Категория: Инструкции
Зилт – антиагрегантный препарат, нарушающий агрегацию тромбоцитов.
Форма выпуска и составВыпускается лекарственное средство Зилт в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток розового цвета, содержащих:
Реализуются таблетки Зилт по 7 шт. в блистерах, расфасованных в картонные упаковки по 2, 4 или 12 шт.
Показания к применениюСогласно инструкции к Зилту, препарат предназначен для профилактики тромботических осложнений у пациентов, которые имеют окклюзии периферических артерий, перенесли инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
Кроме того, Зилт назначают для предотвращения тромботических осложнений у больных с острым коронарным синдромом:
Применение Зилта, по инструкции, противопоказано при:
Также Зилт не следует принимать:
Назначают Зилт, но с особой осторожностью при:
Таблетки Зилт принимают внутрь в любое время суток, без привязки к приемам пищи.
При инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и окклюзионной болезни периферических артерий препарат принимают по 75 мг однократно в сутки. В первом случае лечение начинают в течение нескольких дней сразу после приступа и продолжают до 35 дня. Длительность терапии инсульта – от 7 дней до 6 месяцев.
Начальная однократная доза Зилта при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST составляет 300 мг, далее пациент принимает по 1 таблетке 75 мг однократно в сутки. При этом лечение дополняют приемом ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке от 75 до 325 мг (по назначению врача). Курс терапии в этом случае может достигать 12 месяцев, благоприятный эффект обычно отмечается к концу 3-го месяца.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST Зилт принимают по 1 таблетке один раз в сутки в сочетании с АСК, в отдельных случаях – одновременно и с тромболитиками. В первый день показан однократный прием нагрузочной дозы клопидогрела. Начинать комбинированную терапию следует как можно скорее после появления симптомов заболевания, продолжают ее минимум в течение 4 недель.
Побочные действияНаиболее частыми побочными эффектами препарата, по отзывам пациентов, являются боль в животе и диарея.
Крайне редко при применении Зилта возможны бронхоспазм, кровотечение из дыхательных путей, интерстициальный пневмонит, скелетно-мышечные кровотечения, артралгия, артрит, миалгия, внутриглазные кровоизлияния, сывороточная болезнь, кровоточивость послеоперационных ран, лихорадка, анафилактоидные реакции.
Аналогами Зилта являются следующие препараты Агрегаль, Детромб, Клопидогрел, Клопидогрела гидросульфат, Клопилет, Листаб 75, Лодигрель, Лопирел, Плавикс, Плагрил, Трокен, Эгитромб.
Сроки и условия храненияИз аптек Зилт отпускается по рецепту врача. Хранить его, согласно рекомендациям производителя, следует в сухом, затемненном месте при температуре до 25 ?С. При соблюдении этих рекомендаций срок годности таблеток составляет 3 года.
Зилт – препарат, применяемый для профилактики тромбозов (образований сгустков крови) при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Действие Зилт направлено на снижение свертываемости крови, что и обуславливает способность препарата препятствовать образованию тромбов в полости сердца и кровеносных сосудах.
Повреждение сосуда предполагает скопление в этом месте тромбоцитов, которые путем склеивания друг с другом и прилипания к стенкам сосуда образуют тромб.
Антиагрегантные свойства Зилт позволяют не только предупредить данные процессы, но и разрушить уже имеющиеся тромбы.
Действующим веществом препарата Зилт является клопидогрел, терапевтический эффект которого сохраняется на протяжении всего периода существования тромбоцитов.
После последнего применения Зилт через 7-10 дней восстанавливается тромбоцитарная функция.
Показания к применению Согласно инструкции, Зилт целесообразно применять с целью предотвращения тромботических осложнений в следующих случаях:При остром коронарном синдроме Зилт следует применять в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
Способ примененияЗилт выпускается в форме таблеток, содержащих по 75 мг клопидогрела. Применять таблетки Зилт можно в любое время, независимо от приема пищи.
При окклюзионной болезни периферических артерий, после инсульта, инфаркта миокарда рекомендуется принимать препарата Зилт 75 мг один раз в сутки.
