Эритромицин уколы инструкция по применению

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp. Legionella spp. Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: Clostridium spp.

Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp. Chlamydia spp. Spirochaetaceae, Rickettsia spp.

К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в т.ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp. Salmonella spp.

Биодоступность составляет 30-65%. Распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично с образованием неактивных метаболитов. T_1/2 - 1.4-2 ч. Выводится с желчью и мочой.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, ангина, скарлатина, отит, синусит, холецистит, пневмония, гонорея, сифилис. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину.

Для наружного применения: юношеские угри.

Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания глаз.

Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев - 20-40 мг/кг/сут; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет - 30-50 мг/кг/сут. Кратность применения - 4 раза/сут. Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.

Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.

Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз; редко - псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко - анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища.

Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).

Местные реакции: флебит в месте в/в введения.

Противопоказания к применению

Желтуха в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к макролидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эритромицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

При применении эритромицина при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и тем самым повышается риск развития токсического действия.

Эритромицин увеличивает концентрации циклоспорина в плазме крови и может повышать риск развития нефротоксического действия.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняет T_1/2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

При одновременном применении эритромицин повышает содержание теофиллина.

При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия алкогольдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка).

Эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама и поэтому может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.

При одновременном применении замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Эритромицин повышает биодоступность дигоксина.

Эритромицин снижает эффективность гормональной контрацепции.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 г. Не использовать по истечении срока годности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при желтухе в анамнезе, выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пожилых пациентов.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и/или почек.

Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин. Эритромицин нельзя запивать молоком и молочными продуктами.

Эритромицин - Справочник - Доктор Комаровский

Адимицин, Грюнамицин, Илозон, Эомицин, Эритран, Эрацин, Эригексал, Эрмицед, Эритропед, ЭрифлюидЭридерм, Эрик.
Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Эритромицин
Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для инъекций, суппозитории ректальные [
Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие. К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, устойчивым - 6-8 мг/л. Спектр действия включает грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum; грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp. Legionella spp. в т.ч. Legionella pneumophila и др. микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp. Rickettsia spp. Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes. К препарату устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp. Salmonella spp. Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. и др. Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации.
Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.; инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст. трофические язвы). Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом. Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца). Гастропарез (в т.ч. гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом). Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
Противопоказания

Гиперчувствительность, значительное снижение слуха, одновременный прием терфенадина или астемизола, беременность (для эритромицина эстолата).C осторожностью. Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q-T, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации.
Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, панкреатит, Со стороны органов слуха: ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо). Со стороны ССС: редко - тахикардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на ЭКГ). Аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко - анафилактический шок. Местные реакции: флебит в месте в/в введения.Передозировка. Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, редко - нарушение слуха. Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости - проведение ИВЛ), КОС и электролитного обмена, ЭКГ. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.
Способ применения и дозы

Внутрь (таблетки, капсулы, суспензия пероральная, гранулы или порошок для приготовления пероральной суспензии), в/в (лиофилизат для приготовления раствора для инъекций), ректально (суппозитории). В/в медленно (в течение 3-5 мин) или капельно. Все дозы приведены исходя из расчета по основанию. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0.25-0.5 г, суточная - 1-2 г. Интервал между назначением - 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г. Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0.9% растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60-80 кап/мин. В/в вводят в течение 5-6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 нед (не более). Внутрь (режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и ее устойчивостью к воздействию желудочного сока), средняя суточная доза для взрослых - 1-2 г в 2-4 приема, максимальная суточная доза - 4 г. Детям от 4 мес до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни - 20-40 мг/кг/сут. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена. Для лечения дифтерийного носительства - по 0.25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней. При амебной дизентерии взрослым - по 0.25 г 4 раза в сутки, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса - 10-14 дней. При легионеллезе - по 0.5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней. При гонорее - по 0.5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0.25 г каждые 6 ч в течение 7 дней. При гастропарезе - внутрь (для лечения гастропареза более предпочтительным является эритромицин для в/в применения), по 0.15-0.25 г за 30 мин до еды 3 раза в сутки. Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г). Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней. Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0.5 г для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч. При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При конъюнктивите новорожденных - 50 мг/кг/сут суспензии в 4 приема в течение не менее 2 нед. При пневмонии у детей - 50 мг/кг/сут суспензии в 4 приема в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности - по 0.5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) по 0.25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней. У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 0.5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней. Ректально: детям в возрасте от 1 до 3 лет - по 0.4 г/сут, от 3 до 6 лет - по 0.5-0.75 г/сут, 6-8 лет - до 1 г/сут. Суточная доза делится на 4-6 частей и вводится через каждые 4-6 ч.
Особые указания

