Сбор анамнеза у стоматологического пациента - правила, вопросы

Анамнез является очень важной частью истории болезни. Умение хорошо собирать анамнез — первый важный шаг к постановке диагноза и определению состояния зубов.

В ходе сбора анамнеза. как правило, устанавливается психологический контакт между врачом и пациентом. Полученные сведения используются для постановки диагноза, планирования и проведения лечения. Существует много схем для сбора и оформления полученных данных, но наиболее эффективной следует считать систему записи со следующим порядком расположения собранных данных.

Любую историю болезни следует начинать с этого пункта. Нужно выяснить основную проблему, которая привела пациента к врачу:
• отметить, что беспокоит пациента
• наладить взаимоотношения посредством проявления эмпатии.

Пациенты на вопрос. что их беспокоит, обычно предоставляют весьма скудные сведения, поэтому лучше собирать анамнез по схеме, содержащей уже сформулированные вопросы. Если пациент предъявляет больше одной жалобы, следует установить, какая является основной. Следует избегать наводящих вопросов.

Расспросить пациента. когда и как появилась беспокоящая его проблема, и записать ключевые моменты. Установить сущность основной жалобы:
• боль, дискомфорт или неприятные (необычные) ощущения
• эстетическая проблема
• нарушение функций
• кровотечение или экссудация
• опухоль
• неприятный запах изо рта. Определить:
• когда пациент впервые отметил появление беспокоящей его проблемы
• эта проблема существует постоянно или возникает периодически
• если периодически, то как часто возникает
• имеются инициирующие или облегчающие факторы
• с момента возникновения наблюдаются ухудшение, улучшение или все сохраняется в том же состоянии
• локализация.

Если основная жалоба — боль. следует выяснить следующее.

Локализацию. Боль в определенном зубе или разлитая. Пусковые и облегчающие факторы. Горячее/холодное, усиление при постукивании, расшатывании.

Характер. Сверлящая, острая, пульсирующая, стреляющая. Выраженная боль, например, является причиной отсутствия сна, снимается мягкими анальгетиками.

Распространение/иррадиация. Боли в смежных структурах, направление иррадиации.

Установить.
• предшествующие эпизоды сходной природы
• регулярно или периодически пациент посещает стоматолога
• когда пациенту последний раз проводилось стоматологическое лечение
• отношение к лечению — тревожное или спокойное.

Перед проведением обследования следует собрать сведения, касающиеся состояния здоровья пациента в целом. Лучше всего использовать для этого анкету. Это подчеркивает рутинную природу опроса при сборе анамнеза, так как некоторые пациенты не понимают важности всестороннего опроса и обследования для стоматологического лечения. Пожилые пациенты, неграмотные и иностранцы нуждаются в помощи при заполнении анкеты.

Врачу следует пояснять им любые непонятные моменты. Эту часть анамнеза следует скрупулезно заполнять при каждом посещении пациента.

На враче лежит ответственность за грамотный сбор анамнеза, в том числе за правильную формулировку вопросов в анкете. Недопустима формулировка вопросов об общем состоянии здоровья пациента типа: «Вы в целом здоровы и хорошо себя чувствуете?» или «Вы посещали каких-либо докторов, какие-либо клиники, принимали лечебные процедуры или лекарственные средства?».

Ответы на подобные вопросы не могут быть точными, а при сборе анамнеза следует стремиться к наиболее полному сбору информации, вплоть до мелких деталей.

Вопросы этого раздела истории болезни имеют отношение к факторам, которые могут оказывать влияние на возникновение стоматологических заболеваний или помощь в лечении. Следует установить:
• возраст пациента
• профессию
• семейное положение
• вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение).

Помните, что хорошо собранный анамнез значительно помогает в постановке диагноза.

Приемлемые вопросы для сбора анамнеза у стоматологического пациента.
- Вы чувствуете себя здоровым?
- Испытывали ли Вы когда-либо ревматические атаки?
- Вы болели гепатитом или желтухой?
- Вы болели ангинами?
- У Вас наблюдались какие-либо проблемы с сердцем (например, сердечные шумы)?
- Отмечали ли вы эпизоды повышения артериального давления?
- Болели ли вы бронхитами?

- У вас бывают астматические приступы?
- Какие-либо другие легочные заболевания?
- Вы болеете сахарным диабетом?
- У Вас бывают аритмии?
- Вы принимаете таблетки, используете мази и кремы, которые
- Вам выписывает Ваш лечащий врач?
- Вы используете какие-либо лекарственные средства без назначения врача?

- Принимали ли Вы глюкокортикостероиды в последние два года?
- У Вас есть аллергия на лекарственные средства, продукты питания или какие-либо вещества?
- У Вас были судорожные припадки (эпилептические)?
- У Вас бывают эпизоды внезапной потери сознания?
- Отмечали ли Вы когда-либо эпизоды сильного кровотечения после незначительных порезов или удаления зуба?

- Вы когда-либо лежали в больнице? - Если да, когда и почему?
- Посещали ли вы другие клиники или специалистов стоматологического профиля?
- Вы курите?
- Кто ваш лечащий доктор?
- Если пациент женщина: Вы беременны?

Стоматологический гигиенист - Должностная инструкция стоматологического гигиениста

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность стоматологического гигиениста _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность стоматологического гигиениста назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Стоматология профилактическая».

