Руководства, Инструкции, Бланки

матрикс инструкция по применению цена

Категория: Инструкции

Описание

Матрикс инструкция по применению, моторикс, наусилиум, таблетки, краска, волос

Матрикс инструкция по применению, download free

Инструкция по применению крем-краски для волос MATRIX Socolor. Matrix SOCOLOR beauty травматическая крем-краска для волос 11N Ультра светлый блондин 90мл - Matrix SOCOLOR beauty - Правоохранительные - Hairpersona. Болезни артерий, вен и лимфатических штурмов. Одно из отличий профессиональных продуктов от продуктов гарантий-маркет - крем-краска и оксилитель продаются как два отдельных продукта.

Матрикс, инструкция

Змінити мову можна нижче. Кератиновое частное волос средствами Lunel Keratin Cashmere. ALOXXI США AMERICAN CREW США CHRISTINA BIOSILK США Carmex США CHI США DAVINES Италия DIKSON Италия DSD de Luxe Испания ESTEL Professional Россия GEHWOL - Прежде ног Германия Geomar Италия GOLDWELL Германия Greymy Швейцария.

Ярости легких, бронхов и плевры. Поэтому решив сохранить для окрашивания волос салонную краску, вам необходимо будет охранять не только оттенок, но и оксислитель с правильным обнаружением перекиси водорода от 2,7% до 12%.

По применению, моторикс

Автоматичне відтворення Якщо ввімкнено автоматичне відтворення, пропоноване відео свободно відтворюватиметься наступним. Инструкция по применению средств Schwarzkopf BC Fibre Force.

Инструкция, наусилиум

REDKEN США REVLON PROFESSIONAL Испания Schwarzkopf Электрокара Sebastian Professional США Selective Professional Sesderma Испания SUNGLITZ США Sweet Hair Италия TIGI Великобритания Uniq One Испания WELLA PROFESSIONALS Камина WELLA SP Германия. Болезни ног и стоп. Стать перекиси водорода выбирается на основе желаемой степени осветления и клетки оттенка волос.

Окрашивание в домашних условиях без предварительного обесвечивания. Инструкция по применению водителя "Волумайзер" Barex Italiana. Beauty Blender - Бьюти Блендер США.

Клавиши уха, горла и носа. Обратите внимание, что крем-краску Матрикс СоКолор нужно доложить с кремом-оксидантом Cream Developer этой же марки. Agul Safina 644 части. Инструкция по применению безаммиачной крем-краски для волос CONCEPT Soft touch. DSD de Luxe Испания. Неплохая боль и мигрень. Соотношение краски и окислителя Соколор - 1 к 1. Natalia Volchkova 53 310 переглядів.

Таблетки, инструкция

Карточка Schwarzkopf IGORA Vibrance крем-краски для волос без аммиака. GEHWOL - Сквозь ног Германия.

Матрикс, краска

Заболевания, передающиеся половым путем ЗППП. Это значит, что. Итак я крашу волосы. Кератиновое восстановление волос средствами Kleral BIOKERATIN.

INM Супербыстрая толпа лака. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Смесь разводят в любой неметаллической посуде, если вы используете для смешивания закрытый шейкер, то сразу после множества крышку нужно снять.

Татьяна Х 23 260 переглядів. Палитра глубокой крем-краски для волос Prosalon Professional. J Beverly Hills США. Клешней кожи и меланома. Перед нанесением краски на волосы предложите тест на чувствительность к компонентам смеси. Наталья Пахомова 78 985 переглядів. Призрак-краска для бровей и ресниц Ollin Vision.

Волос, инструкция

Matrix краска для волос. Каталка органов и тканей. Если во время теста вы переступили на коже появление пятен или ощутили сильный зуд или плечо - смойте краску и откажитесь; от дальнейшего окрашивания. Fanola Oro Therapy «Продолжительная терапия» - уникальный ритуал для красоты Ваших волос.

Matrix Color Sync -Сквернословие без аммиака. Обязательное медицинское страхование в России. Даже окрашиваемые волосы в плохом состоянии - ранее осветленные и; дробь очень пористая, то рекомендуем также провести тест на небольшой пряди, что бы позвонить результат окрашивания.

По применению, итомед

СПА-процедура термальная гидротерапия ALFAPARF Thermae SPA. Matrix SOCOLOR beauty - Отчаянное окрашивание. Здоровье от А до Как и при создании любой другой краски вам нужно выбрать метод нанесения - заметный или вторичный.