Пациентам с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда следует начинать лечение с однократной нагрузочной дозы, равной 300 мг, а затем принимать один раз в сутки препарата Зилт 75 мг. Рекомендованная суточная доза ацетилсалициловой кислоты, назначаемой в сочетании с Зилт, составляет 100 мг. Максимальный терапевтический эффект от применения таблеток Зилт можно наблюдать через 3 месяца после начала лечения. Длительность терапии при остром коронарном синдроме – до 12 месяцев. При лечении пациентов старше 75 лет нагрузочная доза не назначается.
Побочные действия При возникновении нежелательных явлений при применении Зилт инструкция рекомендует отменить лечения препаратом. К побочным эффектам Зилт относятся:Проявление вышеперечисленных побочных действий при приеме Зилт 75 мг возникают нечасто.
Также известны единичные случаи возникновения на фоне применения Зилт реакций гиперчувствительности, гемолитического уремического синдрома (кровь свертывается внутри капилляров), мембранозной нефропатии (невоспалительное заболевание почек).
Противопоказания Таблетки Зилт не назначаются при:Согласно инструкции, Зилт противопоказан пациентам младше 18 лет, во время беременности и в период кормления грудью.
Таблетки Зилт с осторожностью назначаются в первые дни после инфаркта, пациентам с риском кровотечения после операций или травм, больным со склонностью к внутриглазным или желудочно-кишечным кровотечениям, а также при нарушенной функции почек и выраженной почечной недостаточности.
Дополнительная информацияХранить Зилт инструкция рекомендует при комнатной температуре. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения составляет 3 года.
Клопидогрел являются действующим веществом таких препаратов, как Агрегаль, Плавикс (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой), Клопилет, Детромб, Плагрил, Лопирел, Эгитромб, Клопидогрел, Трокен.
Данные аналоги Зилт обладают идентичными свойствами, фармакологическим действием, показаниями и противопоказаниями к применению.
Аналоги Зилт, как и большинство других лекарственных средств, должны применяться только по назначению врача и под его контролем.
Активный действующий компонент :75 мг гидросульфата Клопидогрела
Дополнительные составляющие: микрокрист. целлюлоза, лактоза безводн. гидр. масло касторовое, картофельный крахмал,макрогол 6000.
Оболочка: пропиленгликоль, титана диоксид, тальк, краситель (FeO), гипромеллоза.
2. Виды выпускаУпаковка с 2, 4, 8 или 12 блистерами. в каждом находится 7 штук таб.
Упаковка с 3 или 9 блистерами. В одном - 10 штук.
3. ФармакологияАнтиагрегант. Нарушает процесс склеивания кровяных тромбоцитов. Очень быстро всасывается и усваивается в организме, а также характеризуется низким уровнем содержания в кровотоке.
Торможение процессов склеивания тромбоцитов замечено по прошествии двух часов после первой дозы (400 мг). Максимальный действующий эффект достигается после 4 - максимум 7 дней при его регулярном применении.
Медицинский препарат способен метаболизироваться исключительно в печени. 50% его выводят почки, 46% - кишечник (последующие 5 дней после приема).
4. ПоказанияНазначается как профилактическая терапия осложнений тромбов у людей, которые:
Также Зилт назначают в целях предупреждения осложнений тромботического типа у пациентов с симптомами гибели клеток сердца на каком-либо его участке или стенокардией.
5. ПрименениеОрально, независимо от приемов еды.
Пациентам, пережившим инфаркт М. таблетки назначают с первого по 35 день после начала развития заболевания.
Больным с нарушениями кровотока в мозге назначают данный медикаментозный препарат в период, начиная с 7 дня заболевания до 6 месяцев после случившегося инсульта.
Пациентам с признаками отмирания участков клеток сердца или стенокардии при отсутствии подъема ST нужно начинать принимать Зилт с однократной максимальной дозы 300 мг, а далее - по 75 мг в день.
В случае общей терапии с аспирином в суточной дозировке 75-325 мг, суточная доза Зилт - 100 мг.
Если есть ST подъем, Зилт принимают в дозе 75 мг с однократным приемом максимальной дозы вместе с аспирином и лекарственными средствами для тромболитической терапии (по рекомендации врача).
