Категория: Инструкции
Нитросорбид – антиангинальное лекарственное средство группы органических нитратов.
Показания и дозировка:Показания препарата Нитросорбид:
– Профилактика и лечение приступов стенокардии. в том числе постинфарктной.
– Лечение хронической застойной сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.
Дозировка и продолжительность терапии определяет врач индивидуально.
Применять взрослым внутрь по 10-20 мг 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При недостаточной эффективности терапии возможно постепенное повышение дозы до максимальной – 120 мг в сутки.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуального дозирования важное значение имеет мониторинг гемодинамики.
Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.
Пациенты пожилого возраста: доза может быть снижена, особенно при нарушении функции почек и/или печени.
Передозировка:Передозировка.
Симптомы передозировки препаратом Нитросорбид::
Возможно образование метгемоглобина, что сопровождается тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца.
При чрезмерных дозах возможно повышение внутричерепного давления с появлением церебральных симптомов, в том числе судом.
Лечение: промывание желудка.
При артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение тела с приподнятыми нижними конечностями. Если артериальное давление не нормализуется, провести коррекцию объема циркулирующей крови, в тяжелых случаях показано введение допамина и симпатомиметиков. Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.
При метгемоглобинемии в зависимости от тяжести состояния можно применять антидоты: витамин С – 1 г перорально, метиленовый синий – до 50 мл 1% раствора внутривенно толуидиновый синий – первоначально 2-4 мг/кг массы тела внутривенно, затем – в зависимости от тяжести состояния, а также кислородная терапия, гемодиализ, трансфузионная терапия.
Побочные эффекты:Побочные реакции препарата Нитросорбид:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная тахикардия, гиперемия лица, артериальная гипотензия; учащение приступов стенокардии, брадикардия. нарушения сердечного ритма и синкопальное состояние, альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота. рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту, изжога, запор.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль (при постоянном лечении обычно исчезает через 1-2 недели после начала терапии), коллапс, кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недіагностованою опухолью гипофиза.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бледность кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.
Со стороны органов зрения: нечеткость зрения, закрытоугольная глаукома. Сообщалось о случаях зрительных галлюцинаций, сужения поля зрения.
Общие нарушения: потливость, слабость, приливы, периферический отек. гематологические побочные эффекты, включая метгемоглобинемию, случай изосорбида динитрат-индуцированной гемолитической анемии у пациента с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Были описаны случаи развития толерантности к изосорбида днітрату, а также перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам.
Длительное применение высоких доз и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата.
Сообщалось о случаях значительного увеличения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости гломерулярной фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.
Противопоказания:Противопоказания препарата Нитросорбид:
– Гиперчувствительность к изосорбида динитрата, других нитратов или других компонентов препарата.
– Повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению.
– Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм. рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе).
– Острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс).
– Кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления).
– Стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
– Тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит.
– Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения.
– Первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, что может быть вызвано перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции) токсический отек легких, легочное сердце.
– Тяжелая анемия.
– Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз.
– Совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил).
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) – во время применения изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не ранее чем через 72 часа после приема нитратов.
Алкоголь – возможны тяжелые дисульфирам-алкогольные реакции, в т.ч. тяжелая гипотензия, коллапс.
Гипотензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики –
потенцирование гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможно развитие ортостатической коллапса.
Дизопирамид – возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата.
Дигидроэрготамин – концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивной действия.
Норадреналин, ацетилхолин, гистамин – ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбида динитрат может быть их физиологическим антагонистом.
Симпатомиметические средства (в т.ч. адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, ізадрин) – возможно снижение антиангинального эффекта нитратов.
Гепарин – возможное снижение его антикоагулянтного эффекта.
Гидралазин – улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности при комбинированном применении с изосорбида динитратом.
Миотические средства – изосорбида динитрат снижает их эффективность.
Атропин и другие препараты, обладающие М-холинолитическое действие (например, этацизин, этмозин) – возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.
Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к препарату.
Состав и свойства:действующее вещество: изосорбида динитрат;
1 таблетка содержит изосорбида динитрата 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; сахар; лактоза, моногидрат.
Фармакологическое действие: Фармакодинамика.
Изосорбида динитрат – один из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.
Как и все органические нитраты, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанілатциклази и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ). Вследствие этого стимулируется (цГМФ)-зависимая протеинкиназа и меняется фосфорилирования различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилування легких цепей миозина и снижение контрактильности.
Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственной коронарорасширяющие действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровообращения до участков со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.
Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Оказывает антигипертензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.
Биодоступность после приема внутрь составляет 22 % (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия отмечается через 15-40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5-2 часа, общая продолжительность действия – 4-6 часов и более. Метаболизируется в печени. Период полувыведения – 4 часа, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.
