Коронин инструкция по применению

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая PH 102, эксплотаб, аэросил 200, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата КОРОНИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2008 году.

Блокатор кальциевых каналов продолжительного действия. Ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки. Больше воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие этого не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не изменяет уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин оказывает прямое воздействие на гладкие мышцы сосудов, вследствие этого уменьшается ОПСС и снижается АД, в результате потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается. Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 ч. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, более выраженное снижение систолического АД наблюдалось у пожилых.

После приема внутрь C_max в плазме крови наблюдается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность - 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Связывание амлодипина с белками плазмы составляет 97.5%. C_ss в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема.

Амлодипин метаболизируется в печени.

Элиминация из системного кровотока осуществляется двухфазно. T_1/2 - около 30-50 ч. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Выводится с мочой (60% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде).

Показания к применению

— артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая);

— стабильная стенокардия;

— нестабильная стенокардия (Принцметала).

Назначают внутрь. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата из ЖКТ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут, средняя доза - 5 мг/сут, при необходимости возможно максимальное увеличение дозы до 10 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица, сердцебиение; редко - нарушения сердечного ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боли в грудной клетке, артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость; редко - утомляемость, астения, изменение настроения, парестезии, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; редко - диспепсия, изменение режима дефекации, желтуха, гиперплазия десен, повышение уровня печеночных ферментов.

Со стороны дыхательной системы: редко – одышка.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия, боль в конечностях (при длительном применении).

Со стороны половой системы: редко – импотенция, гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - многоформная эритема.

Прочие: усталость, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп); редко – увеличение частоты мочеиспускания.

Противопоказания к применению

— артериальная гипотензия (систолическое АД 90 мм рт.ст.);

— острый инфаркт миокарда;

— сосудистый и кардиогенный шок;

— выраженная сердечная недостаточность;

— повышенная чувствительность к амлодипину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось. Применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не установлено, выделяется ли амлодипин с грудным молоком. В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Короним следует назначать с осторожностью, т.к. амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается его T_1/2 .

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности T_1/2 не увеличивается.

В редких случаях на начальном этапе лечения блокаторами кальциевых каналов или при повышении дозы у пациентов со стенозом коронарных артерий усугубляется стенокардия тяжелой степени.

При остро развившейся артериальной гипотензии, необходимо соблюдать осторожность при применении других вазодилататоров пациентам с выраженным стенозом аорты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью увеличивается T_1/2 амлодипина, поэтому препарат необходимо назначать с осторожностью.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Короним следует назначать с осторожностью, т.к. амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается его T_1/2 .

Пациентам пожилого возраста препарат рекомендуется назначать в минимальных начальных дозах.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с необходимостью повышенной концентрацией внимания (в начале лечения возможны головокружение и сонливость).

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация со значительным снижением давления, возможна рефлекторная тахикардия.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение жидкостей, глюконата кальция, допамина, мезатона. Гемодиализ не эффективен.

Не отмечалось клинически значимого лекарственного взаимодействия препарата Короним с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, применяемым сублингвально, дигоксином, варфарином, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

НПВС (особенно индометацин) снижают гипотензивный эффект амлодипина, что обусловлено торможением синтеза простагландинов в почках и уменьшением натрийуреза под влиянием НПВС.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Короним 5 таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Одна таблетка содержит

активноевещество – амлодипина бесилат 6,935 мг (эквивалентно 5 мг амлодипина) или амлодипина бесилат 13,87 мг (эквивалентно 10 мг амлодипина),

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, эксплотаб (натрия крахмал гликолят), аэросил 200, магния стеарат.

Круглые таблетки белого цвета с риской на одной стороне

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Амлодипин.
Код АТХ C08CA01

Абсолютная биодоступность препарата КОРОНИМ® составляет 64-80%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов. Амлодипин на 97,5 % связывается с белками плазмы крови. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Элиминация из системного кровотока осуществляется в два этапа, период полувыведения составляет около 35-50 часов. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Стабильная равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного приема. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, из которых 60% выводятся с мочой, а 10 % выводятся в неизмененном виде.

Амлодипин – активное вещество препарата Короним® является производным дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует "медленные" кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Механизм гипотензивного действия препарата Короним® обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерии и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда. Расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизменных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии). Предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в.т.ч. вызванной курением).

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Коронима обеспечивает снижение арте­риального давления на протяжении 24 часов как в положении "лежа", так и "стоя". Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения артериального давления.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Коронима предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий. Также применение Коронима значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

- артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с

другими гипотензивными препаратами)

- стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия

Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими

КОРОНИМ® препаратының абсолюттік биожетімділігі 64-80% құрайды. Қан плазмасында ең жоғары концентрациясы 6-12 сағаттан кейін байқалады. Амлодипин қан плазмасы ақуыздарымен 97,5 % байланысады. Тамақтану амлодипиннің биожетімділігіне ықпалын тигізбейді, гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді.

