в/в инфузионного введения концентрация препарата в плазме крови выше, чем при в/м введении, Cmax достигается через 30 мин, терапевтическая концентрация амикацина сохраняется на протяжении 10–12 ч.
Распределение. Амикацин распределяется в легких, печени, миокарде, селезенке, костной ткани, плевральном и перитонеальном экссудатах, синовиальной жидкости, бронхиальном секрете, желчи. Избирательно накапливается в корковом слое почек. Амикацин проникает через ГЭБ в спинномозговую жидкость. Амикацин проникает через плацентарный барьер и попадает в кровь плода и амниотическую жидкость.
Выведение. T½ — 2,2–2,5 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет ≤10%. Выводится в неизмененном виде почками путем клубочковой фильтрации, создавая тем самым высокую концентрацию в моче. При нарушении выделительной функции почек элиминация амикацина замедляется, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

заболевания, вызванные чувствительными к амикацину возбудителями:
инфекции дыхательных путей (пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями);
инфекции ЦНС (включая менингит и вентрикулит);
внутрибрюшинные инфекции (перитонит и др.);
инфекции желчевыводящих путей;
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированные ожоги);
бактериальная септицемия;
вторичные (осложненные) инфекции мочевыводящих путей.

применяют Лорикацин в/м или в/в. Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7–10 дней. Максимальная доза для взрослых — 15 мг/кг/сут, суточную дозу распределяют на 2 введения. При тяжелом течении заболевания и при инфекциях, вызванных Pseudomonas, суточную дозу распределяют на 3 введения. Максимальная суточная доза — 1,5 г. Максимальная курсовая доза не должна превышать 15 г. Продолжительность лечения обычно составляет 3–7 дней при в/в введении и 7–10 дней при в/м.
Недоношенным новорожденным детям препарат назначают в начальной дозе 10 мг/кг, а потом каждые 18–24 ч по 7,5 мг/кг на протяжении 7–10 дней. Доношенным новорожденным детям и детям в возрасте до 12 лет сначала назначают 10 мг/кг, потом 7,5 мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7–10 дней.
У больных с нарушением функции почек суточную дозу необходимо снизить или увеличить интервалы между введениями. Дозу снижают в зависимости от уровня креатинина в плазме крови и массы тела пациента. Интервал между введениями антибиотика рассчитывают путем умножения значения уровня креатинина в плазме крови на 9 (например, если уровень креатинина 2 мг, препарат назначают через каждые 18 ч).
Вводить Лорикацин путем в/в инфузии взрослым и детям необходимо на протяжении 60–90 мин (со скоростью 50 капель в 1 мин), а новорожденным детям — 1–2 ч. Концентрация р-ра Лорикацина при в/в введении не должна превышать 5 мг/мл (необходимо использовать достаточный объем жидкости для в/в инфузии). В/в инъекцию Лорикацина необходимо выполнять очень медленно (на протяжении 2–7 мин).
Правила приготовления р-ра.
Для в/в введения используют тот же р-р, что и для в/м введения, но предварительно разводят его в 200 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Концентрация препарата в р-ре для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

Лорикацин противопоказан при гиперчувствительности к амикацину или другим антибиотикам из группы аминогликозидов и их производных; при тяжелой почечной недостаточности и неврите слухового нерва; в период беременности и кормления грудью.

проявления нефротоксичности (поллакиурия, олигакиурия, полиурия, олигоурия, полидипсия, анорексия, тошнота, рвота, протеинурия, цилиндрурия, повышение уровня креатинина, остаточного азота); проявления нейротоксичности (гиперкинезы, парестезии, эпилептические приступы, звон в ушах); проявления ототоксичности (потеря или снижение слуха, шум или ощущение заложенности в ушах); проявления вестибулотоксичности (нарушение координации движений, тремор, тошнота, рвота).
Редко отмечают проявления нейромышечной блокады (угнетение дыхания, слабость) и аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка; реже — отек Квинке), изменения со стороны крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), изменения лабораторных показателей (повышение активности печеночных трансаминаз, изменения уровней билирубина, азота мочевины, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия).

перед применением Лорикацина необходимо выяснить у пациента наличие/отсутствие гиперчувствительности к аминогликозидам.
При миастении или паркинсонизме риск развития нейромышечной блокады во время применения Лорикацина возрастает.
При почечной недостаточности или обезвоживании повышается риск развития токсического действия, так как повышается концентрация препарата в плазме крови; рекомендуется снижение дозы Лорикацина или увеличение интервалов между введениями.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно лишь при условии угрозы для жизни. Кормление грудью в таком случае необходимо прекратить.
Дети. Лорикацин применяют с осторожностью для лечения недоношенных и доношенных детей в неонатальный период, так как из-за недоразвития мочевыделительной системы элиминация аминогликозидов может уменьшаться, что приводит к проявлениям токсического действия препарата.
Пациенты пожилого возраста. Необходимо снижать дозу Лорикацина в связи со снижением функциональной активности почек и возможным уменьшением массы тела. Следует контролировать состояние функций почек (проводят анализ мочи до и во время лечения).
Необходимы периодическое проведение аудиограммы, определение функции вестибулярного аппарата. При возникновении нарушений функций почек, вестибулярного аппарата или снижении слуха необходимо снизить дозу или прекратить прием Лорикацина.
Применение Лорикацина может влиять на результаты лабораторных исследований: определение в плазме крови уровня АлАТ, АсАТ, алкалинфосфата, общего билирубина, ЛДГ, азота мочевины, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия.

