Посмертный эпикриз в амбулаторной карте пример - Интересная новость

Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой коронарной артерии, инфаркт миокарда в области боковой стенки и верхушки левого желудочка, свежие инфаркты и постинфарктные рубцы почек и селезенки. Медицинское свидетельство о смерти: I. Медицинские документы, заверенные печатью «для рецептов» к оплате не принимаются. Исправления в медицинской справке о смерти не допускаются, поэтому проверяйте на месте правильность указанных данных. Эксцентрическая гипертрофия миокарда масса сердца — 510 г. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца 2-я степень, II стадия, стеноз ветвей левой коронарной артерии до 75%. Атеросклеротическая мешковидная аневризма аорты в брюшном отделе с разрывом. Отек легких и головного мозга. Забрюшинная гематома 500 мл. Следующие документы предоставляются в зависимости от характера несчастного случая: По риску травмы, случайного острого отравления В быту,при производственной или криминальной травме Справки из всех лечебных учреждений, где проводилось лечение, с указанием даты травмы случайного острого отравления. обстоятельств ее получения, полного диагноза, сроков лечения, проведенного обследования и лечения. Таким образом, медицинская карта больного досье не только на пациента, но и на врача. Вследствие профессионального заболевания Справка выписка из истории болезни или выписной эпикриз из лечебного учреждения с указанием даты начала заболевания, полного диагноза, сроков лечения, результатов обследования; акт о случае профессионального заболевания. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих органных поражений выставляется в качестве фонового заболевания.

Милиция или прокуратура по факту смерти проводит проверку, в результате которой возбуждается уголовное дело или выносится постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. Заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы несут на себе требования как статистического, так и социально-правового характера, то есть являются не только медицинским, но и социально-юридическим документами. Важно еще раз подчеркнуть, что речь идет о заболеваниях, одновременно, а не последовательно одно из них отмечено на предыдущих этапах оказания медицинской помощи и к моменту летального исхода не требовало лечебно-диагностических мероприятий, не участвовало в танатогенезе развившихся у больного. Острое общее венозное полнокровие.

При необходимости следует привлекать к такому анализу специалистов и руководство Управлений здравоохранения административных округов или Департамента здравоохранения Москвы. Особенно, когда человек растерян и придавлен горем, и рядом нет никого из опытных в этом деле людей…Спасибо Вам!

Субарахноидальное кровоизлияние в области лобных долей головного мозга. Острое общее венозное полнокровие. Исправления в медицинской справке о смерти не допускаются, поэтому проверяйте на месте правильность указанных данных. Медицинское свидетельство о смерти. При наличии заключительного клинического диагноза при его сопоставлении с патологоанатомическим выясняют наличие совпадения или расхождения диагнозов. При необходимости и по мере возможности, эти проявления дополняются клинико-лабораторными, бактериологическими, биохимическими и др. Медицинское свидетельство о смерти: I.

Посмертный эпикриз образец написания фото

Эпикриз начинается с указания фамилии, имени, отчества, больного, даты поступления и выписки, койко-дня, полного клинического диагноза (основного, сопутствующего, конкурирующего, фонового, осложнений).

Перечисляются опорные признаки, на основании которых был поставлен диагноз (жалобы при поступлении, данные анамнеза и объективного обследования, лабораторные и инструментальные методы, консультации).

Оценивается лечение, которое проводилось больному, его результаты и все побочные реакции на медикаменты вновь возникшие.

Для участкового врача и больного пишутся рекомендации, которые включают: образ жизни, режим труда, трудоустройство (если требуется), диету, рекомендации по борьбе с факторами риска, медикаментозное лечение, диспансеризацию, санаторно-курортное лечение.

Заключительный клинический диагноз включает:

-основное заболевание ( при этом в основной диагноз выноситсятолько одно заболевание)

-осложнение основного заболевания

Пример: Хронический панкреатит, билиарнозависимый, редко рецидиви-рующего течения, фаза обострения.

Заключительный клинический диагноз формулируется на основании клинических классификаций (по нозологии) и кодируется по международной статистической классификации болезней (МКБ) и проблем, связанных со здоровьем. Каждой отдельной болезни и проблеме, связанной со здоровьем в МКБ присвоен 4-значный код.

Пример: класс 9 включает болезни системы кровообращения, который в свою очередь разделяется на 10 подклассов (I00-I02 – острая ревматическая лихорадка и т.д.), которые в свою очередь разделяются далее (I01.1 – ревматическая лихорадка, острый ревматический эндокардит).