Жүйелік қан ағысынан шығарылуы екі кезеңмен жүзеге асады, жартылай шығарылу кезеңі шамамен 30-50 сағатты құрайды. Бұл уақыт бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артпайды. Қан плазмасында тұрақты тепе-тең концентрациясына тұрақты қабылдағанда 7-8 күннен кейін жетеді. Амлодипин белсенді емес метаболиттер түзе отырып, бауырда метаболизденеді, метаболиттердің 60%-ы несеппен, ал 10 %-ы өзгермеген күйде шығарылады.

Короним® препаратының белсенді заты Амлодипин дигидропиридин туындысы болып табылады. Дигидропиридинді рецепторлармен байланыса отырып, «баяу» кальций өзекшелерін бөгейді, жүректің тегіс бұлшықет және тамыр жасушалырының (көбінесе кардиомиоциттерге қарағанда тегіс бұлшықетті тамыр жасушаларына) ішіне кальцийдің трансжарғақшалы өтуін тежейді.

Гипотензиялық және антиангинальді әсер көрсетеді. Короним® препаратының гипотензиялық әсер ету механизмі тамырлардың тегіс бұлшықетіне тікелей босаңсытатын әсерімен байланысты. Антиангинальді әсері коронарлық және шеткергі артерия мен артериолдың кеңеюіне байланысты. Стенокардия кезінде миокард ишемиясының айқындылығын төмендетеді. Шеткергі артериолдарды кеңейте отырып, тамырлардың жалпы шеткергі қарсыласуын төмендетеді, миокардтың оттегіне қажеттілігін төмендетеді. Миокардтың өзгермеген және ишемияланған аймақтарында негізгі коронарлық артерияларды және артериолдарды кеңейте отырып, оттегінің миокардқа (әсіресе вазоспастикалық стенокардия) түсуін арттырады. Коронарлық артериялар констрикциясы дамуын болдырмайды (соның ішінде шылым шегуден туындаған).

Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда Коронимнің бір реттік тәуліктік дозасы «жатқан» қалыпта да, «түрегеп тұрған» қалыпта да 24 сағат бойы артериялық қысымның төмендеуін қамтамасыз етеді. Баяу әсер ете бастауының арқасында амлодипин артериялық қысымның күрт төмендеуін туғызбайды.

Стенокардиясы бар науқастарда препараттың бір реттік тәуліктік дозасы дене жүктемесіне төзімділікті арттырады, дене жүктемесі аясында стенокардия ұстамасы мен ST (1 мм-ге) сегменті депрессиясы дамуын тежейді, стенокардия ұстамаларының жиілігін және нитроглицерин тұтынуды төмендетеді.

Миокард инфарктін, коронарлық артериялардың тері арқылы транслюминальді ангиопластикасын (ТЛП) бастан өткерген немесе стенокардиядан зардап шегетін жүрек-қантамыр аурулары (бір тамырдың зақымдалуымен және 3 және одан да көп артерияның стенозына дейін коронарлық атеросклерозды және ұйқы артериясының атеросклерозын қоса) бар пациенттерде Коронимді қолдану ұйқы артериясының интим-медия қалыңдауы дамуының алдын алады. Коронимді қолдану, сондай-ақ, жүрек-қантамыр себебінен болатын өлімді, миокард инфарктісін, инсультті, ТЛП, аорта-коронарлық шунттауды елеулі түрде төмендетеді, тұрақсыз стенокардияға және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) үдеуіне қатысты ауруханаға жату санының төмендеуіне әкеледі, коронарлық қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған араласулар жиілігін төмендетеді.

- артериялық гипертензияда (монотерапияда да, басқа да гипотензиялық препараттармен бірге қолданғанда да)

- тұрақты стенокардияда және вазоспастикалық стенокардияда (Принцметалл стенокардиясы) (монотерапияда да, басқа да гипотензиялық препараттармен бірге қолданғанда да)

Препарат жеткілікті мөлшердегі суды (100 мл) ішу арқылы пероральді тағайындалады. Тамақтану препараттың асқазан-ішек жолынан сіңуіне әсерін тигізбейді.

Ұсынылған бастапқы доза күніне бір рет 2,5 - 5 мг құрайды. Артериялық гипертензияда және стенокардияда – тәулігіне 5мг. Науқастың жеке реакциясына байланысты доза тәулігіне 10 мг – ең жоғарғы тәуліктік дозаға дейін арттырылуы мүмкін. Емдеу ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Егде жастағы адамдарда қолдану. Әдеттегі дозада қолдану ұсынылады, препарат дозасын өзгерту қажет емес.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде қолдану. Әдеттегі дозада қолдану ұсынылады, алайда Т_1/2 елеусіз ұлғаюы мүмкіндігін ескеру қажет.

