Руководства, Инструкции, Бланки

диазепам инструкция по применению инъекции img-1

диазепам инструкция по применению инъекции

Категория: Инструкции

Описание

ДИАЗЕПАМ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

30 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.

Всасывание быстрое. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 70%.

Неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц; эпилептический статус; премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, столбняк.

Принимают внутрь, вводят в/м, в/в, ректально. Суточная доза варьирует от 500 мкг до 60 мг. Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально.

Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение уровня трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.

Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Тяжелая миастения, выраженная хроническая гиперкапния. Указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции). Повышенная чувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Не следует применять диазепам в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении диазепама при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания.

При регулярном приеме в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения диазепама), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении.

Требуется особая осторожность при применении диазепама, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене диазепама после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

Диазепам следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

После в/м инъекции диазепама возможно увеличение активности КФК в плазме крови (что следует учитывать при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда).

Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диазепам может вызывать замедление скорости психомоторных реакций, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза), усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия.

У пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с миорелаксантами действие миорелаксантов усиливается, увеличивается риск возникновения апноэ.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно усиление эффектов диазепама. Повышается риск развития прорывного кровотечения.

При одновременном применении с бупивакаином возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком - возможно усиление головокружения; с изониазидом - уменьшение выведения диазепама из организма.

Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

При одновременном применении с кофеином уменьшается седативное и, возможно, анксиолитическое действие диазепама.

При одновременном применении с клозапином возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, потеря сознания; с леводопой - возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом - описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом - возможны снижение остроты зрения, ухудшение психомоторных реакций.

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама); с рисперидоном - описаны случаи развития ЗНС.

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение диазепама вследствие значительного усиления его метаболизма под влиянием рифампицина.

Теофиллин в низких дозах, извращает седативное действие диазепама.

При одновременном применении в редких случаях диазепам подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. Фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм диазепама.

При одновременном применении флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и побочные эффекты диазепама.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия диазепама.

При одновременном приеме этанола, этанолсодержащих препаратов усиливается угнетающее влияние на ЦНС (главным образом на дыхательный центр), а также может возникнуть синдром патологического опьянения.

Другие статьи

Диазепам (раствор для инъекций) (Diazepam) инструкция по применению, описание препарата

Диазепам (раствор для инъекций) (Diazepam)

Наименование: Диазепам (раствор для инъекций) (Diazepam)

Наименование

Диазепам (раствор для инъекций) (Diazepam)

Фармакологическое действие

Диазепам – лекарственный препарат, обладающий анксиолитическим, снотворным, противосудорожным, седативным и центральным миорелаксантным действием. Диазепам понижает выраженность эмоционального напряжения, понижает чувство тревоги, а также понижает увеличенный мышечный тонус. Воздействие лекарства основано на его способности усиливать центральное воздействие гамма-аминомаслянной кислоты (одного из тормозных медиаторов центральной нервной системы) на рецепторы ретикулярной формации столба мозга. Диазепам приводит к снижению возбуждения коры головного мозга, гипоталамуса, таламуса и лимбической системы. Диазепам оказывает миорелаксирующее воздействие вследствие замедления постсинаптических спинальных рефлексов.
При алкогольной абстиненции диазепам способствует снижению выраженности острого состояния ажитации, тремора, острого алкогольного делирия, галлюцинаций и негативизма.
При постоянном введении воздействие лекарства усиливается за счет меленной экскреции и, как следствие, кумуляции диазепама в тканях.
Начальные уровни диазепама достаточно быстро снижаются в течение 6 часов, после чего спад плазменных концентраций замедляется. Период полувыведения диазепама составляет от 20 до 70 часов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.
Метаболизируется диазепам в печени с образованием активных веществ (основной метаболит N-десметилдиазепам определяется в плазме спустя 24-36 часов после введения лекарства).
Диазепам и его метаболиты экскретируются в основном почками.

Показания к применению

Диазепам в форме парентерального раствора используют для терапии пациентов с острыми нервно-психическими стрессами, которые сопровождаются бессонницей, напряжением, ощущением тревоги и страха.
Диазепам используют для лечения пациентов с эпилепсией, выраженными эмоциональными проявлениями и спастическими параличами.
Диазепам также может быть назначен при алкогольной абстиненции и алкогольном делирии.