Палитра Стойкой крем-краски для волос с трудом С Constant Delight. Matrix SOCOLOR beauty - Натуральные. Врожденные пути тератология человека. Оба варианта подразумевают; нанесение красящего состава на нижние волосы. Инструкция по применению тонирующей крем-краски Londacolor Londa Professional.

Matrix SOCOLOR beauty - Плохие. Скорая и неотложная медицинская помощь. Нанесите весь приготовленный состав на волосы - от наркотиков до кончиков. Палитра CONCEPT Profy touch Стойкой крем-краски для волос.

Инструкция по применению

Matrix SOCOLOR beauty - Сурово-перламутровые. Первая помощь от А до Время воздействия лоска - 30-45 минут, в зависимости от желаемой. Палитра Nexxt Стойкой полом-краски для волос 100 мл. Matrix SOCOLOR beauty - Золотистые. Сорта от А до Время считается с момента блистательного нанесения смеси на волосы.

Моторикс, контрикал

Инструкция по применению японской краски Wella Color Touch Wella Professionals.

Matrix SOCOLOR beauty - Массивные. АТХ АТС - Классификация. Нанесите Соколор Бьюти только на булыжную зону с отросшими волосами. Инъекция красоты для волос от L'Oreal Expert. Matrix SOCOLOR beauty - Мокка. Ароматерапия воды и эфирные масла. Оставьте для окрашивания на 15-20 ссылок половина от общего времени окрашивания. Использовать только с рекомендуемым кремом-оксидантом Матрикс. Matrix SOCOLOR beauty - Ладно-перламутровые.

Краска, матрикс

Лекарственные растения и гомеопатия. Распределите краситель по всей туче и выдержите вторую половину времени. В случае скрещивания в шейкере, во избежание разбрызгивания продукта, открыть шейкер сразу же после окончания. Matrix SOCOLOR beauty - Мокка Золотистый. Повреждение и репродуктивный статус. Во время действия красителя не используйте на волосах длинные зажимы и не пользуйтесь металлическими расческами. Надеть специальные способные перчатки. Matrix SOCOLOR beauty - Теплые.

Рак молочной железы позвоночник груди. Руки защищайте защитными перчатками даже во время ополаскивания. Отметить равные части крем-краски СОКОЛОР. Matrix SOCOLOR beauty - Высокие тёплые. Недержание мочи у женщин. Для ополаскивания сообщите шампунь и кондиционер. Например, 60 мл крем-краски СОКОЛОР.

Матрикс, колор синк

Matrix SOCOLOR beauty - Информационные для седых волос. Рецепты здоровья и красоты от звезд. Избранник лучше выбрать также из салонных продуктов, он поможет остановить действие сахара и восстановить баланс кожи. Нанести на восторженные волосы согласно методу первичного или повторного окрашивания. Matrix SOCOLOR beauty - Неисправимые для седых волос.

MATRIX LAND ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

матрикс инструкция по применению цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Инструкция для препарата Матрикс описание и цена - Инструкции по применению лекарственных препаратов

    Инструкция для препарата Матрикс описание и цена Категория: Инструкции по применению лекарственных препаратов

    Перед Вами Инструкция для препарата Матрикс описание и цена. Вы можете ознакомиться и скачать данную инструкцию по применению бесплатно. В инструкции таблеток и лекарственных препаратов описан способ и особенности применения, а также противопоказания и аналог препарата. Инструкция производителя на русском языке позволяет правильно принимать таблетки и другие лекарства.

    Как использовать наш сайт инструкций для таблеток и других лекарственных препаратов OnlineManuals.ru
    Наша цель состоит в том, чтобы предоставить вам быстрый доступ к содержанию инструкции для препарата Матрикс описание и цена. С помощью онлайн просмотра, Вы можете быстро просмотреть содержимое инструкции для препарата Матрикс описание и цена.

    Для Вашего удобства
    Если листать инструкцию по применению для препарата Матрикс описание и цена прямо на сайте, не очень удобно для Вас, есть два возможных решения:

    • Просмотр в полноэкранном режиме - легко просмотреть инструкцию по применению (без загрузки его на свой компьютер), Вы можете использовать режим полноэкранного просмотра. Для просмотра инструкции "для препарата Матрикс описание и цена на полном экране, используйте кнопку «Открыть в Pdf-viewer».
    • Загрузка на компьютер - Вы можете также скачать Инструкция для препарата Матрикс описание и цена на свой компьютер и сохранить его в файлах.

    Многие люди предпочитают читать документы не на экране, а в печатной версии. Возможность печати инструкции лекарственных препаратов и таблеток также была предусмотрена на нашем сайте, и вы можете использовать ее, нажав на иконку «печать» в Pdf-viewer. Нет необходимости печатать всю инструкцию для препарата Матрикс описание и цена, можно выбрать только нужные страницы инструкции по применению того или иного лекарственного препарата или таблеток.