Хранить Нитросорбид следует при температуре не выше 30 0С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).
Для ингаляционного применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.
Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.
Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
Применение у пожилых пациентовС осторожностью применяют у пожилых пациентов.
Особые указанияС осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате НИТРОСОРБИД (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством НИТРОСОРБИД. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата НИТРОСОРБИД и его аналогах.
Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.
Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.
Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.
Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.
Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.
Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.
Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.
Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.
Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
НитросорбидАнтиангинальный препарат Нитросорбид относится к группе органических нитратов, оказывающих сосудорасширяющее и коронарорасширяющее действие на организм человека. Также данное лекарственное средство оказывает периферическое действие на венозные сосуды. Основной эффект препарата заключается в его способности снижать потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки.
Нитросорбид производится в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета, в состав которых входит разведенный изосорбида динитрат, а также вспомогательные вещества: кальция стеарат и кросповидон NF. Также Нитросорбид выпускается в виде пленки для десны, подъязычного аэрозоля и подъязычного спрея с дозированным содержанием лекарственного вещества.
Таблетки Нитросорбид снижают давление в малом круге кровообращения, сокращают приток крови к правому предсердию и уменьшают выраженность симптоматики при отеке легких. Применение Нитросорбида позволяет перераспределить кровоток в области сниженного кровообращения, а также повысить устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС. Применение Нитросорбида может вызывать возникновение головной боли за счет расширения сосудов головного мозга.
Длительное применение Нитросорбида может вызывать перекрестную толерантность к нитратам, однако перерыв в лечении данным препаратом приводит к быстрому восстановлению чувствительности. Действие препарата отмечается уже спустя 5 минут после приема таблетки Нитросорбида. Терапевтический эффект препарата в пролонгированной форме развивается спустя полчаса и сохраняется на протяжении 12 часов. После буккального и сублингвального использования препарата эффект наступает спустя 5–6 минут и сохраняется на протяжении 4–6 часов.
Инструкция к Нитросорбиду и показания к применениюСогласно инструкции к Нитросорбиду, данный препарат может назначаться пациентам:
Механизм воздействия препарата связан с синтезом оксида азота в гладкомышечном участке сосудов, что приводит к активации гуанилатциклазы, возрастанию количества гуанидинмонофосфорной кислоты и снятию напряжения гладкой мускулатуры.
Применение Нитросорбида показано пациентам с ишемической болезнью сердца. а также для купирования приступов стенокардии. Инструкция к Нитросорбиду рекомендует включать данный препарат в состав комплексной восстановительной терапии, назначаемой пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или страдающим легочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью.
Согласно данным, прописанным в инструкции к Нитросорбиду, препарат предназначается для перорального применения (таблетки Нитросорбид), для сублингвального приема (под язык) или для буккального использования (за щеку). Таблетки Нитросорбид следует глотать целиком, не разжевывая и запивая необходимым количеством воды. А при буккальном и сублингвальном приеме препарат удерживают в ротовой полости до полного растворения. Продолжительность терапии Нитросорбидом и дозировка препарата устанавливается лечащим врачом в соответствии с состоянием и формой заболевания каждого пациента.
В инструкции к Нитросорбиду рекомендованы следующие дозировки приема препарата:
Прием препарата следует производить перед едой. При назначении повышенных дозировок данного лекарственного средства следует регулярно осуществлять контроль показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Побочные действия и противопоказания к препаратуВ большинстве случаев применение Нитросорбида хорошо переносится пациентами. Но, как и большинство других лекарственных средств, данный препарат имеет свой список побочных явлений:
Противопоказано применение препарата при индивидуальной непереносимости его компонентов и нитратов. Также противопоказанием к приему Нитросорбида является
врожденная лактозная недостаточность, геморрагический инсульт. анемия. мальабсорбция глюкозы-галактозы, перенесенная черепно-мозговая травма. закрытоугольная глаукома. Не рекомендовано применение Нитросорбида пациентам с острым инфарктом миокарда, токсическим отеком легких или артериальной гипотензией. Препарат также не используется для лечения пациентов с тампонадой сердца, гипертрофической кардиомиопатией. а также при показателях систолического АД ниже 100 мм рт. ст. при коллапсе, шоке, констриктивном перикардите .
Крайне осторожно Нитросорбид назначается больным, страдающим расстройствами церебрального кровообращения, митральным и/или аортальным стенозом. а также пожилым людям.
При особых показаниях препарат может назначаться лечащим врачом беременным женщинам.
При передозировке необходимо провести симптоматическую терапию.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Препарат принимают сублингвально (под язык), буккально (за щеку) и перорально.
