Категория: Бланки/Образцы
Хроническая почечная недостаточность приводит к некоторому сморщиванию почек, что повышает их эхогенность. При этом визуализация почек затруднена, поскольку их эхогенность становится близкой к эхогенности окружающих тканей.
Если мочевой пузырь наполнен, его форма при сканировании в поперечной плоскости близка к квадратной и к овальной — в продольной плоскости. Если мочевой пузырь не заполнен достаточным количеством мочи, при УЗИ его визуализация бывает затруднена. Исследование мочевого пузыря включает в себя выявление камней, опухолей, дивертикулов и утолщений стенки. Исследование этого органа должно составлять часть протокола исследования почек, особенно в случаях выявления гидронефроза.
Аорта. Обычно абдоминальная аорта визуализируется у большинства пациентов в виде анэхогенной тубулярной структуры, расположенной кпереди от позвоночника. Аорта проходит сквозь диафрагму и входит в брюшную полость. В верхней части брюшной аорты можно видеть две ее от носительно небольшие ветви, отходящие кпереди: первой ветвью является чревный ствол, второй — верхняя брыжеечная артерия. Чревный ствол отходит на уровне первых двух сантиметров абдоминальной части аор1ы и делится на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии. Перемещая датчик в цефалическом направлении выше поджелудочной железы при сканировании в поперечной плоскости можно легко увидеть общую печеночную и селезеночные артерии в месте их отхождения от чревного ствола.
При прохождении через брюшную полость диаметр аорты несколько уменьшается; верхней границей нормы считается диаметр 3 см. В брюшной полости аорта прослеживается обычно до уровня пупка, где она делится на правую и левую подвздошные артерии.
Аневризма абдоминального отдела аорты. Аневризмы абдоминального отдела аорты обычно протекают бессимптомно и наблюдаются у курильщиков и/или при атеросклерозе. Заболевание чаще встречается у мужчин. В недавних исследованиях показано, что курение является наиболее значимым фактором риска развития аневризмы абдоминального отдела аорты. Атеросклеретические изменения приводят к истончению стенки аорты, которое по мере прогрессирования может вызвать расширение или разрыв. Кальцифицированные атеросклеротические бляшки выглядят как эхогенные образования неправильной формы, расположенные в стенке аорты и дающие акустическую тень. Выраженное акустическое затенение затрудняет визуализацию и измерение задней стенки аорты.
Аневризмы аорты в зависимости от формы могут быть подразделены на два вида: цилиндрические и мешковидные. Цилиндрические аневризмы встречаются наиболее часто и характеризуются равномерным расширением стенки аорты. Мешковидные аневризмы возникают на ограниченном участке стенки. Они чаще встречаются в грудной части аорты, чем в абдоминальной. Для исключения аневризмы абдоминального отдела аорты при наличии пульсирующего образования в брюшной полости у пожилых пациентов часто требуется проведение УЗИ. Возможность выявления и точного измерения аневризмы аорты делает УЗИ доступным (в отношении стоимости) диагностическим инструментом. Наиболее часто аневризма абдоминального отдела аорты диагностируется при ее расширении более 3 см. Измерения проводятся вдоль поперечной оси от внутреннего края одной стенки до внутреннего края другой. Для получения точных данных измерение необходимо производить как при продольном, так и при поперечном сканировании. Это также важно при извилистом ходе аорты, поскольку измерение в одной плоскости может привести к ошибочному увеличению размера. Большая часть аневризмы абдоминальной аорты располагается ниже уровня почечных артерий.
При оценке аорты во время УЗИ важно определить возможное наличие тромба, который может выглядеть как гетерогенное или гипоэхогенное образование. Это приводит к тому, что изображение тромба сливается с окружающим его содержимым брюшной полости. В результате, часто измеряется ложный просвет аорты и недооценивается ее истинный размер. Для предотвращения такой ошибки измерение аорты необходимо проводить при сканировании в двух плоскостях.
