Должностная инструкция операционной медицинской сестры

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

1. На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.
2. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.
3. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения.
4. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.
5. _________________________________________________________________.
6. _________________________________________________________________.

II. Должностные обязанности

1. Готовит операционную и участников к проведению операции.
2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.
3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
4. В ходе операции следит за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.
5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.
6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.
7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.
8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.
9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т. д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного и оставшегося операционного белья и материалов.
11. _________________________________________________________________.
12. _________________________________________________________________.

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции;
2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы;
3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции;
4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по вопросам улучшения организации своего труда;
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице и отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции;
7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.
8. _________________________________________________________________.
9. _________________________________________________________________.

1. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
2. _________________________________________________________________.
3. _________________________________________________________________.

Инструкция по охране труда для операционной медицинской сестры отделения

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для операционной медицинской сестры отделения.

1.1. К работе операционной медицинской сестрой (медбратом) допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие среднее профессиональное медицинское образование, прошедшие медосмотр и не имеющие медицинских противопоказаний, а также прошедшие обучение безопасности труда, проверку знаний по охране труда и безопасных приемов и методов работы.
1.2. Персонал должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодический не реже 1 раза в год.
1.3. Вновь поступившие на работу сотрудники должны пройти вводный инструктаж у ответственного за охрану труда и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Результаты фиксируются в журналах регистрации вводного и первичного инструктажа.
1.4. Не реже 1 раза в 6 месяцев персонал должен проходить повторный инструктаж по охране труда, не реже 1 раза в 12 месяцев – очередную проверку знаний требований охраны труда.
1.5. Персонал обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, инструкциями по санитарному режиму;
— владеть приемами оказания первой помощи, знать местонахождение аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположение средств пожаротушения;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.
1.6. В процессе выполнения должностных обязанностей на персонал могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— повышение значения напряжения в электрической сети, замыкание которой может произойти через тело человека;
— инфицированность от больных с открытыми формами туберкулеза и (или) их выделений;
— инфицированность вирусами гепатита В, ВИЧ при работе с вирусоносителями;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с больными;
— вдыхание газо-наркотической смеси при работе с ингаляционными анестетиками;
— попадание на открытые участки кожи и (или) слизистые оболочки лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств.
1.7. В соответствии с действующими Нормами бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ) персонал должен быть обеспечен халатом хлопчатобумажным, колпаком хлопчатобумажным, фартуком, марлевыми повязками, перчатками, защитными очками.
1.8. Помещения, в которых применяются газо-наркотические смеси, должны быть оборудованы принудительной приточно-вытяжной вентиляцией.
1.9. Персонал обязан соблюдать правила внутреннего распорядка, действующие правила охраны труда. Принимать пищу и курить только в специально отведенных местах.
1.10. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан известить своего руководителя.
1.11. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинированному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

2.1. Правильно надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, средства индивидуальной защиты, убрать волосы под головной убор и застегнуть рукава. Запрещается закалывать санитарную одежду, колпак иголками и хранить в карманах булавки, стеклянные и острые предметы.
2.2. Проверить чистоту рабочего места, все, что для работы не потребуется, убрать в соответствующее место.
2.3. Проверить исправность освещения: общего и местного. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
2.4. Проветрить помещение (включить вентиляцию, открыть фрамуги).
2.5. Подготовить рабочее место врача, простерилизованный инструментарий, перевязочный материал к приему пациентов.
2.6. Подготовить пациентов к приему.