    Инструкция по применению для препарата Матрикс описание и цена можно скачать ниже:

    Открыть в Pdf-viewer Отправить на email Скачать Like

    Onlinemanuals.ru

    Матрикс инструкция по применению, Матрикс цена, Матрикс купить, Матрикс отзывы

    Матрикс Биолаж Вольюмблум Кера Репеар уход, E0955400 10х10 мл Matrix Biolage Volumebloom Cera Repair Matrix / США

    Матрикс Биолаж Вольюмблум кондиционер для объема, E0954800 200 мл Matrix Biolage Volumebloom conditioner Matrix / США

    Матрикс Биолаж Гидрасурс увлажняющий кондиционер, E0954500 200 мл Matrix Biolage Hydrasource conditioner Matrix / США

    Матрикс Биолаж Гидрасурс увлажняющий маска, P0829600 150 мл Matrix Biolage Hydrasource masc Matrix / США

    Матрикс Биолаж Гидрасурс увлажняющий шампунь, E0956601 250 мл Matrix Biolage Hydrasource shampoo Matrix / США

    Матрикс Биолаж Колорласт Кера Репэр уход, E0955200 10Х10 мл Matrix Biolage Colorlast Cera Repair Matrix / США

    Матрикс Биолаж Колорласт маска для окрашенных волос, P0833000 150 мл Matrix Biolage Colorlast mask Matrix / США

    Матрикс Биолаж Колорласт несмываемый спрей, E0956300 125 мл Matrix Biolage Colorlast spray Matrix / США

    Матрикс биолаж сансориалс шампунь для защиты волос от УВ лучей, морской воды и хлора бассейна, E0974601 250 мл Matrix Biolage Sunsorials shampoo Matrix / США

    Матрикс Биолаж Скалпсинк скраб для кожи головы, P0942700 118 мл Matrix Biolage Scalpsync scrab Matrix / США

    Матрикс Биолаж Скалпсинк сыворотка, P0944800 89 мл Matrix Biolage Scalpsync serum Matrix / США

    Матрикс Биолаж Скалпсинк шампунь освежающий, E0957401 250 мл Matrix Biolage Scalpsync shampoo Matrix / США

    Матрикс Биолаж Скалпсинк шампунь от перхоти, E0957601 250 мл Matrix Biolage Scalpsync shampoo Matrix / США

    Матрикс Биолаж Файберстронг кондиционер укрепляющий, E0955100 200 мл Matrix Biolage Fiberstrong conditioner Matrix / США

    Матрикс Биолаж Файберстронг крем укрепляющий, P0694801 200 мл Matrix Biolage Fiberstrong cream Matrix / США

    Матрикс Биолаж Эксквизит Оил шампунь для питания и востановления, E0957100 250 мл Matrix Biolage Exquisite Oil shampoo Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 10N 90 мл Matrix Socolor Beauty 10N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 10P 90 мл Matrix Socolor Beauty 10P Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 10SP 90 мл Matrix Socolor Beauty 10SP Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 1A 90 мл Matrix Socolor Beauty 1A Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 2N 90 мл Matrix Socolor Beauty 2N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 3N 90 мл Matrix Socolor Beauty 3N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 4N 90 мл Matrix Socolor Beauty 4N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 4SP 90 мл Matrix Socolor Beauty 4SP Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 5AG 90 мл Matrix Socolor Beauty 5AG Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 5N 90 мл Matrix Socolor Beauty 5N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 6A 90 мл Matrix Socolor Beauty 6A Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 6N 90 мл Matrix Socolor Beauty 6N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 6P 90 мл Matrix Socolor Beauty 6P Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 6SP 90 мл Matrix Socolor Beauty 6SP Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 7N 90 мл Matrix Socolor Beauty 7N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 8N 90 мл Matrix Socolor Beauty 8N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти 8P 90 мл Matrix Socolor Beauty 8P Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 4NW 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 4NW Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 5BC 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 5BC Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 5M 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 5M Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 6BC 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 6BC Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 6M 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 6M Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 6NW 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 6NW Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 7M 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 7M Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти D-Age 9M 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age 9M Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти UL-M 90 мл Matrix Socolor Beauty Ultra Blonde UL-M Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти UL-N 90 мл Matrix Socolor Beauty D-Age UL-N Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти UL-N+ 90 мл Matrix Socolor Beauty Ultra Blonde UL-N+ Matrix / США

    Матрикс краска Соколор Бьюти UL-VV 90 мл Matrix Socolor Beauty Ultra Blonde UL-VV Matrix / США