Способ применения

Раствор Диазепам предназначен для парентерального применения. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенно Диазепам разрешается вводить капельно и струйно. Внутримышечно предлогается вводить только в крупные мышцы (в частности, ягодичную мышцу), соблюдая правила внутримышечного введения растворов. Длительность терапии и дозировки лекарства Диазепам определяет врач индивидуально.
Взрослым при заболеваниях, которые сопровождаются выраженным психомоторным возбуждением и судорогами, а также для купирования эпилептических припадков, в основном, прописывают введение 10 мг диазепама (2 мл раствора Диазепам 0,5%) до 3 раз в сутки.
Наибольшая рекомендованная разовая дозировка диазепама составляет 30 мг, высшая суточная дозировка – 70 мг. При эпилептическом статусе разовая дозировка диазепама может быть увеличена до 40 мг. При необходимости пациентам с эпилептическим статусом инъекции повторяют каждые 3-4 часа, однако не более 4 раз в сутки.
Седативный результат развивается в течение нескольких минут после внутривенного введения диазепама и в течение 30-40 минут после внутримышечного.
Рекомендованная длительность терапии составляет от 3 до 10 дней.
После купирования острых симптомов заболевания предлогается продолжение терапии пероральной формой диазепама.
Рекомендованные дозировки для детей:
При фебрильных судорогах детям 1-6 лет, в основном, прописывают введение 2-5 мг диазепама в сутки.
При фебрильных судорогах детям 6-14 лет, в основном, прописывают введение 5-10 мг диазепама в сутки.
Детям предлогается вводить раствор Диазепам внутривенно медленно.
После продолжительной терапии отмену лекарства Диазепам надлежит проводить постепенно.

Побочные действия

Диазепам зачастую неплохо переносится пациентами. В отдельных случаях при использовании лекарства Диазепам у пациентов вероятно развитие сонливости, головокружения, заторможенности, миастении, а также кожных аллергических реакций.
При продолжительном использовании лекарства Диазепам вероятно развитие медикаментозной зависимости.
При внутривенном введении лекарства Диазепам могут развиваться местные воспалительные реакции, для профилактики данного нежелательного эффекта предлогается изменять место введения при каждой инъекции.

Противопоказания

Диазепам не прописывают пациентам с указаниями в анамнезе на реакции непереносимости компонентов раствора, а также лекарственных средств группы бензодиазепинов.
Диазепам не используют в терапии пациентов с миастенией и глаукомой.
Не надлежит использовать Диазепам у пациентов с профессиональными ограничениями.
Диазепам не прописывают пациентам с алкоголизмом (за исключением случаев алкогольной абстиненции и алкогольного делирия).
Раствор Диазепам в педиатрической практике используют только для лечения детей старше 1 года.
Нужно соблюдать осторожность, назначая Диазепам пациентам с повышенным риском развития медикаментозной зависимости.
Надлежит избегать потенциально небезопасной деятельности в период терапии препаратом Диазепам.

Беременность

Диазепам не используют в период беременности. По жизненным показаниям Диазепам может применяться в период беременности под контролем врача в течение минимального периода времени и в минимальных эффективных дозах.
При необходимости регулярного применения лекарства Диазепам в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя смешивать раствор Диазепам в одном шприце с иными лекарствами.
Диазепам потенцирует воздействие барбитуратов, фенотиазинов, ингибиторов моноаминооксидазы, а также других психотропных препаратов.
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, включая снотворные, седативные, анальгетические, нейролептические и анестезирующие средства, а также антидепрессанты, потенцируют тормозное воздействие диазепама на центральную нервную систему.

Передозировка

При использовании завышенных доз лекарства Диазепам у пациентов вероятно развитие сонливости, дизартрии, миастении и парадоксального возбуждения. При дальнейшем повышении дозировки у пациентов отмечалось развитие снижения рефлексов, потери сознания и комы. Летальный исход при передозировке диазепама маловероятен, но риск существенно повышается при использовании завышенных доз диазепама сочетано с этиловым спиртом и иными веществами, потенцирующими воздействие бензодиазепинов.
При передозировке Диазепама также вероятно развитие артериальной гипотензии, угнетения дыхания и парадоксальных реакций, включая нарушения сна, галлюцинации и возбуждение.
При передозировке лекарства Диазепам прописывают поддерживающую терапию и постоянный контроль состояния пациента. При необходимости используют стимуляторы центральной нервной системы и сердечно-сосудистые средства.

Форма выпуска

Раствор для парентерального применения Диазепам по 2 мл в ампулах, в картонную пачку вкладывают по 10 ампул, помещенных в ячейковые упаковки.

Условия хранения

Диазепам в форме раствора для парентерального применения надлежит хранить в помещениях, в которых поддерживается температурный режим от 8 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности лекарства Диазепам составляет 2 года.

Сибазона раствор для инъекций 0,5%.

2 мл лекарства Диазепам (1 ампула) содержат:
Диазепама – 10 мг;
Дополнительные вещества.

Диазепам инструкция по применению инъекции

Диазепам инструкция по применению

Таблетки, 5 мг, ампулы, 5 мг/мл - 2 мл

Применение

Диазепам является производным бензодиазепина.

Обладает противосудорожиым, антифобическим, седативным, мышечнорасслабляющим и амнезийным свойствами; имеет большую продолжительность действия.

Механизм действия

Препарат действует посредством увеличения активности аминомасляной кислоты (ГАМК), основного нейромедиатора торможения в головном мозге. Он применяется в курсе лечения тяжелых эмоциональных расстройств, котрые сопровождаюются тревогой и страхами, как снотворное для краткосрочного устранения бессонницы, как седативное и премедикативное средство, как противосудорожное средство для снятия состояния эпилептического припадка и фебрильных судорог, для снятия мышечного спазма (при тетанусе) и для устранения симптомов алкогольной абстиненции. Принимая во внимание опасность появления зависимости, диазепам всегда следует назначать в наименьшей из позволяющих ослаблять симптомы заболевания доз и на короткие сроки; в нормальном случае лечение этим препаратом не должно продолжаться более 4 недель и всегда должно прекращаться постепенно. Прерывистые режимы лечения могут уменьшить опасность появления зависимости.

Лечение состояний тревоги: Взрослые - начинать с приема 4 - 5 мг перорально. Для ослабления состояния тревоги, например перед хирургическим или другим медицинским вмешательством, обычно бывает достаточно разовой дозы 5 мг за 1 - 2 часа до этого события.
Дети: Дозировка должна определяться в соответствии с массой тела; начинают с приема 0,1 мг/кг перорально трижды в день. Дозировка затем должна корректироваться в соответствии с клиническим улучшением. Инъекции диазепама могут применяться для снятия острых психозоподобных состояний; назначают приблизительно 0,1 мг на 1 кг массы тела посредством внутримышечной или медленной внутривенной инъекцией (не более 1 - 2 мг диазепама).
Впоследствии следует решить вопрос о целесообразности проти вопсихотического курса терапии, например с применением хлорпромазина.
Терапия для мышечной релаксации: Взрослые - начинать с приема по 5 мг перорально 3 раза в сутки. Таблетки могут приниматься с пищей.
Терапия при судорогах: Взрослые - вводят 5 - 10 мг путем медленной внутривенной инъекции. Повторяют через 10 минут если судороги недостаточно подавлены. Впоследствии при необходимости повторить (максимальная доза: 30 мг).
Для детей после 5 лет: Вводится приблизительно 1 мг путем медленной внутривенной инъекции. Инъекция повторяется через 3-5 минут до достижения полученной дозы не более 10 мг.
Повторить через 2-4 часа, если судороги устранены в недостаточной мере. Впоследствии при необходимости повторить.
Терапия при тетанусе: Новорожденные - начинать с 2,5 мг путем медленной внутривенной инъекции 4 раза в день.
Дети и взрослые: Начинать приблизительно с 0,4 - 0,5 мг на кг массы тела путем медленной внутривенной инъекции 4 раза в сутки.
Дозировка уточняется в соответствии с картиной клинического воздействия на судороги. Может оказаться необходимой суточная дозировка, превышающая 5 мг/кг.
Обычно в качестве сопутствующих даются препараты из групп фенотиазинов и/или барбитуратов.

Калькулятор для расчета дозировки Побочное действие

Сонливость, седативный эффект и нарушение координации движений (атаксия) являются наиболее часто встречающимися следствиями побочного действия диазепама. Они обычно ослабляются при продолжительном приеме лекарства и являются результатом подавления деятельности ЦНС. Реже встречающиеся эффекты включают в себя головокружение, головную боль, небольшая спутанность сознания, ослабление умственных способностей, невнятную речь или расстройство артикуляции, понижение либидо, тремор, зрительные нарушения, задержку или недержание мочи, желудочно-кишечные расстройства, изменения в слюноотделении, амнезию и парадоксальные реакции возбуждения и растормаживания. Желтуха, нарушения в составе крови и аллергические реакции встречались редко. При высокой концентрации и парентеральном введении иногда встречаются угнетение дыхания и гипотензия. Возвратное чувство тревоги и бессонница могут быть результатом толерантости к действию диазепама или компонентами абстинентного синдрома.
При некоторых технологиях приготовления диазепама для внутривенного введения в результате его применения могут возникать болезненные ощущения и тромбофлебиты.
Передозировка может породить угнетение ЦНС и кому, хотя летальные случаи крайне редки. Возможно злоупотребление высокими дозами внутривенно вводимого Диазепама для использования его эйфорических свойств.

