Категория: Инструкции
Ко тримоксазол – препарат с противомикробным действием из группы сульфаниламидов.
Ко тримоксазол – средство широкого спектра действия, подавляющее развитие коринебактерий, стафилококков, гонококков, стрептококков, кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, протеев, энтеробактера, клебсиеллы, иерсении, холерного вибриона, гемофильной палочки, бактероидов, хламидий.
Устойчивы к действию Ко тримоксазола синегнойная палочка, трепонема, микоплазма, возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).
Активные вещества препарата: сульфаметоксазол и триметоприм.
Форма выпускаВыпускают раствор для инъекций.
Показания к применению Ко тримоксазолаПрепарат применяют при инфекциях органов дыхания: тонзиллите. бронхоэктатической болезни, эмпиеме плевры, бронхите хроническом, абсцессе легкого, фарингите. пневмонии ; инфекциях мочеполовой системы: цистит. простатит. уретрит гонококковый, пиелонефрит и прочие; инфекциях ЖКТ: брюшной тиф, холангит. энтерит, холецистит. паратиф, дизентерия ; инфекциях мягких тканей, кожи: фурункулез, пиодермия, раневая инфекция.
Есть положительные отзывы о Ко тримоксазоле, применяющемся для лечения бруцеллеза. септицемии.
Инструкция Ко тримоксазола: способ примененияВнутривенно капельно или внутримышечно вводят Ко тримоксазол каждые 12ч. Для детей после 12л. взрослым вводят 960мг в один прием, детям 2-6мес. – 120мг, детям в 6мес.-5л. - 240мг, детям 6-12л. – 480мг.
Принимать Ко тримоксазол при острых инфекциях необходимо до полного исчезновения их клинических проявлений, и еще два дня после этого. В среднем терапия длится 5дней.
Лечение инфекций мочевыводящих путей, обострившегося хронического бронхита, среднего острого отита. пахового лимфогранулематоза, мягкого шанкра препаратом Ко тримоксазол длится 10-14дн.; инфекций, поразивших нижние отделы мочевыводящих протоков, протекающих без осложнений – 1-3 дня; шигеллеза, диареи «путешественника» - 5дн.; острого бруцеллеза – 3-4нед.; паратифа или брюшного тифа – 1-3мес.; простатита хронического – 3мес.
Для предупреждения возобновления инфекций мочевыделительной системы хронического характера, протекающих без бактериурии детям после 12л. взрослым вводят 480мг Ко тримоксазола один р/сутки, детям младше 12л. – 2мг триметоприма на килограмм веса и 10мг сульфаметоксазола на килограмм веса ребенка в сутки. Лечение проводят 3-12 месяцев.
При пневмонии, вызванной бактерией Pneumocystis carinii, по инструкции Ко тримоксазола назначают высокие дозы препарата: 15-20мг/кг триметоприма и сульфаметоксазола – 75-100мг/кг. Принимают Ко тримоксазол в 4 приема, в течение 14-21дн.
Для лечения гонореи неосложненной принимают 480мг Ко тримоксазола два р/день в течение двух дней или по такой схеме: первый раз принимают 2,4г препарата, через 8ч – еще 2,4г.
Для лечения гонококковой инфекции слизистой носоглотки эффективной будет доза Ко тримоксазола 960мг, которую принимают 3 р/сут. в течение 7дн.
Для лечения малярии. спровоцированной бактерией Plasmodium falciparum принимают 1,92г Ко тримоксазола 2 р/сутки в течение двух дней.
Побочные действия
После применения Ко тримоксазола может возникать рвота, глоссит. гепатит холестатический, тошнота, диарея, колит псевдомембранообразный, синдром Лайелла, отек Квинке. сыпь на коже, синдром Стивенса-Джонсона, нейтропения, анемия мегалобластная, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нефрит интерстициальный, гематурия. кристаллурия, флебит, пурпура.
Есть отзывы о Ко тримоксазоле, вызывающем нарушения работы щитовидной железы.
Риск развития побочных действий увеличивается у пациентов, страдающих СПИДом, в пожилом возрасте. Пожилым пациентам рекомендуется сочетать препарат с фолиевой кислотой.
При проведении продолжительной терапии препаратом Ко тримоксазол контролируют состояние почек, печени, периферической крови.
ПротивопоказанияНельзя принимать препарат при заболеваниях крови, чувствительности к сульфаниламидам, триметоприму, нарушениях функциональности почек, печени, при дефиците глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, кормящим, беременным женщинам.
По инструкции Ко тримоксазол с осторожностью назначают при подозрении на недостаток кислоты фолиевой, при наличии в прошлом аллергии, при астме бронхиальной, нарушениях работы почек, щитовидной железы, печени.
Одновременное применение Ко тримоксазола производными сульфонилмочевины может спровоцировать гипогликемию. При сочетании препарата антикоагулянтами непрямого действия замедляется действие последних.
Кроме этого, судя по отзывам о Ко тримоксазоле, он увеличивает токсичность метотрексата, может вызывать тромбоцитопению, особенно у пожилых пациентов, при сочетании с диуретиками.
