медичні бланки на аналізи україна

Анализ на гистологию: как и для чего делается, расшифровка результатов

Анализ на гистологию

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований. Гистология проводится для изучения тканей разных органов и систем. Отличие этого метода исследования от других заключается в повышенной точности получения результатов.

Современные обследования организма проводятся разными способами: осмотры, анализы, УЗИ. Но не всегда эти методы позволяют точно поставить диагноз или обнаружить болезнетворные клетки и посторонние образования. Для этого существует более точный способ под названием гистология. Многие слышали, про мазок на гистологию, а что это – знают далеко не все. Гистологический метод исследования позволяет изучать клетки и ткани, выявлять патологию развития. Этот метод часто применяется в гинекологии и других областях медицины. Если вы не знаете, что значит анализ на гистологию, как он делается, и какие результаты показывает, мы поможем вам в этом разобраться.

Как делается анализ на гистологию?

Многие не знают, как берут анализ на гистологию. Исследование не похоже ни на один из привычных методов исследования. В зависимости от того, какой орган необходимо проверить, форма взятия анализа различается: мазки, отпечатки, срезы или плёнки из тканей. Алгоритм взятия анализа должен быть точным и обязательно соблюдение всех правил исследования. После того как врач получает фрагмент ткани, его необходимо поместить в формалин или этанол, сделать тонкий срез и окрасить с помощью специальных средств. Способы окрашивания срезанных тканей также различаются. Наиболее часто используется гематоксилин и эозин. Из-за воздействия окрашивающих веществ происходит изменение цвета состава тканей.

Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё способ, как проводится гистология. В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин, причём полученные образцы можно хранить. А по возможности проводить исследование, используя различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие.

Использование фазово-контрастного микроскопа позволяет рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с использованием обычной микроскопии. Забор необходимого образца ткани происходит с использованием пункционной иглы, трепанации кости или с помощью аспирации.

Что показывает анализ на гистологию?

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
Для выявления причин бесплодия ;
Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Сколько делается анализ гистологии?

На вопрос о том, сколько времени делается гистология, каждая клиника даёт свой ответ. В среднем о результате исследования становится известно на 7-10 день после взятия образца ткани. Срок получения результата также зависит от наличия собственной лаборатории на территории медицинского учреждения. При имеющейся лаборатории сроки выполнения гистологии значительно сокращаются. При заказе гистологического исследования в посторонней лаборатории, доставка результата может занимать от 2-3 дней и более.

Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной. Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

Если вам проводили гистологическое исследование в государственном учреждении по направлению врача, то узнать о результатах можно будет у него на приёме.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

личные данные пациента;
какой тип ткани был взят для изучения;
место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий. Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления. Несмотря на точность гистологического метода, специалисты не отрицают, что существует небольшой процент неправильных и неточных исследований. Но если процедура взятия образца ткани и сам алгоритм действия при изучении был соблюдён, то результат не может быть ошибочным.

Типовые стандартные операционные процедуры > Организация трансфузионной терапии (методические материалы) > MedElement

Типовые стандартные операционные процедуры

В соответствии с требованием п.5.2 Приказа МЗ РК №501 в задачи ТС входит разработка СОП для каждой стадии процесса переливания крови, ее компонентов
и препаратов.
Ниже представлены образцы содержания СОП, которые должны быть адаптированы для каждой МО и приведены к стандартной форме.
Помимо ниже приведенных образцов СОП, в каждой МО должны быть разработаны СОП для других ответственных манипуляций и процессов, таких как:
- Забор крови на анализы;
- Выполнение анализов;
- Получение согласия на трансфузию;
- Проведение проспективного и конкурентного мониторинга и т.п.

СОП 1
Определение группы крови и резус-принадлежности .

Назначение
Определение групповой и резус принадлежности крови пациента (реципиента) или донора с помощью иммунологических реакций.

Исполнитель:
Врач-трансфузиолог, врач-лаборант, врач лечащий или дежурный.

Документирование
- Журнал для регистрации реакции и результата;
- Направления на исследование с выписанным результатом ;

Ресурсы
- Моноклональные антитела анти –А;
- Моноклональные антитела анти– В;
- Моноклональные антитела анти– АВ;
- Моноклональные антитела анти-D Супер;
- Нативная кровь пациента, взятая в консервант, промаркированная или
- Нативная кровь пациента без консерванта, промаркированная;
- Пластина или планшет, промаркированные: анти- А, анти- В, анти- АВ;
- Индивидуальные пипетки – 4 штуки;
- Маркер.

