Эффективный контракт в здравоохранении

Фиксированная оплата труда, как правило, не стимулирует работников выполнять свои обязанности на высоком уровне. И правда, зачем трудиться в поте лица, если можно соответствовать минимальным требованиям и получать те же деньги?

До 2012 года в трудовых договорах прописывалась четко установленная заработная плата для конкретной специальности, и такой подход сформировал отрицательные тенденции рынка труда:

• отток молодых специалистов и ценных кадров;
• низкое качество медицинской помощи населению (как следствие отсутствия мотивации выполнять свою работу на высоком уровне);
• основной доход медиков — неофициальные платные услуги, а значит: недовольство пациентов, недостаточная наполненность бюджета и недофинансирование отрасли в целом.

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 26 ноября 2012 года № 2190-р утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 годы. Ключевая реформа программы — повышение эффективности контрактной формы взаимодействия работодателей и сотрудников.

Эффективный контракт — особая форма трудового договора между работодателем и работником с прописанными должностными обязанностями конкретного сотрудника (а не просто представителя определённой специальности) и критериями оценки эффективности проделанной работы. Из этих показателей формируется оплата труда, которая включает в себя стимулирующие надбавки.

В Приложении Программы указывается образец эффективного контракта в здравоохранении, обязательное заключение которого планируют внедрить во всех государственных учреждениях до 2018-го года. Также разработаны методические рекомендации по введению эффективного контракта в здравоохранении.

В статье «Эффективный контракт в здравоохранении» доктор экономических наук Ф.Н. Кадыров сообщает, что переход к эффективному контракту в муниципальных учреждениях четко определит зависимость размера заработной платы медицинских работников от количества и качества выполненной работы. Теперь при заключении трудового договора каждый работник будет ясно понимать объём своих обязанностей и потенциальный размер дополнительных выплат, которые он может получить, выполняя свою работу на высоком уровне.

Пример эффективного контракта в здравоохранении вы можете скачать здесь .

Исходя из положения об эффективном контракте в здравоохранении можно сделать выводы о следующих преимуществах нововведения:

• Стимул для персонала. Перевыполнил плановый объём работы — получил солидную премию.
• Повышение качества медицинской помощи. Заинтересованные в надбавках к заработной плате сотрудники выполняют свои обязанности более тщательно. В итоге пациенты получают медицинские услуги более высокого уровня.
• Рост средней заработной платы работников сферы здравоохранения.

В учреждениях, которые перешли на эффективный контракт, уже наблюдается положительная динамика роста заработной платы врачей. Так, начальник отдела кадров МБУ ДГБ № 5 г. Екатеринбурга Сада Назимовна Багирова подтверждает: «…помимо гарантированной выплаты (оклада, надбавок за должность, стаж, категорию, вредность), врачи, в зависимости от специализации, при перевыполнении плана получают стимулирующие выплаты от 20 до 28 тысяч рублей».

В целом, идея эффективного контракта содержит много положительных моментов. Однако на практике наблюдаются некоторые проблемы, связанные с его внедрением. Новые условия оплаты труда вызывают у сотрудников государственных медицинских учреждений много вопросов по поводу размера заработной платы.

Действующие системы оценки труда имеют множество существенных недостатков. Так, первоначальная идея состояла в создании критериев эффективности для каждой должности (например, систему баллов). Каждый специалист получает оценку проделанной работы в баллах, которые суммируются, умножаются на константу и полученный результат выплачивается сотруднику. Однако данный метод требует создания нового отдела в учреждениях, который бы занимался исключительно подсчетом баллов, поскольку в муниципальных клиниках сотрудников может быть несколько сотен, что значительно усложняет и замедляет процесс подсчета баллов.

Ещё одна существенная проблема — недостаточное финансирование сферы здравоохранения. Согласно оценке Счетной палаты РФ, на 2014 год дефицит средств составил 55,3 миллиарда рублей. Фонд оплаты труда попросту не рассчитан на то, что все сотрудники будут выполнять план на 100%. Поэтому перед руководством лечебных учреждений часто возникает ситуация, когда план выполнен, а денег на выплату премий нет. Так что приходится в трудовых договорах изначально указывать небольшой коэффициент для стимулирующих выплат.