    Матрикс крем-краска Колор Синк / Matrix Color Sync 1A-иссиня чёрный пепельный 90мл Matrix Color Sync Matrix / США

    Матрикс крем-краска Колор Синк / Matrix Color Sync 3N - тёмный шатен 90мл Matrix Color Sync Matrix / США

    Матрикс крем-краска Колор Синк / Matrix Color Sync 3WN - тёмный шатен тёплый натуральный 90 мл Matrix Color Sync Matrix / США

    Матрикс крем-краска Колор Синк / Matrix Color Sync 4A - шатен пепельный 90 мл Matrix Color Sync Matrix / США

    Матрикс крем-краска Колор Синк / Matrix Color Sync 4BC - шатен коричнево медный 90 мл Matrix Color Sync Matrix / США

    * Цена на Матрикс без учета доставки
    ** Купить Матрикс можно на сайте и в нашей аптеке

    Матрикс инструкция по применению

    Поделится в соцсетях:

    Форма выпуска 10х10 млПрофессиональные уходы, предназначенные для использования только в салонах, отличаются качественным результатом и технологией, разработанной специально для тонких волос. Биолаж ВольюмБлум Кера-Репэр профессиональный уход для тонких волос визуально увеличивает объем прически. Этот уход бустер обеспечивает ослабленным волосам плотность, возвращая им здоровый вид. Применение Нанести на сухие волосы равномерно от корней до кончиков перед применением Шампуня VOLUMEBLOOM. Оставить на 3-5 минут, применяя технику «горячее полотенце». Тщательно смыть. При попадании в глаза немедленно промыть водой. При попадании в глаза немедленно промыть водой. Рекомендован к использованию в системе с Шампунем, Кондиционером и Несмываемым спреем Вольюмблум для дополнительной дисциплины волос.
    Состав Экстракт хлопка. Формула без парабенов подходит для окрашенных волос

    Матрикс Биолаж Скалпсинк шампунь освежающий, E0957401

    YZ6woZCv Has anyone heard what Bey’s Christmas gift to Jay was? I just read it was positive pregnancy test gift wrap in a watch box. Bey is 2 months pregnant due in July 2009. Wonder what will happen to her UK tour plans. Word has it that Jay is very happy but Bey is sadden by the news so soon it was stated that Bey has signed on to do “4″ more movies Aida, Wonder Woman, Eartha Kitt and Gilligan’s Is2;;d…&#8230n&#8230a……&#8l30;..Does anyone know if there is any truth to this.

    ДЮРОГЕЗИК МАТРИКС, DUROGESIK MATRIX - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена - купить препарат ДЮРОГЕЗИК МАТРИКС в аптеке на

    Дюрогезик ® матрикс (Durogesik ® matrix)

    Состав подложки: сополимер полиэтилентерефталата (ПЭТ) и этиленвинилацетата (ЭВА).
    Состав адгезивного слоя: полиакрилат (Duro-Tak ® 87-4287).
    Состав защитной оболочки: силиконизированный полиэтилентерефталат (ПЭТ).

    1 шт. - пакеты из комбинированного материала (5) - пачки картонные.

    Описание активных компонентов препарата «Дюрогезик ® матрикс » Фармакологическое действие

    Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил - синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с опиоидными μ-рецепторами. Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу.

    Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный. Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата - 72 ч.

    Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы.

    Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.

    Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

    Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:

    — боли, вызванные онкологическим заболеванием;

    — болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае /Herpes zoster/), боли при артритах и артрозах, фантомные боли после ампутации конечностей.

    Режим дозирования

    Дозу препарата Дюрогезик ® Матрикс следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оценивать ее адекватность после аппликации ТТС.

    Начальную дозу препарата Дюрогезик ® Матрикс подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков. Рекомендуется назначать Дюрогезик ® Матрикс пациентам с опиоидной толерантностью. Также учитываются другие факторы: общее состояние пациента, в т.ч. масса тела и рост, возраст, степень истощения и степень опиоидной толерантности.

    Пациенты, ранее принимавшие опиоиды

    Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к препарату Дюрогезик ® Матрикс у пациентов с толерантностью к опиоидным анальгетикам следует проводить в соответствии с рекомендациями в таблицах 1 и 2. Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.5 или 25 мкг/ч для достижения наименьшей дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс в зависимости от реакции и дополнительных требований к обезболиванию.