В случае смерти больного в эпикризе указывается фамилия, имя, отчество больного, возраст, даты (часы и минуты) поступления больного в стационар и наступления смерти, диагноз направившего учреждения, предварительный и заключительный клинические диагнозы.

Перечисляются данные анамнеза, осмотра, параклинических исследо-ваний от начала развития болезни и до ее исхода, на основании которых был выставлен клинический диагноз. Указывается полный объем проведенного обследования и лечения. Анализируется предполагаемая причина смерти. В сложных случаях указываются другие предполагаемые гипотезы, которые учитывались лечащим врачом при ведении больного (данные за и против этих гипотез).

Заключительный клинический диагноз (при летальном исходе) включает:

Основной. который явился причиной смерти больного - нозологическая форма, записанная в принятых в современной классификации и МКБ-10 терминах, которые сами по себе или через обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу.

Осложнения (основного заболевания), включая смертельные осложнения (непосредственную причину смерти).

Конкурирующие – больной одновременно с основным страдал другими заболеваниями, которые также могли привести к смерти (выносится вторым заболеванием в основной диагноз). Например, рак 4 стадии и инфаркт миокарда.

Сочетанные – такие заболевания, которыми одновременно страдал умер-ший и которые, находясь в различных патогенетических взаимоотноше-ниях, взаимно отягощая друг друга, привели к смерти, причем каждое из них в отдельности не вызвало бы летального исхода (выносится в основной диагноз). Например: ИБС и острая хирургическая патология.

Фоновые – этиологически не связанные с основным, но участвующие в общем патогенезе с основным заболеванием, являющиеся одной из причин его развития, впоследствии отягощают его течение и способствуют развитию смертельных осложнений, приведших к летальному исходу (выносится вторым или третьим в основной диагноз). Например, сахарный диабет и алкоголизм, ставшие фоном для развития туберкулеза.

Сопутствующие – одна или несколько нозологических единиц, которые в данное время не были связаны с основным заболеванием и не принимали участие в танатогенезе. Необходимо доказать, что эти заболевания не повлияли на смертельный исход.

Таким образом, основной диагноз может быть простым (одно заболевание) или сложным (несколько заболеваний – основное, конкурирующее и/или сочетанное, фоновое).