Процедуры:
1. Проверить укомплектованность реагентов и расходных материалов для определения группы крови;
2. Проверить срок годности реагентов;
3. Врач наносит на планшет или пластину индивидуальными пипетками моноклональные антитела анти-А, анти-В, анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями;
4. Рядом с каплями антител врач должен нанести по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01 – 0,03 мл);
5. Далее врач смешивает кровь с реагентом индивидуальными пипетками;
6. Врач наблюдает за ходом реакции визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение трех минут;
7. Результат реакции в каждой капле будет либо отрицательным, либо положительным:
- Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинины видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро склеивающихся в крупные хлопья;
- При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются;
8. Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с моноклональными антителами представлена в таблице ниже:

Исследуемая кровь принадлежит к группе

* Знаком «плюс» обозначено наличие агглютинации, знаком «минус» обозначено отсутствие агглютинации

9. Врач наносит на планшет или пластину индивидуальными пипетками моноклональные антитела анти-D Супер - большую каплю (0,1 мл);
10. Рядом нанести одну маленькую каплю исследуемой крови (0,01 – 0,03 мл)
11. Далее врач смешивает кровь с реагентом индивидуальной пипеткой;
12. Врач наблюдает за ходом реакции визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение трех минут;
13. Результат реакции в каждой капле будет либо отрицательным, либо положительным;
- Резус-положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов;
- Резус-отрицательный результат - капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.
14. Далее медработник вносит результат исследования в журнал;
15. Проверить правильность маркировки планшета, направления, пробирки с кровью пациента и записи в журнале результатов;
16. Результат исследования вносится на лист направления и вклеивается в медицинскую карту.

Библиография:
1. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 666 «Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов», Приложение 3 «Правила хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов» в редакции Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан №501 от 26.07.2012г.

СОП 2
Обоснование назначения эритроцитсодержащих компонентов крови при острой кровопотере (острой анемии).

Назначение
Обоснование гемотрансфузии – анализ и сопоставления лабораторных и клинических данных, на основании чего принимается решение о проведении трансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Документирование
- Медицинская карта пациента (форма 003-у);
- Предтрансфузионный эпикриз (форма - Приложение 5 к Правилам хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов крови).

Процедуры:
1. При острой кровопотере назначить анализ крови для определения уровня гемоглобина (Hb) из вены. Отметить время забора анализа в медицинской карте или в наркозной карте.
2. Если Hb ниже 80г/л, заполнить бланк «Предтрансфузионного эпикриза». Во время операции предтрансфузионный эпикриз заполняется врачом анестезиологом.
3. Если Hb выше 80г/л, то при продолжающемся кровотечении и проведении инфузионной терапии назначить повторный анализ через 20-60 минут, в зависимости от темпа кровопотери и темпа инфузии.
4. Если после остановки острой кровопотери, но продолжающейся инфузионной терапии при выведении больного из шока, Hb выше 80 г/л, продолжить контроль уровня Hb каждые 1-2 часа.
5. Расчет количества доз эритроцитсодержащих компонентов крови при острой анемии произвести по формуле: (80 – Hb)/10. Количество доз внести в предтрансфузионный эпикриз.
6. При отсутствии показаний к трансфузии сделать запись в медицинской карте пациента с интерпретацией анализов и клинических данных.

СОП 3
Обоснование назначения эритроцитсодержащих компонентов крови при хронической анемии

Назначение
Обоснование трансфузии – анализ и сопоставления лабораторных и клинических данных, на основании чего принимается решение о проведении трансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-трансфузиолог.

Процедуры:
1. При хронической анемии, если гемоглобин (Hb) в венозной крови менее 70 г/л, необходимо оценить степень компенсации по клиническим данным.
2. Осмотреть больного на наличие клинических признаков некомпенсированной анемии, которыми являются: общая слабость, головная боль, тахикардия в покое, одышка в покое, головокружение, эпизоды синкопе.
3. При отсутствии клинических признаков анемии и гемоглобине ниже 70г/л гемотрансфузия не показана. Делается запись в медицинской карте пациента с интерпретацией анализов и клинических данных и назначается медикаментозная терапию анемии.
4. При наличии клинических признаков анемии и показаний к трансфузии, заполнить «Предтрансфузионный эпикриз».
5. Оптимально определять показания к гемотрансфузии по газам крови - см. СОП «Определение показаний к гемотрансфузии по степени экстракции кислорода» .
6. Расчет дозы: при хронической некомпенсированной анемии или при гемотрансфузии, обоснованной по экстракции кислорода проводят трансфузию одной дозы с последующей оценкой клинической компенсации или изменения экстракции кислорода.

