Энам: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Энам относится к группе антигипертензивных препаратов. В его состав входит вещество эналаприл, который быстро в организме метаболизируется и обеспечивает образование эналаприлата - фармакологически активного вещества.

Данный препарат способен ингибировать ангиотензинпревращающий фермент, препятствуя при этом превращению ангиотензина I в вещество ангиотензин II, какоее обладает довольно выраженным вазоконстрикторным эффектом.

Энам помогает снизить общее периферическое сопротивление сосудов, а также уменьшить уровень альдостерона, увеличить уровень брадикинина и активировать депрессорные системы.

Энам способствует постепенному снижению как систолического, так и диастолического давления, не развивая рефлекторную тахикардию.

Эналаприл прекрасно способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. улучшает общее состояние в условиях гипоксии сердечных мышц и снижает уровень потребности миокарда в кислороде.

Препарат способен усилить почечный кровоток, а также отлично препятствует развитию диабетической нефропатии. Прием лекарственного средства Эналаприла малеата позволяет уменьшить сердечную смертность. Энам совершенно не влияет и на углеводный и на липидный обмен.

Препарат применяют в следующих случаях:

• для лечения пациентов, какие страдают артериальной гипертензией различных форм, включая эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию,
• при хронической сердечной недостаточности средство может применяться совместно с иными препаратами,
• для профилактики возникновения сердечной недостаточности, а также коронарной ишемии у пациентов с довольно сниженным функционированием левого желудочка.

Лекарственное средство противопоказан при:

• непереносимости вещества Эналаприла, а также других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента,
• наличии заболевания галактоземии, лактозной недостаточности и синдрома мальабсорбции глюкозо-галактозы.
• митральном и аортальном стенозе, наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке.
• терапии кормящих женщин, детей младше 8 лет.

Кроме этого необходимо соблюдать особенную осторожность, во время назначения препарата Энам пациентам с гиповолемией, ишемией, сердечной недостаточностью, нарушением церебрального кровотока и при нарушениях водно-солевого баланса.

Обратите внимание - показания к применению Фозинапа. При каких симптомах нужно назначать препарат?

В новости (ссылка ) обзор цен на Гинкоум.

Также пациентам со стенозом артерии почки, сниженной функцией почек либо двусторонним стенозом почечных артерий.

Весь период лечения лучше всего воздерживаться от управления небезопасными механизмами и от вождения автомобиля.

Приём препарата позволяет довольно быстро абсорбироваться в системный кровоток. Максимальная концентрация Энама достигается в течение 4 часов.

Равные концентрации этого активного вещества способны достигаться уже на 4 день терапии лекарственным средством Энам.
Препарат определяется в грудном молоке, проникая через гематоплацентарный барьер.

Энам экскретируется практически только почками, при этом период полувыведения средства достигает всего 11 часов.

Энам предназначен исключительно для перорального применения. Эналаприл обычно принимают совершенно независимо от приема пищи. Всю суточную дозу препарата назначают, как правило, на один прием.

Для того, чтобы достигнуть самого максимального терапевтического эффекта, рекомендуется принимать лекарственное средство ежедневно в одно время суток. Продолжительность лечения и дозы определяет только врач.

Фармакологами определен прием Энама:

• взрослым пациентам с эссенциальной гипертензией обычно назначают Энам в первоначальной дозе 15 - 20 мг в день. Если нет возможности контролировать артериальное давление, то следует постепенно увеличивать дозу до 40 мг в день,
• взрослым пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией, обычно, назначают 3 - 5 мг Энама в день,
• максимальная доза Эналаприла в день составляет 40 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо прекратить прием за 3 дня до приема лекарственного средства Энам. При этом приём препарата нужно начинать с самых минимальных доз. Если нет возможности отменить диуретики, то начальные дозы лекарства не должны превышать 5 мг в день,
• для взрослых с сердечной недостаточностью, рекомендуемая первоначальная доза составляет 2,5 мг в день. Зависимо от переносимости данного препарата, пациентам постепенно увеличивают дозу до 20 мг в день. При сниженной функции почек нужно корректировать дозу либо увеличивать интервалы между приёмами,
• пациентам с клиренсом креатинина врачами рекомендуется максимальная начальная доза 10 мг, а если пациент находится на постоянном гемодиализе, то 2,5 мг.

Повышать дозу Энама можно спустя 2-4 недели. Для детей с артериальной гипертензией (старше 8 лет), обычно, назначают начальную дозу Эналаприла 2,5 мг ежедневно.

Максимальная доза Эналаприла малеата в день для детей составляет не более 0,58 мг/килограмм.

Препарат Эналаприл обычно без проблем переносится пациентами.

Однако в начале лечения может возникнуть развитие головокружения, снижения артериального давления и быстрой утомляемости.

При этом необходимо учитывать возможность развития нежелательных эффектов.