В соответствии к Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 году предполагается повысить размер средней заработной платы врачей до 200% от средней зарплаты в конкретном регионе. Поэтому остаётся надеяться, что финансирование сферы здравоохранения будет улучшаться. А пока всем муниципальным медицинским учреждениям необходимо перейти на систему эффективного контракта.

Форма эффективного контракта в здравоохранении, как усовершенствованный вид трудового договора, способна изменить текущее положение вещей в лучшую сторону. Её внедрение создаёт существенный стимул для работников сферы здравоохранения. Что касается недостатков данной системы, то в настоящее время ведется активная работа по её упрощению и совершенствованию. В статье «Новые эффективные подходы в оплате труда медицинских работников» (Борисова Е.А. Савина Н.В. Луцкан И.П. Тимофеев Л.Ф.) авторами предлагается решить проблему сложности регулярного оценивания работы сотрудников при помощи использования компьютерных программ.

Обсудить опыт введения эффективного контракта в медицинских организациях вы сможете на Всероссийской конференции «Управление медицинской организацией: опыт, практика, перспективы »

Эффективный контракт в здравоохранении

Минздрав проверяет, как в регионах действуют так называемые эффективные контракты и исследует структуру зарплат медицинских работников. По данным Росстата в субъектах Федерации размеры зарплат отличаются в 1,5-2 раза, – сообщила Нина Ковязина. - Отмечалась и существенная разница в оплате труда медицинских работников и руководителей — в 10 и более раз.

Введенные в регионах системы стимулирования неэффективны, к такому выводу по результатам проверки пришли в Минздраве. Они носят формальный характер и во всех субъектах основную часть зарплаты составляют так называемые статусные выплаты — за уровень образования, стаж работы, наличие квалификационной категории и почетных званий. Их объем достигает 50 и более процентов. Но строго говоря, назвать эти выплаты стимулирующими нельзя, они никак не отражают качество и количество выполняемой работы.
- В разных субъектах Федерации мы провели мониторинг положений о стимулирующих выплатах и обнаружили, что в них речь идет прежде всего о штрафных санкциях, а не о поощрениях на основании определенных показателей и критериев, - говорит Нина Ковязина. - Выявляли случаи, когда на принципах единоначалия руководитель по каким-то своим субъективным соображениям устанавливал солидные стимулирующие выплаты отдельным сотрудникам без оценки качества их работы.
Нина Ковязина на заседании Минздрава в правительстве Ленобласти озвучила позицию ведомства: чтобы достичь целевых показателей зарплаты медработников, недостаточно повысить тарифные ставки. Нужна система, которая увязывала бы оплату с результатам труда и общими результатами работы. Для этого и нужен переход на так называемый эффективный контракт:
- Такого нормативного определения нет, по сути это трудовой договор, в котором более полно, чем прежде, прописаны должностные обязанности работника и главное — выплаты и условия их начисления. Уже есть примерные формы трудовых договоров, - говорит чиновница Минздрава. - Механизм начисления может быть разный, в большинстве регионов он сейчас — балльный. Показатель эффективности в баллах должен оценивать удовлетворенность граждан и отсутствие жалоб, а также учитывать соблюдение кодекса трудовой дисциплины и соблюдения врачебной этики. При нарушении трудовой дисциплины можем предусматривать неначисление стимулирующих выплат.

В вашем браузере отключен JavaScript

В конце 2012 года правительство Российской Федерации издало распоряжение, направленное на повышение эффективности общественного здравоохранения. И одним из главных шагов в решении вопроса об эффективности общественного здравоохранения, стал указ о введении эффективных контрактов. Это было связано с тем, что существующая система заработной платы в общественном здравоохранении ориентирована на компенсационные, стимулирующие выплаты не оправдала тех ожиданий, на которые рассчитывало государство при введении данной системы.

В здравоохранении, стимулирующие выплаты во многом основываются на квалификации, наличии почетного звания и стажа работы, то есть так называемые статусные выплаты, которые выдаются раз и навсегда и фактически не меняются в процессе профессиональный деятельности.

Государство не согласно с этим подходом, потому что существующая система труда не связанна с его качеством, поэтому предполагается переход на эффективные контакты, которые более углубленно, обоснованно, доходчиво смогут связать результаты труда медицинского работника с его заработной платой.

Майские указы Президента коснулись многих сфер деятельности государства, в том числе и здравоохранения. В соответствии с этими указами оплата труда в здравоохранении должна значительно возрасти.