СОП 4
Обоснование назначения эритроцитсодержащих компонентов крови по степени экстракции кислорода

Назначение
Обоснование трансфузии по степени экстракции кислорода – анализ лабораторных данных, на основании чего принимается решение о проведении гемотрансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Процедуры :
1. Для определения степени экстракции кислорода назначить забор крови одновременно а) из любой артерии; б) из центральной вены (конец катетера находится перед правым предсердием).
2. Направить образцы крови в лабораторию для определения уровня гемоглобина (Hb) и напряжения кислорода в артерии (РаО₂ ) и в вене (РvО₂ );
3. После получения результатов анализов рассчитать экстракцию кислорода в процентах по следующей формуле: (РаО₂ - РvО₂ )/ РаО₂ *100.
4. Если уровень экстракции выше 60% при гемоглобине менее 110 г/л, то гемотрансфузия показана, если менее 60%, то гемотрансфузия при любом уровне гемоглобина не показана.
5. При наличии показаний к трансфузии необходимо заполнить «Предтрансфузионный эпикриз». Во время операции «Предтрансфузионный эпикриз» заполняется врачом анестезиологом.
6. При гемотрансфузии, обоснованной по экстракции кислорода и гемоглобине ниже 110 г/л проводят трансфузию только одной дозы.
7. При отсутствии показаний к трансфузии врачом делается запись в медицинской карте пациента с интерпретацией анализов и клинических данных.

СОП 5
Обоснование назначения трансфузии СЗП при гипокоагуляции

Назначение
Обоснование трансфузии СЗП – анализ лабораторных данных с учетом клиники и клинической ситуации, на основании чего принимается решение о проведении трансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Процедуры:

1. Назначить определение показателей коагулограммы при наличии геморрагического синдрома. Клиническими признаками геморрагического синдрома являются:
- Подкожные кровоподтеки, подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь;
- Кровоточивость слизистых оболочек (ротовая полость, десны);
- Не прекращающаяся кровоточивость вколов, разрезов, ран;
- Плохая свертываемость крови и отсутствие образования сгустков.
2. Назначить определение показателей коагулограммы при подозрении на дефицит факторов свертывающей системы: при массивной кровопотере, при продолжающемся кровотечении, при заболеваниях печени или при нарушении питания, при акушерской патологии, при сепсисе, при приеме варфарина. Обязательно определение показателей коагулограммы перед предстоящей операцией.
3. Оценить лабораторные данные на наличие дефицита факторов коагуляционного гемостаза по любому из следующих показателей:
- протромбиновый индекс (ПТИ) менее 80%;
- протромбиновое время (ПВ) более 15 секунд;
- международное нормализованное отношение (МНО) более 1,5;
- фибриноген менее 1,5 г/л.
Комментарии: не обязательно определять все перечисленные показатели – в каждой МО выбирают 2 показателя, например МНО и фибриноген или ПТИ и фибриноген.
4. При наличии лабораторных признаков дефицита факторов коагуляционного гемостаза (достаточно изменения даже одного показателя) и вышеперечисленных состояниях назначить трансфузию СЗП - заполнить «Предтрансфузионный эпикриз». Во время операции «Предтрансфузионный эпикриз» заполняется врачом анестезиологом.
5. Дозирование СЗП должно быть основано на массе тела пациента: 12-20 мл/кг вне зависимости от возраста. Внести расчетную дозу СЗП в «Предтрансфузионный эпикриз».
6. При недостаточной эффективности терапии (продолжающемся геморрагическом синдроме и сохраняющемся дефиците факторов свертывающей системы) расчетную дозу СЗП ввести повторно. Суточная доза СЗП не ограничивается. Частота забора крови на коагулограмму зависит от интенсивности кровопотери, скорости инфузии и клинических данных. При острой массивной кровопотере – каждые 30-60 минут.
7. Не проводить трансфузию СЗП при отсутствии геморрагического синдрома или при отсутствии угрозы его развития, не смотря на дефицит факторов свертывающей системы. Коррекцию дефицита факторов коагуляционного гемостаза осуществлять полноценным энтеральным питанием, нормализацией функции кишечника и печени, назначением препаратов витамина К.
8. При отсутствии показаний к трансфузии сделать запись в медицинской карте пациента с интерпретацией анализов и клинических данных.

