Образец медицинская карта амбулаторного больного форма 025 у 04 - Интересное на портале

У нас также ищут:

Талон амбулаторного пациента (форма n 025-12у). строчка 19 заполняется по сведениям мед документации о выявленной фармацевтической непереносимости либо со слов хворого. N 178-фз о гос социальной помощи собрание законодательства русской федерации, 2004, n 35, ст. Листки длительной инфы необходимо вклеивать сначала карты, они отражают паспортные данные пациента, группу крови и резус-фактор, заразные заболевания и аллергические реакции. В этих же листках содержатся данные о заключительных диагнозах, профилактических осмотрах и назначенных наркологических фармацевтических продуктах.

Если у хворого сразу либо поочередно найдено несколько болезней, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на лист. Если вами увидена некорректность в любом договоре, либо невозможность функции скачать какого-либо контракта, обратитесь по контактным данным. Медицинскаякартаамбулаторногохворого от 22 ноября 255. Записи в данной таблице делаются на основании контрольной карты диспансерного наблюдения (учетная форма n 030у-04).

Фамлибоя, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адресок неизменного места жительства в русской федерации заполняются в согласовании с документом, удостоверяющим личность. Уникальная возможность скачать хоть какой документ в doc и pdf полностью безвозмездно. На каждого хворого в больнице ведется одна мед карта, независимо от того, лечится он у 1-го либо нескольких докторов. Форма 025у-04 утверждена приказом минздравсоцразвития рф код огрн.

Уникальная возможность скачать документ для себя на компьютер в форматах doc (word) и pdf. После скачки файла нажмите спасибо, это помогает нам сформировывать рейтинг всех документов в базе.адресокок неизменного места жительства область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира 11. Home справочник бланки и формыформа 025у.Карта доступна для безвозмездного скачки после просмотра маленький. Аквинский) у нас на веб-сайте каждый может безвозмездно скачать эталон интересующего контракта либо эталона документа, база договоров дополняется часто. Все другие записи в мед карте выполняются лечащими докторами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений. После выписки хворого из стационара либо его погибели мед карта амбулаторного хворого с эпикризом лечащего доктора стационара ворачивается в больницу.

Поликлиника учётные формы

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 255
"О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

В соответствии с пунктом 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 6.1. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, приказываю:

1.1. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (приложение 1 ).

1.2. Учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" (приложение 2 ).

1.3. Учетную форму N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" (приложение 3 ).

1.4. Учетную форму N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (приложение 4 ).

1.5. Учетную форму N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 5 ).

1.6. Учетную форму N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (приложение 6 ).

1.7. Учетную форму N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных участка# гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (приложение 7 ).

1.8. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" (приложение 8 ).

1.9. Инструкцию по заполнению учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" (приложение 9 ).

1.10. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (приложение 10 ).

1.11. Инструкцию по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 11 ).

1.12. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (приложение 12 ).

1.13. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (приложение 13 ).

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2005 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

кприказуМинистерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 22 ноября 2004 г. N 255

Порядок
оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг

1. Настоящий Порядок регулирует предоставление первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (далее - гражданам) в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

2. При обращении граждан в учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, в регистратуре заводится "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04 ) или "История развития ребенка" (учетная форма N 112/у) с маркировкой литерой "Л".

Заполняется талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у-04 ), с которым гражданин направляется на прием к участковому врачу, фельдшеру.

3. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в "Контрольной карте диспансерного наблюдения" (форма N 030/у-04 ).

4. Обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме: 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры.

При наличии у пациента заболеваний, требующих индивидуального диспансерного наблюдения, лечащим врачом проводится диспансерное наблюдение по индивидуальному плану, соответствующему данному заболеванию.

5. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение:

- организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе, лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);

- при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию;

- в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

6. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные "Перечнем лекарственных средств", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.12.2004, регистрационный N 6169), в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 сентября 2005 г. N 601 вышеназванный приказ признан утратившим силу с 1 января 2006 г.

См. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 сентября 2005 г. N 601

В случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

7. Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер при наличии показаний и отсутствии противопоказаний каждому гражданину, в соответствии с его заболеванием, назначает санаторно-курортное лечение, с заполнением справки для получения санаторно-курортной путевки и оформлением санаторно-курортной карты.

8. При выписке рецептов (учетная форма N 148/у - "Л"), справок для получения санаторно-курортных путевок, (учетная форма N 070/у-04), оформлении санаторно-курортных карт (учетная форма 072/у-04) или (076/у-04 - для детей) делается отметка в соответствующей учетной документации, которая маркируется литерой "Л".

Существует рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л), утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785

9. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером составляется "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная форма N 030-П/у ).

10. С целью сохранения преемственности в организации медицинской помощи, при достижении ребенком возраста 17 лет (включительно) и передаче его на медицинское обслуживание в амбулаторно-поликлиническое учреждение общей лечебной сети, данные из истории развития ребенка (учетная форма N 112/у) переносятся во "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" (учетная форма N 052-1/у), который передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства.

Существует форма 025-1/У "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного", утвержденная приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030

11. Организационно-методический кабинет учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное и восстановительное лечение), осуществляет мониторинг предоставляемой медицинской помощи и представляет главному врачу учреждения информацию о работе с гражданами, имеющими право на получение набора социальных услуг не реже 1 раза в квартал.

кприказуМинистерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 22 ноября 2004 г. N 255

18. ГРУППА КРОВИ, Rh _______________________
19. ЛЕКАРСТВЕННАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ:
19.1. ____________________________________________________________
19.2. ____________________________________________________________
19.3. ____________________________________________________________

кприказуМинистерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 22 ноября 2004 г. N 255

Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации

___________________________________
(наименование медицинского учреждения)
___________________________________

Медицинская документация
Форма № 025-12/у
утверждена Приказом Минздравсоцразвития России
от 22.11.2004 № 255

17. Результат обращения <5>: случай закончен: 1 – выздоровл.; 2 – улучшение; 3 – динамическое набл. направлен: 4 – на госпитализацию, 5 – в дневной стационар, 6 – стационар на дому, 7 – на консультацию, 8 – на консультацию в др. ЛПУ, 9 – справка для получения путевки, 10 – санаторно-курортная карта

<1> При использовании кода, принятого в ЛПУ.
<2> Заполняется при учете работы среднего мед. персонала.
<3> При оплате по посещению проставляется код посещения или стандарта медицинской помощи (СМП), КЭС.
<4> Заполняются при разовом обращении пациента (например, иногородний).
<5> Заполняется при последнем посещении по данному случаю.

Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента

Медицинская карта амбулаторного больного (форма №025

Медицинская карта амбулаторного больного является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение. На каждого больного в поликлинике ведется одна Медицинская карта, независимо от того, лечится он у одного или нескольких врачей.

Медицинские карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, Медицинские карты находятся в регистратуре по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л".

Титульный лист Медицинской карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью (консультацией).

На титульном листе Медицинской карты проставляется полное наименование медицинского учреждения в соответствии с документом регистрационного учета и код ОГРН.

Вносится номер Медицинской карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинским учреждением.

В строке 1 "Страховая медицинская организация" указывается наименование страховой компании, выдавшей страховой медицинский полис ОМС.

В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса.

В строке 3 проставляется код льготы.

В строке 4 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).

Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания.

Номера телефонов (домашнего и рабочего) записываются со слов пациента.

В строках 13 "Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, номер, серия, дата, кем выдан)" и 14 "Инвалидность" проставляется запись по представленному документу.

В строку 14 вписывается группа инвалидности, имеющаяся у пациента.

В строке 15 производится отметка о месте работы, должности. В случае изменения адреса или места работы заполняется пункт 16.