Но речь пойдет о повышение не только базового оклада. Речь идет о том, что в эффективных контрактах, скорее всего, базовый уровень оплаты, так называемый оклад, тарифная ставка останется невысокий, а вот стимулирующие выплаты в здравоохранении будут значительно выше базового оклада. Но они не будут носить статус постоянных выплат, а ориентироваться на результаты труда, которые будут, скорее всего, связаны с результатом лечение пациентов, получающих медицинскую помощь.

По мнению специалистов, это довольно сложная система оплаты труда, которая может столкнуться с определенными трудностями при её введении. Она предполагает, так называемую сдельно премиальную форму оплаты. И одним из составляющих и наиболее важных пунктов, которые будут воздействовать на размеры стимулирующих выплат – удовлетворенность пациента оказанием медицинской помощи. Приказ Минздрава России от 31.10.2013 N 810а. с которым медицинские организации в ближайшее время столкнуться, делает акцент в первую очередь именно на это.

Для обеспечения работы этого механизма вводится анкета удовлетворенности пациентов, которая заполняется пациентом после оказания ему медицинских услуг и на основании которых руководители медицинских учреждений делают определенные выводы.

Поэтому позиция государства заключается в том, что базовые оклады, может быть, и будут увеличены в здравоохранении, но основная доплата в структуре заработной платы будет происходить по критерию стимулирующих и частично компенсирующих выплат. И это стратегическая линия государства с ориентацией на качество труда с которой медицинским учреждениям следует считаться, и уже сейчас предпринимать меры в подготовке медицинского персонала к этим эффективным контрактом.

Таким образом, эффективный контракт - это трудовой договор способный, повысить эффективность здравоохранения, посредством повышения оплаты труда медицинским работникам.

Образец эффективного контракта с медицинским работником - Разные новости

Тк рф должно содержать размер должностного оклада (тарифной ставки), доплаты, прибавки и поощрительные выплаты. Таким образом, - с вновь принимаемым работником будет заключен трудовой контракт, соответственный требованиям действенного контракта, - с остальными работниками должны заключаться дополнительные. Все эти выплаты следует прописать с учетом норм действующих локальных актов и коллективных контрактов, которые касаются при этом ограничиваться только ссылками на локальные документы не стоит. Одним из инструментов, позволяющих это сделать, является действенный контракт. действенный трудовой контракт опирается на действующее трудовое законодательство и употребляет заложенные в нём способности для составления подробного соглашения меж работником и работодателем.

Уже один у нас был перестройщик с ускорением, гласностью и соками заместо алкоголя. Положением об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения столичной области (постановление правительства столичной области от 07. реальный трудовой контракт заключается на (неопределенный срок, определенный срок, предпосылки заключения срочного контракта) 2. охото выразить надежду, что молодежь, которую мы направим на конференцию возвратится полной планов, желаний и мыслях, которые мы совместно воплотим в нашу профсоюзную жизнь. Под действенным контрактом понимается трудовой контракт. Очень хотелось бы узреть эталоны документов и примеры наполнения.заключать действенные контракты (трудовые контракты) с новыми сотрудниками (п.

С мед работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, характеристики и аспекты оценки. 4для мед работников установлена сокращенная длительность рабочего времени.). По аналогии, в случае если, какие-или условия трудового контракта не отвечают требованиям законодательства, то их также следует внести в дополнительное соглашение. В согласовании с этими указами оплата труда в здравоохранении должна существенно возрасти. беря во внимание электрическую запись установлены точные временные рамки приема каждого спеца.

При расторжении трудового контракта работнику предоставляются гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым кодексом рф и другими 10. Отмечалась и значимая разница в оплате труда мед работников и управляющих в 10 и более раз. эталон действенного контракта (действенный контракт). Нина ковязина на заседании минздрава в правительстве ленобласти озвучила позицию ведомства чтоб достигнуть мотивированных характеристик заработной платы медработников, недостаточно повысить тарифные ставки. Если же работодатель из личного сектора решил перенять разработку минтруда, то ему также придется сделать свои собственные характеристики. совместно с меди работниками производить работу по сохранению и укреплению здоровья малышей раз в день вести прием малышей, реализовывать программку. Таким образом, действенный контракт - это трудовой контракт способный, повысить эффективность здравоохранения, средством увеличения оплаты труда мед работникам. Оу обо всех чрезвычайных происшествиях, связанных с жизнью и здоровьем малышей (травмы, злосчастные случаи, самовольный уход из образовательного учреждения и т.

