Категория: Бланки/Образцы
October 10, 2016
Иногда приходится интересоваться, как восстановить медицинский полис при утере. Данная тема не такая уж и трудная. Достаточно знать всего лишь несколько нюансов процесса. В основном у граждан не возникает проблем с заменой полисов. Некоторое время ожидания после обращения в соответствующие органы - и документ готов. Что требуется знать об изучаемой бумаге? На что в первую очередь обращать внимание населению? Действительно ли могут возникнуть серьезные проблемы со сменой полиса, о которых говорят некоторые люди?
Описание документаПрежде чем предаваться размышлениям о том, как восстановить страховой медицинский полис при утере, требуется обратить внимание на определение данного документа. Только после этого получится понять, насколько бумага необходима гражданам.
Полис - это документ, который позволяет населению получать медицинское обслуживание. Как на платной, так и на бесплатной основе. В России действует система обязательного медицинского страхования. И соответствующий полис служит своеобразным подтверждением участия.
Без него сейчас не может обойтись ни один человек. Даже новорожденный должен иметь полис ОМС. Иначе родителям могут отказать в приеме в поликлинике. Поэтому вопрос о том, как восстановить полис ОМС, актуален.
Страховая компанияВ действительности ничего трудного в этом нет. Каждый гражданин, который заказывал изучаемый документ, может догадаться, что процедура обмена и восстановления полиса мало чем отличается.
Первая проблема, которая встает перед населением - это вопрос о том, куда обращаться для получения соответствующей услуги. И наиболее распространенным ответом является такой: "страховая компания". Нужно вспомнить, кто обслуживал гражданина по системе ОМС. Затем собрать определенный перечень документов и подать их вместе с заявлением о восстановлении полиса в соответствующую организацию. Ничего трудного. Но это еще не все!
Где восстановить медицинский полис? Сейчас можно воплотить данную задумку в МФЦ. Подойдет любая организация, которая работает в городе проживания человека.
Процедура предельно проста. Она ничем не отличается от визита в страховую компанию. Требуется собрать определенный пакет документов, затем подать их с заявлением установленного образца в многофункциональный центр.
Что дальше? Как только документ будет готов, потребуется забрать его. Где? Или в МФЦ, в котором подавалось заявление, или в страховой компании, которая обслуживает гражданина. Ничего трудного. Но как восстановить медицинский полис при утере? Что должны знать люди о данном процессе?
Документы взросломуНапример, то, что перечень документов, запрашиваемых в том или ином случае, будет отличаться. Для взрослых, детей, а также иностранных граждан существуют разные списки предъявляемых бумаг. И удивляться этому не стоит.
Задумавшись, как восстановить полис ОМС, требуется учесть, что с недавних пор нужно указывать тип восстанавливаемого документа. Есть старый образец и новый. О различиях - немного позже. Потребуется обязательно в заявлении прописать, какой именно тип документа необходим.
Как восстановить медицинский полис при утере взрослому? Он должен принести с собой в тот или иной орган следующий перечень бумаг:
Заявление отдельно составлять и приносить не нужно. Оно заполняется уже в страховой компании или в МФЦ. Далее гражданину выдадут временный полис ОМС. Он действует около месяца. За это время будет изготовлен новый постоянный полис. Как только можно будет его забрать, работники страховой компании свяжутся с заявителем и сообщат о готовности бумаги.
А каким образом поступить, если нужно ребенку восстановить полис? Что потребуется для этого? Перечень документов несколько расширится. Кроме того, стоит сразу отметить, что вопросами восстановления должен заниматься один из законных представителей несовершеннолетнего. Заявление будет составляться от имени родителей.
Как восстановить медицинский полис при утере ребенку? В один из ранее названных органов потребуется принести:
Соответственно, это весь перечень необходимых бумаг. Полис должен будет получать родитель. Но если речь идет о 14-летнем гражданине, то он сам имеет право подать заявление установленного образца, без участия законных представителей. И забрать свой документ тоже разрешается самостоятельно.
ИностранцыЧто дальше? Как восстановить медицинский полис при утере иностранному гражданину? Им придется побеспокоиться о предоставлении расширенного списка бумаг в ту или иную обслуживающую организацию. В целом процесс ничем не отличается от ранее предложенных раскладов.