3.1. Во время работы (операции) необходимо:
— следить за чистотой санитарной одежды и рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены);
— мыть руки теплой водой с мылом до и после приема больных и работе в операционной;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина и т.д.).
3.2. При подготовке к проведению инъекции следует проверить целостность шприца, ампулы, флакона и т.д. проверить этикетку на флаконе, либо на ампуле – название вводимого лекарственного препарата, сроки хранения, стерильность.
3.3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке запрещается.
3.4. Ампулы открывать в соответствии с инструкцией, предварительно подпиливая её специально имеющимися для этого в укладке пилочками-ножами.
3.5. Использованные ампулы выбрасывать в урну и следить, чтобы стекло не попало на пол, на рабочее место, для предотвращения травм при уборке.
3.6. Чтобы не допустить передачу инфекции необходимо весь инструментарий после проведения процедур подвергнуть дезинфекции.
3.7. Многоразовый инструментарий перед стерилизацией подлежит обязательному обеззараживанию и предстерилизационной обработке в смеси 6% перекиси водорода с моющими средствами при температуре 50° С в течение 60 мин. после чего промывается в проточной воде.
3.8. После предстерилизационной обработки инструментарий подвергается контролю на скрытую кровь и остатки моющих средств (1%, но не менее 3-5 изделий одного наименования одновременно обработанного).
3.9. Инструменты, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточное количество моющих средств повторно промывают проточной водой.
3.10. При работе с дезинфицирующими средствами:
— к работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, по охране труда, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений;
— лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам и средствам к работе не допускаются;
— приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка инструментария осуществляется в резиновых перчатках;
— хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые инструменты в плотно закрывающихся емкостях;
— необходимо строго соблюдать последовательность и точность всех этапов обеззараживания и мойки, обеспечивающих максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
3.11. Запрещается включать бактерицидную лампу открытого типа в присутствии людей в помещении. Обеззараживание воздуха проводится в специально отведенное для этого время по графику.
3.12. Запрещается переноска стеклотары как пустой, так и наполненной в руках. Необходимо получать медикаменты в свою тару. Для транспортировки медикаментов можно использовать: сумку из прочной мешковины, корзину пластмассовую, тележку и т.д.
3.13. Осторожно обращаться с горячей водой. Обо всех неисправностях кранов сообщить сестре-хозяйке и вызвать слесаря-сантехника для ликвидации аварийного состояния.

4.1. При возникновении аварийной ситуации необходимо сообщить руководителю подразделения.
4.2. При попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно промыть пораженное место проточной водой.
4.3. При отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой.
4.4. При попадании любого препарата в глаза следует немедленно промыть их струей проточной воды и закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% раствор новокаина.
4.5. Во всех случаях персонал должен действовать по обстоятельствам без суеты и паники.
4.6. В случае взрыва или пожара:
— вызвать пожарную охрану по телефону 101 или сообщить о пожаре на пост охраны нажатием на ручной пожарный извещатель (по внутренней связи);
— организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;
— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— оказать первую помощь пострадавшим.
4.7. В случае поражения электрическим током:
— освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности – обесточить всё помещение);
— оказать пострадавшему первую помощь.
4.8. В случае аварийного выхода из строя оборудования:
— обеспечить безопасность пациента и персонала;
— доложить о случившемся заведующему отделением или руководителю;
— организовать замену неисправного оборудование резервным.
4.9. Оказать помощь пострадавшим при травмировании согласно инструкции. При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от электроцепи (выключить рубильник, отбросить электропровод деревянной палкой, доской), приступить к оказанию первой медицинской помощи.
4.10. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации сообщить об этом заведующему отделением.
4.11. При несчастном случае на производстве необходимо:
— быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи по телефону 103;
— сообщить о происшествии руководству, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

5.1. Привести в порядок свое рабочее место. Собрать отработанный инструментарий, провести его дезинфекцию и предстерилизационную очистку, сдать отработанное белье в прачечную.
5.2. Подготовить перевязочный материал для стерилизации и отнести его в централизованное стерилизационное отделение.
5.3. Если был контакт рук с хлорными препаратами, кожу обработать водным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
5.4. После дезинфекции и очистки инструментария, разложить его по наборам согласно операционного плана, с последующей стерилизацией укладок с инструментарием.
5.5. Снять санитарную одежду и повесить в шкафчик. Средства индивидуальной защиты необходимо обработать в соответствии с требованиями и убрать в отведенное для этого место. Вымыть руки и смягчить кожу рук кремами «Сестричка», «Идеал», «Янтарь».
5.6. Проверить все ли краны с водой выключены. Выключить электрооборудование. Выключить вентиляцию.
5.7. Произвести заключительную дезинфекцию стерильной зоны.
5.8. Выключить освещение.
5.9. Обо всех неисправностях сообщить руководителю структурным подразделением.

