Категория: Инструкции
Глюкофаж является пероральным гипогликемическим препаратом, который применяется в медицине для борьбы с повышением уровня сахара в крови при диабете второго типа. В роли активного вещества лекарства выступает метформин, который способен оказывать влияние на гипогликемическую картину только в тех случаях, когда уровень глюкозы аномально повышен. При ее нормальном уровне в плазме крови препарат не оказывает на организм пациента должного действия. Благодаря этой особенности препарат можно применять без предварительных замеров уровня сахара, не опасаясь негативных последствий.
ФармакокинетикаПопадая в организм человека, активные вещества Глюкофажа увеличивают чувствительность клеток к инсулину, пониженную из-за наличия сахарного диабета второго типа. Глюкоза начинает более интенсивно поглощаться мышцами и прочими тканями, и ее уровень в крови падает. Одновременно снижается ее выработка в печени и абсорбция в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). При этом метформин практически не участвует в метаболизме и выводится из организма через почки уже через шесть-восемь часов после приема таблеток.
Вне зависимости от уровня сахара в крови, препарат способствует повышению метаболизма липидов, снижая концентрацию триглицеридов, липопротеинов и холестерина. Глюконеогенез и гликогенолиз при этом угнетаются, что приводит к улучшению самочувствия пациента. Максимальный эффект после приема Глюкофажа наступает через два-семь часов после перорального применения, в зависимости от того, какая форма таблеток была использована. За это время компоненты препарата успевают абсорбироваться в ЖКТ, и их биодоступность, как правило, превышает 50-60%.
Форма выпуска, состав и условия храненияНа сегодняшний день препарат выпускается в двух разновидностях таблеток: Глюкофаж и Глюкофаж XR. Вторые отличаются от первых более длительным высвобождением активного вещества, поэтому эффект от них наступает в позже. Таблетки с маркировкой XR продаются в аптеках в упаковках по тридцать или шестьдесят штук.
Обычный, не пролонгированный Глюкофаж также предлагается покупателям в пачках, содержащих в себе от тридцати до шестидесяти таблеток, покрытых оболочкой. Он выпускается в трех разновидностях: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850 и Глюкофаж 1000. Соответственно, в каждой таблетке, в зависимости от маркировки, содержится 500, 850 или 1000 миллиграмм активного вещества — гидрохлорида метформина. При этом содержание данного компонента в таблетках XR фиксировано и составляет 500 миллиграмм.
Как следует из инструкции по применению к препарату, его следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. К таблеткам не должны иметь доступа дети, так как при неправильном использовании это лекарство может навредить здоровью человека. Срок годности Глюкофажа 1000 и XR составляет три года, а Глюкофажа 500 и 850 — пять лет.
Методика применения препаратаГлюкофаж показан к использованию пациентам, страдающим от сахарного диабета второго типа. При этой форме заболевания в организме человека вырабатывается достаточное количество инсулина, но транспортируемая им глюкоза не всасывается органами и тканями должным образом. Это происходит из-за ослабления рецепторов, расположенных на поверхности клеточных мембран, вследствие чего клетки плохо распознают инсулин и не вступают с ним во взаимодействие. Часто сахарный диабет второго типа не требует медикаментозного лечения, и терапия сводится только к ограничению пациента в еде и регулярным физическим нагрузкам. Если эти методы не помогают, в ход идут препараты наподобие Глюкофажа, которые, как правило, назначаются в качестве монотерапии. В том, как правильно применять существующие формы таблеток, следует разобраться подробнее.
1) Глюкофаж стандартного действия назначается пациентам в форме таблеток, содержащих 500, 850 или 1000 миллиграмм активного вещества, в зависимости от ежедневной дозировки, которую определяет лечащий врач. Принимать таблетки следует во время или после еды, не разжевывая и запивая их водой. Эффект от них наступает через два-три часа и длится вплоть до следующего приема. Суточная доза для взрослого человека составляет 1500-2550 миллиграмм и подразумевает прием одной таблетки утром, днем и вечером. При этом в день нельзя принимать более 3000 миллиграмм метформина, так как это количество является предельно допустимой дозой.
Для детей старше десяти лет, которым Глюкофаж также разрешен к использованию, максимальная суточная дозировка составляет 2000 миллиграмм активного вещества. Причем в самом начале курса лечения она не превышает 850 миллиграмм, после чего увеличивается с каждым днем. Если ребенок одновременно с таблетками применяет инсулин, дозировка последнего должна быть откорректирована в соответствии с текущим уровнем сахара в крови.