Тиазидтік диуретиктерді, бета-адреноблокаторларды немесе ангиотензин-өзгертуші ферменттер (АӨФ) тежегіштерін бір уақытта қолданған кезде Коронимнің дозалау режимін өзгерту қажет емес.

- бас ауыруы, бас айналу, ұйқышылдық, қажу

- жүректің айнуы, іштің ауыруы

- ісінулер, шеткергі ісінулерді қосқанда

- жүрек ырғағының бұзылуы (қарыншалық тахикардия, жүрекшенің дірілдеуі), брадикардия, кеуде қуысының ауыруы

- қышыну, бөртпе, ангионевротикалық ісіну, экссудативті мультиформалы эритеманы қоса аллергиялық реакциялар

- шеткергі нейропатия, тремор, гипестезия, парестезия

- дәм сезудің бұзылуы

- ентігу, жөтел, ринит

- диспепсиялық бұзылыстар, ауыздың құрғауы, нәжістің өзгеруі, қызылиектің гиперплазиясы, дене салмағының артуы/төмендеуі

- алопеция, тері түсінің өзгеруі

- артралгиялар, миалгиялар, бұлшықет құрысулары, арқаның ауыруы

- поллакиурия, дизурия, никтурия

- потенцияның төмендеуі, гинекомастия

- қатты шаршау, астения

- гастрит, гепатит, сарғаю, бауыр трансаминазалары деңгейінің жоғарылауы (негізінен холестазбен)

- амлодипинге,
дигидропиридин тобының басқа туындыларына немесе препарат құрамына кіретін қосымша заттарға жоғары сезімталдық

- артериялық гипотензия (систолалық артериялық қысым

90 мл с.б. –нан төмен)

- жүктілік және лактация кезеңі

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге (тиімділігі және қауіпсіздігі анықталған жоқ)

- бауыр функциясының бұзылуы

- синустық түйіннің әлсіздігі синдромы (айқын брадикардия, тахикардия)

- митральді және аортальді стеноз

- жедел миокард инфаркті (және одан кейін 1 ай бойы)

Амлодипинді тиазидті диуретиктермен, альфа-адреноблокаторлармен, бета-блокаторлармен, ангиотензин -өзгертуші фермент тежегіштерімен, әсер етуі ұзартылған нитраттармен, сублингвальді нитроглицеринмен, қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен, антибиотиктермен және пероральді гипогликемиялық дәрілік препараттармен тағайындау қауіпсіз.

Аталған In vitro зерттеулер амлодипиннің дигоксин, фенитоин, варфарин немесе индометацин сияқты препараттардың ақуызбен байланысуына әсер етпейтінін көрсетті.

Симвастатин. 10 мг амлодипиннің көпреттік дозаларын 80 мг симвастатинмен бір уақытта тағайындау симвастатинмен монотерапиямен салыстырғанда симвастатиннің әсерін 77%-ға күшейтті. Сондықтан амлодипин қабылдайтын пациенттерде симвастатиннің ең жоғары дозасы тәулігіне 20 мг-ге дейін болуы тиіс.

Грейпфрут шырыны. Еріктілерде 240 мл грейпфрут шырынын 10 мг амлодипиннің бір реттік пероральді дозасымен бір уақытта қолдану амлодипиннің фармакокинетикасына елеулі әсер көрсеткен жоқ. Амлодипин метаболизміне жауап беретін негізгі фермент CYP3A4 генетикалық полиморфизмнің әсерін зерттеу мүмкіндігі болмады, сондықтан амлодипинді грейпфрутпен немесе грейпфрут шырынымен қолдану ұсынылмайды, себебі биожетімділігі жоғарылауы мүмкін, бұл артериялық қысымы жоғары кейбір пациенттерде күрт гипотензиялық әсерді туғызуы мүмкін.

CYP3A4 тежегіштері. Артериялық гипертензиясы бар егде жастағы (69 - 87 жас) пациенттерде 180 мг дилтиаземнің тәуліктік дозасын 5 мг амлодипинмен бір уақытта қолдану амлодипиннің жүйелік әсер етуінің 57%-дық ұлғаюына әкелді. Дені сау еріктілерде (18-ден 43 жасқа дейінгі) эритромицинді бір уақытта қолданғанда амлодипиннің жүйелік әсер етуі айтарлықтай өзгерген жоқ (AUC 22% артуы). Бұл деректердің клиникалық мәні анықталмағанмен, егде жастағы адамдарда фармакокинетикалық өзгеруі барынша айқын болуы мүмкін.

CYP3A4 күшті тежегіштері (мысалы, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) дилтиаземге қарағанда көп дәрежеде амлодипиннің плазмалық концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Сондықтан амлодипинді CYP3A4 тежегіштерімен бірге сақтықпен пайдалану керек.

