Выписка из истории развития ребенка

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА.

1. Фамилия, имя, отчество ребенка

2 Дата рождения

3. Имелись ли профессиональные вредности у родителей до рождения ребенка (если да, то какие).

4. Заболевания в семье, с учетом ближайших родственников. у кого, с какого возраста, какие (нарушения слуха, аллергии, эпилепсия, алкоголизм, краснуха, венерические заболевания, умственная отсталость, пороки развития, нарушения речи, эндокринные заболевания), наблюдаются ли у психиатра, (дети, мать, отец, ближайшие родственники).

5. Сведения о раннем развитии ребенка. возраст матери во время беременности. Какая по счету беременность, какие роды, количество абортов. Как протекала беременность (нормально, с токсикозами, повышение АД, ОРЗ, краснуха, грипп, психическая травма, алкоголь, токсикомания). Как протекали роды (в срок, преждевременные, стремительные, затяжные, переношенные). Вес при рождении. Были ли применены: стимуляция, вакуум-экстракция, наложение щипцов, кесарево сечение, поворот за ножку. Ребенок закричал сразу или нет. Были ли судороги (если да, то как долго). Особенности при рождении (асфиксия, родовая травма, гематома на голове, обвитие пуповиной, предлежание ягодичное, головное).

6. Первый год жизни. спокойный — беспокойный, грудное вскармливание до _____, если искусственное, то почему. Развитие речи: гуление, первые слова с _____, фразовая речь с ______. Заболевания. Начал сидеть с ______, ходить с ______.

7. Дальнейшее развитие ребенка. Заболевания. Состояние органов зрения слуха. Травмы головы (с указанием возраста). Были ли операции, давался ли общий наркоз. Бывают ли обморочные состояния, недержание мочи. Состоит ли на диспансерном учете, с какого возраста, у какого специалиста, с каким диагнозом.

Дата Подпись: __________ педиатр Ф.И. О.

Похожие статьи на сайте

Боли в мочевом пузыре при беременности То, что во время беременности в организме женщины происходят разнообразные изменения – абсолютная норма и даже необходимость.

Лечение зубов В прошлом, жизнь наших зубов начинается еще до нашего появления на свет. Все мы рождаемся без зубов, так как биологически, молочные зубы появляются в годовалом, а то и в полугодовалом возрасте, и с этого момента жизни мы начинаем следить за ними, ухаживать и беречь этот сложный процесс в пищеварительной системе.

Биомеханическая стимуляция тела! Под замысловатой аббревиатурой кроется биомеханическая стимуляция профессора Владимира Назарова.

Программное обеспечение автоматизации учета путевок и планирования лечения для санатория, профилактория

Подключить модуль онлайн бронирования

Программа для санатория. профилактория, лечебницы создана заменить традиционные методы работы с использованием бланков путевок, санаторно-курортных книжек и «шахматок» на новейшую систему автоматизации санатория.
Программное обеспечение санатория. установленное в отделах реализации путевок, регистратуре, лечебном отделении, бухгалтерии, в администрации позволяет вести бронирование мест номерного фонда и продажу путевок. организовать удобную и быструю регистрацию клиентов в санатории, эффективно назначать и оптимально планировать лечебные процедуры и вести историю болезни пациента.

Инструкции для сотрудников отдела реализации путевок:
ВИДЕО 6. Как установить и активировать пробную версию программы Проффит?
ВИДЕО 17. Как настроить прайс-лист для расчета стоимости путевки?
ВИДЕО 9. Как забронировать номер и оформить продажу путевки в санаторий?
ВИДЕО 8. Как зарегистрировать клиента в санатории и оформить продажу платных услуг?

Инструкция для сотрудников лечебного комплекса:

ВИДЕО 18. Как назначить лечение и составить график приема процедур?
ВИДЕО 25. Как настроить работу лечебной части /Услуг, Шахматок работы кабинетов/?