при одновременном применении ≥2 аминогликозидов или одновременном применении капреомицина с амикацином возможно повышение риска развития ото- и нефротоксического действия, а также нейромышечной блокады. Также одновременное применение ≥2 аминогликозидов может привести к снижению антибактериального действия каждого из них, так как препараты конкурируют за механизм поглощения.
Бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда) могут инактивировать амикацин, поэтому их нельзя смешивать в одном флаконе для в/в введения. При одновременном применении их вводят в разные зоны мышц. При применении Лорикацина одновременно с в/в введением индометацина у недоношенных детей в неонатальный период происходит повышение концентрации препарата в плазме крови и возникает риск развития токсического действия.
Сочетанное применение метоксифлюрана, полимиксинов для парентерального введения и других ото- и нефротоксичных препаратов с амикацином может повышаться их ото- или нефротоксическое действие.
При применении Лорикацина одновременно с препаратами, вызывающими нейромышечную блокаду (галогеновый гидрокарбон, ингаляционные анестетики, опиоидные анальгетики, а также при переливании цитратной крови в больших объемах), происходит усиление нейромышечной блокады.

проявляется признаками ото- и нефротоксичности. Специфического антидота нет. Лечение носит симптоматический характер. Необходимо провести промывание желудка. Пациент должен получать достаточное количество жидкости. При возникновении подозрения передозировки Лорикацина пациент должен быть проконсультирован психиатром.
Лорикацин удаляется из плазмы крови путем гемодиализа или перитонеального диализа.
Нейромышечная блокада (угнетение или паралич дыхания), которая может развиться при одновременном применении ≥2 аминогликозидов, купируется применением антихолинэстеразных средств или солей кальция, при неэффективности — ИВЛ.

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °C. Не замораживать!

Лорикацин (амикацин)

Exir Pharmaceutical Co. Иран

• Раствор для инъекций, 50 мг/мл по 2 мл в ампулах № 10
• Раствор для инъекций, 250 мг/мл по 2 мл в ампулах № 10

• бактериальная пневмония, вызванная грамм-отрицательными бактериями;
• инфекции центральной нервной системы (включая менингит и вентрикулит);
• внутренние брюшные инфекции (включая перитонит);
• инфекции желчных путей;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции кожи и мягких тканей (включая инфекции ожоговых ран);
• бактериальная септицемия;
• вторичные осложненные инфекции мочевых путей.

Применяют Лорикацин внутримышечно или внутривенно. Обычные дозы для детей от 12 лет и взрослых по 5 мг/кг каждые 8 ч. или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. на протяжении 7-10 дней. Максимальные дозы для взрослых - до 15 мг/кг в сутки, при распределении суточной дозы на 2 введения. В тяжелых случаях и при инфекциях, вызванных Pseudomonas, суточную дозу распределяют на 3 введения. Максимальная суточная доза - 1,5 г. Максимальная курсовая доза не должна превышать 15 г. Продолжительность лечения обычно составляет 3-7 дней при внутривенном введении и 7-10 дней - при внутримышечном.

Недоношенным новорожденным назначают в начальной дозе 10 мг/кг, а потом каждые 18-24 ч. по 7,5 мг/кг на протяжении 7-10 дней. Доношенным новорожденным и детям до 12 лет сначала назначают 10 мг/кг, потом 7,5мг/кг каждые 12 ч на протяжении 7-10 дней.

При лечении больных с нарушенной функцией почек суточную дозу нужно снизить и/или увеличить интервалы между введениями. Дозу снижают в зависимости от содержимого креатинина в плазме крови и массы тела пациента. Интервал между введениями антибиотика рассчитывают путем умножения значения уровня креатинина в плазме крови на 9; например, если уровень креатинина 2 мг, препарат назначают через каждые 18 ч.

Вводить Лорикацин путем внутривенной инфузии взрослым и детям нужно, используя объем жидкости, достаточный для капельного вливания, на протяжении 60-90 мин (со скоростью 50 капель за 1 мин.), а новорожденным - 1-2 ч. Концентрация раствора Лорикацина при внутривенном введении не должна превышать 5 мг/мл. Внутривенную инъекцию Лорикацина нужно делать очень медленно (на протяжении 2-7 мин.).

Правила приготовления раствора. Раствор для парентерального введения готовят непосредственно перед введением и используют сразу после приготовления.

Для внутримышечного введения к содержимому флакона (0,25 г или 0,5 г порошка) добавляют 2-3 мл воды для инъекций.