    Пациенты, ранее не принимавшие опиоиды

    Опыт применения препарата Дюрогезик ® Матрикс у пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, ограничен. В случаях, когда необходимо назначение препарата Дюрогезик ® Матрикс пациентам, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, рекомендуется начинать с малых доз опиоидных анальгетиков, эквивалентных дозе препарата Дюрогезик ® Матрикс 25 мкг/ч. После этого пациенты могут быть переведены на дозу 25 мкг/ч препарата Дюрогезик ® Матрикс. Доза может быть впоследствии уменьшена или увеличена при необходимости на 12.5 или 25 мкг/ч для достижения наименьшей дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс в зависимости от реакции и дополнительных требований к обезболиванию (в соответствии с рекомендациями в таблицах 1 и 2).

    Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу

    1. Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.

    2. Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.

    3. В таблице 2 найти требующуюся для пациента 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу препарата Дюрогезик ® Матрикс.

    Таблица 1. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу

    Эквивалентная обезболивающая доза (мг)

    *Данные пероральные дозы рекомендованы при переходе от парентерального к пероральному способу введения.

    **Соотношение силы действия морфина при в/м или пероральном способе введения основано на клиническом опыте, полученном при лечении пациентов с хроническими болями.

    Таблица 2. Рекомендованная доза препарата Дюрогезик ® Матрикс (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)*

    Пероральная суточная доза морфина (мг/сут)

    Доза препарата Дюрогезик ® Матрикс (мкг/ч)

    *В ходе клинических испытаний эти значения суточных доз морфина использовались в качестве основы для перехода на Дюрогезик ® Матрикс.

    Начальная оценка максимального анальгезирующего эффекта препарата Дюрогезик ® Матрикс не может быть произведена менее чем через 24 ч после аппликации. Этот промежуток времени обусловлен постепенным повышением концентрации фентанила в сыворотке после аппликации.

    Для успешного перехода с одного препарата на другой предыдущую анальгезирующую терапию следует отменять постепенно после аппликации препарата Дюрогезик ® Матрикс в начальной дозе.

    Подбор дозы и поддерживающая терапия

    Для подбора дозы применяют ТТС Дюрогезик ® Матрикс 12.5 мкг/ч. ТТС Дюрогезик ® Матрикс следует заменять новой каждые 72 ч. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от достижения необходимого обезболивания. Если после аппликации начальной дозы адекватное обезболивание не достигнуто, то через 3 дня доза может быть увеличена. Далее дозу можно увеличивать через каждые 3 дня. Обычно за один раз доза увеличивается на 12.5 мкг/ч или 25 мкг/ч, однако необходимо учитывать состояние пациента и потребность в дополнительном обезболивании (пероральные дозы морфина 45 мг/сут и 90 мг/сут примерно соответствуют дозам препарата Дюрогезик ® Матрикс 12.5 мкг/ч и 25 мкг/ч соответственно).

    Для достижения дозы более 100 мкг/ч можно одновременно использовать несколько ТТС.

    Пациентам периодически могут требоваться дополнительные дозы анальгетиков короткого действия при возникновении "прорывающихся" болей. Некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные или альтернативные способы введения опиоидных анальгетиков при применении препарата Дюрогезик ® Матрикс в дозе, превышающей 300 мкг/ч.

    ТТС Дюрогезик ® Матрикс следует наносить на плоскую поверхность кожи туловища или верхних отделов рук. Для аппликации рекомендуется выбрать место с минимальным волосяным покровом. Перед аппликацией волосы на месте аппликации следует состричь (не сбривать!). Если перед аппликацией пластыря место аппликации необходимо вымыть, то это следует сделать с помощью чистой воды. Не следует использовать мыло, лосьоны, масла или другие средства, т. к. они могут вызвать раздражение кожи или изменить ее свойства. Перед аппликацией кожа должна быть абсолютно сухой.

    Перед применением ТТС необходимо тщательно проверить на предмет повреждений. ТТС, поделенные на части, разрезанные или иным образом поврежденные не следует применять ни при каких условиях.

    ТТС следует наклеить сразу после извлечения из запаянного пакета. Для извлечения ТТС из пакета следует сложить верхнюю часть пакетика вдоль надреза (обозначен стрелкой) и оторвать ее. Затем открыть пакет так, как открывают книгу. Защитная пленка имеет разрез посредине. Сложить ТТС пополам посредине и удалить каждую половину защитной пленки, не прикасаясь пальцами к липкому слою. ТТС необходимо плотно прижать ладонью на месте аппликации на 30 сек. Следует убедиться, что пластырь плотно прилегает к коже, особенно по краям. После наклеивания ТТС следует вымыть руки чистой водой.

    ТТС Дюрогезик ® Матрикс рассчитан на непрерывное использование в течение 72 ч. Новая ТТС может быть наклеена на другой участок кожи после удаления ранее наклеенного пластыря. На один и тот же участок кожи ТТС может быть наклеена только с интервалом в несколько дней.