Новые возможности программы:

КОНТРОЛЬ ВРЕМЕНИ ПРЕБЫВАНИЯ ГОСТЯ* - оформление и выдача клиенту карты-ключа от номера в момент регистрации клиента в рабочем окне программы!
*Контроль времени пребывания гостя реализован с помощью активации карт-ключей от электронного замка номера на период оплаченного времени проживания гостя в номере.

Меню "Терминал" предназначен для организации продажи платных услуг через терминал самообслуживания с использованием депозитных карт.

Выдача депозитной карты

Пополнение депозитной карты

Организация лечебно-диагностической работы в санатории

727. В приемном отделении дежурный врач собирает краткий анамнез, проводит осмотр больного. В обязательном порядке из­меряется температура тела, артериальное давление, определяется пульс. В необходимых случаях проводятся ЭКГ, подсчет лейкоци­тов, определение гемоглобина, СОЭ, содержание сахара в крови, ацетона и белка в моче.

728. Неотложная медицинская помощь нуждающимся в ней оказывается дежурным медицинским персоналом приемного от­деления, а при необходимости — другими специалистами санато­рия.

Для обеспечения готовности санатория к своевременному ока­занию неотложной медицинской помощи устанавливается круг­лосуточное дежурство врачей.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении дол­жны быть шкаф неотложной помощи, картотека и инструкция по оказанию неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. На случай оказания неотложной помощи на терри­тории санатория или за его пределами в приемном отделении не­обходимо иметь врачебную укладку.

В медицинских, лечебно-диагностических отделениях (кабине­тах) оборудуются шкафы для оказания неотложной помощи, а в одном из медицинских отделений развертывается палата интен­сивной терапии.

729. На всех больных, поступающих в санаторий, заполняются история болезни и санаторная книжка установленного образца. В историю болезни заносятся диагноз санаторно-отборочной ко­миссии, сведения о состоянии больного, назначаемые диагности­ческие исследования, медикаментозная терапия и диета.

В нерабочее время, в выходные и праздничные дни дежурный врач заполняет историю болезни на больных с неустойчивой ком­пенсацией заболевания, нуждающихся в неотложной помощи, ор­ганизует необходимое обследование, лечение, наблюдение в медицинском отделении и докладывает об этом начальнику сана­тория или заместителю начальника по медицинской части.

В приемном отделении каждый больной должен быть ознаком­лен с распорядком дня и правилами поведения больных в санато­рии с соответствующей отметкой на титульном листе истории болезни.

730. Больные, поступившие в медицинское отделение, должны быть осмотрены лечащим врачомв течение первых суток с момента поступления. Предварительный диагноз устанавливается больно­му после первичного осмотра лечащим врачом, окончательный —не позднее трех суток с момента поступления.

Каждый больной за время пребывания в санатории должен быть осмотрен врачом не менее четырех раз. Больные, находящие­ся на постельном режиме, осматриваются врачомежедневно.

731. В период лечения больных в санатории осмотры начальни­ком (заведующим) медицинского отделения обязательны в следу­ющих случаях:

при наличии у больного неустойчивой компенсации заболева­ния, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболе­ваний или развитии осложнений в ходе лечения;

в диагностически неясных случаях, при выявлении нового, ра­нее не диагностированного заболевания.

732. Лечение больных в санатории должно быть строго индиви­дуальным и комплексным с использованием основных, преиму­щественно природных курортных лечебных факторов (климата, минеральных вод, грязей и др.), в сочетании с физиотерапией, ле­чебной физкультурой, диетическим питанием и другими методами лечения.

В каждом отделении должны быть схемы обследования и лече­ния больных и лечебные режимы, регламентирующие назначение и отпуск процедур в зависимости от характера, стадии заболева­ния, степени выраженности функциональных расстройств, возраста больных и возможностей санатория.

