Антибиотик «Клиндамицин»: инструкция по применению

Антибиотики нередко воспринимаются неграмотными пациентами, как неоспоримое зло. Многие из них даже не подозревают, какой опасности они могли бы подвергнуться при отсутствии в распоряжении врачей этих спасительных препаратов. Те инфекции, которые раньше могли убить сотни и тысячи несчастных, сегодня даже не встречаются в реальной жизни. Об одном из таких средств и пойдет речь ниже. Препарат «Клиндамицин», инструкция к которому освещается в настоящей статье, назначается пациентам достаточно часто. Его можно отнести к универсальным антибиотикам или к средствам широкого спектра действия.

Формы выпуска и свойства антибиотика «Клиндамицин»

Инструкция к каждому препарату включает стандартные разделы. Однако часто их составляют для каждой формы выпуска средства отдельно, поэтому полного представления у пациента о лекарственном средстве сложиться не может. Попробуем описать такие варианты выпуска препарата «Клиндамицин»: гель, таблетки, раствор для инъекций.

Белый, желтоватый или кремовый гель имеет характерный, но слабый запах, выпускается в тубах по 20 г.

Раствор для инъекций выпускают в ампулах, упакованных в картонные коробки с надписью «Клиндамицин».

Таблетки или капсулы имеют двуцветную оболочку, упакованы в блистеры по одному в картонной коробке. Общее число капсул в упаковке – 16 штук.

Активное вещество лекарства «Клиндамицин» - клиндамицина фосфат.

Свойства препарата основываются на способности активного вещества нарушать синтез белков в клетках нескольких категорий бактерий. Перечень инфекций, в отношении которых эффективен препарат, достаточно широк. Среди них стафилококки и стрептококки, грамположительные микроаэрофильные кокки, анаэробы, клостридии и прочие бактерии.

Показания к применению препарата «Клиндамицин»

Инструкция, приводимая автором в настоящей статье, не может являться основанием для бесконтрольного использования средства. Антибиотики всегда применяются по назначению врача. Связаны такие меры предосторожности с рядом противопоказаний, а также широким перечнем возможных негативных последствий, которые могут наступить при неграмотном употреблении препарата.

«Клиндамицин»-гель используют при бактериальных вагинозах, вызванных жизнедеятельностью определенных микроорганизмов, против которых эффективен клиндамицина фосфат. Кремы и гели назначают женщинам после проведения ряда анализов.

Капсулы прописывают пациентам при наличии у них следующих заболеваний:

• инфекционные поражения кожи;
• инфекционные болезни двигательной системы;
• поражения слизистых;
• инфекции дыхательных путей ;
• перитонит;
• и прочие заболевания, связанные с активностью ряда бактерий.

Инъекции назначают при:

• инфекционном поражении верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекциях кожи, суставов, мышечной и костной ткани;
• урогенитальных инфекциях;
• стоматологических заболеваниях;
• отитах;
• абсцессах;
• септицимии;
• эндокардите.

По рекомендации врача препарат «Клиндамицин» может использоваться и в иных случаях.

Противопоказания, побочные действия лекарства «Клиндамицин»

Инструкция к антибиотику, опубликованная его производителем, содержит следующую информацию о противопоказаниях:

• гиперчувствительность;
• возраст до 1-го месяца.

Предупреждает производитель и о необходимости постоянного медицинского контроля при применении препарата больными с язвенным колитом, миастенией, поражениями и недостаточностью почек или печени. Только в исключительных случаях антибиотик назначают беременным и кормящим дамам.

В числе побочных эффектов антибиотика «Клиндамицин» инструкция называет:

• нарушения работы ЖКТ, связанные с частичной гибелью полезной микрофлоры;
• нарушения со стороны НЦС в форме головных болей, потери проводимости нервно-мышечных волокон;
• нарушение состава крови и нормального кроветворения;
• гипотензию артериальная;
• аллергию;
• тромбофлебиты;
• суперинфекции.

При стремительном введении внутривенно может наблюдаться коллапс.

Список лекарств, препарат КЛИНДАМИЦИН

2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

КЛИНДАМИЦИН: Фармакологическое действие

Клиндамицин — препарат из группы антибиотиков — линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp. Bacteroidesspp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамиоложительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp. Eubacterium spp. Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp. рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).

Быстро и полно всасывается в ЖКТ, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через ГЭБ проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Cmax в крови достигается при пероральном приеме через 0.75-1 ч, после в/м введения — через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при в/в введении — к концу инфузии.

