Категория: Инструкции
Самой частой болезненной причиной, вызывающей у человека тревогу, наверное, является возникновение болей в сердце, или ощущение искажений в его работе. В народе это называется «перебои в сердце», но сейчас развитие медицины делает возможным точное изучение механизмов этих нарушений и назначение соответствующего лечения. Эффективным средством коррекции этих нарушений и даже восстановления функций органа, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).
Современный электрокардиостимулятор является довольно сложным устройством, которое находится в герметичном корпусе из специального медицинского инертного титанового сплава, причем размеры прибора минимальны. В корпусе расположены батарейка и блок с микропроцессором. При нарушениях сокращений, замедлениях, либо возникновении паузы, стимулятор генерирует электрический разряд, стимулируя сокращения миокарда. При нормальном ритме кардиостимулятор эти импульсы не генерирует. Называются подобные стимуляторы — «по требованию».
Разработаны однокамерные, двухкамерные трехкамерные стимуляторы.
Однокамерные кардиостимуляторы действуют только на желудочек, предсердия сокращаются своим заданным ритмом. Это является недостатком устройства.
У двухкамерного стимулятора имеются два электрода — в желудочке и в предсердии.
У стимуляторов последнего поколения — трехкамерных стимулируются последовательно три отдела сердца — предсердия, правый и левый желудочки, при этом обеспечивается обеспечивая движение крови по всем камерам сердца.
Соответственно и цены на кардиостимуляторы зависят от сложности, производителя, но при этом важен и срок их выхода на рынок.
В соответствии с приведенными критериями кардиостимуляторы условно подразделяются на несколько ценовых категорий:
Самая дорогая категория включает в себя импортируемые ssir стимуляторы, а стоимость их более 3300 долларов. Здесь много положительных характеристик превосходное качество изготовления, присутствие, правда, не во всех моделях, второго датчика, широкий диапазон настроек, режим сна, функции холтер, и и ряд других настроек. Недостатком здесь является не только цена. Дополнительный набора удобных функций приводит к повышенному расходу энергии и в результате ресурс аккумуляторной батареи снижен.
Ко второй категории относятся современные модели отечественного производства. Их цена колеблется в пределах 800 – 1200 долларов. Именно стоимость и несколько повышенный ресурс работы можно отнести к их положительным характеристикам.
В числе недостатков — вид, а также малый срок гарантии — до трех лет у большинства моделей. Однако многие специалисты склоняются к тому, что оптимальное соотношение цена-качество достигнуто именно в этой категории.
К третьей категории относятся устаревшие модели, хотя стоимость их не так уж и мала — около 500 долларов, и это является их единственным положительным свойством, во всем остальном они проигрывают.
В стоимость по имплантации электрокардиостимулятора обычно входит цена стимулятора, стоимость электородов, цена операции и стоимость пребывания в клинике.
При установке современных приборов стоимость может доходить до 5000 долларов.
Установка импортного однокамерного аппарата может обойтись в 2700 долларов.
Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!
Самые интересные новости
Под электрокардиостимуляцией (ЭКС) понимают метод воздействия внешних электрических импульсов, создаваемых искусственным водителем ритма на какой-либо участок сердечной мышцы с целью формирования у больного определенного ритма сердечных сокращений. В человеческом сердце в норме имеется группа клеток с особыми свойствами (так называемый синусовый узел), способных генерировать электрические импульсы возбуждения в определенном ритме. Частота сердечных сокращений, вызванных такими импульсами, обычно составляет от 60 до 100 сокращений в минуту. При неэффективности внутреннего водителя ритма возникает необходимость в имплантации кардиостимулятора.
Существует несколько видов кардиостимуляторов, различающихся по месту расположения электрода, длительности установки, особенностям генерирования электрических импульсов. В зависимости от места установки искусственного водителя ритма (ЭК-стимулятора), различают наружную, чреспищеводную (электрод располагается в полости пищевода), миокардиальную (электрод располагается в толще сердечной мышцы) и эндокардиальную (электрод располагается в полости сердца) ЭКС. В зависимости от времени, на которое пациенту устанавливается кардиостимулятор, ЭКС может быть временной или постоянной.