СОП 6
Обоснование назначения трансфузии СЗП при гиперкоагуляции

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Процедуры:
1. Назначить определение показателей коагулограммы - антитромбина III или толерантности к гепарину при гиперкоагуляции и неэффективности антикоагуляционной терапии гепаринами. Состояния, при которых имеют место гиперкоагуляция – острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, артериальные или венозные тромбозы.
2. Оценить лабораторные данные на наличие дефицита антитромбина III
3. При наличии лабораторных признаков дефицита антитромбина III назначить трансфузию СЗП - заполнить «Предтрансфузионный эпикриз».
4. Дозирование СЗП должно быть основано на массе тела пациента: 12-20 мл/кг вне зависимости от возраста. Внести расчетную дозу СЗП в «Предтрансфузионный эпикриз».
5. При недостаточной эффективности терапии (сохраняющемся дефиците антитромбина III) расчетные дозы ввести повторно. Суточная доза СЗП не ограничивается.

СОП 7
Обоснование назначения трансфузии донорских тромбоцитов

Назначение
Обоснование трансфузии донорских тромбоцитов – анализ лабораторных и клинических данных, на основании чего принимается решение о проведении трансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Процедуры:
1. Назначить анализ на определение количества тромбоцитов при следующих состояниях:
- при проведении химиотерапии;
- при депрессиях кроветворения (например, апластическая анемия, миелодиспластический синдром и другие);
- при наличии клинических проявлениях тромбоцитопенического геморрагического синдрома;
- при наличии геморрагического синдрома;
- при продолжающемся коагулопатическом кровотечении, сопровождающемся дефицитом факторов коагуляционного гемостаза или перед предстоящей объемной операцией или во время операции.
2. Оценить лабораторные данные и сопоставить их с данными коагулограммы и с клинической ситуацией.
3. Назначить трансфузию донорских тромбоцитов в следующих ситуациях:
- При проведении химиотерапии, прогрессирующей тромбоцитопении и снижении уровня тромбоцитов менее 10×10 9 /л без клинических проявлений геморрагического синдрома. При наличии геморрагического синдрома в вышеперечисленных условиях, уровень тромбоцитопении для назначения переливания тромбоцитов составляет менее 30×10 9 /л;
- При депрессиях кроветворения (например, апластическая анемия, миелодиспластический синдром и другие), а также снижении уровня тромбоцитов до 20×10 9 /л, а также при наличии клинических проявлениях тромбоцитопенического геморрагического синдрома.
- При продолжающемся коагулопатическом кровотечении, сопровождающемся дефицитом факторов коагуляционного гемостаза или перед предстоящей объемной операцией или во время операции при количестве тромбоцитов менее 50×10 9 /л.
- Перед предстоящей объемной нейрохирургической операцией или во время операции при количестве тромбоцитов менее 100×10 9 /л.
4. При наличии показаний к трансфузии донорских тромбоцитов заполнить «Предтрансфузионный эпикриз». Во время операции «Предтрансфузионный эпикриз» заполняется врачом анестезиологом.
5. Внести в «Предтрансфузионный эпикриз» необходимую дозу - для взрослых реципиентов необходимое количество вводимых тромбоцитов должно составлять 300-500×10 9. Для этого реципиенту переливаются тромбоциты, полученные от 6-10 доноров (тромбоциты полидонорские) или от одного донора с помощью тромбоцитафереза.
6. При отсутствии показаний к трансфузии сделать запись в медицинской карте пациента с интерпретацией анализов и клинических данных.

Назначение
Обоснование трансфузии растворов альбумина – анализ лабораторных и клинических данных, на основании чего принимается решение о проведении трансфузии.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог.

Процедуры:
1. Для определения показаний к трансфузии альбумина всем больным, поступающим на стационарное лечение, больным в периоперационном периоде назначить анализ для определения концентрации общего белка или фракции альбумина.
2. После получения данных лабораторного обследования определить наличие показаний к трансфузии альбумина с учетом клинической ситуации. Показаниями для переливания растворов альбумина являются:
- гипопротеинемия или гипоальбуминемия любого генеза - общий белок ниже 60 г/л, альбумин ниже 35 г/л.
- операции на головном мозге, отек и набухание вещества головного мозга, обширные и травматичные операции на органах брюшной полости при общем белке ниже 70 г/л, альбумина ниже 40 г/л.
- тяжелое течение гиповолемического, геморрагического, ожогового шока с выраженными нарушениями микроциркуляции и гипопротеинемией ниже 60 г/л, гипоальбуминемией ниже 35 г/л.
- лечебный плазмаферез при замещении больших объемов удаляемой плазмы - более 50 %.
3. При наличии показаний к трансфузии - заполнить «Предтрансфузионный эпикриз». Во время операции предтрансфузионный эпикриз заполняется врачом анестезиологом.
4. Внести в «Предтрансфузионный эпикриз» необходимую дозу альбумина. Расчет необходимой дозы альбумина может производиться исходя из того, что 100 мл 10 % и 20 % альбумина повышают уровень общего белка на 4-5 г/л и 8-10 г/л, соответственно.
5. При гипопротеинемии и наличии показаний к переливанию СЗП, в первую очередь, провести переливание СЗП, содержащую и белки плазмы. После контроля уровня общего белка или альбумина принять решение о необходимости переливания альбумина.