Постепенное увеличение дозы рекомендовано также и для взрослых. Первоначально она может составлять 1000-1500 миллиграмм метформина в день, а затем поступательно увеличиваться в течение месяца. Если замеры глюкозы в крови указывают на ее острую нехватку, дозировку, наоборот, уменьшают. Что касается пожилых людей и пациентов, страдающих от заболеваний почек, то для них суточная доза препарата рассчитывается сугубо индивидуально после прохождения соответствующей диагностики.
2) Глюкофаж XR пролонгированного действия показан к применению примерно по той же самой методике, что и Глюкофаж обычного действия. Отличие в первую очередь заключается в необходимости принимать таблетки не три, а один-два раза в день, эффект после приема препарата наступает через шесть-семь часов после приема, что позволяет использовать его не так часто. Как правило, в самом начале курса терапии пациент должен принимать по одной таблетке в день, содержащей в себе 500 миллиграмм метформина. Впоследствии дозировка корректируется в соответствии с изменениями картины заболевания. Суточную дозу увеличивают не чаще, чем раз в две недели. В противном случае существует вероятность чрезмерного понижения уровня глюкозы в крови, о котором сам пациент может не догадываться, подвергая свое здоровье опасности.
Передозировка как в случае с Глюкофажем, так и в случае с Глюкофажем XR, может привести к серьезным последствиям. У пациента может развиться лактацидоз, требующий немедленной госпитализации и медикаментозного курса лечения в стационаре. Для того чтобы вывести из организма метформин и лактат, может потребоваться гемодиализ и прочие средства интенсивной терапии. Поэтому к использованию этого препарата нужно относиться с максимальной ответственностью, не увеличивая ежедневную дозу без ведома врача.
Из-за особенностей Глюкофажа, его не рекомендуется совмещать с отдельно взятыми медикаментами и химическими веществами. Речь идет о йодсодержащих рентгеноконтрастных средствах: Даназоле, Нифедипине, Хлорпромазине, глюкокортикостероидах, этаноле, петлевых диуретиках, бета2-адреномиметиках, катионных средствах и ингибиторах АПФ.
1) Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, которые используются в ходе радиологической диагностики, противопоказаны к использованию одновременно с Глюкофажем. Их сочетание может привести к развитию у пациента лактацидоза. Поэтому обследование в таких случаях нужно либо отложить, либо на время его проведения отказаться от приема препарата. Для этого достаточно прекратить прием таблеток за два дня до процедуры и возобновить его через два дня после ее окончания.
2) Этиловый спирт, входящий в состав всех алкогольных напитков и содержащийся в некоторых лекарственных средствах, также не рекомендуется сочетать с Глюкофажем. Объясняется это опять же лактацидозом, который может развиться на фоне алкогольной интоксикации. В особенности это касается людей, которые страдают от печеночной недостаточности, а также придерживаются низкокалорийной диеты и употребляют малое количество еды.
3) Хлорпромазин при лечении гипогликемии Глюкофажем следует использовать с большой осторожностью, так как он повышает уровень сахара в крови, замедляя процесс высвобождения инсулина. В особенности это применимо к большим дозам Хлорпромазина — более ста миллиграммов в сутки. Если отказаться от его приема не представляется возможным, пациент должен быть готовым к тому, что ему придется постоянно измерять уровень сахара в крови во избежание обострения гипогликемии.
4) Нифедипин в целом не влияет на процесс усвоения препарата, но может повышать его абсорбцию, а соответственно и максимальную концентрацию. Поэтому во время приема этого гипотензивного средства дозировку Глюкофажа следует подкорректировать, обратившись к врачу.
5) Диназол в сочетании с гипогликемическими препаратами может спровоцировать повышение уровня глюкозы в крови, поэтому от его использования во время курса медикаментозного лечения стоит отказаться. Если это по каким-то причинам сделать невозможно, в суточную дозировку Глюкофажа должны быть внесены изменения.
6) Глюкокортикостероиды (ГКС) повышают уровень сахара в крови и при неблагоприятном стечении обстоятельств могут вызвать кетоз. Из-за того, что данные средства местного и системного применения понижают толерантность к глюкозе, их применение одновременно с Глюкофажем требует корректировки ежедневной дозировки последнего.