Должностная инструкция операционной медицинской сестры

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции -врачу - хирургу и его ассистентам, в период дежурства - дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

1. Готовит операционную и участников к проведению операции.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении. обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.

4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по улучшению организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

ональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Перечень манипуляций выполняемых операционной медицинской сестрой

§ Подготовка операционного зала к работе;

§ Подготовка к операции хирургической бригады;

§ Заготовка перевязочного материала;

§ Заготовка шовного материала;

§ Заготовка и складывание операционного белья;

§ Подготовка к стерилизации и укладка в бикс белья и перевязочного материала;

§ Проведение дезинфекции предметов медицинского назначения;

§ Проведение предстерилизационной обработки инструментария;

§ Контроль качества предстерилизационной обработки;

§ Стерилизация шовного материала, синтетических нитей, белья;

§ Подготовка к работе хирургического инструментария;

§ Накрытие стерильных столов с инструментарием, для проведения операций;

§ Подготовка операционного стола, и аппаратуры к операции;

§ Контроль своевременности транспортировки пациента;

§ Контроль пути движения членов хирургической бригады в соответствии с законами стерильности в операционном блоке;

§ Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала;

§ Соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной;

§ Контроль обработки рук операционной бригады;

§ Готовит больного к операции, непосредственно на операционном столе;

§ Обработка операционного поля;

§ Обеспечение изоляции операционного поля;

§ Участие в хирургических операциях;

§ Подает хирургу, непосредственно во время операции хирургические инструменты, аппаратуру и материалы;

§ В необходимых ситуациях, под наблюдением врача-анестезиолога, осуществляет ингаляционный наркоз;

§ Проверяет подготовку больного к наркозу и операции;

§ После операции сопровождает больного в послеоперационную палату, где передает его дежурной сестре;

§ Оказывает врачам помощь при лечебных манипуляциях: выкачивании жидкости из серозных полостей, наложении искусственного пневмоторакса и т.д.;

§ Проведение раннего послеоперационного ухода за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений;

§ Контроль своевременности направления на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента;

§ Ведет количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры;

§ Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию;

§ Под наблюдением врача выполняет простейшие перевязки, накладывает бинтовые, косыночные, шинные и другие повязки;

§ Проводит подготовку к наложению гипсовых повязок;

§ Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения;

§ Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях;

§ Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;

§ Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;

§ Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

1. Алгоритм выполнения Азопирамовой пробы.

Исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой, 3% перекись водорода, марлевые салфетки, инструментарий, журнал учета предстерилизационной очистки.

Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 1.25 г 0.25% раствора дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 2.5 г (1000 мл для 0.25% раствора).

Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи).

В тяжелых случаях — резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок).

Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 0.75 г 0.5% раствора (150 мл). В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 2 г (400 мл для 0.5% раствора).

Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи).

В тяжелых случаях — резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок).

Для проведения местной проводниковой анестезии 5-10 мл 2%. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения 5-10 мл 2%. Для обезболивания пальцев конечностей 2 мл - 3 мл 2%. Максимальная доза 2% раствора - 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло.

Головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок, гипертермия, ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).

Резкое снижение АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация.

Профилактика инфаркта миокарда; при в/м введении однократно в дельтовидную мышцу вводят 0,3-0,6 г (1,5-3 ампулы 10% раствора). Приимущество: возможность поддержания терапевтической концентрации в течение 2-3 ч.

Головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок, гипертермия.

Резкое снижение АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация.

5.Вода дистиллированная /Aqua destyllyata ster./

В/в, капельно, в виде "ударной" терапии или инъекции, согласно указанию по применению прибавленных инфузионных растворов, концентратов для приготовления инфузии, инъекционных растворов, порошков и сухого вещества для приготовления инъекции. Суточная доза и скорость вливания должны соответствовать инструкциям по дозировке прибавленных лекарственных средств, вода для инъекций не может быть прямо инъецирована или введена в виде инфузии из-за отсутствия веществ с низкми осмотическим давлением.