Категория: Инструкции
И в один прекрасный момент, если можно так сказать, такая реакция. Состоит из таких компонентов, как: диклофенак натрия, вода очищенная, спирт изопропиловый, гипромеллоза, масло ароматизирующее, кокоат макрогол-7-глицерол. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь, очень жалко маму. Пациенты с хронической болью в 5 раз чаще обращаются за медицинской помощью, чем остальные люди. Выбрать другую дозировку или лекарственную форму препарата ДИКЛАК, Sandoz можно с помощью фильтра в левой колонке сайта. Выявлен значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза при применении Диклак, р-р для инъекций — в течение 15—30 мин. Длительность парентерального применения не должна превышать 2 дней, при необходимости продолжения лечения используют Диклак ® таблетки. Нельзя: чтобы гель попадал на слизистую оболочку. Так, большой практический интерес при лечении острой боли представляет инъекционная форма препарата Диклак ®.
Таблетки Диклак нужно принимать не разжевывая и запивать достаточным количеством жидкости 1 стакан воды преимущественно перед приемом пищи. Суточную дозу следует распределять на 2—3 приема. При этом в живом организме постоянно взаимодействуют две системы: болевая ноцицептивная и антиболевая антиноцицептивная. В зависимости от клинической характеристики боль разделяется на соматическую и висцеральную. В 1 г геля Диклак содержится: 50 мг диклофенака натрия; Вспомогательные компоненты: макроголь-7-глицерилкокоат, изопропиловый спирт, гипромеллоза, очищенная вода, гипромеллоза. Именно боль в спине занимает ведущее положение в структуре обращаемости за медицинской помощью. Астма в анамнезе У больных БА, с сезонным аллергическим ринитом, отеками слизистой оболочки носа то есть назальными полипами. ХОБЛ или хроническими инфекциями дыхательных путей частота возникновения побочных реакций на НПВП возрастает.
Диклак. Инструкция по применению. Описание препарата. Цена на EUROLABЛечение диклофенаком натрия, как и другими НПВП, может привести к повышению уровня одного или нескольких печеночных ферментов, поэтому при применении препарата Диклак требуется регулярное наблюдение за функцией печени в качестве обеспечительной меры. Со стороны сердца: очень редко — сердцебиение, боль в груди. инфаркт миокарда. Распределение Связывание диклофенака с белками плазмы - более 99% большая часть связывается с альбуминами. Диклофенак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы ампулы. свечи, мазь, гель и капли глазные лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности Диклофенак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы ампулы. свечи, мазь, гель и капли глазные лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Применение препарата следует прекратить при первом появлении сыпи на коже, поражений слизистых оболочек или каких-либо других признаках гиперчувствительности. На 6 - ой день приема появилась сыпь на теле, а на 7-ой - тошнота и диарея, дальше принимать перестала.
Форма выпуска и состав Выпускается медикамент в виде таблеток пролонгированного действия, раствора для внутримышечного введения, ректальных суппозиториев и геля для наружного применения. Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Мазь для наружного применения 1%, 2%.
В последнее время появились сообщения, что НПВП оказывают не только симптоматическое действие, но и способны тормозить темпы прогрессирования некоторых заболеваний, например, анкилозирующего спондилита и остеоартроза. Досвидания нелли, Если лаборатории якобы не имеют права делать соответствующие анализы, то я бы пошел в прокуратуру с заявлением. При ревматических заболеваниях препарат значительно снижает выраженность болевого ощущения за счет противовоспалительного и анальгезирующего воздействия, уменьшается утренняя скованность, проходит припухлость суставов, что значительно улучшает их функциональное состояние. Основные механизмы действия диклофенака — ингибирование биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки, уменьшение проницаемости капилляров, стабилизирующее влияние на лизосомальные мембраны. Первичной морфологической и функциональной системой спины, обеспечивающей устойчивость позвоночника и его подвижность, является позвоночный двигательный сегмент, который включает два вблизи расположенных позвонка и находящийся между ними межпозвонковый диск. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Высокий риск возникновения таких реакций существует в начале терапии, в первый месяц лечения. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг диклофенака натрия необходимо вводить непрерывно от 30 мин до 2 ч.