При постоянной кардиостимуляции искусственный водитель ритма (при наличии соответствующих показаний) вживляется больному на длительный срок, тем самым обеспечивая круглосуточный контроль над ритмом сердечных сокращений. После имплантации ЭК-стимулятора в обязательном порядке необходимо проинформировать пациента об ограничениях, которые накладывает установка такого устройства на его повседневный ритм жизни и трудовую деятельность.
Современные ЭК-стимуляторы, в зависимости от особенностей генерирования электрических импульсов, могут быть асинхронными или биоуправляемыми .
Асинхронные кардиостимуляторы, редко применяющиеся в настоящий момент, способны генерировать импульсы возбуждения в неизменном ритме, установленном в момент имплантации прибора пациенту. Более физиологичные биоуправляемые кардиостимуляторы анализируют имеющийся у пациента ритм сердечных сокращений, после чего при необходимости коррекции сердечного ритма начинают генерировать собственные электрические импульсы. Таким образом, биоуправляемые ЭК-стимуляторы работают по требованию, не подавляя собственного ритма сокращений сердечной мышцы, с другой стороны, этот тип кардиостимуляторов устроен более сложно и более подвержен развитию различных нарушений.
Каждый больной с ЭК-стимулятором обязан знать, какой именно тип аппарата ему имплантирован, а также какие осложнения могут возникать в каждом конкретном случае. Остановимся более подробно на ограничениях относительно режима труда и повседневной жизни, которые неизбежно влечет за собой установка пациенту ЭК-стимулятора.
Под воздействием определенных факторов внешней среды (основным из которых является электромагнитное поле) может наступить отказ кардиостимулятора или угнетение его работы, что может вызвать прерывание генерирования внешних электрических импульсов. При этом собственный водитель ритма, подавленный ЭК-стимулятором, может активироваться спустя некоторый (иногда значительный) промежуток времени или не активироваться вовсе. Чтобы избежать развития подобной ситуации пациентам с ЭК-стимулятором категорически не рекомендуется находиться в зоне воздействия электромагнитных полей:
Сложное строение электронной схемы биоуправляемого ЭК-стимулятора с большой вероятностью может спровоцировать у пациента развитие индуцированной аритмии. В некоторых случаях слабые электрические импульсы, идущие от грудных мышц, могут вызывать угнетение ритма кардиостимулятора, например, при длительной работе грудных мышц вследствие занятий контактно-травматическими видами спорта, при некоторых видах физического труда (колка дров, работа с электродрелью). При угнетении ритма кардиостимулятора больные могут чувствовать сильное головокружение или потерять сознание. Больным с ЭК-стимулятором не запрещается проводить рентгенодиагностику и КТ, пользоваться портативными устройствами и компьютером, заниматься плаванием.
Пациентам с ЭК-стимулятором по возможности следует избегать резкого переохлаждения или простуды, поскольку воспалительный процесс стимулирует тромбообразование и тем самым усугубляет опасность развития тяжелых осложнений. Помимо этого, воспаление повышает порог чувствительности миокарда к электрическим импульсам, что может снижать эффективность работы кардиостимулятора. Значительное неудобство у пациентов с ЭК-стимуляторами может вызвать распространение части электрических импульсов на окружающие ткани, что может повлечь раздражение тканей грудной клетки (нервов, мышц) и вызвать весьма неприятные субъективные ощущения.
При появлении у пациента жалоб, обусловленных работой кардиостимулятора, показано обследование больного с целью выяснения причины жалоб и исправление выявленных отклонений в работе аппарата.
Гость (03 Сентября, 2016, 12:29):
Среди всех людей, в прошлом перенесших операции или серьезную терапию, люди с электрокардиостимулятором находятся под особенным вниманием врачей. Такой пациент должен понимать, что после операции ему предстоит изменить свои некоторые привычки, диету, трудовую деятельность, хобби, а правила для больных с поставленным кардиостимулятором сделать образом жизни.
Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердцаКак часто необходимо посещать врача после операции?
После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.
Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год – это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.
Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:
Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.
На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:
В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:
расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере .
Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.
Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС . В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.
Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах . или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:
томографией).Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.
Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.
Рекомендации специалистов о трудовой деятельности пациента с электрокардиостимулятором сердца:
Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?
Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений — это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны. и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.
Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.
Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:
Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие . и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.
Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей .
Электрокардиостимулятор, имплантированный больному, необходимо периодически проверять на работоспособность. Консультации для проверки ЭКС назначает лечащий врач – в среднем, этот срок определяется шестью месяцами .
Если на момент запланированной контрольной проверки ЭКС и консультации врача пациент вынужден уехать, то необходимо в месте его будущего пребывания заранее определить клиники, имеющие опыт контроля ЭКС подобного типа, и может быть – заранее созвониться с какой-либо клиникой и проконсультироваться по поводу прибытия, возможности проверки ЭКС или его замены.
Мне 55 лет, кардиостимулятор ЭКС 452 поставили 3 года назад в режиме DDD. Хожу к врачу каждые полгода, иногда чаще. За это время меняли только электрод.
Мне 66 лет, электрокардиостимулятор стоит уже 8 лет. Вернее, два поочередно – второй переимплантирован через 3 года после имплантации первого ЭКС. Веду активный образ жизни, я – в прошлом спортсменка. Почти ничего не изменилось с ЭКС – пробежки, активный отдых. Не нужно зацикливаться на болезни, нужно жить. А когда сбои – врачи оперативно устраняют неполадки. Хочу заметить, что мое сердце само не бьется – работает только ЭКС.
Никто не знает, какая продолжительность жизни с электрокардиостимулятором? Имплантирован год назад, всё это время не покидает страх, что отключится, батарейки сядут, что-то произойдет… Уже устала жить в страхе!
Если бояться, то и от страха можно нарушения здоровья получить. Мне кажется, сейчас аппараты такие технически продвинутые, что бояться просто глупо. Ну человек же в своей жизни не ощущает панический страх, что его сердце возьмет – да остановится? Случаи всякие бывают. А человек с кардиостимулятором больше защищен от всяких недоразумений – работой сердца управляет умный прибор. У меня ЭКС 6 лет, выполняю правила здоровой жизни – и не боюсь ничего.
С электрокардиостимулятором в 2009 году я родила дочку – поставили аппарат прямо перед родами. Сейчас уже привыкла к нему, даже не замечаю, в повседневной жизни и на работе (я учитель) перемен не произошло – всё, как и прежде. Так что живите здоровой жизнью, радуйтесь жизни и не бойтесь ничего – всё будет хорошо!
У меня была блокада 2 степени 3 типа. Поставили электрокардиостимулятор полтора года назад. Живу, как и раньше, даже бегаю, закончил институт, работаю на производстве – никаких проблем. Это раньше я всего боялся, самый большой страх – умереть, что сердце не выдержит. А со стимулятором этот страх ушел. Хочу сказать и про саму операцию – шов незаметный почти, внешне ничего не выпирает. Не бойтесь и ставьте стимулятор – значительно повышает качество жизни!
Кардиостмулятор (Искусственный водитель ритма, ИВР, электрокардиостимулятор, ЭКС) – это устройство, состоящее из микросхемы, генерирующей импульсы, миниатюрной батарейки, питающей микросхему и электрода, проводящего электрический импульс к сердцу. Современные кардиостимуляторы следят за работой Вашего сердца и работают только тогда, когда это необходимо (т.н. режим demand). Слежение за сердцем осуществляется электродом, который устанавливается непосредственно в сердце. Если ЭКС не регистрирует нарушений в работе сердца, то генерации импульса не происходит, и сердце управляется синусным узлом .
В зависимости от нарушения ритма сердца применяться могут однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. При установке однокамерного ЭКС единственный электрод устанавливается в предсердие или желудочек, при установке двухкамерного ЭКС электрода уже два, один в предсердии второй в желудочке сердца.
В зависимости от модели ЭКС импульсы могут генерироваться либо с определенной, выбранной врачом, частотой либо изменять частоту генераций импульса в зависимости от Вашей физической нагрузки.
Немного о сердцеСердце – это полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Принято условно деление сердца на правую и левую части. Главная функция сердца – обеспечение органов и тканей кровью.
Классификация экстрасистолии. О норме. Экстрасистолия: вли.
Для выполнения этой работы, сердце должно регулярно сокращаться, эти сокращения происходят под воздействием электрических импульсов, которые движутся по направлению сверху вниз, от предсердий к желудочкам.