• Сердце и сосуды: инфаркт миокарда. тахикардия, приступ стенокардии. брадикардия.
• Центральная нервная система: бессонница, головная боль, судороги, депрессивные состояния, шум в ушах, нарушение равновесия, парестезии и нарушение координации движений.
• Дыхательная система: ринорея, одышка, фарингит, глоссит, непродуктивный кашель (при появлении кашля следует прекратить прием ингибиторов и подобрать альтернативное средство).
• Гепатобилиарная система: тошнота, нарушение стула, панкреатит, сухость во рту, нарушение пищеварения, снижение функций печени, боль в области эпигастрия. Кроме всего этого, возможно развитие стоматита, кишечной непроходимости, снижение аппетита и изменений вкусовых ощущений.
• Возможные аллергические реакции: бронхоспазм, кожный зуд и крапивница. Возможно также развитие отека лица, гортани, языка и губ, требующее неотложной помощи (может потребоваться проведение искусственной вентиляции лёгких, введение глюкокортикостероидов либо проведение интубации трахеи).

Энам полностью противопоказан беременным женщинам. Женщинам в репродуктивном возрасте необходимо исключить беременность перед тем, как начинать лечение, а также на время приема препарата использовать контрацептивы.

При наступлении либо планировании беременности лучше всего отменять прием Эналаприла.

В случае, когда избежать прием Эналаприла малеата нельзя в период лактации, нужно перестать кормление грудью.

• Как побороть ишемическую болезнь сердца, стенокардию, аритмию?
• Как полностью избавиться от гипертонии?

Специально для читателей нашего портала - интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией!

• Не рекомендуется применять мембраны с особо высокой проницаемостью для того, чтобы проводить гемодиализ в период терапии препаратом эналаприлом.
• Также возможно взаимное усиливать гипотензивное действие при совместном применении эналаприла с иными антигипертензивными средствами.
• Совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов с препаратом под названием Энам значительно снижают выраженность общего гипотензивного действия препарата эналаприла. Кроме всего этого, у больных пациентов со сниженными функциями почек одновременное применение Энама и ненаркотических анальгетиков может привести к ухудшению функций почек.
• Совместное применение Эналаприла с различными калийсберегающими диуретиками либо препаратами калия, а также другими лекарственными средствами, способными увеличивать плазменный уровень вещества калия, возможно постепенное развитие гиперкалиемии.
• Одновременное назначение препарата Энам с какими-либо парентеральными препаратами золота способствует развитию рвоты, артериальной гипотензии и отекам лица.

Прием слишком больших доз данного лекарственного средства может привести к развитию артериальной гипотензии.

В случаях передозировки эналаприла обычно назначают тщательное промывание желудка, а также прием энтеросорбентных средств.

В случае развивающейся артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять нижние конечности. Для того, чтобы нормализовать артериальное давление, лучше всего увеличить общий объем циркулирующей крови (при помощи инфузии раствора натрия хлорида).

Читайте далее - инструкция по применению на Амприл. Как правильно назначить лекарство?

В статье (тут ) описание аналогов Добутамина.

Кроме всего этого, в случае выраженной артериальной гипотензии пациенты приписывают парентеральное введение вещества ангиотензина II.

Лечить передозировку необходимо в условиях стационара исключительно под контролем медперсонала. Также рекомендуется полностью контролировать весь уровень калия, креатинина и мочевины в плазме крови.

Для того, чтобы снизить плазменную концентрацию эналаприлата можно применять гемодиализ.

Препарат имеет следующую цену:

• в России - от 90 до 150 рублей,
• в Украине - от 20 до 45 гривен.

Аналогами Энама являются лекарственные средства, которые имеют одинаковые показания, противопоказания, побочные эффекты.

К таким препаратам относят:

• Ко-ренитек - германский препарат, стоимость которого в 5-6 раз превышает аналог,
• Ренитек - стоимость приближена к Энаму,
• Эналаприл - аналог, в два раза дешевле Энама.

С отзывами о применении Энама можно познакомиться в конце данной статьи.

• Хотите избавиться от головных болей и головокружений?
• Побороть хроническую усталость?
• Привести сосуды в тонус, попрощаться с тромбозом вен?
• Наконец, забыть о скачках давления, учащенном серцебиении и боли в груди?

Тогда специально для вас, мы взяли интервью у главы Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией! Который расскажет как вылечить данные недуги.

Энам - инструкция по применению, отзывы, цены

Требуется на Энам инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.

Производители: Dr. Reddy's Laboratories Inc. Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

• Эналаприл

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Сердечная недостаточность неуточненная

• Не указано. См. инструкцию

• Гипотензивное

• Ингибиторы АПФ

— артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

таблетки 2.5 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
Состав
Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 2,5 мг,5 мг,10 мг,20 мг
вспомогательные вещества: таблетки 2,5 и 5 мг — лактоза безводная; малеиновая кислота; цинка стеарат
вспомогательные вещества: таблетки 10 и 20 мг — лактоза безводная; цинка стеарат
в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 2 стрипа (для таблеток 2,5 мг) или 2, 5, 6, или 10 (для таблеток 5, 10 и 20 мг) стрипов.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действия 12-24 ч.

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет 53-74%.

Связывание с белками плазмы - 50%.

Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

— указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.

Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.

Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД. то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови. контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.