Руководства, Инструкции, Бланки

инструкция по от для врача терапевта img-1

инструкция по от для врача терапевта

Категория: Инструкции

Описание

Инструкция по охране труда для врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера, Инструкция (форма) от 13 июня 2013 года

Инструкция по охране труда для врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
ДЛЯ ВРАЧА-ФТИЗИАТРА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

Настоящая типовая инструкция по охране труда разработана на основании требований законодательных и иных нормативных правовых актов в области охраны труда с учетом:

- "Правил по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденных Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медработников от 13, 17 июня 1959 года N 121-5/10-20;

- "Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (приложения 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 года N 916 );

и предназначена для врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров при выполнении ими работ согласно профессии и квалификации. На основании данной типовой инструкции разрабатываются инструкции по охране труда для конкретных рабочих мест.

1. Общие требования охраны труда


1. Общие требования охраны труда


1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров (далее - врачей-фтизиатров).

1.2. Врачу-фтизиатру необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.

1.3. В процессе выполнения работ на врача-фтизиатра могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

- опасность инфицирования при контакте с больными туберкулезом;

- опасность облучения при рентгенологических исследованиях;

- токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др.;

- подвижные части, элементы оборудования;

- острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;

- опасность поражения электрическим током;

- опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;

- психоэмоциональное напряжение, переутомление;

Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:

- неисправное медицинское оборудование или неправильная его эксплуатация;

- неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;

- острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;

- непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающий вредное воздействие;

- отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;

- неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.

1.4. Врач-фтизиатр извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания, а также о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в своей семье.

1.5. К работе врачом-фтизиатром допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Фтизиатрия", сертификат специалиста по специальности "Фтизиатрия" без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:

- обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;

- обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;

- проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;

- вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

При инструктаже должны разъясняться специфические особенности работы в противотуберкулезном диспансере, правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала.

Не реже чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности;

- стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);

- предварительный и периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы.

В дальнейшем все без исключения работники противотуберкулезного диспансера должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгенографией грудной клетки 1 раз в год.

При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ необходимо решить вопрос о ревакцинации БЦЖ или профилактических мероприятиях для принимаемого на должность врача-фтизиатра. После появления поствакцинальной аллергии (через 8 недель) принимаемый может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными.

Инструкция по охране труда для врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера

Другие статьи

Инструкция по охране труда для терапевта

Инструкция по охране труда для терапевта ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

1. К работе в качестве терапевта допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте.

2. Все вновь поступающие на работу в качестве терапевта должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.

3. Терапевт должен знать:

–порядок выдачи лекарственных препаратов;

-правила оказания первой (доврачебной помощи) при несчастных случаях;

-правила пользования первичными средствами пожаротушения ;

-требования производственной санитарии.

4. Терапевт должен:

-выполнять только порученную работу:

-соблюдать правила безопасности при осмотре больных;

-содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;

-выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;

-соблюдать правила внутреннего распорядка

5. Терапевт должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.

6. При работе на терапевта могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:

-повышенная нервно-физическая нагрузка;

-напряжение органов зрения.

7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.

8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.

9. Знание и выполнение терапевтом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение – нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.

10. Терапевт должен знать опасные факторы при осмотре больных.

ГЛАВА 2. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

11. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.

12. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.

13. Руки вымыть щеткой с мылом.

14. Спецодежду терапевт не должен снимать в течение всего рабочего времени.

ГЛАВА 3. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

15. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.

16. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.

17. Терапевт может работать в положении сидя и стоя.

18. Работать сидя рекомендуется не более 60 %рабочего времени.

19. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует:

-мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента;

-тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем

-не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина.

20. Не производить ремонта неисправных электрических приборов.

21. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных

ГЛАВА 4. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ

22. Вымыть руки с мылом, снять спецодежду, проверить порядок на рабочем месте.

ГЛАВА 5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

23. В случаях аварийной ситуации принять меры к эвакуации материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации на случай пожара или другого стихийного бедствия.

Поделиться "Инструкция по охране труда для терапевта"

Должностная инструкция врача-терапевта

Должностная инструкция врача-терапевта 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность врача-терапевта (далее - "Работник").

1.2. Работник назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом Руководителя Организации.

1.3. Работник подчиняется непосредственно __________________ Организации.

1.4. На должность Работника назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональную переподготовку при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия", без предъявления требований к стажу работы.

1.5. Работник должен знать:

- Конституцию Российской Федерации;

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

- основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней);

- принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- вопросы связи заболевания с профессией;

- иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной);

- основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс;

- возможные типы их нарушений и принципы лечения;

- систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;

- клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

- основы иммунобиологии и реактивности организма;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

- основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;

- основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;

- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях;

- вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными;

- вопросы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы;

- принципы организации медицинской службы гражданской обороны.

1.6. В период временного отсутствия Работника его обязанности возлагаются на ___________________________.

1.7. В подчинении Работника находятся: _______________________________.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

2.1. Получает информацию о заболевании.

2.2. Применяет объективные методы обследования больного.

2.3. Выявляет общие и специфические признаки заболевания.

2.4. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.5. Определяет показания для госпитализации и организует ее.

2.6. Проводит дифференциальную диагностику.

2.7. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного.

2.8. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации.

2.9. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.10. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.11. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска.

2.12. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.13. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

2.14. Проводит диспансеризацию здоровых и больных.