Диклак – это препарат из группы нестероидных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.
Форма выпуска и составВыпускается Диклак в нескольких лекарственных формах в виде:
Фармакологическое действие и терапевтический эффект от применения Диклака обусловливаются входящим в его состав в качестве активного ингредиента диклофенака натрия.
Диклофенак представляет собой производное фенилуксусной (альфа-толуиловой) кислоты. В фармацевтической отрасли это вещество принято использовать в виде соли натрия.
Изначально диклофенак натрия предназначался исключительно для лечения ревматологических заболеваний, однако со временем сфера его применения значительно расширилась. Это связано с тем, что входящий в состав Диклак геля и других форм препарата диклофенак натрия действует как сильный анальгетик. Он эффективно снимает симптомы воспаления и способен производить умеренный жаропонижающий эффект. Основным механизмом его действия считается торможение биосинтеза простагландинов, играющих ключевую роль в генезе воспалительного процесса, боли и лихорадки. При этом применяемый in vitro (в пробирке, т.е. в ходе эксперимента) в концентрациях равных тем, которые достигаются при лечении пациентов, он не подавляет синтез сложных белков (протеогликанов), образующих межуточное вещество хрящевой ткани.
Благодаря способности диклофенака натрия снимать воспаление и болевые ощущения Диклак, используемый в терапии ревматологических заболеваний, существенно улучшает функциональное состояние суставов и способствует снижению выраженности таких клинических проявлений, как:
Применение Диклака для устранения воспалительных явлений, являющихся следствием травм и хирургических вмешательств, позволяет быстро и эффективно купировать болевые ощущения, которые возникают как в состоянии покоя, так и при движении, уменьшает выраженность воспалительного отека поврежденных тканей, а также снимает отечность послеоперационной раны.
При использовании таблетированной формы препарата и Диклака в форме суппозиториев отмечается выраженный анальгезирующий эффект в отношении умеренной и сильной боли, которая имеет неревматическое происхождение.
Согласно инструкции, Диклак в форме раствора для инъекций, благодаря содержащемуся в нем диклофенаку натрия, оказывает обезболивающее действие и снижает кровопотерю при дисменорее первичного типа, а его применение в виде суппозиториев позволяет существенно уменьшить неприятные симптомы, которыми сопровождаются приступы мигрени.
В настоящее время существуют также данные об эффективности диклофенака натрия в качестве противоопухолевого средства. Механизм его действия в отношении новообразований реализуется за счет ап-регуляции 15-PGDH и ингибирования гена COX-2, который отвечает за кодирование принимающего участие в синтезе простаноидов фермента циклооксигеназы.
Показания к применению ДиклакаДиклак в форме таблеток, суппозиториев и раствора для инъекций используется:
Кроме того, Диклак в форме кишечнорастворимых таблеток позволяет эффективно бороться с остропротекающими приступами подагры .
Также Диклак используют в качестве вспомогательного средства при тяжелых формах воспалительных заболеваний ЛОР-органов, которые характеризуются сильными болями (например, болью в ухе при отите и фаринготонзилите).
Внутримышечное введение раствора Диклак устраняет симптомы почечной и билиарной колики, а также уменьшает выраженность тяжелых приступов мигрени. В виде раствора для инфузий препарат показан в качестве лечебно-профилактического средства, использование которого позволяет устранить или уменьшить интенсивность послеоперационной боли.
Согласно инструкции, Диклак в виде суппозиториев рекомендован к применению в офтальмологической практике для:
Диклак гель показан в качестве средства для симптоматического лечения боли, снятия воспаления и отека при:
Инструкция Диклака рекомендует индивидуальный подход к выбору оптимальной дозы препарата и определению продолжительности лечения. В целом, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого отрезка времени.
Начальная суточная доза Диклака в таблетированной форме для детей старше 15 лет и для взрослых составляет от 100 до 150 мг (но не более). Делят ее, как правило, на 2-3 приема.