Для внутривенного введения используют те же растворы, которые и для внутримышечного введения, предварительно разбавив их в 200 мл 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида. Концентрация препарата в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5мг/мл.

Перед применением Лорикацина нужно определить перекрестную гиперчувствительность к аминогликозидам.

Лорикацин может вызывать нейромышечное блокирование. При наличии у больного миастении или паркинсонизма оно может сказаться в дальнейшей на скелетно-мышечной слабости.

У пациентов с почечной недостаточностью или обезвоживанием организма возможность риска токсичности повышается из-за повышения концентрации препарата в сыворотке.

Рекомендуется применение Лорикацина в уменьшенных дозах при определенных интервалах или в нормальных дозах при более продолжительных интервалах для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

Применение препарата возможно в периоды беременности и лактации лишь при условии угрозы для жизни или при серьезных болезнях, при которых другие препараты не могут приниматься или не являются эффективными. Кормление грудью в таком случае следует прекратить.

Лорикацин применяют с осторожностью для лечения недоношенных и доношенных грудных детей, так как из-за недоразвития выделительной системы вывода аминогликозидов может удлиняться, вызывая явления токсичности.

Пациентам преклонного возраста надо уменьшать дозу Лорикацина в связи со снижением функциональной активности почек и возможным снижением массы тела. Следует регулярно оценивать функциональную активность почек. Необходим анализ мочи до или во время лечения.

Необходимо периодическое обследование и запись аудиограммы, определение вестибулярной функции. Если наблюдается почечная, вестибулярная или слуховая недостаточность, нужно уменьшения дозы или прекращение приема Лорикацина.

Применение Лорикацина может изменить такие лабораторные тесты: определение сывороточной аланинаминотрансферазы, алкалинфосфата, аспартат-аминотрансферазы, билирубина, лактатдегидрогеназы, мочевого азота, креатинина, ионов кальция, магния, калия, натрия.

При продолжительных проявлениях таких побочных реакций нужно особое внимание врача: нефротоксичность (значительное повышение или снижение частоты выделения мочи или количества мочи, повышенная жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота), протеинурия, цилиндрурия, повышение уровня креатинина, остаточного азота, нейротоксичность (подергивание мышц, эпилептические приступы, звон в ушах), ототоксичность (потеря или снижение слуха, гул или ощущение наполненности в ушах), вестибулярная токсичность (нарушение координации движений, дрожание, тошнота, рвота).

Редко встречаются осложнение в форме гиперчувствительности или нейромышечного блокирования (затруднение дыхания, тяжесть и слабость).

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, реже - отек Квинке), изменение состава периферической крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), повышение активности трансаминаз крови.

Лорикацин противопоказан в случае индивидуальной непереносимости амикацина или любого другого антибиотика аминогликозидной группы и их производных.

Препарат противопоказан также для лечения больных с тяжелой почечной недостаточностью и невритом слухового нерва. Назначение препарата беременным и женщинам, которые кормят грудью, противопоказано.

При одновременном применении двух или больше аминогликозидов или одновременном применении капреомицина с амикацином возможн повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нейромышечного блокирования. Также одновременное применение двух или больше аминогликозидов может сказаться в уменьшении бактериального всасывания каждого, поскольку препараты конкурируют за механизм поглощения.

Приготовленная смесь бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллинов и цефалоспоринов) и амикацина может привести к взаимной неэффективности. Если они принимаются одновременно, их нельзя смешивать в одном шприце, а введение надо делать в разные зоны мышц.

Когда Лорикацин применяется одновременно с внутривенным введением индометацина недоношенным грудным детям, происходит повышение концентрации препарата в плазме и возникает риск токсичности.

Сопутствующее применение метоксифлюрана, парентеральных полимиксинов, других нефротоксичных или ототоксичных препаратов с амикацином может повысить их ототоксичность или нефротоксичность.

Применение препаратов с нейромышечной блокировочной активностью, включая галогеновый гидрокарбон, ингаляционные анестетики, опиоидные аналгетики, а также большие переливания цитратной антикоагулянтной крови, должно контролироваться при одновременном применении с Лорикацином в связи с повышением риска возникновения нейромышечного блокирования и эффекта антимиастениина скелетных мышц.

Возможное появление признаков ото- и нефротоксичного действия препарата. Специального антидота против передозировки Лорикацина не существует. Лечение носит симптоматический характер. Надо принять меры по очищению желудка. Пациент должен получать достаточное количество жидкости. Пациенты, у которых подозревается передозировка, должны пройти консультацию у психиатра.

Излишки Лорикацина выводятся путем гемодиализа или перитонеального диализа из крови пациентов с почечной недостаточностью.

Нейромышечное блокирование, угнетение или паралич дыхания, которые могут наблюдаться при совместном применении двух или больше аминогликозидов, лечатся применением антихолинестеразных агентов или кальциевых солей, а также применением искусственной вентиляции легких.