Для людей старше определенного возраста (75 лет) нагрузочная доза не показана. Прием таблетизированного средства лучше всего вести в одно и то же удобное для этого время.
В случае пропуска приема, когда прошло < 12 часов, пациенту нужно как можно скорее принять пропущенную им таблетку, а следующую дозу принимать в обычное для этого время.
Если прошло уже > 12 часов, то не нужно принимать пропущенную дозу, принимают только очередную дозу в положенное для этого время.
6. Совместимость с некоторыми лекарствамиС осторожностью начинать совместный курс лечебной терапии с антикоагулянтом непрямого действия Варфарином, аспирином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, препаратами, препятствующими свёртыванию крови и всеми противовоспалительными препаратами не стероидного типа из за возможного риска открытия кровотечений.
Не рекомендуют принимать вместе с Омепразолом. Основные химические вещества, задействованные в метаболических процессах в клетках организма, которые образуются при биотрансформации препарата могут снижать активность фермента CYP2C9, что в итоге приводит к росту количества фенитоина и толбутамида в крови.
7. ПротивопоказанСпециально для читателей нашего портала - интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией!
Не рекомендуется принимать при:
На фоне лечения со стороны дыхательной, нервной, мочеполовой систем, иммунитета, сердечной мышцы, пищеварительных и зрительных органов, печени, кожи могут появиться:
боли в грудной клетке, голове, головокружения, быстрая усталость;В случае передозировки есть риск увеличения времени кровоточивости. Нужно немедленно сделать все необходимое для остановки кровоточивости и, если нужно, произвести экстренное переливание донорской плазмы крови.
Применение в период беременностиЛечение этим препаратом беременным женщинам и во время всего лактационного периода категорически запрещено.
10. Условия храненияТаблетки нужно хранить там, где они будут недоступны для детей, в сухом и скрытом от воздействия солнечных лучей месте при t не превышающей 25°C.
При правильном соблюдении всех требований хранения, препарат хранится в течение трех лет от даты его изготовления.
11. Особые указания:
Принимайте Зилт только по рецепту лечащего врача.Количество таблеток в одной упаковке в России и в Украине:
Аналогами Зилта считаются такие препараты: Агрегаль, Деплатт, Детромб, Клопидекс, Клопидогрел. Плавикс. Плагрил. Листаб и т.п.
14. Отзывы
В интернете можно встретить достаточно много разнообразных отзывов на этот препарат. Одни пациенты полностью довольны им и отмечают его высокую эффективность, бюджетную цену (например, по сравнению с более дорогостоящим Плавиксом), улучшение общего самочувствия при его регулярном приеме и прекращение приступов стенокардии.
Другие больные, проходящие лечение Зилт, ищут ему замену и говорят об отсутствии у него целого ряда исследований, появлении побочных эффектов в виде синяков, одышки и болей в груди и животе.
Врачи-кардиологи, в свою очередь, утверждают, что эффект от данного препарата во многом зависит от индивидуальных особенностей организма больного и формы, а также стадии его заболевания.
Прочесть отзывы вы можете также в конце статьи.
Внимание! Нужно правильно лечиться!Тогда специально для вас, мы взяли интервью у главы Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией! Который расскажет как вылечить данные недуги.
Основное действующее вещество препарата Зилт – клопидогрел.
Зилт – антиагрегантное средство, нарушающее агрегацию тромбоцитов за счет селективного уменьшения связывания АДФ с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, и активации под действием АДФ рецепторов гликопротеина IIb/IIIa.
Препарат способен уменьшать агрегацию тромбоцитов, которая вызывается другими агонистами, при этом предотвращает активацию их освобожденным аденозиндифосфатом. Зилт не оказывает влияния на активность ФДЭ. Препарат связывается необратимо с АДФ-рецепторами тромбоцитов, остающимися невосприимчивыми на протяжении своего жизненного цикла (около недели) к стимуляции АДФ.
Спустя 2 часа после приема 400 мг препарата Зилт (начальная доза) наблюдается торможение агрегации тромбоцитов (40 % ингибирование). При постоянном приеме препарата в дозировке 50-100 мг в сутки спустя 4-7 суток отмечается максимальный терапевтический эффект (60 % ингибирование агрегации). Антиагрегантный эффект продолжается в течение всего периода жизни тромбоцитов (около 7-10 суток).