СОП 9
Идентификация пациента перед забором анализов и переливанием компонентов крови.

Назначение
Идентификация пациента – уточнение личности пациента перед манипуляциями или лечебными мероприятиями с целью предотвращения технических ошибок.

Исполнитель:
Лечащий или дежурный врач, врач-анестезиолог во время операции, врач-трансфузиолог, медсестра постовая, медсестра процедурного кабинета, медсестра-анестезист.

Документирование
- Медицинская карта пациента (форма 003-у);
- Бланк направления на анализ;
- Протокол трансфузии (форма 005-у и 005-1у);
- Бейдж пациента;
- Маркер.

Процедуры:
1. При заборе анализов и крови на совместимость в общем отделении: уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента – пациент должен устно подтвердить данные. При несовпадении данных выясняется причина;
2. При заборе анализов и крови на совместимость в отделении реанимации у больных без сознания: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес) с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента – сравнить данные с бейджем пациента, закрепленном на кровати. При несовпадении данных выясняется причина;
3. При заборе анализов и крови на совместимость во время наркоза: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес) с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога;
4. Маркировка анализов и крови на совместимость: сразу после забора крови на пробирке указываются фамилия, инициалы и номер медкарты пациента. Идентификация, забор и маркировка крови проводятся одновременно только у одного больного.
5. Перед началом трансфузии в общем отделении: уточняется фамилия, имя и отчество, год рождения пациента – пациент должен устно подтвердить данные. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается;
6. Перед началом трансфузии в отделении реанимации убольных без сознания. сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес) с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента – сравнить данные с бейджем пациента, закрепленном на кровати. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается;
7. Перед началом трансфузии во время наркоза: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес) с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается;
Комментарии: для некоторых стационаров рациональней создание отдельных СОПов для идентификации пациента перед забором анализов и перед трансфузией или отдельных СОПов для разных отделений.

СОП 10
Мониторинг состояния реципиента до-, во время и после трансфузии.

Определение
Мониторинг состояния реципиента – наблюдение за самочувствием и витальными функциями больного, которому проводится трансфузия.

Документирование
- Медицинская карта пациента (форма 003-у);
- Протокол трансфузии (форма 005-у и 005-1у);

Процедуры:
1. До начала трансфузии:
- выяснить жалобы с акцентом на локализацию болей, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, сердцебиение;
- осмотреть кожные покровы на наличие гиперемии, нарушений микроциркуляции, сыпи, измерить температуру тела;
- подсчитать число дыханий, частоту пульса и измерить АД. При наличии кардиомонитора, помимо этих данных, фиксируется сатурация;
- зафиксировать объем мочи и ее цвет.
2. Внести данные в медкарту или протокол трансфузии. Если у больного перед трансфузией имеется острая некомпенсированная дыхательная недостаточность, не связанная с анемией или острая сердечно-сосудистая недостаточность, не связанная с кровопотерей, гипертермия выше 38°С, то трансфузию необходимо отложить до стабилизации состояния.
3. При выполнении биологической пробы контролируется общее состояние, пульс, дыхание, артериальное давление, цвет кожи, измеряется температура тела.
4. Во время трансфузии контролируется общее состояние (изменения сознания, жалобы), пульс, дыхание, артериальное давление, цвет кожи, измеряется температура тела, фиксируется объем мочеотделения после начала трансфузии и цвет мочи.
5. После трансфузии контролируется общее состояние (изменения сознания, жалобы). Реципиенту трехкратно каждый час измерять температуру тела, артериальное давление и частоту пульса. Эти показатели внести в протокол трансфузии эритроцитсодержащих компонентов или в протоколе трансфузии компонентов и препаратов крови.
6. Контролировать наличие мочеотделения, цвет мочи. Показатели внести в протокол трансфузии эритроцитсодержащих средств или в протоколе трансфузии компонентов и препаратов крови. Изменение окраски мочи может свидетельствовать об остром гемолизе;
7. Через 3 часа после трансфузии сделать запись в медкарте о проведенной трансфузии с указанием динамики в состоянии пациента;
8. На следующий день после переливания компонентов крови назначить клинический анализ крови и мочи.
9. При появлении во время биологической пробы или во время трансфузии озноба, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, окрашивании мочи в красный цвет, переливание следует прекратить и отказаться от переливания данного компонента, не теряя венозного доступа.

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы

Описание

Расшифровка анализа крови

Видео

Другие статьи