При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в суппозиториях назначают в случаях, когда прием внутрь затруднен. В связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при назначении эритромицина. При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов. Может помешать определению катехоламинов в моче и активности "печеночных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина). Нельзя запивать молоком или молочными продуктами. ЛС, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин (за исключением таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой); эритромицина сукцинат лучше всасывается при приеме с пищей). У новорожденных, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза. В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.
Взаимодействие

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы). Повышает концентрацию теофиллина. В/в введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожнения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка). Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов. Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда. При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз. Повышает биодоступность дигоксина. Снижает эффективность гормональной контрацепции. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина. При одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени). При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов до спазма, дизестезии. Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Мне врач совместно с эритромицином от цистита канефрон выписывала. Но оказывается канефрон вообще не помогает при цистите. А эритромицин дает лишь кратковременный эффект. Хорошие показатели эритромицин показывает лишь в комплексе с Монурелем. Сейчас именно так и лечусь.

Цистит всегда будет возвращаться если его неправильно лечить. Многие врачи назначают только антибиотики при лечении, не зная, что в комплексном лечении рекомендованы препараты с проантоцианидинами, так как они имеют свойство не давать бактерии крепиться к стенке мочевика. Наилучшим таким препаратом есть Монурель. Он рекомендован ведущими врачами-урологами по лечению цистита в Европе и Америке.

Назначили эритромицин на 30 неделе – сильно разыгрался цистит, но принимала его параллельно с таким препаратом, как Монурель. Пить его нужно под присмотром врача, но положительное действие от него намного выше, чем от того же канефрона, который по сути является просто мочегонным средством, а не борется с бактериями.

Инструкция по применению Эритромицин в порошке

• дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш, трахома, бруцеллез, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея

• мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis

• первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам)

• тонзиллит, отит, синусит

• холецистит

• трахеит, бронхит, пневмония

• инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст. трофические язвы

• предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия

• гастропарез (в т.ч. гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом)

• к?лде (оны? ішінде бактерия тасымалдаушылар), к?кж?телде, трахомада, бруцеллезде, эритразмда, листериозда, ж?нсауда, амебдік дизентерияда, созда

• ж?кті ?йелдерде Chlamydia trachomatis ту?ыз?ан несеп-жыныс ж??пасында

• ал?аш?ы мерезде (пенициллинге аллергиясы бар емделушілерде)

• тонзиллитте, отитте, синуситте

• холециститте

• трахеитте, бронхитте, пневмонияда

• ж??палы жараларда, ойылуда, II-III д?режедегі к?йікте, трофикалы? ойы? жарада

• операция алдында ішекті дайындауда, стоматологиялы? араласуларда, эндоскопияда

• гастропарезде (оны? ішінде ваготомия?а операция жаса?аннан кейінгі гастропарезде, диабеттік гастропарезде ж?не ж?йелі склерозды? ?ршуімен байланысты гастропарезде)

• гиперчувствительность

• значительное снижение слуха

• одновременный прием терфенадина или астемизола

• период лактации

• ас?ын сезімталды?та

• естуді? елеулі т?мендеуі

• терфенадинді немесе астемизолды бір мезгілде ?аблыда?анда

• лактация кезе?інде

• тошнота, рвота, диарея, гастралгия, боль в животе, диарея, дисбактериоз

• у новорожденных, получающих эритромицин, высока степень риска развития пилоростеноза

• снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах – более 4 г/сут, обычно обратимо)

• кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит

• тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)

• аллергические реакции: иногда – крапивница, кожная сыпь, эозинофилия, очень редко – анафилактический шок

• местные реакции: флебит в месте внутривенного введения

• ж?рек айнуы, ??су, іш ?туі, гастралгия, ішті? ауыруы, дисбактериоз

• эритромицин ал?ан жа?а ту?андарда, пилоростенозды? даму ?аупіні? жо?ары д?режесі