CYP3A4индукторлары. CYP3A4 индукторларының амлодипинге әсер етуі туралы деректер жоқ. CYP3A4 индукторларын (мысалы, рифампицин, шілтерленген шайқурай) бір уақытта қолдану плазмада амлодипиннің концентрациясын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Сондықтан амлодипинді CYP3A4 индукторларымен бірге сақтықпен пайдалану керек.

Төменде келтірілген зерттеулерде бір уақытта қолданғанда амлодипиннің де, басқа зерттелген препараттың да фармакокинетикасында ешқандай елеулі өзгерістер болған жоқ.

Басқа дәрілік препараттардың амлодипинге әсер етуінің арнайы зерттеулері

Циметидин. Амлодипинді циметидинмен бір уақытта тағайындау амлодипин фармакокинетикасын өзгертпейді.

Алюминий/Магний(антацид). Алюминий/магний антацидтерін амлодипиннің бір реттік дозасымен бір уақытта қолдану амлодипин фармакокинетикасына айтарлықтай әсер еткен жоқ.

Силденафил (Виагра). 100 мг силденафилдің бір реттік дозасы гипертониялық ауруы бар пациенттерде амлодипиннің фармакокинетикалық параметрлеріне әсер еткен жоқ. Амлодипин мен силденафилді біріктіріп қолданғанда әр препарат өз бетінше қан қысымын төмендететін әсер көрсетті.

Амлодипиннің басқа дәрілікпрепараттарға әсер етуінің арнайы зерттеулері

Аторвастатин. 10 мг амлодипиннің көп реттік дозасын және 80 мг аторвастатинді бір уақытта қолдану тепе-тең жағдайда аторвастатиннің фармакокинетикалық параметрлерінің елеулі өзгеруіне әкелген.

Дигоксин. Амлодипинді дигоксинмен бір уақытта қолдану сарысуда дигоксин концентрациясын немесе дигоксиннің бүйрек клиренсін өзгерткен жоқ.

Этанол (спирт). 10 мг амлодипиннің бір реттік және көп реттік дозалары этанолдың фармакокинетикасына елеулі әсер көрсеткен жоқ.

Варфарин. Амлодипинді варфаринмен бір уақытта қолдану варфариннің әсерімен протромбинді уақыттың жауапты өзгерістерін өзгерткен жоқ.

Циклоспорин. Циклоспоринмен жүргізілген фармакокинетикалық зерттеулер амлодипиннің циклоспориннің фармакокинетикасын айтарлықтай өзгертпейтінін көрсетті.

Сирек жағдайларда кальций өзекшелерінің тежегіштерімен емдеудің бастапқы кезеңінде немесе коронарлық артериялардың обтурациясы бар пациенттерде дозаны жоғарылатқан кезде ауыр дәрежелі стенокардия өрши түседі.

Жедел дамыған гипотензияда айқын аорта стенозы бар пациенттерге басқа вазодилятаторларды қолданған кезде сақ болу қажет.

NUHA классификациясы бойынша III және IV функционалдық кластық созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде Короним® препаратын қолданған кезде өкпе ісінуінің дамуы болуы мүмкін.

Егде жастағы пациенттерге ең төменгі бастапқы дозалар ұсынылған.

Ауыр дәрежелі бауыр жеткіліксіздігі пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек, өйткені амлодипин бауырда метаболизденеді және жартылай шығарылу кезеңі артады.

Жүктілік және лактация кезеңі

Жүктілік және бала емізу кезінде Короним® препаратын қолдану қауіпсіздігі анықталған жоқ, сондықтан анасы үшін пайдасы ұрық пен жаңа туған нәресте үшін қауіптен артқан жағдайда ғана жүктілік кезінде қолдануға болады.

Дәрілік заттың көлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Көлік құралдарының жүргізушілері және кәсібі зейінді жұмылдырумен байланысты адамдарға жұмыс кезінде абайлап қолдану керек (емнің бас кезінде бас айналу және ұйқышылдық болуы мүмкін).

Симптомдары: артериялық қысымды елеулі төмендетумен шамадан тыс шеткергі вазодилатация, рефлекторлы тахикардия болуы мүмкін.

Емі: асқазанды шаю, белсендірілген көмір тағайындау, жүрек-қантамыр жүйесі функциясын демеу, жүрек пен өкпе функцияларының көрсеткіштерін бақылап отыру, науқастың аяғын көтеріңкіреп жатқызу, айналымдағы қан көлемін және диурезді бақылау. Егер қарсы көрсетілімдері болмаса, тамырлар тонусы мен АҚ қалпына келтіру үшін тамыр кеңейтетін препараттар (допамин, норадреналин) қолданылуы мүмкін. Кальций өзекшелерінің блокадасына қарсы әсер көрсетуге көмектесетін кальций глюконатын көктамыр ішіне енгізуді пайдаланады. Гемодиализ тиімсіз.

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949