Дозу Диклака в форме раствора для инъекций подбирают индивидуально, при этом использовать его разрешается не более двух дней. Обычно суточная дозировка составляет 75 мг диклофенака, при необходимости терапию продолжают таблетками.
Суточная доза Диклака в форме таблеток с модифицированным высвобождением составляет 75-150 мг диклофенака натрия.
Диклак гель детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется применять два-три раза в день, при этом количество средства берется в зависимости от размеров пораженной зоны. Гель Диклак наносят тонким слоем и слегка втирают в кожу легкими массажными движениями.
Инструкция по применению препарата нимесил: описание, состав, показания, противопоказания. Не наносити на відкриті рани або інфіковану шкіру, а також на ділянки шкіри, уражені екземою, або на слизові оболонки. Условия хранения: При температуре не выше 25 °С. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. одновременное введение системных НПВП и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте. Гель «Диклак» используем всей семьей, т. Аналоги Диклака при наличии имеющихся структурных аналогов. Пр выраженном болевом синдроме ректальные свечи по 100мг однократно. Гель для наружного применения 1% Липогель. Например два-четыре грамма препарата объем вишни или небольших размеров грецкого ореха — это достаточная доза для того, чтобы обработать участок кожи площадью от 0,4 до 0,8 кв.
В результате этих процессов образуются несколько фенольных метаболитов, из которых только два обладают биологической активностью, которая, однако, меньше активности исходного вещества. Для лечения умеренно выраженной и сильной послеоперационной боли пациенту для облегчения его состояния рекомендуется ввести 75 мг диклофенака натрия. Аналоги лекарственного препарата Диклак Структурные аналоги по действующему веществу: Артрекс; Верал; Вольтарен; Вольтарен Эмульгель; Диклак Липогель; Дикло Ф; Диклобене; Диклоберл; Дикловит; Диклоген; Дикломакс; Дикломелан; Диклонак; Диклонат П; Диклоран; Диклориум; Диклофен; Диклофенак; Диклофенак натрия; Диклофенаклонг; Диклофенакол; Дифен; Доросан; Наклоф; Наклофен; Ортофен; Ортофер; Ортофлекс; Раптен; Ревмавек; Реводина ретард; Реметан; Санфинак; СвиссДжет; Фелоран; Фелоран ретард; Флотак. Но если в течение 40 минут препарат не подействовал, следует искать другое лекарство, а не принимать еще одну таблетку Кетанова. Назначают однократно в дозе 75 мг 1 ампула или максимально 150 мг 2 ампулы в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект. Специализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов. Диклофенак-натрий является ингибитором биосинтеза простагландинов. Противопоказания Противопоказаниями к назначению Диклака в форме таблеток, раствора и суппозиториев являются: повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или какому-либо из компонентов, входящих в состав каждой из этих форм препарата; протекающая в острой форме или кишечника; желудочно-кишечное кровотечение; перфорация желудка или кишечника;. сердечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме; нарушение процессов кроветворения неясной природы происхождения; последний триместр ; кормление грудью. Мильгамма: показания, противопоказания Как прописывает инструкция по применению, лекарство мильгамма применяется при таких заболеваниях, как: невралгия, неврит. при остеохондрозе, миалгии, полинейропатии алкогольного или диабетического типа, вирус герпеса, парез лицевого нерва, рассеянный склероз, нейропатия, авитаминоз, патологии головного мозга.
Диклак® - инструкция по применению, аннотация, отзывы. - добавлено 5 комментария(ев).У отдельных пациентов преклонного возраста после 15-тиминутного введения раствора в вену показатель плазменной концентрации диклофенака натрия повышался примерно на 50% в сравнении с молодыми здоровыми людьми. После пяти уколов нарушение сердцебиения,аритмия я молодой здоровый парень. Однако прежде чем давать Кетанов ребенку, следует попробовать другие лекарственные препараты, поскольку данное средство слишком сильное и потенциально опасное для детей. ДИКЛОФЕНАК Диклофенак. гель 5% 30г - цена, где купить, сравнить цены в аптеках, инструкция. Это следует иметь ввиду при выполнении плановых хирургических вмешательств и обследований. Доступно время в пути на автомобиле или пешком необходимое чтобы добраться до аптеки от места где Вы находитесь, розничная цена на ДИКЛАК, Sandoz и доступное для покупки количество в каждой аптеке, в которой Вы можете купить ДИКЛАК, Sandoz. Для подростков старше двенадцати лет рекомендованная доза диклофенака в форме суппозиториев составляет: 50-100 мг в сутки за один или два приема; 75 мг за два или три приема.