При небольших бессимптомных аневризмах (протяженностью менее 5 см), без признаков угрозы кровотечения или разрыва, проводится несколько УЗИ в срок от 6 до 12 месяцев, что позволяет оценить изменение диаметра аорты. Такой график исследований дает возможность врачу определить скорость роста аневризмы за определенный интервал времени. При аневризмах размером более 6 см в связи с возрастанием риска их разрыва обычно требуется проведение хирургического вмешательства.
КТ играет важную роль в оценке таких осложнений трасплантации аорты, как образование псевдоаневризмы в области анастомоза или формирование фистулы.
УЗИ на данный момент является самым распространенным методом диагностики и в т. ч. помогает выявить заболевания почек. УЗИ почек часто назначают, если появилась характерная боль в поясничной области, анализы мочи имеют отклонения от нормы, человек страдает хроническими заболеваниями почек и требуется регулярный осмотр, появились симптомы почечной колики или отеки или другие симптомы, а также УЗИ назначается для профилактического осмотра. В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти УЗИ, даже если человека беспокоят головные боли и повышается артериальное давление.
Как подготовиться к УЗИ почек
Это обследование не требует какой-то особенной подготовки. Многие врачи не рекомендуют до УЗИ слишком много пить, а некоторые врачи даже не разрешают курить. Однако следует обратить внимание, что если вам назначено УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, что часто бывает необходимым при профилактических осмотрах, то в таком случае необходима определенная подготовка, доставляющая небольшой дискомфорт. При таком УЗИ важна наполненность мочевого пузыря. Человек должен чувствовать позывы к мочеиспусканию и для этого за 1-1,5 часа до того, как будет проведено УЗИ, необходимо выпить около 1-1,5 литров воды.
Само обследование проходит без каких-либо неприятных ощущений. Обследование проводится в положении человека лежа и обычно дополнительно в положении стоя. С собой на обследование можно взять только чистое полотенце.
Что показывает УЗИ почек
УЗИ способно выявить самые различные заболевания почек. Врач после обследования заполняет протокол и указывает заключение и диагноз. В протоколе указываются анкетные данные пациента (ФИО, дата рождения) и обязательно дата обследования. Оценивается каждая почка (правая и левая) и данные указываются к каждой почке отдельно. Отмечается расположение почек, которое может быть обычное или указывать на патологию, например опущение или ротация (разворот почки). Отмечаются размеры почек, которые могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. У взрослого человека размеры соответствуют на продольных срезах - 10-12 ґ 3,5-4,5 см, на поперечных срезах - 5-6 ґ. 3,5-4,5 см. Контуры почки в норме должны быть ровные (могут быть отмечены неровные контуры, волнистые контуры, втяжение и пр.). Большое внимание уделяется паренхиме почек. Для тех, кто не знаком с анатомией можно представить паренхиму с кожурой, именно внешний и внутренний слой почки и называется паренхимой.
Где сделать УЗИ почек
Чаще всего врач направляет человека на УЗИ. В поликлиниках возможно проведение подобного обследования по показаниям. Существует бесплатный вариант (обычно запись и ожидание своей очереди) и платный вариант (быстрее очередь, но на том же оборудовании и проводится тем же врачом). Также существуют медицинские центры, которые предоставляют подобную услугу и УЗИ почек можно пройти даже без направления от врача.