Препарат Зилт характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью, и низкой концентрацией в плазме крови. Спустя 2 часа после перорального приема препарата концентрация его в плазме не достигает предела измерения. Способность связывания с белками плазмы составляет около 98-94 %.
Зилт метаболизируется в печени. В крови активных метаболитов препарата не обнаруживается. К основным определяемым метаболитам относится неактивное производное карбоксиловой кислоты, максимальная концентрация которого при повторной пероральной дозировке в 75 мг отмечается спустя 60 минут и достигает 3 мг/л.
Около 50 % препарата экскретируется почками, около 46 % - через кишечник (в течение 5 суток после приема). Период полувыведения метаболита после разовых и повторных приемов достигает 8 часов. Около 50 % метаболитов выводится почками.
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени при клиренсе креатинина 5-15 мл/мин после приема 75 мг/сут препарата Зилт концентрации основного метаболита ниже, чем у здоровых лиц и у пациентов, имеющих почечную недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин).
Показания к применению:Зилт назначают для профилактики тромботических осложнений у больных, перенесших ишемический инсульт, инфаркт миокарда или имеющих окклюзии периферических артерий.
Зилт используют для предотвращения тромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом: при наличии подъема сегмента ST, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой при возможности тромболитической терапии, при отсутствии подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без Q, нестабильная стенокардия), в том числе и у пациентов, подвергающихся стентированию.
Методика применения:Препарат Зилт принимается перорально, независимо от приема пищи.
Зилт назначают для предотвращения тромботических осложнений у пациентов с ишемическим нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и окклюзией периферических артерий однократно в сутки по 75 мг.
Пациентам с инфарктом миокарда терапию препаратом Зилт можно начинать с первого по 35-ый день развития заболевания, у пациентов с ишемическим инсультом препарат используется с седьмого дня заболевания до полугода после инсульта.
Пациентам с острым коронарным синдромом в случае отсутствия подъема ST Зилт назначают по следующей схеме: начинают терапию с приема нагрузочной дозы (однократно) в 300 мг, а затем препарат принимают по 1 таблетке в сутки (75 мг). При сочетанном приеме препарата с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке 75-325 мг, рекомендуемая суточная доза препарата Зилт составляет 100 мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается через три месяца, курс терапии может продолжаться до 12 месяцев.
Пациентам с острым коронарным синдромом при наличии подъема сегмента ST Зилт назначается в суточной дозировке 75 мг с однократным первоначальным приемом нагрузочной дозировки в комплексе с ацетилсалициловой кислотой и препаратами-тромболитиками (или без них).
Для пациентов старше 75 лет не используют нагрузочную дозу препарата.
Эффективность препарата может снижаться у пациентов, имеющих генетически обусловленное снижение функции изофермента CYP2C19.
Нежелательные явления:При применении препарата Зилт возможно появление (нечасто) :
- гриппоподобных симптомов, боли в груди, утомляемости, астении,
- головной боли, парестезии, головокружения, гиперстезии, невралгии,
- периферических отеков, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, генерализованных отеков,
- диспепсии, боли в животе, тошноты. Рвоты, диареи, запора, нарушений вкуса, геморрагического гастрита, перфорации язвы желудка, кровотечений из язв верхних отделов пищеварительного тракта,
- повышения активности печеночных ферментов, гепатита, гипербилирубинемии, стеатоза печени,
- тромбоцитопении, агранулоцитоза, анемии аплатической или гипохромной, лейкопении, нейтропении,
- пурпуры, эпистаксиса, экстравазатов, желудочно-кишечных кровотечений, кровотечений из мочевыводящих путей, кровоизлияний в суставы, кровохарканья, забрюшинных кровоизлияний, внутричерепных кровоизлияний, глазных кровоизлияний, кровотечений из послеоперационных ран, гемоторакса, аллергической пурпуры, легочных кровотечений, тромботической тромбоцитопенической пурпуры,
- артралгий, артрита, боли в спине, артроза,
- одышки, воспаления верхних дыхательных путей, ринита, кашля, бронхита, синусита, пневмонии,
- сыпи, экземы, зуда, буллезного дерматита, кожных изъязвлений, эритематозной сыпи, крапивницы, макулопапулезной сыпи,
- цистита, инфекций мочевыводящих путей, меноррагии.