• естуді? ж?не/немесе ??ла?та?ы шуды? т?мендеуі (т?улігіне 4 г-ден арты? жо?ары дозада ?абылда?ан кезде – ол ?детте ?айтымды)

• ауыз ?уысыны? кандидозы, жал?ан жар?а?шалы энтероколит, бауыр ?ызметіні? б?зылуы, холестатикалы? сар?аю, «бауыр» трансаминаза беленділігіні? жо?арылауы, панкреатит

• тахикардия, ЭКГ-де QT аралы?ын ?зарту, ж?рекшені? жыпылы?тауы ж?не/немесе л?пілдеуі (ЭКГ-де QT аралы?ыны? ?заруы бар нау?астарда)

• аллергиялы? реакциялар: кейде – есекжем, тері б?ртпесі, эозинофилия, ?те сирек – анафилактикалы? шок

• жергілікті реакциялар: к?ктамыр ішіне енгізген жердегі флебит

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов. Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).

С осторожностью. аритмии (в анамнезе), удлинение интервала QT, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность.

Применение при беременности

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не было сообщений о влиянии эритромицина на управление автомобилем или работу с механизмами. Применять строго по назначению врача.

?за? уа?ыт бойы емделген кезде бауыр ?ызметін зертханалы? к?рсеткіштерде ба?ылауды іске асыру керек.

Холестатикалы? сар?аю белгілері емдеуді баста?аннан кейін бірнеше к?ннен со? дамуы м?мкін, алайда 7-14 к?н ?здіксіз емдегеннен кейін ?ауіп жо?арылай бастайды. Б?йрек ж?не/немесе бауыр жеткіліксіздігі бар нау?астарда, сондай-а? егде емделушілерде отоуыттылы? ?серіні? даму м?мкіндігі жо?ары. Haemophilus influenzae-ні? кейбір т?зімді штамдары эритромицинмен ж?не сульфаниламидтермен бір мезгілде ?абылда?анда сезімтал болады. Несепте катехоламинді ж?не ?анда «бауыр» трансаминаза белсенділігін аны?тауда (дифенилгидразинні? к?мегі ар?ылы колориметриялы? аны?тауда) кедергі болуы м?мкін.

Са?ты?пен. аритмия (сыртарт?ысында), QT аралы?ыны? ?заруында, сар?аюды (сыртарт?ысында), бауыр ж?не/немесе б?йрек жеткіліксіздігінде.

Ж?ктілік кезінде ?олдану

Ж?ктілік кезінде препаратты ?олдану егер ана ?шін к?тілген пайда ?ры? ?шін ?ауіп арт?ан жа?дада ?ана ?олданылуы м?мкін.

Д?рілік затты? к?лік ??ралдарын ж?не ?ауіпті механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері

Эритромицинні? авток?лікті бас?ару?а немесе механизмдермен ж?мыс істеуге ?сер етуі туралы хабарлар бол?ан жо?. Д?рігерді? та?айындауы бойынша ?олдану керек.

Внутривенно медленно (в течение 3-5 мин) или капельно. Предпочтительно и более безопасно внутривенное капельное введение препарата.

Разовая доза препарата для взрослых составляет 0,2 г, суточная 0,6 г. При тяжелом течение инфекции суточная доза может быть увеличена до 1 г, тогда препарат вводится 4 раза в сутки (через каждые 6 часов). Детям от 4 мес до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции – по 30-50 мг/кг/сут (за 2-4 введения); детям первых 3 мес жизни – 20-40 мг/кг/сут. В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для внутривенного струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для внутривенного капельного введения растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60-80 кап/мин. Внутривенно вводят в течение 5-6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием.

При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс внутривенного введения можно продлить до 2 нед (не более). При почечной недостаточности отсутствует необходимость коррекции дозы препарата.