Автор. Нина Румянцева
Дата публикации: 19.09.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена
УЗИ предстательной железы – стандартное исследование, которое регулярно должны проходить мужчины старше сорока лет. Это простой, доступный и безболезненный метод диагностики, который делается при помощи специального аппарата, продуцирующего ультразвуковые волны. Расшифровка данных проводится лечащим врачом – хирургом или урологом, на основании заключения, выданного специалистом-сонологом. В более раннем возрасте УЗИ предстательной железы может назначаться при жалобах пациента на проблемы ряд недомоганий и дисфункций в половой сфере. К показаниям для проведения УЗИ простаты относятся:
Как делают УЗИ простаты? Эта процедура выполняется двумя способами: классическое исследование по передней стенке живота (абдоминальный метод) и через введение специального датчика в прямую кишку (ректальный метод). Абдоминальное УЗИ предстательной железы менее информативно по сравнению со вторым способом диагностики. В этом случае хорошо рассмотреть и оценить состояние внутренних органов мешают другие органы нижнего отдела брюшной полости. Проводится такое обследование для выявления обширных опухолей и новообразований или в том случае, если провести ректальную диагностику не представляется возможным. УЗИ простаты транабдоминальным датчиком делается при заполнении мочевого пузыря мочой. в противном случае расшифровка результатов будет некорректной. Для этого мужчина должен либо не ходить в туалет минимум два часа до начала диагностики, либо выпить пол-литра воды за полчаса перед исследованием. Для проведения ультразвука предстательной железы по передней стенке живота пациенту требуется лечь на кушетку и оголить живот и пах. Врач-сонолог датчиком проводит по животу пациента, и сканирует состояние внутренних органов.
Расшифровка увиденного заносится в специальный протокол исследования. Во время обследования специалист изучает состояние предстательной железы в продольном и поперечном состояниях. При ректальном УЗИ простаты требуется не только наполнение мочевого пузыря, но и очищение кишечника при помощи клизмы или слабительных средств. Такое очищение выполняется за несколько часов перед диагностикой, в течение которых пациенту запрещается кушать. При УЗИ предстательной железы через прямую кишку пациента укладывают на левую сторону и вводят специальный датчик в отверстие ануса. По размерам этот прибор не превышает двух сантиметров в диаметре, что соответствует объему человеческого пальца. Вводят датчик на несколько сантиметров, что не вызывает особого дискомфорта. Во время процедуры мужчине требуется согнуть в коленях ноги и подтянуть их к животу, т. е. принять «позу эмбриона». На датчик надевается специальный презерватив для ультразвуковой диагностики, смазывающийся специальным гелем. Это позволит не только улучшить проведение ультразвуковых волн, но сделать введение датчика более легким. Во время проведения УЗИ предстательной железы оценивается и состояние мочевого пузыря пациента.
Чтобы процедура была максимально информативной, обследование органа начинается в тот момент, когда у пациента возникают первые позывы к мочеиспусканию.
Выполняется обследование мочевого пузыря абдоминально, в положении лежа на спине. Специалист изучает сначала поперечные срезы внутреннего органа, двигаясь датчиком снизу вверх (от лобковой кости к пупку). Следом исследуется поперечное положение мочевого пузыря, для чего пациента следует уложить набок. После этого мужчине рекомендуют сходить в туалет для освобождения мочевого пузыря от жидкости и продолжают диагностику. Расшифровка результатов включает видимые изменения органа после освобождения от мочи, состояние стенок мочевого пузыря в обоих положениях.
Расшифровка полученных результатовРасшифровка данных УЗИ простаты проводится лечащим специалистом. Врач-сонолог в протоколе УЗИ-диагностики описывает состояние и размеры простаты и мочевого пузыря, указывает, имеются ли патологии в их строении. Также расшифровка включает в себя данные об однородном или неоднородном строении оболочек, контуров органов, наличии новообразований и посторонних предметов (камни, песок).
У здорового пациента данные протокола УЗИ простаты содержат такие заключения, как симметрия, правильная форма (она может быть овальной, треугольной или полулунной), локализация должна быть по задней стенке мочевого пузыря. Правильными размерами простаты считаются параметры от 16 до 26 мм по толщине, 27–42 мм в ширину и 24–40 мм в длину. По результатам измерения этих размеров проводится автоматический (если позволяет аппарат УЗИ) и ручной расчет, в результате которого пациент получает размер предстательный железы в кубических сантиметрах. При отсутствии патологий размеры простаты должны соответствовать параметрам от 25 до 30 сантиметров кубических. Следующие вычисления при УЗИ простаты, которые включает протокол обследования – масса предстательной железы. Здоровым считается органа, чьи параметры вкладываются в нормы от 26,5 до 30 грамм.