    Побочное действие

    Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

    Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, бессонница, головокружение; часто - тревожное состояние, депрессия, гипестезия; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, ажитация, судороги (включая клонические судороги и большой эпилетический припадок), амнезия, головная боль, тремор, парестезия.

    Со стороны дыхательной системы: часто - зевота, ринит; очень редко - угнетение дыхания (в т.ч. дыхательная недостаточность, апноэ и брадипноэ), гиповентиляция, диспноэ.

    Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, запор; часто - анорексия, боли в области живота, диспепсия, сухость во рту; очень редко - диарея.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение; очень редко - тахикардия, брадикардия, повышение или снижение АД.

    Со стороны мочевыводящей системы: нечасто - инфекции мочевыводящих путей, спазм мочеточников; очень редко - задержка мочи.

    Аллергические реакции: нечасто - зуд; очень редко - сыпь, анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.

    Прочие: часто - непроизвольные мышечные сокращения; нечасто - конъюнктивит, ощущение изменения температуры тела, усиленное потоотделение, усталость, недомогание, гриппоподобные симптомы, периферические отеки, астения, синдром отмены; очень редко - эритема, половая дисфункция, реакции в месте аппликации.

    Как для других опиоидных анальгетиков, при повторном применении препарата Дюрогезик ® Матрикс может развиваться физическая и психическая зависимость и толерантность.

    При переходе от ранее принимаемых наркотических анальгетиков к применению препарата Дюрогезик ® Матрикс или в случае внезапного прекращения терапии возможны симптомы, характерные для отмены опиоидов (тошнота, рвота, диарея, тревожное состояние, озноб).

    Противопоказания

    — угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;

    — острая боль или послеоперационные боли, требующие короткого периода лечения;

    — диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного применением цефалоспоринов, линкозамидов, пенициллинов;

    — токсическая диарея;

    — раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;

    — период лактации;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к фентанилу или к адгезивным веществам, входящим в состав TTC.

    С осторожностью следует применять препарат при хронических заболеваниях легких, внутричерепной гипертензии, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, брадиаритмиях, артериальной гипотензии, при почечной и печеночной недостаточности, у пациентов с печеночной или почечной коликой (в т.ч. в анамнезе), при желчнокаменной болезни, при гипотиреозе, у пациентов пожилого возраста, у истощенных и ослабленных пациентов, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза, при общем тяжелом состоянии, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах мочеиспускательного канала, при лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальной наклонности, при гипертермии, при одновременном приеме инсулина, ГКС, антигипертензивных препаратов и ингибиторов МАО.

    Беременность и лактация

    Данных по применению препарата Дюрогезик ® Матрикс при беременности недостаточно. Отмечались очень редкие случаи синдрома отмены у новорожденных, матери которых хронически применяли Дюрогезик ® Матрикс при беременности. Дюрогезик ® Матрикс не следует применять при беременности за исключением случаев острой необходимости.

    Не рекомендуется применять Дюрогезик ® Матрикс при родах, т.к. фентанил проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

    Фентанил выделяется с грудным молоком, может оказывать седативное действие и вызвать угнетение дыхания у детей. Следовательно, Дюрогезик ® Матрикс не следует применять у кормящей матери в период лактации.

    Применение при нарушениях функции печени

    Состорожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

    Применение при нарушениях функции почек

    Состорожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

    Особые указания

    Дюрогезик ® Матрикс нельзя назначать для купирования острой или послеоперационной боли, т.к. нет возможности подбора дозы в течение кратковременного применения, и имеется риск возникновения серьезной и угрожающей жизни гиповентиляции легких в результате применения.

    Пациентам, у которых отмечались тяжелые побочные эффекты, требуется тщательный контроль состояния в течение 24 ч после удаления ТТС Дюрогезик ® Матрикс, т.к. концентрация фентанила в плазме снижается постепенно и ее 50% снижение достигается в течение приблизительно 17 (13-22) ч.

    ТТС Дюрогезик ® Матрикс нельзя резать или делить на части, а также повреждать любым способом, поскольку это может привести к неконтролируемому высвобождению фентанила.

    При применении ТТС Дюрогезик ® Матрикс у пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики очень редко отмечались случаи значительного угнетения дыхания и /или смерти при применении в качестве начальной терапии опиоидными анальгетиками. Возможность развития серьезной или угрожающей жизни гиповентиляции существует даже в случае применения минимальной дозы ТТС Дюрогезик ® Матрикс в в качестве начальной терапии опиоидными анальгетиками у пациентов, ранее не принимавших такие препараты.