К?ктамыр ішіне баяу (3-5 мин бойы) немесе тамшылатып енгізу. Препаратты к?ктамыр ішіне тамшылатып енгізген ?ауіпсіз ?рі д?рыс деп саналады. Ересектер ?шін препаратты? бір реттік дозасы 0,2 г, т?улітік 0,6 г ??райды. Ж??па ауыр т?рде бол?ан кезде т?уліктік доза 1 г-ге дейін арттырылуы м?мкін, онда препарат т?улігіне 4 рет (?р 6 са?ат сайын) енгізіледі. 4 айдан 18 жас?а дейінгі балалар?а жасына, дене салма?ына ж?не ж??паны? ауырлы?ына байланысты – дене салма?ыны? ?р келісіне ша??анда т?улігіне 30-50 мг (2-4 енгізуге); 3 айлы? балалар?а - дене салма?ыны? ?р келісіне ша??анда т?улігіне 20-40 мг. Ж??па ауыр т?рде бол?ан жа?дайда дозаны? екі еселенуі м?мкін.

К?ктамыр ішіне сор?алатып енгізу ?шін препаратты инъекция?а арнал?ан суда немесе 1 мл еріткіште 5 мг есебінен натрий хлоридіні? 0,9 % ерітіндісінде с?йылтады. К?ктамыр ішіне тамшылатып енгізу ?шін натрий хлоридіні? 0,9 % ерітіндісінде немесе декстрозаны? 5 % ерітіндісінде 1 мг/мл ?аны?у де?гейіне дейін с?йылтады ж?не минутына 60-80 тамшы жылдамды?пен енгізеді. К?ктамыр ішіне 5-6 к?н бойы (емдік ?сері толы? жазыл?ан?а дейін) енгізіледі, ары ?арай ішке ?абылдау?а ауыстырады. Жа?сы к?тере ал?ан кезде ж?не флебит пен перифлебит болма?ан кезде к?ктамыр ішіне енгізу курсы 2 апта?а дейін (одан к?п емес) ?зартылуы м?мкін. Б?йрек жеткіліксіздігі кезінде препаратты? дозасын т?зетуді? ?ажеті жо?.

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы). Повышает концентрацию теофиллина. Внутривенное введение эритромицина усиливает действие этанола (ускорение опорожения желудка и снижение продолжительности действия этанолдегидрогеназы в слизистой оболочке желудка). Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда. При совместном назначении с ловастатином повышается риск рабдомиолиза. Повышает биодоступность дигоксина. Снижает эффективность гормональной контрацепции. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период полувыведения эритромицина.

При одновременном приеме с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих лекарственных средств в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи – сужение сосудов до спазма, дизестезии. Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Бета-лактамды антибиотиктерді? (пенициллиндерді?, цефалоспориндерді?, карбопенемдерді?) бактерицидті ?серін т?мендетеді. Теофиллинні? ?аны?у де?гейін жо?арылатады. Эритромицинді к?ктамыр ішіне енгізу этанолды? ?серін к?шейтеді (ас?азанны? босауын жылдамдатады ж?не ас?азанны? шырышты ?абы?ында этанолдегидрогеназаны? ?за? ?сер етуін т?мендетеді). Циклоспоринні? нефроуыттылы?ын к?шейтеді (?сіресе б?йрек жеткіліксіздігі ?атар ж?рген нау?астарда). Триазоламны? ж?не мидазоламны? клиренсін т?мендетеді, осы?ан байланысты бензодиазепинні? фармакологиялы? ?сері к?шеюі м?мкін.

Метилпреднизолонны?, фелодипинні? ж?не кумарин ?атарында?ы антикоагулянттарды? шы?уын баяулатады (?серін к?шейтеді). Ловастатинмен бірге та?айында?ан кезде рабдомиолизді? ?аупі жо?арылайды. Дигоксинні? биожетімділігі жо?арылатады. Гормональді ?аны?у де?гейіні? ?серін т?мендетеді. ?зекшелік с?ліністерді б?гейтін д?рілік заттар эритромицинні? жартылай шы?арылу кезе?ін ?зартады. Метаболизмін бауырда ж?зеге асыратын (карбамазепин, вальпрой ?ыш?ылы, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин) д?рілік заттарды бір мезгілде ?абылдау?ан кезде плазмада б?л д?рілік заттарды? ?аны?у де?гейі жо?арылауы м?мкін (бауырда микросомальді ферменттерді? тежегіші болып табылады).