Цена Цена геля Диклак составляет приблизительно 200 рублей за тубу емкостью 50 грамм. Медикамент проникает в так называемую синовиальную жидкость. Решение о длительности приема таблеток Диклак принимает лечащий врач, беря во внимание выраженность клинической картины и общее состояние пациента. Продолжительность терапевтического курса не должна при этом превышать двух недель. Ведь причин головной боли насчитывается более 100, и при некоторых из них Кетанов эффективен, а при других — совершенно бесполезен. Поскольку в ампуле содержится 1 мл раствора, то для точной дозировки рекомендуется использовать маленький шприц на 0,5 — 1 мл, но присоединять к нему длинную иглу для внутримышечного введения. Угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. Влияние на гематологические показатели При длительном применении диклофенака натрия рекомендуется мониторинг показателей крови. Имеет, правда, специфический запах, но учитывая его основные качества — можно смириться.
По рекомендации врача для уточнения - он рекомендовал мне несколько разных гелей, и я взяла один из запомнившихся стала втирать его в поясничную область позвоночника. Формы выпуска препарата, их дозировка Препарат Мильгамма производится в двух формах — как таблетки и как инъекционный раствор в ампулах. Одновременное назначение с метотрексатом в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия. Дети применяют с 6 лет. COPYRIGHT © 2009-2016 All Rights Reserved. Сначала появилась сыпь на руках,затем на глазах,за ночь отекли глаза. Диклак, р-р для инъекций. Таблетки нужно глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно во время еды.
Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.
Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .
Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.
Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
Как заказать?Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
№ UA/9808/01/02 от 25.06.2009 до 25.06.2014
Фармакодинамика. Диклофенак — НПВП группы производных фенилуксусной кислоты, обладающее выраженными жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов, кининов и других медиаторов боли и воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. Тормозит агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак быстро облегчает спонтанную боль и боль во время движений и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами. Применение диклофенака натрия способствует увеличению объема движения в пораженных суставах, уменьшению боли в покое и при движении.
Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для устранения послеоперационной боли, потребность в них существенно снижается.
Диклак р-р д/ин. особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического генеза.
Фармакокинетика. После перорального применения Диклак, Диклак ID полностю абсорбируется в кишечнике. Cmax в плазме крови достигается через 1–16 ч, в среднем — за 2–3 ч. Количество абсорбировавшегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Около половины диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. Только 35–70% абсорбировавшегося активного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизмененном виде. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% выводится почками после метаболизма в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов.
Таблетки Диклак ID — двухслойные таблетки з комбинацией быстрого ( 1 /6 от общего количества) и постепенного освобождения ( 5 /6 от общего количества) диклофенака натрия. Такое сочетание эффектов в одной таблетке позволяет обеспечить как быстрое начало действия, так и длительную циркуляцию активного вещества в системном кровотоке и терапевтический эффект в течение суток.
Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака натрия путем в/м инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя Cmax в плазме крови, составляющая 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается приблизительно за 30 мин. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем в/в инфузии в течение 2 ч средняя Cmax в плазме крови составляет около 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л). AUC после в/м или в/в введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального применения, поскольку в последнем случае приблизительно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не изменяются после повторного введения. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования кумуляции препарата не происходит.
Распределение. 99,7% диклофенака связывается с протеинами плазмы крови, главным образом с альбуминами. Условный объем распределения составляет 0,12–0,17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где Cmax достигается через 2–4 ч после достижения пикового значения в плазме крови. Т? из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч. Через 2 ч после достижения пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель и сохраняется в течение 12 ч.