2.15. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

3.1. Работник имеет право:

- на предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

- на предоставление ему рабочего места, соответствующего государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;

- на предоставление ему полной и достоверной информации об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;

- на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами;

- на получение материалов и документов, относящихся к своей деятельности, ознакомление с проектами решений руководства Организации, касающимися его деятельности;

- на взаимодействие с другими подразделениями Работодателя для решения оперативных вопросов своей профессиональной деятельности;

- представлять на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по вопросам своей деятельности.

3.2. Работник вправе требовать от Работодателя оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Работник несет ответственность за:

4.1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

4.2. Нарушение правил техники безопасности и инструкции по охране труда.

4.3. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности Работодателя и его работникам.

4.4. Правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

4.5. Причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством.

5. УСЛОВИЯ И ОЦЕНКА РАБОТЫ

5.1. Режим работы Работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации.

5.2. Оценка работы:

- регулярная - осуществляется непосредственным руководителем в процессе исполнения Работником трудовых функций;

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247).

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО – Юрист-онлайн - бесплатная юридическая помощь

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО

Образец бланка (пример шаблона) инструкции:

________________________________________
(название медицинского учреждения)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО

Утверждаю
________________________________________
(руководитель медицинского учреждения или должностное лицо,
________________________________________
уполномоченное утверждать
________________________________________
должностную инструкцию)
_________ _____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ____________ ____

1. Общие положения

1.1. Врач-терапевт участковый относится к категории "Профессионалы".

1.2. Назначение на должность врача-терапевта участкового и освобожденное лицо, имеющее ________________ по представлению _____________________ с соблюдением требований действующего законодательства о труде.

1.3. Врач-терапевт участковый подчиняется непосредственно

1.4. Указания врача-терапевта участкового являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала.

2. Должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию терапевтической службы.

2.2. Оказывает терапевтическую помощь жителям врачебного участка в амбулаторно-поликлиническом учреждении или дома, а также быструю и неотложную медицинскую помощь больным, независимо от их места проживания в случаях непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм или отравлений.

2.3. Осуществляет надзор за побочными реакциями / действиями лекарственных средств.

2.4. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.5. Проводит консультации больных по направлениям врачей других специальностей.

2.6. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности, участвует в работе врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссии.

2.7. Проводит диспансеризацию населения в соответствии с установленным перечнем нозологических форм.

2.8. Составляет медицинские заключения жителям своего участка, которые проходят медицинские осмотры или уезжают за границу.

2.9. Обеспечивает раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний.

2.10. Сообщает руководству и врачу кабинета инфекционных заболеваний о пищевых и профессиональных отравлениях, о случаях нарушения противоэпидемического режима инфекционными больными, направляет в санитарно-эпидемиологические станции срочные сообщения.

2.11. Организует и проводит профилактические прививки и дегельминтизацию населения на участке.

2.12. Руководит работой среднего медицинского персонала.


2.13. Планирует работу и проводит анализ качественных показателей работы участка.

Ведет врачебную документацию.

2.14. Активно участвует в распространении медицинских знаний среди населения участка.

2.15. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень, внедряет в практику современные методы профилактики, диагностики и лечения.

Врач-терапевт участковый имеет право:

3.1. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией.

3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе его деятельности, и вносить предложения по их устранению.

3.4. Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.5. Определять характер лечебно-диагностических мероприятий.

3.6. В необходимых случаях привлекать дополнительных специалистов для проведения лечебно-диагностических мероприятий.

3.7. Давать указания среднему и младшему медицинскому персоналу в пределах своей компетенции.

3.8. Проверять правильность и своевременность выполнения назначений пациентам средним и младшим медицинским персоналом.

3.9. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.

3.10. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.

3.11. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, касающиеся его компетенции.

3.12. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Врач-терапевт участковый несет ответственность

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездействие, непринятие решений, входящих в сферу его компетенции, а также за неиспользование или непосредственно своему прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка, - в пределах, определенных действующим законодательством Украины и уголовным законодательством Украины.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством о труде Украины.


5. Врач-терапевт участковый должен знать:

5.1. Действующее законодательство о здравоохранении и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения.

5.2. Основы права в медицине.

5.3. Организацию терапевтической службы, в том числе скорой и неотложной медицинской помощи.

5.4. Права, обязанности и ответственность врача-терапевта участкового.

5.5. Показатели заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности и пути их снижения.

5.6. Основы нормы и патологии анатомии и физиологии органов и систем человека, водно-электролитного обмена, кислотно-основного равновесия, гемостаза.

5.7. Клинику, современные методы профилактики, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации.

5.8. Организацию диспансеризации.

5.9. Экспертизу нетрудоспособности при терапевтических заболеваниях.

5.10. Организацию работы врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссии.

5.11. Общие и специальные методы обследования в терапии.

5.12. Современную классификацию болезней внутренних органов.

5.13. Клинику и диагностику инфекционных заболеваний и «острого живота».

5.14. Основы иммунологии, фармакотерапии, методы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортного лечения.

5.15. Основы рационального питания, принципы диетотерапии при внутренних заболеваниях терапевтического профиля.

5.16. Смежные дисциплины.

5.17. Правила оформления медицинской документации.

5.18. Современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

6. Квалификационные требования

6.1. Врач-терапевт участковый высшей квалификационной категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Терапия" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет.

6.2. Врач-терапевт участковый І квалификационной категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Терапия" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) I квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 5 лет.


6.3. Врач-терапевт участковый II квалификационной категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Терапия" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) II квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 3 лет.


6.4. Врач-терапевт участковый: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Терапия" (интернатура, курсы специализации). Наличие сертификата врача-специалиста. Без предъявления требований к стажу работы.


Руководитель
структурного подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
СОГЛАСОВАНО:
Начальник юридического подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)

"___" __________ ____
С инструкцией ознакомлен:
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____