Терфенадинмен немесе астемизолмен бір мезгілде ?абылдау аритмияны? дамуы (ж?рекшені? жыпылы?тауы ж?не л?пілдеуі, ?арыншалы? тахикардия, ?лім шы?ынына дейін), дигидроэрготаминмен немесе гидрирленбеген алкалоидты ?аттауышпен – т?йілуге, дизестезия?а дейін тамырларды? тарылуы м?мкін. Линкомицинмен, клиндамицинмен ж?не хлорамфениколмен (антагонизммен) ?йлесімсіз.

Симптомы. тошнота, диарея, дискомфорт в области желудка; головокружение (особенно у больных с печеночной или почечной недостаточностью); нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, редко – нарушение слуха.

Лечение. тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости – проведение искусственной вентиляции легких), кислотно-основным состоянием и электролитного обмена, ЭКГ. Необходимо проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Белгілері. ж?рек айнуы, іш ?туі, ас?азан ма?ыны? жайсызды?ы; бас айналуы (?сіресе бауыр немесе б?йрек жеткіліксіздігі бар нау?астарда); жедел бауыр жеткіліксіздігіне дейін бауыр ?ызметіні? б?зылуы, сирек – естуді? б?зылуы.

Емдеу. тыныс алу ж?йесін (?ажет бол?ан кезде – ?кпені жасанды жолмен желдетуді ж?ргізу), ?ыш?ылды-негіздік жа?дайды ж?не электролиттік алмасуды, ЭКГ-ні м??ият ба?ылау керек. Белгілеріне ?арай ем ж?ргізу керек. Гемодиализ, перитонеальді диализ ж?не жеделдетілген диурез тиімсіз.

Время достижения максимальной концентрации после внутривенного введения – 20 мин. Связь с белками плазмы – 70-90 %. Биодоступность – 30-65 %. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает таковую в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, в спинномозговую жидкость (концентрация составляет 10 % от концентрации препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.

Как и другие макролиды, эритромицин способен проникать внутрь клеток, в том числе и в клетки иммунной системы, создавая при этом очень высокие внутриклеточные концентрации: концентрации антибиотика в альвеолярных макрофагах в 9-23 раза, а в нейтрофилах в 4-24 раза превышают его уровни в экстрацеллюлярной жидкости. Однако, внутриклеточные концентрации эритромицина нестабильны, и после отмены препарата они довольно быстро снижаются. Проникают через планцентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.

При внутривенном введении препарата новорожденным высокие концентрации его в крови (в среднем около 13 мкг/мл) поддерживается более длительно, чем у детей более старшего возраста. Процесс снижения концентрации имеет отчетливый двухфазный характер: в первые 2 часа она снижается значительно быстрее, чем в последующие 10 часов.

Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизе препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3А7, ингибитором которых он является. Период полувыведения – 1,4-2 ч, при анурии – 4-6 ч. Выведение с желчью – 20-30 % в неизменном виде, почками (в неизменном виде) после внутривенного введения – 12-15 %.

К?ктамыр ішіне енгізгеннен кейін е? жо?ар?ы ?аны?у де?гейіні? жету уа?ыты – 20 минут. Плазма а?уыздарымен байланысуы – 70-90 %. Биожетімділігі – 30-65 %. Организмде біркелкі таралмайды. К?птеген м?лшерде бауырда, к?к баурыда, б?йректе жина?талады. ?ттегі ж?не несептегі ?аны?у де?гейі плазмада?ыдан онда?ан есе жо?ары болады. ?кпе тіндеріне, лимфатикалы? т?йінге, орта??ы ??ла? жал?ы?ына, ?уы?асты безіні? с?лінісіне, плевралы? ?уыс?а, асцитикалы? ж?не синовиальді с?йы?ты??а жа?сы ?теді. Бала емізетін ?йелдерді? с?тінде плазмада?ы ?аны?у де?гейіні? 50 % болады. Гемато-энцефалиялы? кедергі, ж?лын с?йы?ты?ы ар?ылы нашар ?теді (?аны?у де?гейі плазмада?ы препаратты? ?аны?у де?гейінен 10 % ??райды). ?абыну ?дерісі кезінде ми ?абы?тарыны? ?ткізгіштігі эритромицин ?шін біршама ?седі.