В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8-12 ч, T1/2 составляет около 2.4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 сут почками (10%) и через кишечник (3.6%) в виде активного препарата, остальное — в виде неактивных метаболитов.

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут(каждые 6 ч).

При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых — 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях — до 1.2-2.7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения – 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет — 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Не рекомендуется вводить препарат в/в струйно.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя — длительность инфузии (соответственно): 300 мг — 50 мл — 10 мин; 600 мг – 100 мл — 20 мин; 900 мг — 150 мл — 30 мин; 1200 мг — 200 мл — 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы.

Возраст ребенка
Средняя тяжесть заболевания
Тяжелая степень заболевания
Максимальная суточная доза
От 8 до 12 лет (средний вес ребенка от 25 до 40 кг)
1 капсула 4 раза/сут
Не более 600 мг/сут (4 капсулы)
От 12 до 15 лет (средний вес ребенка от 40 до 50 кг)
1 капсула 3 раза/сут
2 капсулы 3 раза/сут
Не более 900 мг/сут (6 капсул)

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

КЛИНДАМИЦИН: Лекарственное взаимодействие

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.

Одновременное назначение с противодиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

КЛИНДАМИЦИН: Беременность и лактация

КЛИНДАМИЦИН: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко — макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром в/в введении — снижение АД, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.

Местные реакции: раздражение, болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).

Прочие: развитие суперинфекции.

КЛИНДАМИЦИН: Условия и сроки хранения

Раствор для в/в и в/м введения хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.

Капсулы хранить при температуре от 15° до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности раствора для в/в и в/м введения — 2 года, капсул — 3 года.

— инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;

— инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;

— инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта;

— острый и хронический остеомиелит;

— септицемия (прежде всего анаэробная);

— профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

— язвенный колит (в анамнезе);

— редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);

— детский возраст до 3-х лет — для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);

— детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

КЛИНДАМИЦИН: Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена. При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (печеночные ферменты).

КЛИНДАМИЦИН: Применение при нарушении функции почек

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

КЛИНДАМИЦИН: Применение при нарушении функции печени

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

КЛИНДАМИЦИН: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

КЛИНДАМИЦИН: Регистрационные номера

р-р д/в/в и в/м введения 300 мг/2 мл: амп. 10 шт. П N014781/01 (2010-06-09 – 0000-00-00) капс. 150 мг: 16 шт. П N014781/02 (2004-06-09 – 0000-00-00)

Изображение КЛИНДАМИЦИН может не соответствовать

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)

Клиндамицин: аналоги дешевле, цены, инструкции

Клиндамицин (капсулы) Средняя оценка: голосов: 4

Клиндамицин - антибактериальный препарат системного действия, относится к антибиотикам из группы линкозамидов и обладает бактерицидным действием. Показан при бактериальных инфекциях суставов, кожи, мягких тканей и других органов.

Линкомицина гидрохолорид-ВИАЛ (раствор) Средняя оценка: голосов: 4

Аналог дешевле от 128 руб. Где купить?

• Амп. 30% 1 мл, 10 шт.; Цена от 55 рублей

Альтернатива антибиотику Клиндамицину, назначается при бактериальных инфекциях. Применяется внутрь, внутримышечно либо внутривенно детям и взрослым. Суточная дозировка зависит от способа приема средства. Курс лечения длится 1-2 недели.

Аналог дороже от 95 руб.

Клиндацин – замена Клиндамицина при лечении бактериального вагиноза. Назначается по 100 мг средства интравагинально на ночь курсом от 3 до 7 дней. Как побочные реакции могут появляться раздражения, аллергические эффекты, кандидоз. Не применяется одновременно с другими препаратами интравагинального назначения.

Зеркалин (раствор) Средняя оценка: голосов: 1

Аналог дороже от 101 руб.

• Флакон 10 мг/мл, 30 мл; Цена от 284 рублей

Зеркалин – препарат для внешнего применения, заменяющий Клиндамицин при лечении угревой сыпи и комедонов. Содержит антибиотик широкого спектра линкозамид, который борется с патогенными микробами на коже. Используется также для профилактики кожных заболеваний, сопровождающихся угрями. Применяется 2 раза в день на чистой сухой коже до полного излечения.

Аналог дороже от 102 руб.

Доступный заменитель Клиндамицина с одноименным активным средством, борющийся с аналогичными проблемами кожи. Применяется наружно от 2 до 3 раза в сутки. Эффект от лечения проявляется через 6-8 недель, для закрепления результата можно продолжать применение в течение полугода. Не назначают детям до 12-летнего возраста.