Патологии, присутствующие в предстательной железеТакже протокол УЗИ предстательной железы содержит информацию об имеющихся патологиях. Наиболее распространенной из них является аденома простаты. На мониторе ультразвукового аппарата это новообразование выглядит как капсула с ровными и четкими краями, ярко выраженной и хорошо визуализирующейся.
При этом по форме аденома может быть различной. Возникает данная патология довольно часто, а с возрастом риск ее появления увеличивается в несколько раз. Чтобы не пропустить развитие аденомы всем мужчинам с 40 лет рекомендуется проводить УЗИ простаты ежегодно. Аденома – это доброкачественное образование, возникающее в результате разрастания железистого компонента тканей простаты, или совместного разрастания железистого и соединительного компонентов. УЗИ предстательной железы обнаруживает аденому двух видов: узловую или диффузную. Первый вид новообразования более распространен и встречается практически в 80% случаев. На начальных стадиях развития размеры узловой аденомы очень маленькие, но благодаря УЗИ простаты можно выявить новообразования от 7 мм в диаметре. В состояниях, когда новообразование достигло больших размеров, в протокол ультразвуковой диагностики добавляется описание аденомы. Она может быть асимметричной, иметь неоднородную структуру, что также записывается в результаты обследования. Благодаря УЗИ предстательной железы можно выявить сдавливание мочеиспускательного канала развившейся аденомой, но для этого подходит только ректальная диагностика.
Если же процедура ультразвука включает допплерометрию (изучение состояния сосудов внутренних органов), в протокол обследования вносятся данные и о венах и артериях в мочевом пузыре и простате. Следующая патология предстательной железы – простатит. Внешний вид этого образования будет зависеть от стадии его развития и от типа воспалительных процессов, которые к нему привели. Если заболевание находится в острой форме, на мониторе УЗИ будут хорошо просматриваться увеличенные участки простаты, а эхогенность органа при этом значительно снизится. В хронической стадии просматривают склеротические участки, имеющие повышенную эхогенность. Возможно и наличие кальцинатов (камней) в самой предстательной железе, что является следствием воспалений, протекающих в органе. Обычно такие процессы не переходят в острую форму, но могут спровоцировать серьезные осложнения. Самой тяжелой патологий предстательной железы является злокачественная опухоль. При подозрении на рак простаты проводится комплексное обследование: трансректальная диагностика новообразования и его биопсия. По ее результатам и ставится окончательный диагноз.
Внешне раковая опухоль имеет неровные и нечеткие края, обычно поражает крайние части органа и довольно редко встречается в центральных частях предстательной железы. Чтобы не допустить развития подобных осложнений УЗИ-диагностику предстательной железы нужно проводить регулярно, в качестве профилактического осмотра. Это поможет выявить любые новообразования на самых ранних стадиях и справиться с ними на тех этапах, когда это возможно без угрозы для жизни пациента.
Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.
Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.
[contents h2 h3]
УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:
Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:
УЗИ надпочечников в норме:
Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:
Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.
Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек .
Как понять заключение УЗИРасшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.
Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).
Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.
Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.
В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.
Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:
Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.
Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.
Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.
Камни в почках на УЗИНе любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.
Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).
Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.
Губчатая почка на УЗИЭто – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.
Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.
Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.
При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).
В видео доктор рассказывает, к акие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.
Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.
Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.
Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почекОстрый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».
В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.
Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.
Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.
УЗИ лоханки почкиВ норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:
Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря
Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.
Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.
Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.
Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.
Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.
В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.