Бас?адай макролидтер сия?ты, эритромицин жасуша ішіне, оны? ішінде иммунды ж?йе жасушаларына ?туге ?абілетті, осылайша ?те жо?ары жасушаішілік ?аны?у де?гейін ту?ыза отырып: экстрацеллюлярлы? с?йы?ты?та оны? де?гейін альвеолярлы? макрофагтарда?ы антибиотиктерді? ?аны?у де?гейін 9-23 есеге, ал нейтрофильдерде 4-24 есеге арттырады. Алайда, эритромицинні? жасушаішілік ?аны?у де?гейі т?ра?сыз ж?не препаратты ?абылдауды то?тат?аннан кейін жылдам т?мендейді. Планцентарлы? кедергі ар?ылы ?теді ж?не ?ры? ?анына т?седі, оны? ??рамы ана плазмасыны? ??рамында?ысынан 5-20 % жетеді.

Жа?а ту?андар?а препаратты к?ктамыр ішіне енгізген кезде одан ?лкен жаста?ы балалар?а ?ара?анда оны? ?анында жо?ары ?аны?у де?гейі ?за? уа?ыт?а созылады (орташа 13 мкг/мл жуы?). ?аны?у де?гейіні? т?мендеу ?дерісі ай?ын екі фазалы сипаты бар: ал?аш?ы 2 са?атта, кейінгі 10 са?ат?а ?ара?анда ол елеулі жылдам т?мендейді.

Бауырда (90 % к?бі), біртіндеп белсенді емес метаболиттерді т?зей отырып метаболизденеді. Препаратты? метаболизіне CYP3A4, CYP3A5 ж?не CYP3А7 изоферменттері ?атысады, ол тежегіш болып табылады. Жартылай шы?арылу кезе?і – 1,4-2 с, анурия кезінде – 4-6 с. К?ктамыр ішіне енгізгеннен кейін ?тпен – 20-30 % ?згермеген т?рде, б?йрекпен (?згермеген т?рде) – 12-15 % шы?ады.

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие. К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, умеренно чувствительным – 1-6 мг/л, устойчивым – 6-8 мг/л.

Спектр действия включает:

грамположительные микроорганизмы. Staphylococcus spp. продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

грамотрицательные микроорганизмы. Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp. Legionella spp. в т.ч. Legionella pneumophila и др. микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp. Rickettsia spp. Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

К препарату устойчивы грамотрицательные палочки. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp. Salmonella spp. Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. и др.

50S рибосом суббірлігімен ?айтымды байланысатын макролидтер тобында?ы бактериостатикалы? антибиотик, ол амин?ыш?ылы молекулалары аралы?ыны? пептидті байланысуыны? т?зілуін б?зады ж?не микроорганизмдерді? а?уыз синтезін б?гейді (нуклейн ?ыш?ылыны? синтезіне ?сер етпейді). Жо?ары дозада ?олдан?ан кезде ?оздыр?ышты? т?ріне байланысты бактерицидті ?сер бай?атуы м?мкін. Сезімтал микроорганизмдерге мыналар жатады, антибиотиктерді? ?аны?у де?гейі 0,5 мг/л аз болса оларды? ?суі то?тайды, 1-6 мг/л болса – орташа сезімталды? орын алады, 6-8 мг/л болса т?зімділік пайда болады.

?сер ету к?рінісіне мыналар жатады:

грамо? микроорганизмдер. Staphylococcus spp. пенициллиназаны ?ндіретін ж?не ?ндірмейтіндер, оны? ішінде Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (оны? ішінде Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитикалы? стрептококк (Viridans тобы), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;

грамтеріс микроорганизмдер. Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp. Legionella spp. оны? ішінде Legionella pneumophila ж?не бас?адай микроорганизмдер: Mycoplasma spp. (оны? ішінде Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (оны? ішінде Chlamydia trachomatis), Treponema spp. Rickettsia spp. Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Препарат?а т?зімтал грамтеріс тая?шалар. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, сондай-а? Shigella spp. Salmonella spp. Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ж?не бас?алар.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 мг во флаконах вместимостью 10 мл. 50 флаконов вместе с инструкциями по медицинскому применению в картонной коробке.

Сыйымдылы?ы 10 мл ??тыда к?ктамыр ішіне енгізу ?шін ерітінді дайындау?а арнал?ан 100 мг лиофилизат. 50 ??ты медицинада ?олданылуы ж?ніндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орап?а салын?ан.