Эффективный контракт

Что такое эффективный контракт, чем он отличается от обычного трудового договора, как составить эффективный контракт и перевести на него работников - на все эти вопросы мы отвечаем в статье.

Из этой статьи вы узнаете:

• чем эффективный контакт отличается от обычного трудового договора;
• как составить документ;
• как документально оформить перевод сотрудников на контракт.

В целях исполнения Указа Президента РФ от 07.05.2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» Правительство России своим Распоряжением от 26.11.2012 №2190-р утвердило «Программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы» (далее – Программа). В этом документе впервые появился термин «эффективный контракт» (далее – ЭК).

Многие специалисты по работе с кадрами слышали об ЭК, но особо не углублялись в тему. Кто-то запомнил, что он действует исключительно для бюджетных учреждений, а значит, в коммерческой организации, по идее, применяться не должен. Однако это ошибочное мнение!

Обратите внимание! Эффективный контракт можно вводить в коммерческих организациях по инициативе руководства. Вполне возможно, что подобные изменения положительно повлияют на рабочий процесс. Однако обо всем по порядку.

Эффективный контракт – это особый вид трудового договора, название не должно вводить вас в заблуждение. От обычного трудового договора ЭК отличается, тем, что в нем должны быть конкретизированы:

• должностные обязанности работника;
• меры социальной поддержки;
• условия оплаты его труда;
• показатели эффективности деятельности работника, в зависимости от достижения которых работодатель будет назначать ему стимулирующие выплаты.

Такая специфика обусловлена тем, что Правительство в рамках реформы бюджетного сектора экономики решило привязать оплату труда задействованных в нем специалистов (медицинских, педагогических и других работников) к качеству оказываемых ими услуг. Как можно заметить из перечисленных особенностей, ЭК полностью соответствует требованиям, установленным в статье 57 ТК РФ.

О трудовой функции работника в эффективном контракте также читайте в журнале

Для наглядности в Программе приведена также примерная форма ЭК (приложение 3 к Программе). Этот бланк вы смело можете использовать, прописав в нем выработанные организацией показатели и критерии оценки эффективности работы сотрудников и иные ключевые положения. Однако использовать форму необязательно: при написании конкретных положений ЭК можно ориентироваться на Рекомендации, утвержденные приказом Минтруда от 26.04.2013 №167н (далее – Рекомендации). Решать, с кем именно заключать эффективный контракт . решать только вам.

Образец трудового договора с учетом требований эффективного контракте вы можете скачать по ссылке

Минтруд рекомендует указывать конкретные должностные обязанности сотрудника непосредственно в тексте трудового договора, а при расширении его зоны ответственности вследствие совмещения профессий (должностей), исполнения обязанностей временно отсутствующего сотрудника и иных обстоятельств – указывать расширенный список обязанностей в дополнительном соглашении к договору (п.9 Рекомендаций).

Также не забывайте про квалификационные справочники (Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих и Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих), а также профстандарты (п.10 Рекомендаций).

Для оптимального использования всех преимуществ ЭК мы рекомендуем максимально конкретизировать трудовые обязанности работников в должностных инструкциях организации, а затем эти положения переносить в договоры с сотрудниками.

При создании новой системы оплаты труда в целях введения в организации эффективного контракта необходимо вносить изменения в локальные нормативные акты организации. Необходимо понимать, что главное содержание эффективного контракта – более продуктивная система показателей качества труда каждого отдельно взятого работника, которая понятна как самому сотруднику, так и работодателю. Для назначения выплат стимулирующего характера формулировки вроде «добросовестное выполнение обязанностей» или «высокая интенсивность работы» оказываются неэффективны – нет четких показателей, индикаторов, по которым можно судить, насколько сотрудник соответствует условиям получения премий и иных дополнительных стимулирующих выплат.