Иностранные граждане при утрате медицинского полиса должны предоставить:
Если заранее заняться изучаемым вопросом, то никаких проблем не будет. В течение месяца полис ОМС (нового образца или старого - неважно) будет готов. Получить его можно будет при наличии удостоверения личности. А до этого времени, как и гражданам РФ, иностранцам выдают временные полисы.
Сейчас нужно обращать внимание на то, что в России есть два типа изучаемого документа. О них уже было сказано. Это полис ОМС нового образца и старого. Второй вариант известен, пожалуй, всем - небольшая бумага (обычно голубого цвета), на которой написано название обслуживающей страховой компании, инициалы владельца и его страховой номер. Присваивается 1 раз и на всю жизнь.
А вот полис нового образца - это пластиковая карта. Она содержит аналогичную информацию, была придумана для удобства населения. В отличие от старого полиса, новый долговечен. Рекомендуется иметь оба типа документа. Ведь новые еще не везде можно использовать.
Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и его постоянный автор – Денис Кудерин.
Тема нашей новой статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.
А теперь – подробно по каждому пункту!
Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.
Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.
Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.
Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:
Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.
Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).
Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.
Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.
С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.
Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.
Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.
Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.
Более подробно о том, что такое страхование. читайте в отдельной статье.
2. Кому выдаётся полис ОМС?Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.
Право на страховку имеют:
Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.
Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.
3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичковПолучение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.
Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.
На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.
Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.
Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.
Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.
А теперь – пошаговое руководство для получения документа.
Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицомИтак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.
Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.
Шаг 2. Выберите страховую медицинскую компаниюЧасто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.
Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.
Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.
Шаг 3. Соберите необходимый пакет документовГражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.
К документам прилагается заявление на получение страховки.
Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.
Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.
Шаг 4. Получите временное свидетельствоВ день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.
Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.
Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).
Шаг 5. Получите полис ОМС единого образцаГотовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.
После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.
Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.
Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис ».
4. Как и для чего проводится проверка полиса ОМС?Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.
Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).
Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.
Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.
1) Визуальная проверкаПодлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.
В них содержатся следующие данные:
Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.
2) Проверка по номеруПерсональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.
Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.
Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.
Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.
Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.
Развернутый материал о полисе ДМС также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.
5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхованияА теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.
1) РЕСО-МЕД
Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».
Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»
По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.
3) СОГАЗ-Мед
Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.
Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.
4) ВТБ Медицинское страхование
Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.
Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.
5) Ингосстрах-М
Подразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.
Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.
Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:
6. Как восстановить полис ОМС при утере или порче документа?В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.
Чтобы восстановить документ, нужно обратиться в ту же компанию, где вы получали страховку. При себе надо иметь паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС. Вы напишите заявление, и сотрудники выдадут вам временное свидетельство.
Если документ утерян, его номер будет блокирован, чтобы посторонние лица не смогли воспользоваться вашим правом на медицинскую помощь.
Общий порядок оформления – тот же, что и при обычном получении полиса ОМС. Новый документ вам выдадут примерно через месяц.
Гражданин имеет право заменить существующий полис новым в следующих ситуациях:
Обратите внимание, что замена страховщика возможна лишь по истечении года с момента получения полиса.
Тема добровольного автострахования раскрыта в статье "Полис КАСКО " .
7. ЗаключениеПодведём итоги, друзья. Полис ОМС – обязательный документ для всех граждан России. Его стоит иметь даже тем, у кого нет проблем со здоровьем. Непредвиденные ситуации могут возникнуть в любой момент: чтобы минимизировать ущерб, нужно быть готовыми к ним заранее.
Команда журнала «ХитёрБобёр» желает своим читателям здоровья, спокойствия и благополучия. Ждём от вас оценок публикации, комментариев и замечаний. До новых встреч!
Сегодня мы поговорим об еще одном документе, который, так или иначе, обязан иметь каждый гражданин РФ, вне зависимости от возраста, а также иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории России постоянно. С 2015 года получение документа также стало доступно для жителей Крыма и Севастополя, на общих условиях.
Получение данного документа является одновременно и правом и обязанностью каждого человека. Без медицинского полиса вас не смогут обслужить ни в одной поликлинике. Исключение составляют платные услуги и операции по экстренному вмешательству и спасению жизни пациента.
ОМС был введен в обиход в 1998 году, выдается бесплатно, требует личного обращения гражданина для его получения.