Имеются единичные данные о возникновении на фоне приема клопидогрела мембранозной нефропатии, гемолитического уремического синдрома, реакций гиперчувствительности (анафилактической реакции, ангиоотека, бронхоспазма).
Противопоказания:Препарат Зилт противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, гиперчувствительностью, острым кровотечением (включая внутричерепное кровоизлияние и кровотечения из пептической язвы), детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
Противопоказан прием лекарственных форм препарата, содержащих лактозу, пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зилт пациентам с ХПН, умеренной печеночной недостаточностью, патологическими состояниями, повышающими риск развития кровотечения (язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения, туберкулез, неспецифический язвенный колит, гиперфибринолиз, опухоли легких, а также операции и травмы), склонностью к кровотечениям, наследственным снижением функции изофермента CYP2С19, а также пациентам, принимающим ацетилсалициловую кислоту, НПВП (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), варфарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa и гепарин.
Во время беременности:В период беременности прием препарата Зилт противопоказан.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:Сочетанный прием препарата с варфарином может привести к увеличению интенсивности кровотечений.
Риск развития кровотечений повышается при сочетании препарата Зилт с АСК, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, гепарина, НПВП.
Не рекомендуется сочетать препарат с ингибиторами фермента CYP2C19 (омепразол).
Активные метаболиты клопидоргела способны ингибировать активность CYP2C9, что может привести к увеличению концентрации в плазме толбутамида, фенитоина и НПВП.
Передозировка:При передозировке препарата Зилт может удлиняться время кровотечения и развиваться геморрагические осложнения.
Лечение передозировки: принять меры по остановке кровотечения, произвести переливание тромбоцитарной массы.
Форма выпуска препарата:Зилт таблетки покрытые оболочкой 75 мг
В блистере 7 таблеток,
В упаковке 2 блистера (4 бл. 8 бл. 12 блистеров).
В блистере 10 таблеток,
В упаковке 3 блистера (9 блистеров).
Условия хранения:Температура хранения препарата Зилт не должна превышать 25 °C. Беречь от детей. Беречь от света.
Агрегаль, Клопидогрела гидросульфат, Лопирел, Трокен, Детромб, Клопилет, Листаб 75, Плавикс, Эгитромб, Клопидогрел, Плагрил, Лодигрель.
В 1 таблетке препарата Зилт содержится:
75 мг гидросульфата клопидогрела.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, масло касторовое гидрогенизированное, титана диоксид (Е171), тальк, пропиленгликоль, лактоза безводная, краситель железа оксид, крахмал прежелатинизированный, гипромеллоза, макрогол 6000.
Дополнительно:Терапию препаратом Зилт рекомендуется прекращать за неделю до операции, если антиагрегантный эффект нежелателен.
Следует предупредить пациентов о том, что они должны о каждых случаях необычного кровотечения сообщать лечащему врачу.
В период применения препарата Зилт рекомендуется контролировать показатели гемостаза (число тромбоцитов, АЧТВ, тесты функциональной активности тромбоцитов) и функциональную активность печени.
Необходимо помнить о возможном риске развития геморрагического диатеза у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Не рекомендуется назначать препарат Зилт пациентам с ишемическим инсультом, развившимся менее 7 дней назад.
Препарат может вызвать диарею и диспепсию за счет содержания гидрогенизированного касторового масла.
На фоне приема препарата в очень редких случаях развивается тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – состояние, угрожающее жизни пациента и требующее немедленного лечения (в т.ч. плазмаферез). При тромботической тромбоцитопенической пурпуре развивается тромбоцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия, ассоциированная с поражением почек, неврологическими расстройствами и лихорадкой.
Препарат Зилт не влияет на скорость реакции и способность управления транспортным средством.
Атерокард (Aterocard) Тромбонет (Trombonet) Пентосан полисульфат SP 54 (Pentosan polysulfat SP 54) Тиклопидин (Ticlopidine) Клопидогрель (Clopidogrel)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «зилт» можно найти здесь:
