Фокусин капс

Фокусин капс. 0.4 мг. №30

Фармакологические свойства препарата Фокусин:

тамсулозин снижает тонус гладких мышц простаты и уретры, способствует снижению обструкции, стимулирует опорожнение мочевого пузыря и значительно улучшает отток мочи. На фоне лечения тамсулозином отмечается выраженная положительная динамика функциональных дизурических симптомов: снижение тонуса гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры приводит к ослаблению симптомов обструкции и раздражения, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), улучшению опорожнения мочевого пузыря, сокращая объем остаточной мочи, облегчая мочеиспускание. Терапевтический эффект Фокусина удерживается в течение длительного времени, что позволяет значительно отсрочить во времени необходимость катетеризации мочевого пузыря или проведения оперативного вмешательства.
Блокаторы α₁ -адренорецепторов, снижая периферическое сосудистое сопротивление, могут вызывать снижение АД. На протяжении исследований тамсулозина не наблюдали никакого клинически значимого снижения АД.

Фармакокинетика. После приема внутрь тамсулозин быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, его биодоступность состав Фокусин капс. 0.4 мг. №30ляет около 100%. Всасывание повышается, если принимать препарат непосредственно после приема пищи.
Кинетика тамсулозина — линейная.
При приеме после еды однократной дозы (0,4 мг) тамсулозина C_max в плазме крови достигается в течение 6 ч. В состоянии равновесной концентрации (через 5 дней непрерывного курсового приема) C_max тамсулозина в плазме крови на ⅔ выше, чем после однократного приема препарата. Такое повышение отмечали у пациентов пожилого возраста; это же можно ожидать и у пациентов молодого возраста.
Связывание с белками плазмы крови — 99%, объем распределения небольшой и состав Фокусин капс. 0.4 мг. №30ляет 0,2 л/кг массы тела. Тамсулозин медленно метаболизируется, эффект первого прохождения незначительный. Большая часть тамсулозина присутствует в плазме крови в неизмененной форме. Тамсулозин метаболизируется в печени.
Тамсулозин и его метаболиты особенно активно выводятся с мочой; около 9% препарата — в неизмененном виде. T_1/2 при однократном приеме состав Фокусин капс. 0.4 мг. №30ляет около 10 ч. При стабильном уровне вещества в плазме крови (при постоянном приеме препарата) T_1/2 состав Фокусин капс. 0.4 мг. №30ляет около 13 ч.

Показания к применению препарата Фокусин:

лечение функциональных нарушений при ДГПЖ. Препарат предназначен только для лечения мужчин.

по 1 капсуле в сутки после завтрака или первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу проглатывать целой не разжевывая, так как это может оказать влияние на контролированное высвобождение действующего вещества.

Противопоказания к применению препарата Фокусин:

повышенная чувствительность к тамсулозину или другим компонентам препарата. Ортостатическая гипотензия в анамнезе. Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность.

Побочные эффекты препарата Фокусин:

Со стороны жкт. тошнота, рвота, диарея, запор;

Со стороны сердечно-сосудистой системы. ортостатическая гипотензия;

Со стороны цнс: головная боль, головокружение, потеря сознания, сонливость/бессонница;

Со стороны репродуктивной системы. возможны расстройства эякуляции (ретроградная эякуляция), приапизм;

Аллергические реакции. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек;

Прочие: астенизация, ринит, боль в спине.

Особые указания к применению препарата Фокусин:

Фокусин применяют с осторожностью при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и механизмами, высотные работы и др.).
Как и при применении других блокаторов α-адренорецепторов, при лечении тамсулозином в отдельных случаях может снижаться АД, при этом изредка отмечали потерю сознания. При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) больного следует усадить или уложить до исчезновения симптомов гипотензии, в дальнейшем регулярно контролировать уровень АД.
Перед началом применения препарата необходимо верифицировать диагноз с целью исключения таких заболеваний, симптомы которых могут быть подобными симптомам ДГПЖ. До начала лечения и потом через определенные промежутки времени следует проводить ректальное пальцевое обследование, а также, по необходимости, контролировать уровень простатоспецифического антигена.
Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин).

при одновременном применении Фокусина с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином не зарегистрировано взаимодействия. Одновременное применение циметидина приводит к повышению плазматического уровня тамсулозина, а одновременное применение фуросемида вызывает его снижение. При этом уровень тамсулозина остается в пределах нормы, поэтому в коррекции дозы тамсулозина нет необходимости.
В условиях
In vitro диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин или варфарин не изменяют фракцию свободного тамсулозина в плазме крови человека. Препарат не влияет на фракции свободного диазепама, пропранолола, трихлорметиазида или хлормадинона.
При проведении исследований
In vitro на микросомальной фракции печени (с целью изучения влияния метаболизма лекарственных препаратов на ферментную систему цитохрома Р450) на уровне печеночного метаболизма не было подтверждено никакого взаимодействия с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут усиливать скорость элиминации тамсулозина. Одновременное применение других α_1А -адренорецепторов может привести к потенцированию гипотензивного эффекта последних.

не было сообщений о случаях острой передозировки препаратом. Теоретически возможно развитие острой гипотензии, требующей проведения мероприятий для поддержания функции сердечно-сосудистой системы.

Лечение: кардиотропная терапия, парентеральное введение объемозамещающих растворов, при необходимости — сосудосуживающие препараты. Следует проводить адъювантную терапию и мониторинг функции почек. Применение гемодиализа неэффективно в связи с высокой степенью связывания препарата с белками плазмы крови. С целью снижения всасывания препарата следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, показано применение активированного угля или осмотического слабительного.

Условия хранения препарата Фокусин:

в недоступном для детей месте.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Фокусин вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Фокусин, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Фокусин, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Фокусин, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Фокусин указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Фокусин указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Фокусин - инструкция, состав, применение при беременности

Торговое название: Фокусин АТС-код: G04CA02

• G. Препараты, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны
• G04. Препараты для лечения урологических заболеваний
• G04C. Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
• G04CA. Альфа-адреноблокаторы
• G04CA02. Тамсулозин

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Альфа-адреноблокаторы

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Тамсулозин

Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Капсулы твердые с модифицированным освобождением по 0,4 мг № 30 (10х3), № 90 (10х9) в блистерах

1 капсула содержит: тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг

Срок годности и условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Категория отпуска: по рецепту

Производитель: ООО "Зентива"/АО "Зентива" (Чешская Республика/Словакия) / Zentiva k.s./Zentiva a.s.

Срок регистрации: с 2010-11-22 по 2015-11-22

Заявитель: ООО "Зентива" (Чешская Республика) / Zentiva k.s.

Где купить - цена в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Фокусин - препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Альфа1-адреноблокатор. Действующим веществом Фокусина является тамсулозин. Избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические альфа1a-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейке мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала. Снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, улучшая отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Фокусин показан для лечения функциональных расстройств при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь в дозе 400 мкг (1 капсула) в сутки. Капсулы следует принимать после первого приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Фокусин может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с ингибиторами 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид).

При передозировке возможно выраженное снижение артериального давления. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фокусин не предназначен для применения у женщин.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме Фокусина возможны головная боль, головокружение, астения, нарушения сна (сонливость или бессонница), ретроградная эякуляция, снижение либидо, приапизм, боль в спине, ринит; ортостатическая гипотензия, обморок, тахикардия, сердцебиение, боль в грудной клетке; тошнота, рвота, запоры или диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек).

Фокусин противопоказан при ортостатической гипотензии (в т.ч. в анамнезе); выраженной печеночной недостаточности; в возрасте до 18 лет; при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при хронической почечной недостаточности, артериальной гипотензии (в т.ч. ортостатической), запланированной операции по поводу катаракты, при одновременном применении мощных и умеренно активных ингибиторов изофермента CYP3А4.

До начала терапии препаратом Фокусин необходимо исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациента следует усадить или уложить.

Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно проводиться обследование предстательной железы.

В период лечения Фокусином необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

Подобные лекарственные препараты

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

• G. Препараты, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны
• G04. Препараты для лечения урологических заболеваний
• G04C. Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
• G04CA. Альфа-адреноблокаторы

Средства, применяемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Средства, применяемые в урологии

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Фокусин наличие в аптеках Украины, цены на Фокусин, купить в аптеках, Инструкция, Описание препарата

Наименование: Фокусин (Fokusin)

Фармакологическое действие:
Фокусин препарат группы блокаторов альфа-адренорецепторов, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы являются конкурентными антагонистами адреналина и норадреналина в альфа-адренергических рецепторах. Тамсулозин – действующее вещество препарата Фокусин – избирательно блокирует альфа1а-адренорецепторы, расположенные в организме в гладкой мускулатуре капсулы предстательной железы, сфинктера мочевого пузыря, простатической части уретры. За счет блокады альфа1а-адренорецепторов происходит уменьшение тонуса шейки мочевого пузыря и, вследствие расслабления мышц предстательной железы, снижется давление на уретру и увеличивается ее просвет. Тамсулозин уменьшает проявление обструкции, устраняя расстройства мочеиспускания, восстанавливает нормальную работу мочевого пузыря. При лечении Тамсулозином снижается вероятность развития осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В частности, за счет нормального опорожнения мочевого пузыря предотвращается обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который вызывает нарушение функции почек. При регулярном приеме препарата Фокусин у пациентов с аденомой простаты облегчается процесс мочеиспускания, уменьшается количество позывов к мочеиспусканию, увеличивается количество мочи, выделяемое за один раз. Кроме того, отмечается восстановление и улучшение сексуальной функции, повышение качества жизни. Терапия препаратом Фокусин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы предотвращает возникновение острой задержки мочи, при которой необходима постановка катетера, а также позволяет отсрочить или избежать оперативного вмешательства.

После перорального приема Тамсулозин полностью адсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При этом для ускорения всасывания Тамсулозина рекомендуется принимать препарат после еды. Препарат хорошо связывается с белками плазмы, максимальная концентрация достигается через 6 часов после перорального приема. Стоит отметить, что при регулярном приеме препарата его концентрации в плазме крови значительно выше, чем после однократного приема. Метаболизируется медленно и преимущественно в печени, отмечается незначительный эффект первого прохождения. Выводится в большей степени почками, как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. После однократного приема Тамсулозина период полувыведения составляет 8-10 часов, при регулярном приеме период полувыведения может незначительно возрастать.

Показания к применению:
Препарат применяют для симптоматической терапии нарушений, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Препарат наиболее эффективен в терапии пациентов с незначительным увеличением предстательной железы с ярко выраженными симптомами.
По назначению лечащего врача препарат также может применяться при ряде заболеваний предстательной железы и мочевыводящей системы, которые сопровождаются нарушением уродинамики.
Препарат применяется только для лечения мужчин.

Способ применения:
Назначают обычно по 0,4мг (1 капсула) один раз в сутки. Рекомендуется принимать препарат утром после первого приема пищи, при этом капсулу проглатывают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется принимать препарат, если оболочка капсулы повреждена, так как в таком случае может изменяться скорость высвобождения действующего вещества.
Препарат не требует коррекции дозы при нарушении функции печени и почек.

Побочные действия:
Препарат хорошо переносится пациентами за счет высокой селективности тамсулозина, однако в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, причем возможна как диарея, так и запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны центральной нервной системы: потеря сознания, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль.
Со стороны мочеполовой системы: нарушения эякуляции, в частности ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь), приапизм.
Аллергические реакции, в том числе кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в единичных случаях возможно развитие отека Квинке.
Другие: ринит, боль в спине, преимущественно в поясничной области, астенизация.
О возникновении каких-либо побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Тяжелое нарушение функции печени или почек.
Препарат противопоказан к применению у пациентов с ортостатической гипотензией в анамнезе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Циметидин приводит к повышению концентрации тамсулозина в плазме крови.
При одновременном применении Фокусина и фуросемида плазменная концентрация тамсулозина снижается, однако его концентрация не выходит за пределы нормы, поэтому коррекция дозы не требуется.
При одновременном применении препарата Фокусин с варфарином или диклофенаком увеличивается скорость выведения тамсулозина.
При использовании тамсулозина с другими селективными альфа-адреноблокаторами наблюдается усиление их гипотензивного эффекта.

Передозировка:
На данный момент не поступало сообщений о передозировке препарата Фокусин. Однако, учитывая возможное действие препарата на сердечно-сосудистую систему, у пациентов при передозировке могут наблюдаться нарушения сердечной деятельности.
В таком случае показано введение сосудосуживающих препаратов, объемозамещающих растворов, проведение кардиотропной терапии. Кроме того, проводят промывание желудка и назначают энтеросорбенты.
Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска:
Капсулы с модифицированным высвобождением по 10 штук в блистере, по 3 или 9 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Синонимы:
Гиперпрост, Омник, Омсулозин, Сонизин, Тамсулозин, Тамсулон, Тулозин.

Состав:
1 капсула препарата Фокусин содержит:
Тамсулозина гидрохлорид – 0,4мг;
Вспомогательные вещества.

Внимание!
Перед использованием препарата Фокусин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Фокусин Полная информация по препарату. Фокусин Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Фокусин лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.

Фокусин инструкция по применению цена в украине

Прочие ингредиенты: дисперсия метакрилатного сополимера, целлюлоза микрокристаллическая, дибутилсебацинат, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный водный, тальк, азорубин (Е122), краситель патентованный синий V (Е 131), желатин.

№ UA/3876/01/01 от 22.11.2010 до 22.11.2015

Фармакодинамика. Фокусин избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические ?_1А -адренорецепторы, которые находятся в гладких мышцах предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Это приводит к снижению тонуса гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению выделения мочи. Одновременно уменьшается выраженность симптомов обструкции и раздражения, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Как правило, терапевтический эффект развивается через 2 нед от начала приема препарата.Способность препарата Фокусин влиять на ?_1А -адренорецепторы во много раз превышает его способность взаимодействовать с ?_1А -адренорецепторами, расположенными в гладких мышцах сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает клинически значимого снижения системного АД как у больных с АГ, так и у пациентов с нормальным начальным АД.Фармакокинетика. Тамсулозин всасывается в ЖКТ, и его биологическая доступность составляет почти 100%. Всасывание тамсулозина повышается, если его применять в скором времени после еды. Кинетика тамсулозина линейная. После применения однократной дозы тамсулозина, если пациент сыт, C_max в плазме крови достигаются приблизительно на протяжении 6 ч. При стабильном состоянии, которое достигается на протяжении 5 дня при непрерывном приеме вещества, C_max приблизительно на ? выше, чем после применения однократной дозы. Такое повышение наблюдали у пациентов пожилого возраста; однако то же можно ожидать и у пациентов молодого возраста.У человека приблизительно 99% тамсулозина связывается с протеинами плазмы крови и его объем распределения низкий (приблизительно 0,2 л/кг).Тамсулозин метаболизируется медленно, эффект первого прохождения незначительный. Большая часть тамсулозина определяется в плазме крови в неизмененном виде. Тамсулозин метаболизируется в печени. Тамсулозин и его метаболиты особенно активно выделяются с мочой; приблизительно 9% дозы выделяется в неизмененном виде.После применения однократной дозы тамсулозина у пациентов после приема пищи Т_? вещества составляет приблизительно 10 ч. При стабильном плазменном уровне вещества Т_? составляет приблизительно 13 ч.

Лечение функциональных нарушений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Рекомендуемая доза для взрослых — по 1 капсуле в сутки после завтрака или первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды (приблизительно 150 мл воды или молока), стоя или сидя. Капсулу проглатывать целой не разжевывая, поскольку это может будет препятствовать модифицированному высвобождению активного компонента.

Повышенная чувствительность к тамсулозина гидрохлорида, включая ангионевротический отек, обусловленный действием лекарственного средства; повышенная чувствительность к другим компонентам препарата. Ортостатическая гипотензия. Тяжелая печеночная недостаточность.

нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — головная боль; редко — потеря сознания.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — постуральна артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — ринит.Желудочно-кишечные нарушения: нечасто — запор, диарея, тошнота, рвота. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — высыпание, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек.Со стороны половой системы: нечасто — ретроградная эякуляция; очень редко — приапизм.Общие нарушения: нечасто — астения. Повреждения, отравления и осложнения после хирургических процедур: частота неизвестна — интраоперационный синдром нестабильной радужки. Описаны случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром суженного зрачка) при операции по поводу катаракты у пациентов, продолжительное время принимавших тамсулозин.

У некоторых пациентов, которые принимали или принимают тамсулозин, во время хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты отмечался синдром атоничного зрачка (IFIS, вариант синдрома суженного зрачка), что может стать причиной увеличения количества осложнений при проведении такой операции. В связи с этим пациентам, которым запланирована операция по удалению катаракты, не рекомендуется назначать тамсулозин.Как правило, за 1–2 нед перед проведением операции по поводу удаления катаракты рекомендуется прекратить лечение тамсулозином. Однако целесообразность и сроки прекращения лечения тамсулозином на сегодняшний день точно не установлены.При подготовке к операции хирурги-офтальмологи должны выяснить, принимал ли (или принимает) пациент тамсулозин с целью предупреждения возможных осложнений, связанных с IFIS.Как и при применении других ?₁ -адреноблокаторов, в отдельных случаях при применении тамсулозина возможно снижение АД, которое может иногда привести к потере сознания. При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен принять горизонтальное положение до исчезновения вышеуказанных симптомов.Перед тем как начать лечение препаратом, необходимо пройти медицинское обследование с целью выявления других сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать такие же симптомы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения необходимо провести ректальное обследование предстательной железы и при необходимости — тест на определение уровня специфического антигена предстательной железы (PSA) до начала лечения и через одинаковые промежутки времени во время лечения.Назначать препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и выраженными нарушениями функции печени (клиренс креатинина