Биотрансформация. Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 236±56 мл/мин, Т? — 1–2 ч. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества, оставшееся количество — в виде метаболитов с желчью.
Специальные группы пациентов
Не наблюдалось никакого различия относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной в/в инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем у здоровых лиц молодого возраста.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования кумуляции активного вещества не происходило.
У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.
Таблетки:
Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевой синдром с локализацией в позвоночнике; несуставной ревматизм;
Диклак р-р для инъекций
В/м введение:
В/в инфузии:
— лечение или профилактика послеоперационной боли.
таблетки Диклак: для взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет рекомендованная начальная доза составляет 100–150 мг. В неосложненных случаях, как и при длительной терапии, обычно достаточно назначения 75–100 мг/сут. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, в целом она составляет 50–150 мг.
Таблетки Диклак ID: рекомендованная начальная доза препарата для взрослых составляет 75–150 мг в сутки в зависимости от выраженности симптомов заболевания. При длительной терапии, как правило, достаточно применения 1 таблетки (75 мг) в сутки. Если симптомы заболевания наиболее выражены в течение ночи или утром, Диклак ID необходимо применять вечером.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Решение о длительности лечения принимается врачом. Предназначен для кратковременного применения — максимум 2 нед.
Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно во время еды.
Диклак р-р д/ин.
Общая рекомендация — дозу необходимо подбирать индивидуально и применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода.
Препарат Диклак р-р д/ин. не следует применять дольше 2 дней; в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак.
В/м инъекция
С целью предотвращения повреждения нервной или других тканей в месте в/м инъекции необходимо соблюдать следующие правила.
Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например колика) суточную дозу, в порядке исключения, можно повысить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). Как альтернативу введение 1 ампулы диклофенака натрия по 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата до общей максимальной суточной дозы 150 мг.
В случае приступа мигрени, согласно клиническому опыту, необходимо как можно раньше ввести в/м 75 мг диклофенака натрия, и, при необходимости, применить суппозитории по 100 мг в тот же день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
В/в инфузии
Диклак р-р для инъекций не следует вводить в виде в/в болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом в/в инфузии, в зависимости от необходимой ее продолжительности, содержимое ампулы следует развести в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, забуференных р-ром бикарбоната натрия для инъекций. Применять можно только прозрачные р-ры. Рекомендуют 2 альтернативных дозовых режима для инфузий. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг диклофенака натрия необходимо вводить непрерывно от 30 мин до 2 ч. В случае необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг на протяжении любого периода в 24 ч.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин – 1 ч после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого необходимо применить беспрерывную инфузию приблизительно 5 мг/ч до максимальной суточной дозы 150 мг.
повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата. Язва желудка или кишечника. Тяжелые нарушения функции печени или почек, сердечная недостаточность. Нарушение гемопоэза неустановленной этиологии. Гастроинтестинальное кровотечение или перфорация.
Как и другие НПВП, препарат противопоказан пациентам, у которых приступы БА, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, способных ингибировать простагландин-синтетазу.
В I и II триместр беременности Диклак можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и лишь в минимальной эффективной дозе. Как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, препарат противопоказан в последний триместр беременности.
Диклофенак натрия проникает в грудное молоко, поэтому данный препарат противопоказан в период кормления грудью.
Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; часто — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота с примесью крови, мелена, желудочно-кишечная язва (с кровотечением или перфорацией или без них); нечасто — колит (в том числе геморрагический колит или обострение язвенного колита, или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевание пищевода, диафрагмальное сужение кишечника, панкреатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, головокружение; часто — сонливость, парестезия, нарушение памяти, судороги, ощущение тревоги, тремор, асептический менингит; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение мозгового кровообращения, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психотические расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, васкулит.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения, затуманенность зрения, диплопия.
Со стороны органа слуха: очень часто — вертиго; нечасто — шум в ушах, нарушение слуха.
Со стороны кожи и подкожной ткани: очень часто — кожная сыпь; часто — крапивница; нечасто — буллезная сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, медуллярный некроз почки.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень часто — повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови; часто — гепатит, желтуха, нарушение функции печени; нечасто — молниеносный гепатит.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: часто — БА (в том числе одышка); нечасто — пневмонит.
Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (в том числе артериальная гипотензия и шок); нечасто — ангионевротический отек (в том числе отек лица).
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто — уплотнение, боль в месте инъекции; редко — отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут отмечать симптомы асептического менингита, в частности, ригидность затылочных мышц, лихорадку или нарушение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).
в период лечения в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва пищеварительного тракта, которая иногда осложняется перфорацией. Этим осложнением не обязательно предшествуют симптомы-предвестники или язвенный анамнез. Более тяжелые последствия наблюдаются у пациентов пожилого возраста. В тех случаях, когда у пациентов, получающих Диклак, развиваются указанные осложнения, препарат необходимо отменить.
У пациентов, которые ранее не принимали Диклак, во время приема данного препарата, как и при лечении другими НПВП, в отдельных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам Диклак, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы, характерные для инфекций.
Во время приема препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за состоянием пациентов с симптомами, которые указывают на заболевания ЖКТ или язвенный анамнез, больных с язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентов с нарушениями функции печени.
Как и при лечении другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при продолжительной терапии препаратом Диклак, как предупредительная мера, показан регулярный контроль функции печени. Если нарушение со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются признаки или симптомы, которые указывают на заболевание печени, а также в случае, когда возникают другие побочные явления (например эозинофилия, высыпания и прочие), Диклак необходимо отменить. Гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Осторожность необходима при назначении препарата больным с печеночной порфирией, поскольку он может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, необходима особая осторожность при лечении препаратом Диклак пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, которые получают диуретики, а также пациентов, которые имеют значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время применения диклофенака натрия рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек, как правило, восстанавливается.
Необходимость в лечении препаратом Диклак, как правило, существует лишь на протяжении короткого периода. Однако в том случае, когда, несмотря на рекомендации относительно применения, Диклак применяется длительно, рекомендуется, как и при продолжительном применении других НПВП, контролировать состояние периферической крови.
Диклак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный лабораторный контроль.
Есть данные, что применение НПВП может отрицательно влиять на фертильность женщин, поэтому препараты данной группы не рекомендуется назначать женщинам, которые планируют беременность, или пациенткам с бесплодием.
Поскольку Диклак ID и Диклак в форме кишечно-растворимых таблеток содержит лактозу, его не рекомендуется назначать пациентам с наследственными состояниями, которые сопровождаются непереносимостью галактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы и недостаточностью лактазы.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при применении препарата необходима и у пациентов пожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или пациентов с небольшой массой тела. Им рекомендуется назначать Диклак в минимальной эффективной дозе.
Дети. Диклак не показан для лечения детей в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.
До выяснения индивидуальной реакции на диклофенак во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Диклак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме крови.
Диклак, как и другие НПВП, может подавлять активность диуретиков. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (этот показатель необходимо регулярно контролировать).
Одновременное системное применение с другими НПВП может повысить частоту побочных реакций препарата Диклак.
Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния препарата Диклак на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, которые одновременно принимали диклофенак натрия и антикоагулянты. Поэтому за такими пациентами рекомендуется тщательное наблюдение.
В клинических исследованиях установлено, что Диклак может применяться одновременно с пероральными противодиабетическими средствами и не изменяет их терапевтического действия. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях гипогликемии и гипергликемии, что требовало изменение дозы сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака натрия. Необходима осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в плазме крови и усиливаться его токсическое действие.
Влияние НПВП, в том числе и диклофенака натрия, на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, которые получают одновременно хинолоновые производные и НПВП.
нет типичной клинической картины передозировки диклофенака. Симптомами передозировки диклофенака могут быть рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, головная боль. В случае отравления возможны ОПН и повреждение печени.
Лечение острого отравления НПВП состоит в применении мер поддерживающей и симптоматической терапии. Симптоматические и поддерживающие меры показаны при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судорожный синдром, нарушение со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные меры, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия станут полезными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Специфического антидота нет.
при температуре не выше 25 °С.