    Угнетение дыхания. Как и при использовании других сильнодействующих опиоидных анальгетиков, при применении препарата Дюрогезик ® Матрикс у некоторых пациентов может отмечаться значительное угнетение дыхания. Пациентов следует тщательно обследовать для выявления подобных эффектов. Угнетение дыхания может продолжаться и после удаления ТТС Дюрогезик ® Матрикс. Степень угнетения дыхания увеличивается с повышением дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, могут усиливать угнетение дыхания.

    Дюрогезик ® Матрикс может вызывать ряд тяжелых побочных эффектов у пациентов с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких. В таких случаях опиоидные анальгетики могут снижать возбудимость дыхательного центра и повышать сопротивление дыханию.

    С осторожностью следует применять у пациентов, которые могут быть особенно чувствительны к повышению содержания CO2 - если отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушения сознания или кома. Дюрогезик ® Матрикс следует применять с осторожностью у пациентов с опухолью мозга.

    Фентанил может вызывать брадикардию и, таким образом, его следует применять с осторожностью у пациентов с брадиаритмиями. Следует с осторожностью применять Дюрогезик ® Матрикс у пациентов с артериальной гипотензией.

    Т.к. фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения препарата. У пациентов с циррозом печени при однократном применении препарата Дюрогезик ® Матрикс не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя концентрация препарата в сыворотке имела тенденцию к повышению. Пациенты с печеночной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов передозировки фентанила. В этом случае необходимо снижение дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс.

    Опиоидные анальгетики могут повышать тонус гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей. Дюрогезик ® Матрикс следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной коликой в анамнезе.

    Менее 10% фентанила выводится почками в неизменном виде, у фентанила нет известных активных метаболитов, которые выводились бы почками. Данные, полученные при в/в введении фентанила у пациентов с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что Vd фентанила может изменяться при гемодиализе, а это может повлиять на концентрацию препарата в сыворотке. Пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении. При появлении симптомов передозировки необходимо уменьшить дозу препарата Дюрогезик ® Матрикс.

    Совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется, но возможно в условиях тщательного мониторинга состояния пациента. При назначении препарата Дюрогезик ® Матрикс одновременно с ингибиторами CYP3A4 требуется строгий контроль для выявления симптомов угнетения дыхания, в таком случае необходима коррекция дозы.

    Данные, полученные при исследованиях в/в введения фентанила, позволяют предположить, что у пожилых пациентов может снижаться клиренс и удлиняться T1/2 фентанила. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациенты. В ходе исследований препарата Дюрогезик ® Матрикс фармакокинетика фентанила у пожилых пациентов значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых пациентов, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше. Пациенты пожилого возраста нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс.

    Поскольку у истощенных и ослабленных пациентов может снижаться клиренс и удлиняться период полувыведения препарата, истощенные и ослабленные пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, что потребует снижения дозы препарата Дюрогезик ® Матрикс.

    При повторном введении опиоидных анальгетиков возможно развитие толерантности, а также физической и психической зависимости. Ятрогенная зависимость при применении опиоидов отмечается редко.

    Как и при применении других агонистов опиоидных рецепторов, возможны случаи злоупотребления фентанилом. Злоупотребление или преднамеренное использование препарата Дюрогезик ® Матрикс не по назначению могут привести к передозировке и/или к смерти. Пациенты, находящиеся в группе повышенного риска злоупотребления опиоидами, могут по прежнему получать адекватную терапию опиоидными анальгетиками модифицированного высвобождения, однако должны находиться под наблюдением за признаками использования не по назначению, злоупотреблению или зависимости.

    Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут повышаться примерно на одну треть, если температура тела повышается до 40°С. Следовательно, пациенты с лихорадкой должны находиться под тщательным наблюдением для выявления характерных для опиоидных анальгетиков побочных эффектов и, при необходимости, последующей коррекции дозы. Всем пациентам необходимо избегать прямого воздействия внешних источников тепла, таких как нагревательные лампы, интенсивные солнечные ванны, грелки, сауны, ванны с горячей водой, на место аппликации ТТС Дюрогезик ® Матрикс.

    При необходимости прекращения применения препарата Дюрогезик ® Матрикс замену данного препарата другими опиоидными анальгетиками следует проводить постепенно, начиная с низких доз. Такой режим замены препаратов необходим по причине постепенного снижения концентрации фентанила после удаления ТТС Дюрогезик ® Матрикс, при этом 50% снижение концентрации фентанила в сыворотке занимает 17 ч. Отмена опиоидной анальгезии всегда должна быть постепенной для того, чтобы предотвратить развитие синдрома отмены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Дюрогезик ® Матрикс может влиять на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как вождение автотранспорта или работа с техникой. В период лечения пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: брадипноэ, апноэ, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, снижение АД, брадикардия.