Апаурин, Валиум Рош, Диазепабене, Диазепекс, Диапам, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон.

Хранить в прохладном и сухом месте, защищенном от действия света и недоступном для детей.

Другие Препараты влияющие на психику

Добавить комментарий

Copyright © 2016. All Rights Reserved.

Диазепекс раствор длЯ инъекций (ампулы): инструкция, описание PharmPrice

Контекстная реклама

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

  • За запуск рекламной компании - 7000 тг.
  • За 1000 показов - 500 тг
  • Таргетинг по региону +10%
  • Таргетинг по разделам +5%
  • Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Как заказать?

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Диазепам - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 10 мг диазепама.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Обладая умеренной симпатолитической активностью, может вызывать снижение артериального давления и расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой чувствительности. Снижает ночную секрецию желудочного сока.

Действие препарата проявляется к 2-7 дню лечения. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме вызывает ослабление ажитации. тремора. негативизма, а также алкогольного делирия и галлюцинаций. Терапевтический эффект у больных кардиалгиями, аритмиями и парестезиями наблюдается к концу 1 недели лечения.

Показания к применению:

- в качестве компонента комбинированной общей анестезии ;

- инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии);

- двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии;

- эпилептические припадки (купирование);

- облегчение родовой деятельности;

- преждевременные роды (только в конце III триместра беременности);

- преждевременное отслоение плаценты.

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату. При необходимости в/в капельного введения (не более 4 мл) препарат разводят в 5-10% растворе декстрозы или в 0.9% растворе NaCl. Во избежание выпадения препарата в осадок следует использовать не менее 250 мл инфузионного раствора, быстро и тщательно перемешивать полученный раствор.

В составе комплексной терапии инфаркта миокарда: начальная доза - 10 мг в/м, затем переходят на прием внутрь пероральной лекарственной формы, по 5-10 мг 1-3 раза в сутки.Для премедикации в случае дефибрилляции - 10-30 мг в/в медленно (отдельными дозами); При спастических состояниях ревматического происхождения, вертебральном синдроме - начальная доза 10 мг в/м, затем переходят на прием внутрь пероральной лекарственной формы, по 5 мг 1-4 раза в сутки.В акушерстве и гинекологии: психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства, гестоз - по 2-5 мг 2-3 раза в сутки.

При преэклампсии - начальная доза - 10-20 мг в/в, затем по 5-10 мг внутрь 3 раза в сутки.

При эклампсии - во время криза - в/в 10-20 мг, затем при необходимости в/в струйно или капельно, не более 100 мг/сут.

С целью облегчения родовой деятельности при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца - в/м 20 мг.

При преждевременных родах и преждевременной отслойке плаценты - в/м в начальной дозе 20 мг, через 1 ч введение той же дозы повторяют; поддерживающие дозы - от 10 мг 4 раза до 20 мг 3 раза в сутки. При преждевременной отслойке плаценты лечение проводят без перерывов - до созревания плода.

В анестезиологии и хирургии: премедикация - накануне операции, вечером - 10-20 мг внутрь; подготовка к операции - за 1 ч до начала анестезии в/м взрослым - 10-20 мг, детям - 2.5-10 мг; введение в анестезию - в/в 0.2-0.5 мг/кг; для кратковременного наркотического сна при сложных диагностических и лечебных вмешательствах в терапии и хирургии - в/в взрослым - 10-30 мг, детям - 0.1-0.2 мг/кг.

В педиатрии: эпилептический статус и тяжелые повторные эпилептические припадки: дети от 30 дней до 5 лет - в/в (медленно) 0.2-0.5 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 5 мг, от 5 лет и старше - 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости лечение можно повторить через 2-4 ч. Мышечная релаксация, столбняк: дети от 30 дней до 5 лет - в/м или в/в 1-2 мг, от 5 лет и старше - 5-10 мг, при необходимости дозу можно повторять каждые 3-4 ч.