Далее Медицинская карта заполняется медицинским работником (участковым врачом, врачом-специалистом, фельдшером на ФАПе, врачом общей практики), осуществляющим наблюдения за больным.

В таблице пункта 17 "Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению" указываются заболевания, которые подлежат диспансерному наблюдению в данном медицинском учреждении, с указанием даты постановки и снятия с учета, должности и подписи врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным. Зписи в данной таблице делаются на основании "Контрольной карты диспансерного наблюдения" (учетная форма N 030/у-04).

Строка 18 заполняется в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Строка 19 заполняется по сведениям медицинской документации о выявленной лекарственной непереносимости или со слов больного.

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти Медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.

В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти.

Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.

Больной может состоять под наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни, хронического холецистита - у терапевта и хирурга), в таблице пункта 17 такое заболевание записывается один раз специалистом, первым взявшим его под диспансерное наблюдение. Если больной наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный лист.

Если у больного изменяется характер заболевания (например, к гипертонической болезни присоединяется ишемическая болезнь сердца), то в таблицу на титульный лист выносится новый диагноз без даты взятия на учет, а старая запись зачеркивается.

Особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточненных) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диагнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году, независимо от того, когда был поставлен диагноз: при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы.

В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.

В случае, когда поставленный и записанный на "лист" диагноз заменяется другим, "неправильный" диагноз зачеркивается и вписывается новый диагноз без изменения даты первого обращения.

Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на "лист". В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторяется с указанием новой стадии.

Если при обращении больного обнаруживается заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреждение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на "листе" знаком "+" (плюс).

Заболевания, которые могут возникнуть у одного человека заново несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т.д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые выявленными и отмечаются на "листе" знаком "+" (плюс).

Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.

Здесь же записываются консультации специалистов, врачебных комиссий и т.д.

Медицинские карты амбулаторного больного, истории развития ребенка хранятся в регистратуре: в поликлиниках - по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту.

Медицинскую карту амбулаторного больного по форме №025/у-04 в магазине Сити Бланк вы можете купить в любое время суток и в любом количестве. Если у вас есть вопросы по оформлению заказа, пожалуйста свяжитесь с нашими менеджерами.

Медицинская карта стационарного больного бланк - Каталог файлов

мед карта амбулаторного хворого (форма 025у-04). журнальчикьчик регистрации результатов контроля препаратов, смесей и дистиллированной воды в согласовании с фс (вфс) и выдачи аналитических паспортов. Все обозначенные вкладыши поочередно по мере воззвания хворого подклеиваются к обложке мед карты.

N 1030 об утверждении форм первичной мед. мед карта амбулаторного хворого состоит из листков. Наименование формы n формы ссылки срок хранения журнальчикьчик учета приема нездоровых и отказов в. Выписка из мед карты амбулаторного, стационарного хворого по форме 027у является.

При записи результатов повторного осмотра вносится только динамика конфигурации состояния хворого, данные обследования, исцеления и экспертизы трудоспособности. О утверждении форм первичной мед документации. Хроническое болезнь, с которым нездоровой обращался в прошлые годы, в случае воззвания с ним в отчетном году вновь вносится в лист, но со знаком - (минус). Выписанные фармацевтические средства должны соответствовать кодам болезней по мкб-10.

Бланки длительной инфы включают сигнальные отметки, лист записи заключительных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист записи предназначения наркотических фармацевтических средств. Приказ отменен приказом минздрава ссср 750 от г. Заболевания, которые могут появиться у 1-го человека поновой несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т. Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адресок неизменного места жительства в русской федерации заполняются в согласовании с документом, удостоверяющим личность. журнальчикьчик регистрации сырья, поступившего для изготовления смесей и препаратов. На фельдшерско-акушерских птх и здравптх заместо мед карты амбулаторного хворого ведется журнальчикьчик регистрации амбулаторных нездоровых (ф. В согласовании с подптми 5) и 9) пт 1 статьи 7 кодекса республики казахстан от 18.