Пример: В эффективном контракте с медицинской сестрой может быть прописан следующий пункт: "Ежемесячная премия не выплачивается при:1) наложениидисциплинарноговзыскания в отчетномпериоде;2) выявленных фактахвзимания денежныхсредств с пациентов"

Вопросы, которые будут рассмотрены в рамках вебинара:

1. Основные полномочия и задачи ГИТ. Виды проверок
2. Кадровые документы: на что стоит обратить особое внимание
3. Ответственность за нарушения или сколько это в цифрах
4. Охрана труда - почему теперь это важно

В отношении государственных и муниципальных учреждений в настоящее время действует ряд федеральных, региональных и муниципальных отраслевых методик разработки показателей эффективности, например:

• «Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников» (утверждены приказом Минздрава России от 28.06.2013 №421);
• «Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных учреждений культуры, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников» (утверждены приказом Минкультуры России от 28.06.2013 №920);
• «Базовый (отраслевой) перечень показателей эффективности деятельности руководителей и педагогических работников государственных (муниципальных) образовательных организаций Хабаровского края» (утвержден приказом министерства образования и науки Хабаровского края от 26.06.2013 №20);

При этом система критериев в эффективном контракте может быть достаточно гибкой: они могут содержать в себе как выраженную в процентах (или в баллах – по «балльной системе») степень достижения определенных объективных показателей, так и перечень действий, при выполнении которых сотруднику положена выплата стимулирующего характера.

Выплаты стимулирующего и компенсационного характера
в эффективном контракте

Возможно установить премии за:

Возможно установить
выплаты стимулирующего и компенсационного характера

• клиента, которого привели лично они (объективный показатель);
• количество произведенной сверх плана продукции (в процентах);
• постоянное начало рабочего дня в срок, без опозданий (как один из пунктов в балльной системе).

• доплата за совмещение профессий (должностей);
• доплата за расширение зон обслуживания;
• доплата за увеличение объема работы;
• доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором;
• доплата за выполнение работ различной квалификации;
• доплата за работу в ночное время.

Размеры выплат также могут быть установлены как в абсолютных (конкретная сумма в рублях), так и в относительных величинах (процентах, баллах и других единицах измерения – с указанием правил перевода их в абсолютные или иного использования). Условия осуществления выплат должны быть сформулированы так, чтобы исключать неоднозначного толкования (п.13 Рекомендаций).

Для введения новой системы оплаты труда понадобится внести изменения в соответствующие локальные нормативные акты – прежде всего, в положение об оплате труда и премировании (или положения, если в организации они разделены).

Вам наверняка будет интересен комментарий эксперта об оценке эффективности сотрудника при эффективном контракте

После того, как новая система должностных инструкций, показателей эффективности и критериев назначения стимулирующих выплат разработана, настает время вводить ЭК в организации.

В случае с новыми сотрудниками все просто – с ними просто подписывается трудовой договор, разработанный по правилам ЭК, также они расписываются в том, что ознакомились с необходимыми локальными нормативными актами. Для них система введена, однако как быть с теми, кто принят на работу по старым трудовым договорам?

Внедрение эффективного контракта фактически подпадает под понятие изменения организационных или технологических условий, следовательно, при изменении условий трудового договора с такими работниками необходимо руководствоваться положениями статьи 74 ТК РФ (п.5 Рекомендаций):

• уведомить работника о предстоящем изменении трудового договора в письменном виде не менее чем за два месяца;
  • если работник не согласен на подобные изменения – предложить ему другую работу по правилам, определенным в статье 74 ТК РФ, а при невозможности удовлетворить требования сотрудника – уволить его по основанию, предусмотренному в п.7 ст.77 ТК РФ;
• если работник согласен – заключить с ним дополнительное соглашение к трудовому договору, в котором указать все изменения.

Скачать образец уведомления о переходе на эффективный контракт

Таким образом необходимо поступить со всеми сотрудниками. Не забудьте также ознакомить их под роспись с обновленными редакциями измененных локальных нормативных актов.

О переводе на эффективный контракт читайте также этот материал.

Доступно только авторизованным пользователям

• Уведомление о переходе на эффективный контракт (бланк).doc
• Трудовой договор с медицинской сестрой (с учетом положений об эффективном контракте) (бланк).doc
• Дополнительное соглашение к трудовому договору в связи с переходом на эффективный контракт (бланк).doc

Доступно только подписчикам

• Уведомление о переходе на эффективный контракт (образец).doc
• Трудовой договор с медицинской сестрой (с учетом положений об эффективном контракте) (образец).doc
• Дополнительное соглашение к трудовому договору в связи с переходом на эффективный контракт (образец).doc