При двигательном возбуждении вводят в/м или в/в 10-20 мг 3 раза в сутки.

При травматических поражениях спинного мозга, сопровождающихся параплегией или гемиплегией, хорее - в/м взрослым в начальной дозе 10-20 мг, детям - 2-10 мг.

При эпилептическом статусе - в/в в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости - 20 мг в/м или в/в капельно. Для купирования выраженного мышечного спазма - в/в однократно, или двукратно 10 мг.

При столбняке: начальная доза - 0.1-0.3 мг/кг в/в с интервалами 1-4 ч или в виде в/в вливания 4-10 мг/кг/сут.Пациентам пожилого и старческого возраста лечение следует начинать с половины обычной дозы для взрослых, постепенно повышая ее, в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. Парентерально при тревожных состояниях вводят в/в в начальной дозе 0.1-0.2 мг/кг, инъекции повторяют каждые 8 ч до исчезновения симптомов, затем переходят на пероральный прием.

Особенности применения:

В/в раствор диазепама необходимо вводить медленно, в крупную вену по крайней мере в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии (возможно образование осадка и адсорбция препарата поливинилхлоридными материалами инфузионных баллонов и трубок). В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль картины периферической крови и "печеночных" ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома "отмены" (головная боль, миалгия. тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях - дереализация. деперсонализация. гиперакузия. светобоязнь, тактильная гиперчувствительность, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки), однако благодаря медленному периоду полувыведения диазепама его проявление выражено намного слабее, чем у др. бензодиазепинов.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, тревожность, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации. усиление мышечных судорог. трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение. повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия. дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме др. бензодиазепинов); редко - головная боль. эйфория. депрессия. тремор. подавленность настроения, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения в течение дня, гипорефлексия, дизартрия ; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение. страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации. острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или гиперсаливация. изжога. икота. гастралгия. тошнота. рвота. снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия. снижение АД (при парентеральном введении).

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи. задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея .

Аллергические реакции: кожная сыпь. зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Местные реакции: в месте введения - флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко - угнетение дыхательного центра, нарушение функции внешнего дыхания, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела. При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, головная боль. тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна. дисфория. спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация. усиление потоотделения, депрессия. тошнота. рвота. тремор. расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия. парестезии. светобоязнь, тахикардия. судороги. галлюцинации. редко - острый психоз ). При применении в акушерстве - у доношенных и недоношенных детей - мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола, седативных и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), антидепрессантов, наркотических анальгетиков, препаратов для общей анестезии, миорелаксантов.

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, пероральные контрацептивы, эритромицин, дисульфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, вальпроевая кислота) удлиняют период полувыведения диазепама и усиливают действие. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении с низкополярными сердечными гликозидами возможно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкуренции за связь с белками плазмы).

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Омепразол удлиняет время выведения диазепама. Ингибиторы МАО, аналептики, психостимуляторы - снижают активность. Премедикация диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и уменьшить время, необходимое для "выключения" сознания с помощью индукционных доз.

Может повышать токсичность зидовудина. Рифампицин может усиливать выведение диазепама и понижать его концентрации в плазме.

Теофиллин (применяемый в низких дозах) может уменьшать или даже извращать седативное действие. Фармацевтически несовместим в одном шприце с др. ЛС.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч. наркотические анальгетики и снотворные ЛС), миастения. закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность); тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, беременность (особенно I триместр), период лактации, детский возраст до 30 дней включительно.

C осторожностью: эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса ), абсанс или синдром Леннокса-Гасто (при в/в введении способствует возникновению тонического эпилептического статуса ), печеночная и/или почечная недостаточность. церебральные и спинальные атаксии. гиперкинезы. лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, органические заболевания головного мозга, гипопротеинемия. ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Передозировка:

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, арефлексия, оглушенность, сниженная реакция на болевые раздражения, глубокий сон, дизартрия. атаксия. нарушение зрения (нистагм), тремор. брадикардия. одышка или затрудненное дыхание, апноэ, выраженная слабость, снижение АД, коллапс. угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.

Лечение: форсированный диурез. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), ИВЛ. В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен. Антагонист бензодиазепинов флюмазенил не показан больным эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. У таких больных антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может спровоцировать развитие эпилептических припадков.

Условия отпуска:

Раствор для инъекций 5 мг/мл в ампулах 2 мл в контурной ячейковой упаковке №5х1; №5x2.