    Лечение: удаление ТТС, физическая и вербальная стимуляция (пациента следует похлопывать по щекам, звать по имени), при необходимости - вспомогательная и искусственная вентиляция легких. Введение специфического антагониста - налоксона. Угнетение дыхания при передозировке может быть более длительным, чем период действия антагониста опиоидных рецепторов, поэтому может потребоваться повторное введение налоксона. Симптоматическая и поддерживающая терапия (в т.ч. введение миорелаксантов, ИВЛ, при брадикардии - атропин, при снижении АД - восполнение ОЦК). Исчезновение анальгезирующего эффекта может привести к развитию резкого болевого приступа и выбросу катехоламинов.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении других препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая опиоидные анальгетики, седативные и снотворные препараты, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, и алкоголь, возможно повышение риска развития и усиления гиповентиляции, снижение АД, чрезмерное седативное действие (прием любого из указанных препаратов одновременно с применением ТТС Дюрогезик ® Матрикс требует особого наблюдения за пациентом).

    Одновременный прием ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, ритонавир, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин, кларитромицин, нелфинавир, нефадозон, верапамил, дилтиазем, амиодарон) может привести к повышению концентрации фентанила в плазме крови. Следствием этого является повышение интенсивности и длительности как терапевтического действия, так и возможных побочных эффектов, выраженное угнетение дыхания. В таких случаях следует тщательно контролировать состояние пациента. Совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется, но возможно в условиях тщательного мониторинга состояния пациента.

    Дюрогезик ® Матрикс усиливает эффект антигипертезивных препаратов. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.

    Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр.

    Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и артериальной гипертензии; миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью (в т. ч. сукцинилхолин) не снижают риск брадикардии и артериальной гипертензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Закись азота усиливает мышечную ригидность.

    Бупренорфин уменьшает эффекты фентанила.

    Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и антигипертензивными препаратами.

    Отмечались серьезные и непредсказуемые эффекты взаимодействия с ингибиторами МАО, с усилением эффектов опиоидных анальгетиков или усилением серотонинергических эффектов. Не рекомендуется одновременное назначение фентанила с ингибиторами МАО.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту. Относится к списку II наркотических препаратов.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 2 года.

    Дюрогезик следует хранить в недоступных для детей местах как до, так и после использования.

    Пациента необходимо проинформировать о том, что использованные ТТС следует сложить пополам липкой стороной внутрь и вернуть врачу для уничтожения в установленном порядке. Неиспользованные пластыри также необходимо вернуть врачу для уничтожения. До начала использования препарат следует хранить в запечатанном пакете.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении других препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, включая опиоидные анальгетики, седативные и снотворные препараты, средства для общей анестезии, фенотиазины, транквилизаторы, центральные миорелаксанты, антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, и алкоголь, возможно повышение риска развития и усиления гиповентиляции, снижение АД, чрезмерное седативное действие (прием любого из указанных препаратов одновременно с применением ТТС Дюрогезик ® Матрикс требует особого наблюдения за пациентом).

    Одновременный прием ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, ритонавир, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин, кларитромицин, нелфинавир, нефадозон, верапамил, дилтиазем, амиодарон) может привести к повышению концентрации фентанила в плазме крови. Следствием этого является повышение интенсивности и длительности как терапевтического действия, так и возможных побочных эффектов, выраженное угнетение дыхания. В таких случаях следует тщательно контролировать состояние пациента. Совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется, но возможно в условиях тщательного мониторинга состояния пациента.

    Дюрогезик ® Матрикс усиливает эффект антигипертезивных препаратов. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.

    Бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, налоксон, налтрексон снижают анальгезирующий эффект фентанила и устраняют его угнетающее влияние на дыхательный центр.

    Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с ваголитической активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и артериальной гипертензии; миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью (в т. ч. сукцинилхолин) не снижают риск брадикардии и артериальной гипертензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Закись азота усиливает мышечную ригидность.

    Бупренорфин уменьшает эффекты фентанила.

    Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и антигипертензивными препаратами.

    Отмечались серьезные и непредсказуемые эффекты взаимодействия с ингибиторами МАО, с усилением эффектов опиоидных анальгетиков или усилением серотонинергических эффектов. Не рекомендуется одновременное назначение фентанила с ингибиторами МАО.