1.3. Назначение на должность стоматологического гигиениста и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Стоматологический гигиенистподчиняется непосредственно _____________________

заместителю главного врача)

1.5. Стоматологический гигиенист должен знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- основы организации медицинской стоматологической помощи;

- основы строения и функций зубо-челюстной системы, биомеханику жевательного аппарата;

- теоретические знания и практические навыки лечения основных ортопедических заболеваний;

- принципы организации профилактической стоматологической помощи детям и взрослым;

- методы и средства профилактики стоматологических заболеваний;

- методы и средства индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта;

- индексы регистрации интенсивности кариеса и болезней пародонта, гигиенического состояния полости рта;

- особенности и организацию обучения гигиене полости рта детей организованных детских коллективов;

- методы стоматологического просвещения населения;

- основы трудового законодательства Российской Федерации

- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

- правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия стоматологического гигиениста (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

2.1. Определяет гигиеническое состояние полости рта и обучает пациента методам чистки зубов.

2.2. Дает индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей и взрослых.

2.3. Дает рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями.

2.4. Составляет и реализует программу индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний

2.5. Осуществляет диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и

2.6. Проводит регистрацию стоматологического статуса пациента.

2.7. Осуществляет профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения, и выработку навыков рационального ухода за полостью рта.

2.8. Осуществляет профилактические процедуры, такие как покрытие зубов фторгелем и фторлаком, полоскание и аппликации реминерализующими растворами, герметизацию фиссур зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, пародонтальные аппликации.

2.9. Проводит профилактику основных стоматологических заболеваний детей организованных детских коллективов.

2.10. Проводит анкетирование населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.

2.11. Осуществляет стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных учреждений, учителей, родителей.

2.12. Оформляет уголки гигиены полости рта в организованных детских коллективах, готовит памятки и санитарные бюллетени.

2.13. Выполняет требования трудовой дисциплины.

2.14. Своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения.

2.15. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.

Стоматологический гигиенист имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.4. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Стоматологический гигиенист несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов стоматологический гигиенист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

Стоматологические заболевания

При лечении гингивитов и стоматитов эффективны такие сборы:

Кора дуба черешчатого - 6 частей, трава душицы обыкновенной - 4 части, корень алтея лекарственного, листья шалфея лекарственного - по 1 части каждого растения. Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. и процеживают. Используют для полоскания полости рта.

Плоды шиповника коричного - 5 частей, листья шалфея лекарственного - 3 части, трава душицы обыкновенной - 2 части, листья березы бородавчатой - 1 часть. Готовят и используют, как предыдущий сбор.

Цветки ромашки аптечной, кора ивы белой - по 1 части, кора дуба черешчатого, цветки липы сердцевидной - по 2/3 части каждого растения. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. и процеживают. Используют для полоскания полости рта.

Лечение пародонтоза рекомендуется проводить с использованием таких сборов:

Корни аира болотного, листья вахты трехлистной - по 1 части. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин. процеживают. Используют для полоскания полости рта в теплом виде.

Корни ежевики сизой, цветки василька синего - по 1 части каждого. Две столовые ложки сбора заливают 500 мл воды, кипятят 5 мин. и процеживают. Используют для полоскания полости рта.

Плоды смородины черной, листья крапивы двудомной - по 2 части, плоды рябины обыкновенной - 1 часть. Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. и процеживают. Принимают в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.

Сбор стоматологический 50г НДС

Фито - чай Стоматологический - Зерде

Состав: листья брусники, цветки календулы, листья шалфея, трава зверобоя, кора дуба, трава душицы

Показания к применению: Применяется для полоскания полости рта при воспалениях десен, слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путей, ангинах. Обладает ярко выраженным дезинфицирующим, противовоспалительным, противомикробным и ранозаживляющим действием.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость к составу

Способ приготовления и употребления. 10 г (1-2 столовую ложку) помещают в эмалированную посуду, заливают одним стаканом (200 мл) горячей воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают, доводят объем кипяченой водой до 200 мл. Настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Используют в теплом виде для полосканий 3-4 раза в день.

Меры предосторожности: Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 о С.Не применять по истечении срока годностиНе является лекарствомБеречь от детей

Содержание радионуклидов: Продукция прошла радиационный контроль

Срок годности продукции: 2 года

ТОО “Зерде-Фито” г Шымкент, ул. Рашидова б/н, Республика КазахстанТелефон: 8(7252) 310-289, 503- 727Тел./ факс: 8 (7252) 503- 450

Для проведения поиска лекарственных средств:

1. Введите в окошке несколько начальных букв названия лекарства либо введите полное название и нажмите кнопку "Найти".
2. Чтобы увидеть список аптек, в которых имеется данное лекарственное средство, выберите в появившемся списке его точное наименование и нажмите на ссылку.
3. Список содержит наименования, адреса и телефоны аптек с ценой на выбранную позицию на дату публикации их прайс-листа.

Приглашаем аптеки и аптечные сети к участию в сервисе.

Для добавление данных Вашей аптеки просим выслать Ваш прайс в формате Excel (xls) или 1С (выгрузка txt) на адресsupport@myastana.kzи указать название аптеки, адрес, район, телефон, время работы в будни и по выходным. Также укажите есть ли у вас возможность доставки товара пользоваталям.