При пероральном применении таблетку глотают целиком, не измельчая. Запивают достаточным количеством воды. В остальных случаях таблетку держат во рту, пока не растворится (отзывы можно прочитать в конце статьи).
Продолжительность курса лечения и дозировку Нитросорбида определяется для каждого пациента индивидуально.
Препарат назначают взрослым в следующих дозировках:
Длительный прием Нитросорбида, особенно в больших количествах и при малых интервалах между приемами, возможно развитие привыкания. При увеличении дозы лекарственного средства, следует контролировать давление и частоту сокращений сердца.
2. Форма выпуска и составВыпуск Нитросорбида производится в виде:
1 таблетка препарата содержит:
Нитросорбид - антиангинальный препарат из группы органических нитратов. После приема снижается потребность сердца в кислороде из-за уменьшения нагрузки.
Воздействие Нитросорбида направлено на:
Действие препарата основано на механизме образования оксида азота в мускулатуре сосудов, в результате чего активизируется гуанилатциклаза, растет количество гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабляются мышцы. Препарат вызывает расширение вен.
После приема внутрь Нитросорбид абсорбируется в желудке и кишечнике тракте. Максимальная концентрация его отмечается через один час после употребления. Метаболизируется в виде двух метаболитов, полувыведение которых отмечается спустя 2,5 и 5 часов. Их вывод осуществляется кишечником и почками.
Эффект от сублингвального и буккального приема появляется в течение 5 минут. Его продолжительность действия составляет до 5 часов.
4. Побочные действияНитросорбид обычно переносится пациентами нормально, лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов.
Центральная и периферическая нервная система:
Также возможна аллергическая реакция на препарат. Она проявляется в виде зуда кожи, сыпи, крапивницы.
ПередозировкаВ случае приема завышенной дозы Нитросорбида у больных наблюдались следующие недомогания:
Передозировка в больших количествах способствует развитию таких проявлений, как метгемоглобинемия (цианоз губ и ногтей), обмороки, головная боль, тяжелое дыхание, аритмия, слабость, гипертермия.
В таких случаях врачи назначают симптоматическую терапию. В тяжелых случаях назначают Допамин и симпатомиметические лекарственные средства. С целью коррекции артериального давления корректируют объем циркулирующей крови.
Если Нитросорбид был принят перорально и с момента его применения не прошло и 30 минут, рекомендуется промыть желудок и принять энтеросорбенты.
5. ПротивопоказанияНитросорбид противопоказан в следующих случаях:
Препарат не назначают следующим пациентам при:
Данное лекарственное средство не применяют при обострении инфаркта миокарда с артериальной гипотензией и при токсическом отеке легких. Препарат противопоказан при показателе ниже 100 мм рт. ст. систолического артериального давления, коллапсе, шоке, перикардите, больным с тампонадой сердца.
Нитросорбид не назначают людям, страдающим гипертрофической кардиомиопатией. С осторожностью назначают его при расстройстве церебрального кровообращения со склонностью к гипотензии ортостатической.
Назначают средство с осторожностью пациентам с митральным и аортальным стенозами, людям пожилого возраста.
Во время приема Нитросорбида следует отказаться от работы с опасными механизмами и не садиться за руль автомобиля.
Беременность и лактацияВо время беременности Нитросорбид может быть назначен врачом, но предварительно следует сопоставить пользу для матери и негативное влияние на будущего ребенка.
Во время периода грудного вскармливания рекомендуется на время лечения препаратом прервать лактацию.
6. Взаимодействие с другими препаратамиСпециально для читателей нашего портала - интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией!
Препарат следует хранить в сухом месте подальше от прямых солнечных лучей. Температура хранения 7-15 градусов Цельсия.
Срок годности 2 года.
Средняя цена в Украине составляет 6 грн. в России - 26 руб.
9. Аналоги 10. ОтзывыС самого детства я страдаю сердечной недостаточностью. Принимаю Нитросорбид и практически полностью им доволен. Иногда правда голова болит и кружится. Приходится иногда пить еще и обезболивающие препараты. Отлично понижает преднагрузку на сердце и за это врачу - большое спасибо.
Принимаю Нитросорбид, так как страдаю легочной гипертензией. Препарат очень нравится. Иногда тошнит после его приема и не могу уснуть ночью, но это бывает очень редко. В общем - довольна.
Мой отец перенес инфаркт миокарда. Врачи назначали много лекарств, среди которых и Нитросорбид. Уже несколько лет прошло и папа в периодически его принимает. Проверено годами, доволен и советует тем, у кого проблемы с сердцем.
Внимание! Нужно правильно лечиться!Тогда специально для вас, мы взяли интервью у главы Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Лео Антоновичем Бокерией! Который расскажет как вылечить данные недуги.