В сердце здорового человека за генерацию электрических импульсов отвечает синусовый узел (поэтому нормальный ритм сердца называется синусным или синусовым ), от которого электрический импульс распространяется по всему сердцу. Частота импульсов колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, но при физической или эмоциональной активности, частота сердечных сокращений увеличивается.
В некоторых случаях нормальный ритм работы сердца нарушается. Причиной таких нарушений могут быть заболевания, возрастные изменения, приводящие к повреждению проводящей системы сердца, и как результат, невозможность сердцем выполнять свою функцию в полном объеме из-за нерегулярного или замедленного сердцебиения. Это приводит к тому, что все органы и ткани организма не получают необходимого объема кислорода. Нарушения ритма сердца, сопровождающиеся замедленным ритмом, называются брадикардией (например, синдром слабости синусного узла. атрио-вентрикулярная блокада высоких градация (II и III степени)
При возникновении таких заболеваний, необходима установка искусственного водителя ритма, который берет на себя работу по генерации ритма и его проведению к сердцу.
Установка (имплантация) кардиостимулятора.Вмешательство по имплантации кардиостимулятора относительно простое. Проводится под местной анестезией. Разрез, как правило, производится в подключичной области, электрод аккуратно проводится через вену в правые отделы сердца. В зависимости от показаний он фиксируется либо в правом предсердии, либо в правом желудочке у верхушки сердца.
При установке двухкамерного ЭКС устанавливаются два электрода, один в правое предсердие, второй в правый желудочек.
Сам кардиостимулятор устанавливается под кожу в подключичной области. После проверки правильности установки и работоспособности устройства врач зашивает рану.
Послеоперационный периодПериод восстановления после имплантации искусственного водителя ритма достаточно короткий. При возникновении боли в области послеоперационной раны, Вам предложат обезболивающие препараты.
Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.
Возможно Вам понадобится некоторое время, для того что бы привыкнуть к устройству. Вам нужно обратиться к врачу если:
В течение нескольких дней после операции избегайте резких движений в плечевом поясе и повышенных физических нагрузок.
Вскоре после операции, Вам следует вновь посетить врача, что бы проверить работу кардиостимулятора, настроить работу устройства под Ваши индивидуальные потребности. В будущем, Вам следует посещать врача один раз в шесть месяцев.
Жизнь с кардиостимуляторомПостепенно имплантированный искусственный водитель ритма позволит Вам жить полноценной жизнью, но при этом следует соблюдать некоторые простые правила:
Благодаря имплантированному кардиостимулятору Вы сможете водить машину, работать, плавать, заниматься спортом, возобновить сексуальную активность. Но при любом возникновении жалоб следует обратиться к врачу.
Кардиостимулятор и бытовые электрические приборыСовременные ЭКС защищены от внешнего воздействия бытовых электрических приборов, но если Вы заметили, что находясь рядом с внешними устройствами появление учащенного или нерегулярного сердцебиения, головокружения. немедленно отойдите от прибора, а при возможности, отключите его.
Вы можете пользоваться следующими приборами (при условии их исправности):
Для решения вопроса о влиянии на ЭКС Вашего сотового телефона, работы с вибрирующими инструментами (перфоратор, дрель), работа с электрическими приборами с сильным электромагнитным полем или со сварочным аппаратом дополнительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Кардиостимулятор и путешествияПутешествия на самолете, корабле или автомобиле, не являются проблемой для людей с имплантированным электрокардиостимулятором. Перед путешествием обязательно посетите своего врача, попросите его составить список клиник находящихся по близости с местом Вашего пребывания и способных оказать Вам помощь. Если Вы летите самолетом, поставьте в известность службу безопасности аэропорта о наличии у Вас имплантируемого устройства и предъявите им удостоверение пациента. При путешествии на автомобиле пользуйтесь ремнями безопасности, они не вредят Вашему кардиостимулятору.
Посещение врачейПри посещении любого врача, поставьте его в известность о наличии у Вас кардиостимулятора. Большинство процедур являются совершенно безвредными для Вас, например:
Такие процедуры как магниторезонансная томография. дробление камней, хирургические вмешательства предполагающие использование электроскальпеля требуют дополнительного обсуждения с Вашим лечащим врачом.
Частые вопросы пациентов с кардиостимуляторомОписание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями.
СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.
Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 "Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.