7) Бета2-адреномиметики, показанные к применению в виде инъекций, стимулируют бета2-адренорецепторы, повышая концентрацию глюкозы в плазме крови. Это может потребовать от пациента дополнительных мер по борьбе с гипергликемией, которые, как правило, заключаются в необходимости регулярно вводить в кровь инсулин.
8) Петлевые диуретики не рекомендуется использовать одновременно с Глюкофажем, в особенности при наличии почечной недостаточности. Это может привести к развитию лактацидоза со всеми вытекающими отсюда последствиями.
9) Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением, относящиеся к категории ингибиторов АПФ, не рекомендуется использовать во время приема Глюкофажа. Они значительно снижают уровень сахара в крови и могут привести к дефициту глюкозы с последующим голоданием тканей головного мозга.
10) Катионные средства, к которым относят Морфин, Хинин, Амилорид, Триамтерен и т. д. могут вступать в конфликт с метформином, препятствуя его усвоению. Поэтому от их использования на время приема препарата следует воздержаться.
ПротивопоказанияКак и все остальные медицинские препараты на химической основе, Глюкофаж имеет ряд противопоказаний к применению, которые подробно перечислены в его инструкции. К ним в первую очередь относят:
Гипогликемическое средство также противопоказано следующим категориям пациентов:
Стоит добавить, что препарат нужно с большой осторожностью использовать людям, деятельность которых связана с управлением транспортом и прочими потенциально опасными механизмами. В отдельно взятых случаях прием лекарства может повлечь за собой чрезмерное понижение уровня сахара в крови, которое чревато нехваткой питательных веществ, поступающих в головной мозг. Это может привести к снижению концентрации и восприятия со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Что касается запрета на использование Глюкофажа во время беременности, то это объясняется повышенными рисками развития врожденных пороков у детей, матери которых принимают данное средство. На сегодняшний день возможность передачи метформина через грудное молоко не доказана лабораторным путем, но принимать препарат в период лактации также не рекомендуется.
Побочные эффектыДлительный прием препарата может привести к ряду негативных последствий, о которых также необходимо упомянуть. Из официальной инструкции к лекарству следует, что оно может повлечь за собой следующие побочные эффекты:
Стоит отметить, что наиболее часто в медицинской практике встречаются симптомы, включенные в первые два пункта из перечня, которые связаны непосредственно с пищеварением. Прочие из вышеперечисленных побочных эффектов возникают у пациентов крайне редко, приблизительно в одном случае из нескольких тысяч. Нелишним будет добавить, что при первых признаках ухудшения самочувствия после приема препарата следует незамедлительно обращаться к врачу во избежание возможных осложнений.
Особые указанияВ ходе последних исследований было установлено, что Глюкофаж не влияет на здоровье детей в период полового созревания. Тем не менее этот аспект нельзя назвать до конца изученным, и применять лекарство в возрасте десяти-восемнадцати лет врачи все-таки не рекомендуют. Так, в педиатрии данное средство практически не используется и обычно заменяется на более безопасные аналоги.
Особое внимание на возможные негативные последствия от приема препарата стоит уделить людям, страдающим от ожирения на фоне заболеваний органов пищеварения. Обычно их лечение протекает параллельно с соблюдением строгой диеты, которая при передозировке метформина может привести к острому дефициту сахара в крови. То же самое в той или иной степени касается и всех остальных пациентов с диагнозом «сахарный диабет второго типа». Инсулинотерапия в их случае применяется лишь в виде исключения, и основной упор делается на повышение физической активности и урезание рациона.
Сам по себе Глюкофаж не может вызывать гипогликемию, но в комплексе с отдельно взятыми лекарственными средствами эта проблема становится достаточно актуальной. Так, препарат ни в коем случае нельзя самостоятельно совмещать с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами и прочими медикаментами, указанными в инструкции по применению в разделе «лекарственное взаимодействие». Любые ваши действия в этом направлении должны быть обязательно согласованы с врачом, который в итоге вынесет вердикт, можно или нельзя конкретно вам пользоваться теми или иными комплексами препаратов.