Как выбрать страхователя?В России существует огромное количество страховых компаний, которые предлагают свои услуги в области обязательного медицинского страхования. Имея большую конкуренцию в своих рядах, они зачастую лукавят, пытаясь привлечь клиентуру, перечисляя в буклетах личные преимущества. На самом же деле, оказание всех подобных услуг крайне жестко регламентируется государством и находится под его контролем (в соответствии с ФЗ №165; 323; 326), не оставляя страховщикам свободного поля деятельности.
Иными словами, перечень услуг и качество их оказания едины для всех застрахованных, имеющих полис ОМС, вне зависимости от страхователя. Расширить и улучшить свои возможности можно, но только за счет получения дополнительного медстрахования (об этом уже говорилось в одной из наших прошлых статей).
Где заказать и получить медицинский полис?Получить документ можно в представительстве выбранной страховой компании. Очень часто при поликлиниках находятся стойки представителей, где можно приобрести заветный бланк.
Для получения полиса совершеннолетние граждане, а также подростки в возрасте после 14 лет, должны лично обратиться с заявлением в представительство компании. При себе необходимо иметь следующие документы:
Последняя выдается в Пенсионном Фонде по месту прописки. Также является обязательным документом с 1996 года.
Дети тоже должны получить медполис в обязательном порядке. Для чего законный представитель ребенка (родитель или опекун) должен заполнить заявление и предъявить следующие документы:
Иностранцы и беженцы предоставляют, помимо выше обозначенных документов, и свидетельство, подтверждающее у них наличие вида на жительство.
Полис обязательного страхования старого образца (желтый)
С 2011 по 2014 года всем гражданам выдавались на руки желтые карточки с геральдическим изображением змеи, обвивающей чашу – символом медицины. Это были медицинские полисы старого образца. В 2014 году было решено заменить старые бланки на новые. Тогда же широко прокатились слухи о том, что те граждане, которые не успеют в срочном порядке произвести замену, рискуют остаться без бесплатной медицинской помощи. Это не так. В соответствии с Федеральным Законом под номером 326, если на ранее выданном документе не стоит срок, ограничивающий его использование, то медицинское учреждение не имеет права отказать человеку в оказании ему медпомощи.
Тем не менее старый документ рекомендуется поменять при первом же удобном случае, так как он имеет некоторое ограничение по территориальному признаку. Если вы собираетесь посетить другой регион страны, обязательно озаботьтесь тем, чтобы у вас перед поездкой на руках оказался документ нового образца!
Медицинский полис нового образцаПолис нового образца действует на всей территории России. Это бланк серо-голубого цвета, имеющий защитные водяные знаки. Он дает право гражданам обращаться в любые больницы и лечебные учреждения, вне зависимости от региона и района прописки больного.
Внимание! Полисы нового образца бывают двух видов. Он может быть бумажным, на специализированном защищенном бланке формата А5. Может быть в виде ламинированной карты. И те и другие являются равноценными по своему значению.
Полис ОМС является бессрочным именным документом для граждан РФ и имеет индивидуальный срок действия для беженцев и иностранцев, постоянно проживающих на территории страны – в соответствии со временем их пребывания.
Как использовать свидетельство ОМС?
Это как раз тот документ, который лучше всегда иметь при себе (или хотя бы его ксерокопию). Он может вам понадобиться при обращении в лечебные учреждения. Если вы решили поступать на учебу или устраиваетесь на работу, и еще в некоторых случаях, вас тоже могут попросить предъявить оригинал или копию полиса. При обращении в государственную или муниципальную поликлинику, в женскую консультацию, полис дает возможность пользоваться бесплатными медицинскими услугами (доступно как для работающих граждан, так и для безработных).
Полный перечень услуг ежегодно обновляется, он довольно обширен и включает в себя все самое необходимое для поддержания качества жизни пациента и улучшения его здоровья. При этом фонд, из которого оплачиваются медуслуги, формируется из обязательных отчислений работодателей.
Куда можно обратиться за помощью, имея полис?Внимание! Программа медицинского страхования не предполагает компенсации оплаты при лечении некоторых заболеваний, таких как ВИЧ и СПИД, туберкулез и др. Но это не значит, что таким больным откажут в бесплатной помощи. Обратившимся с данными диагнозами обслуживают по другим социальным программам, свое финансирование они получают из местных региональных и федеральных бюджетов.
Получить дубликат или произвести замену действующего документаДокументы для оформления при этом нужно будет предъявить те же, что и при первичном оформлении.
Как действует полис ОМС: видео