Активность Ко тримоксазола усиливается под действие напроксена, инометацина, бутадиона, салицилатов, что повышает вероятность развития побочных эффектов.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Перед использованием активного вещества КО-ТРИМОКСАЗОЛ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
КО-ТРИМОКСАЗОЛ: Фармакологическое действие
Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Сульфаметоксазол оказывает бактериостатическое действие, которое связано с ингибированием процесса утилизации ПАБК и нарушением синтеза дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты, превращая дигидрофолат в тетрагидрофолат. Таким образом, блокируется 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий. Высокие концентрации создаются в тканях легких, почек, предстательной железы, в спинномозговой жидкости, желчи, костях.
Ко-тримоксазол активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp. Salmonella spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Yersinia spp. Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаэробных неспорообразующих бактерий — Bacteroides spp.
Ко-тримоксазол активен также в отношении Chlamydia spp.
К ко-тримоксазолу устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp. Mycoplasma spp. Mycobacterium tuberculosis, а также вирусы и грибы.
После приема внутрь сульфаметоксазол и триметоприм быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи замедляет их всасывание. Широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%, сульфаметоксазола — 66%. T1/2 триметоприма составляет 8.6-17 ч, сульфаметоксазола — 9-11 ч. Триметоприм выводится с мочой в неизмененном виде (около 50%) и в виде метаболитов. Сульфаметоксазол также выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.
Устанавливается индивидуально. Дозы приведены из расчета на сульфаметоксазол. Внутрь для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза составляет 0.4-2 г каждые 12 ч (2 раза/сут), курс лечения — 5-14 дней. Внутрь для детей в возрасте 2-5 мес — по 100 мг 2 раза/сут; 1-2 лет — по 100 мг 2 раза/сут; 3-6 лет — по 200 мг 2 раза/сут; 6-12 лет — по 200-400 мг 2 раза/сут.
Парентерально применяют только при отсутствии возможности введения внутрь. В/м взрослым и детям старше 12 лет — по 800 мг каждые 12 ч; детям в возрасте 6-12 лет — 30 мг/кг/сут, интервал между каждым введением — 12 ч.
При необходимости назначают в/в капельно по 0.8-1.6 г каждые 12 ч (2 раза/сут) в течение 5 дней. Детям в возрасте 6-12 лет назначают из расчета 15 мг/кг каждые 12 ч. Средняя продолжительность вливания — 30-60 мин, но не более 1.5 ч. Курс лечения в среднем — 5 дней; затем в случае необходимости переходят на прием внутрь.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 3.6 г.
КО-ТРИМОКСАЗОЛ: Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ко-тримоксазола эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.
При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия, что связано с повышением концентрации свободной фракции ко-тримоксазола.
Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.
Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.
Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.
В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.
Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.
КО-ТРИМОКСАЗОЛ: Беременность и лактация
Сульфаниламиды и триметоприм проникают через плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком. Могут вызывать развитие ядерной желтухи и гемолитической анемии у плода и новорожденных детей. Кроме того, возрастает риск развития жировой инфильтрации печени у беременных женщин. Поэтому применение ко-тримоксазола при беременности противопоказано. При необходимости назначения ко-тримоксазола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
КО-ТРИМОКСАЗОЛ: Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит.
Местные реакции: флебит (при в/в введении).
Прочие: пурпура, нарушение функции щитовидной железы.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический бронхит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония, тонзиллит, фарингит); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. гонококковый уретрит), цистит, пиелонефрит, простатит; инфекции ЖКТ (в т.ч. энтерит, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулез, раневая инфекция); септицемия, бруцеллез.
Выраженные нарушения функции печени и почек, болезни крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.
КО-ТРИМОКСАЗОЛ: Особые указания
С осторожностью применяют ко-тримоксазол у пациентов с возможным дефицитом фолиевой кислоты, при аллергических реакциях в анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, щитовидной железы. При длительном лечении следует систематически проводить исследования периферической крови, функционального состояния печени и почек. Пожилым пациентам рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты. В период лечения ко-тримоксазолом следует обеспечить адекватную водную нагрузку (для того, чтобы избежать развития кристаллурии).
При нарушениях функции почек дозу следует уменьшить, а интервалы между приемами увеличить.
Риск развития побочных реакций возрастает у пациентов пожилого возраста и больных СПИД.
При парентеральном применении у больных с почечной недостаточностью следует определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2-3 дня перед очередной в/м инъекцией. При концентрации более 150 мкг/мл лечение следует прервать до тех пор, пока концентрация не снизится до 120 мкг/мл.
Изображение КО-ТРИМОКСАЗОЛ может не соответствовать
МАГНИЯ СУЛЬФАТ21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)
— инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
— инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
— инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
— инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
— инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
— остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
Применение при нарушениях функции почекПри почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/м ин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при печеночной недостаточности.
Применение у пожилых пациентовУ пожилых и пациентов с нарушением функции почек T 1/2 увеличивается.
Особые указанияЖелательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.
При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате КО-ТРИМОКСАЗОЛ (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством КО-ТРИМОКСАЗОЛ. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата КО-ТРИМОКСАЗОЛ и его аналогах.
Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.