ЗаключениеГлюкофаж является достаточно безвредным препаратом и сам по себе не способен ухудшить картину заболевания при гипергликемии. Тем не менее в сочетании с прочими средствами он может представлять угрозу здоровью пациента. Перечень противопоказаний к его применению и число возможных побочных эффектов невелики, но некоторые из них достаточно серьезны и при отсутствии контроля со стороны специалиста могут привести к еще более серьезным патологиям. Поэтому использовать это лекарство самостоятельно можно только на собственный страх и риск.
Глюкофаж табл. 500 мг. №60
ГЛЮКОФАЖ (GLUKOFAGE)
Фармакологические свойства препарата Глюкофаж:
гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов. Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц.
Глюкофаж повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего ХС, ЛПНП и ТГ.
После приема внутрь метформин абсорбируется в ЖКТ доcтаточно полно, с калом выводится 20–30% принятой дозы. Абсолютная биодоступность состав Глюкофаж табл. 500 мг. №60ляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы крови. В организме метформин подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится с мочой. Клиренс у здоровых лиц состав Глюкофаж табл. 500 мг. №60ляет 440 мл/мин (в 4 раза выше, чем у креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения состав Глюкофаж табл. 500 мг. №60ляет приблизительно 9–12 ч. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Показания к применению препарата Глюкофаж:
сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных c ожирением);
в комбинации с инсулином — при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых состав Глюкофаж табл. 500 мг. №60ляет 500–1000 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное повышение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно состав Глюкофаж табл. 500 мг. №60ляет 1500–2000 мг/сут. Максимальная доза — 3000 мг/сут. Для снижения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения зависит от тяжести и характера течения заболевания.
Противопоказания к применению препарата Глюкофаж:
•диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
•нарушения функции почек;
•острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
•клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
•серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
•нарушение функции печени;
•хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
•период беременности и кормления грудью;
•повышенная чувствительность к препарату;
•молочно-кислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
•применение в течение не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
•соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).
Не рекомендуется применять препарат у лиц в возрасте старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочно-кислого ацидоза.
Побочные эффекты препарата Глюкофаж:
со стороны жкт: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Эти эффекты отмечаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Выраженность таких проявлений можно уменьшить, назначив антациды, производные атропина или спазмолитики. Для того чтобы избежать развития данных побочных эффектов, рекомендуется назначать Глюкофаж во время или в конце приема пищи 2–3 раза в день. Если диспептические нарушения постоянны, лечение Глюкофажем следует прекратить.
нарушения обмена веществ: молочно-кислый ацидоз (требует отмены лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз витамина В12 (нарушение всасывания).
Со стороны системы крови: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
аллергические реакции: сыпь на коже.
Особые указания к применению препарата Глюкофаж:
если во время лечения появились рвота, боль в животе, боль в мышцах, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата следует немедленно прекратить. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося молочно-кислого ацидоза.
За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности во время лечения Глюкофажем препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. За матерью и новорожденным устанавливается наблюдение. Так как данных о поступлении в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан в период кормления грудью.
Взаимодействия препарата Глюкофаж:
не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание его гипергликемического действия. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови. Прием алкоголя повышает риск развития молочно-кислого ацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Комбинации, требующие особой осторожности
Хлорпромазин: при приеме высоких доз (100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
Гкс системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.
Диуретики. одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочно-кислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л — у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие молочно-кислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Глюкофаж следует отменить за 48 ч и не возобновлять его применение в течение 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств.
Инъекционные формы β2
-симпатомиметиков. повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β2 -рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.
Передозировка препаратом Глюкофаж:
при применении Глюкофажа в дозе 85 г развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае развивался молочно-кислый ацидоз. Ранние симптомы молочно-кислого ацидоза — тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боль в животе, боль в мышцах, в дальнейшем могут отмечать учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: в случае появления признаков молочно-кислого ацидоза лечение Глюкофажем необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и Глюкофажа является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Условия хранения препарата Глюкофаж:
при температуре 15–25 °С. Срок годности — 5 лет для таблеток по 500 мг и 850 мг, 3 года — для таблеток по 1000 мг.
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Глюкофаж вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
На этой странице вы можете зарезервировать товар Глюкофаж, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.
Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Глюкофаж, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Глюкофаж, возможности и сроках доставки.
Обратите внимание, что актуальность цены на Глюкофаж указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Глюкофаж указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.