Посмертный эпикриз в амбулаторной карте пример - Полезные сведения

Как же, скажешь, возможно человеку не скорбеть? Я и не говорю этого; я отвергаю не скорбь, а чрезмерность скорби; скорбь естественна, но скорбь чрезмерная свойственна душе безрассудной, умоисступленной и слабой. Шаги, которые необходимо предпринять. Данная инструкция действенна, если смерть наступила в крупных городах и прилегающих к ним территориях. Если смерть произошла дома: в ночное время: Вызвать бригаду скорой медицинской помощи для констатации смерти. При необходимости вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг телефон службы трупоперевозки подскажут медицинские работники. При этом необходимо получить от сотрудников службы трупоперевозки бланк направления в поликлинику, для получения амбулаторной карты если её нет на руках. Если тело не перевозили в морг, то утром с бланком констатации смерти, протоколом осмотра трупа, медицинским полисом и амбулаторной картой умершего при наличии её на рукахпаспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в поликлинику для оформления медицинского свидетельства о смерти. После чего с амбулаторной картой умершего обязательно с эпикризом. Вызвать агента ритуально-похоронной службы для оформления заказа на оказание ритуальных услуг и организации похорон или обратиться в пункт бюро ритуально-похоронной службы и там лично оформить заказ на организацию похорон. После получения в поликлинике или в морге медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГСе получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти форма 33. Вызвать агента ритуально-похоронной службы для оформления заказа на оказание ритуальных услуг и организации похорон или прибыть на в пункт бюро ритуально-похоронной службы и там лично оформить заказ на погребение кремацию. Если смерть наступила не дома в гостях, на садовом участке, на даче, в деревне, в загородном доме и т. Вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг того района, где наступила смерть если это не сделали сотрудники милиции, телефон подскажут медицинские работники. С паспортом умершего и паспортом заявителя обратиться в морг, куда был доставлен труп, для оформления медицинского свидетельства о смерти. После получения медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГСе получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти форма 33. При необходимости вызвать специализированную машину для перевозки умершего в другой морг по месту жительства. Помните, что без оформления в ЗАГСе гербового свидетельства невозможно осуществить перевозку тела в другой морг. Вызвать агента ритуально-похоронной службы для оформления заказа на оказание ритуальных услуг и организации похорон или обратиться в пункт бюро ритуально-похоронной службы и там лично оформить заказ на организацию похорон. Если смерть наступила в лечебном учреждении: Если человек скончался в больнице, лечащий врач или медицинская сестра извещают об этом его близких и сообщают номер телефона, по которому можно узнать о том, в каком морге покойный и как получить медицинское свидетельство о смерти. Вызвать агента ритуально-похоронной службы для оформления заказа на оказание ритуальных услуг и организации похорон или прибыть на в пункт бюро ритуально-похоронной службы и там лично оформить заказ на погребение кремацию. Тело покойного располагается в морге лечебного учреждения и находится там до перевозки тела в городской морг или в место захоронения кремации. День и место перевозки должно быть установлено в зависимости от пожеланий близких покойного. Если смерть наступила в общественном месте: Если несчастье случилось в дороге или общественном месте, с места происшествия тело покойного направляется в судебно-медицинский морг, поэтому, когда пропал родственник или другой близкий человек, надо обращаться в бюро несчастных случаев или в милицию. Вам сообщат адреса судебно-медицинских моргов, куда можно подъехать для опознания тела и получения заключения о причине смерти. Милиция или прокуратура по факту смерти проводит проверку, в результате которой возбуждается уголовное дело или выносится постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. Для захоронения покойного Вам необходимо будет получить разрешение милиции или прокуратуры, в зависимости от того, кто проводит проверку по факту смерти. После получения медицинского свидетельства о смерти, в ЗАГС по месту жительства умершего получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти форма 33. Вызвать агента ритуально-похоронной службы для оформления заказа на оказание ритуальных услуг и организации похорон или прибыть на в пункт бюро ритуально-похоронной службы и там лично оформить заказ на погребение кремацию. Если смерть наступила за границей: Во многих иностранных государствах местное законодательство требует, чтобы заявление о смерти было подано в местные органы ЗАГС. В любом случае, рекомендуется дополнительно сделать заявление в консульство той страны, гражданство которой имел умерший, и попросить консульские службы зарегистрировать в их реестре факт смерти. Выполнение этих формальностей в дальнейшем позволит получить свидетельство о смерти в стране постоянного проживания умершего. Транспортировка тела покойного на родину, обязанности выполнения всех формальностей лежат на консульском учреждении, оплата расходов при этом возлагается на родственников покойного. Какие вещи необходимо подготовить для морга: Для мужчины: нижнее белье; носки; костюм, рубашку, галстук; ботинки или тапочки ; станок для бритья, туалетную воду одеколон ; туалетное мыло, расческу, полотенце махровое малое. Для женщины: нижнее белье; чулки или колготки ; платье с длинным рукавом костюм или халат ; платок на голову не черный ; туфли или тапочки ; туалетную воду, мыло, расческу, полотенце. Какие документы необходимо оформить для похорон кремации. Бланк констатации смерти выдается бригадой скорой помощи. Медицинское свидетельство о смерти выдается врачом поликлиники или работниками морга. Протокол осмотра трупа выдается сотрудником милиции. Гербовое свидетельство о смерти органов ЗАГС выдается работниками органа ЗАГСа. Справка о смерти форма 33. Справка на получение государственного пособия на погребение выдается работниками органа ЗАГСа. Договор об оказании ритуальных услуг оформляется агентом ритуально-похоронной службы. Ваше право воспользоваться их предложениями или отказаться. Во избежание ошибок рекомендуем прочитать продолжение настоящей статьи ниже. Медицинское свидетельство о смерти оформляется районной поликлиникой в тех случаях не всегдаесли со дня последнего обращения умершего к врачу прошло не более двух недель. Исправления в медицинской справке о смерти не допускаются, поэтому проверяйте на месте правильность указанных данных. Во всех остальных случаях медицинское свидетельство о смерти оформляется после патолого-анатомического или судебно-медицинского исследования в морге. © В работе над настоящими рекомендациями были использованы тексты из открытых источников в сети Интернет, которые были систематизированы, проверены, исправлены и дополнены. Оценить: Добавлю к сказанному. Месяц назад Мама умерла дома, в своей постели. Вызвал скорую ,всё оформили,вызвали спецтранс. Приехали быстро,заставили с неё всё снять,потребовали две прочных простыни для переноски ,дали квитанцию за услугу,взяли 4 т р. Сказали: утром с квитком в поли-ку. На данный момент справки практически не дают в поликлинике а если еще показать постановление на вскрытие от полиции то вообще шансов 0. Лично у нас если человек не хочет проводить вскрытие и надеется получить справку о смертимы увозим в морг на основании постановления с пометкой до 11 не вскрывать и утром если предостовляем в морг справку то не вскрывают а если нет то проводят вскрытие и справку уже получаем в морге это позволяет избежать порчи тела и других мелких неприятностей. А у вас — сразу полегчало… стало все понятно. ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО от меня лично и я думаю от всех остальных кто сумел найти вашу инфо! Скольким людям Вы помогли и не счесть. Поликлиникам запретили их выдавать. Так что в любом случае увезут в морг. И как тут быть мусульманам, чтобы соблюсти традиции, неизвестно. В ней всё предельно понятно написано! Особенно, когда человек растерян и придавлен горем, и рядом нет никого из опытных в этом деле людей…Спасибо Вам! Положу в пакет с принадлежностями, чтобы родные смогли сориентироваться в непростой ситуации… 2012-18-4 11:22:41 Горожанка возраст 51 «Протокол осмотра трупа выдается сотрудником милиции » — протокол ОМП теперь не выдается, выписывается направлене трупа в морг… с которым трпуповозы и отвозят труп в морг. Помощь на форуме Для переживающих утрату За гранью этого мира Как пережить Как помочь Ответы на важные вопросы Срочная информация © 2008—2013 «Вечная память» Без разрешения редакции допускается использование на одном сайте не более одного материала. При воспроизведении материала обязательна гиперссылка .

Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной кар - Album on Imgur

>>>> http://liliteros.bobikdobrii.ru/?img2&keyword=%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7+%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86+%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F+%D0%B2+%D0%B0%D0%BC%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5 ->->-> http://liliteros.botcraftman.ru/?img2&keyword=%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7+%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86+%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F+%D0%B2+%D0%B0%D0%BC%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5. Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте В нём отражаются возможные варианты лечения или комплекс профилактических мероприятий вместе с результатами на каждом этапе. Состояние органов желудочно-кишечного тракта с обязательным описанием данных, полученных при пальпации, перкуссии, аускультации, с описанием функции желудочно-кишечного тракта. Для детей до 3-х лет при удовлетворительном состоянии дневники записываются ежедневно. Осмотру подлежит каждый поступивший в отделение больной. Однако переводная форма эпикриза не предполагает выписки пациента из медицинского учреждения, равно, как и прекращения лечения. Протокол или карта обезболивания должна содержать: - Мое согласие на медицинское вмешательство лечение моего ребенка является свободным и добровольным, я не испытываю какого - либо давления при принятии решения о нем. Даже те медицинские справки, которые не относятся к закодированным под форму, все же должны заполняться по установленному государственному стандарту. Затем, так же, как и в этапном эпикризе укажите жалобы при поступлении, анамнез заболевания, данные обследования и лечение. Окончательная оценка трудоспособности дается и утверждается. Образец написания посмертного эпикриза Выписной эпикриз, переводной эпикриз, этапный эпикриз, посмертный эпикриз. Указывается дата, а при неотложных состояниях и час каждого назначения, вид исследования без сокращения названий. Этапный эпикриз описывает возможные варианты лечения, а также вероятность того или иного заболевания при невыясненном диагнозе. Осмотр больных в тяжелом стабильном состоянии при госпитализации свыше 3 месяцев проводится 1 раз в 15 дней. Мне разъяснено и я осознаю, что во время операции могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В интернете нашла, что документ можно получит через суд или через правохранительные органы. Однако переводная форма эпикриза не предполагает выписки пациента из медицинского учреждения, равно, как и прекращения лечения. Сведения об имеющихся хронических заболеваниях. Образец медицинской справки вы можете увидеть здесь. Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте В зависимости особенностей течения исхода болезни В больнице документ отказываются давать мотивируя врачебной тайной. Мне разъяснены, и я понимаю особенности и ход предстоящего оперативного лечения. Год: 1997 Язык: Украинский Формат: нет данных Размер: 22. Поведение: спокойный, общительный, возбужденный, раздражительный. Окраска кожи и видимых слизистых обычная, бледность, гиперемия, цианоз. Общий осмотр больного с выявлением патологических признаков: - состояние кожных покровов, подкожной клетчатки, видимых слизистых, лимфатических узлов, щитовидной железы. Как правило, этот документ оформляется каждые 7-14 дней.

Javascript is required to view comments normally.