Инструкция по применению препарата Ко-тримоксазол входит в общий каталог медикаментов, который опубликован на нашем информационном ресурсе. Если у вас есть дополнительные сведения о данном лекарстве, просим оставить свой отзыв.
Производители: Фармстандарт-Лексредства (Росия)
Действующие веществаИнфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический бронхит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония, тонзиллит, фарингит); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. гонококковый уретрит), цистит, пиелонефрит, простатит; инфекции ЖКТ (в т.ч. энтерит, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулез, раневая инфекция); септицемия, бруцеллез.
Форма выпуска препарата Ко-тримоксазолтаблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 480 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 2;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 480 мг; флакон (флакончик) 20;
таблетки 960 мг; упаковка 10;
таблетки 480 мг; контейнер полиэтиленовый 500;
таблетки 960 мг; упаковка 20;
таблетки 960 мг; упаковка 100;
таблетки 960 мг; упаковка 500;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
таблетки 120 мг; банка (баночка) полимерная 20, пачка картонная 1;
таблетки 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 480 мг; банка (баночка) полимерная 20, пачка картонная 1;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки 120 мг; банка (баночка) темного стекла 20, пачка картонная 1;
таблетки 120 мг; упаковка контурная безъячейковая 10, коробка (коробочка) картонная 100;
таблетки 480 мг; банка (баночка) темного стекла 20, пачка картонная 1;
таблетки 480 мг; упаковка контурная безъячейковая 10, коробка (коробочка) картонная 100;
таблетки 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4;
таблетки 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4;
таблетки 480 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
Состав
Таблетки 1 табл.
сульфаметоксазол 400 мг
триметоприм 80 мг
в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.
Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Сульфаметоксазол оказывает бактериостатическое действие, которое связано с ингибированием процесса утилизации ПАБК и нарушением синтеза дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты, превращая дигидрофолат в тетрагидрофолат. Таким образом, блокируется 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий. Высокие концентрации создаются в тканях легких, почек, предстательной железы, в спинномозговой жидкости, желчи, костях.
Ко-тримоксазол активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp. Salmonella spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Yersinia spp. Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаэробных неспорообразующих бактерий - Bacteroides spp.
Ко-тримоксазол активен также в отношении Chlamydia spp.
К ко-тримоксазолу устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp. Mycoplasma spp. Mycobacterium tuberculosis, а также вирусы и грибы.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь сульфаметоксазол и триметоприм быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи замедляет их всасывание. Широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%, сульфаметоксазола - 66%. T1/2 триметоприма составляет 8.6-17 ч, сульфаметоксазола - 9-11 ч. Триметоприм выводится с мочой в неизмененном виде (около 50%) и в виде метаболитов. Сульфаметоксазол также выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.
Использование препарата Ко-тримоксазол во время беременностиСульфаниламиды и триметоприм проникают через плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком. Могут вызывать развитие ядерной желтухи и гемолитической анемии у плода и новорожденных детей. Кроме того, возрастает риск развития жировой инфильтрации печени у беременных женщин. Поэтому применение ко-тримоксазола при беременности противопоказано. При необходимости назначения ко-тримоксазола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфаниламидам, триметоприму), тяжелые поражения паренхимы печени; выраженные нарушения функции почек, болезни крови, детский возраст (до 2 мес).
Побочные действияТошнота, рвота, диарея, глоссит, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, псевдомембранозный колит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, гемолиз эритроцитов у больных с дефицитом глюкозо?6-фосфатдегидрогеназы, аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке).
Способ применения и дозыВнутрь, после еды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 2 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером), в тяжелых случаях — по 3 табл. 2 раза в сутки; при хронических инфекциях — по 1 табл. 2 раза в сутки.
Взаимодействие с другими препаратамиПри одновременном применении ко-тримоксазола эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.
При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия, что связано с повышением концентрации свободной фракции ко-тримоксазола.
Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.
Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.
Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.
В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.
Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.
Меры предосторожности при приеме препарата Ко-тримоксазолНе рекомендуется одновременное применение тиазидных диуретиков, пероральных сахароснижающих препаратов, непрямых антикоагулянтов, салицилатов, фенилбутазона, напроксена, фенитоина, производных ПАБК (сочетанное использование взаимно изменяет эффекты).
Особые указания при приеме препарата Ко-тримоксазолС осторожностью применяют ко-тримоксазол у пациентов с возможным дефицитом фолиевой кислоты, при аллергических реакциях в анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, щитовидной железы. При длительном лечении следует систематически проводить исследования периферической крови, функционального состояния печени и почек. Пожилым пациентам рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты. В период лечения ко-тримоксазолом следует обеспечить адекватную водную нагрузку (для того, чтобы избежать развития кристаллурии).
При нарушениях функции почек дозу следует уменьшить, а интервалы между приемами увеличить.
Риск развития побочных реакций возрастает у пациентов пожилого возраста и больных СПИД.
При парентеральном применении у больных с почечной недостаточностью следует определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2-3 дня перед очередной в/м инъекцией. При концентрации более 150 мкг/мл лечение следует прервать до тех пор, пока концентрация не снизится до 120 мкг/мл.
Условия храненияСписок Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.
Срок годности