733. Лечащие врачи должны проводить внекабинетное на­блюдение за переносимостью больными лечебных процедур и эффективностью лечения. Для этой цели на пляже, в водогрязеле-чебнице, залах лечебной физической культуры и на спортивных площадках оборудуются пункты медицинского контроля, опреде­ляется объем проводимых на них исследований. Под наблюдение в обязательном порядке берутся лица с неустойчивой компенса­цией заболевания, находящиеся на щадящем режиме. Данные внекабинетного наблюдения заносятся в историю болезни.

734. Больные выписываются из санатория в сроки, указанные в путевках. В медицинскую книжку (выписку из истории болезни) заносится выписной эпикриз с указанием диагноза основного и сопутствующих заболеваний, проведенного лечения, указываются конкретные рекомендации по наблюдению и лечению по месту службы (жительства). Эпикриз подписывается начальником отде­ления и лечащим врачом. Медицинская книжка военнослужащего выдается на руки в запечатанном конверте.

Особенности организации деятельности некоторых лечебно-диагностических подразделений санатория

735. Деятельность лечебно-диагностических отделений санато­рия осуществляется в соответствии с требованиями, установлен­ными настоящим Руководством для лечебно-диагностических отделений госпиталя.

736. Отделениелечебной физической культуры, предназначено для широкого использования методов лечебной физической куль­туры и спортивно-массовых мероприятий в комплексном лечении больных.

В санатории должны проводиться следующие виды лечебной физической культуры: утренняя гигиеническая гимнастика, груп­повая и индивидуальная лечебная гимнастика, дозированная хо­дьба по маршрутам терренкура, спортивные игры, лечебное плавание в бассейне, ближний и дальний туризм. В зимний пери­од в санаториях, расположенных в соответствующих климатогеог-рафических зонах, организуются лыжные прогулки и катание на коньках.

При этом применяются режимы двигательной активности, рег­ламентирующие использование методов лечебной физкультуры в зависимости от характера и стадии основного и сопутствующих заболеваний, функционального состояния организма, возраста и уровня толерантности больных к физическим нагрузкам.

737.Стоматологический кабинет предназначен для проведения профилактических осмотров и санации полости рта у больных. В кабинете оказывается терапевтическая и хирургическая стомато-

логическая помощь. Кроме того, в зависимости от коечной вмес­тимости санатория, структуры больных, уровня организации стоматологической помощи в санатории может быть ортопедиче­ский кабинет с зубопротезной лабораторией.

Работа стоматологического кабинета должна быть организова­на в соответствии с требованиями руководящих документов.

738.Лечебный пляж санатория предназначен для проведения климатолечения и закаливания больных.

Для отпуска и научно обоснованного дозирования климатопроцедур на пляже должно проводиться метеонаблюдение. Про­изводятся расчеты эквивалентно-эффективной и радиационно-эквивалентно-эффективной температур. В период работы пляжа организуется спасательная служба.

739. В санатории ежегодно приказом начальника санатория назначаетсяврачебная комиссия, которая в своей работе руководствуется Инструкцией о порядке санаторно-курортного обеспече­ния в Вооруженных Силах Российской Федерации.

Порядок приема и оформления

На санаторно-курортное лечение в санаторий принимаются дети в возрасте от 2 до 18 лет в сопровождении законного представителя.

Прием и оформление пациентов производится только в день заезда, не раньше!

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 г. при направлении на лечение в наш санаторий необходимо иметь следующие документы:

• путёвка;
• санаторно-курортная карта;
• полис обязательного медицинского страхования;
• анализ на энтеробиоз;
• заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
• справку врача-педиатра или врача эпидемиолога об отсутствии контакта ребёнка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;
• справка из психоневрологического диспансера для детей, находящихся на учете у психиатра;
• ксерокопия свидетельства о рождении ребенка (паспорта с 14 лет);
• выписка из истории болезни с данными клинико-лабораторного обследования (срок давности не более 1 месяца).

ДЛЯ СОПРОВОЖДАЮЩЕГО ЛИЦА:

• паспорт РФ и его ксерокопия;
• клинический анализ крови и анализ мочи;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
• для женщин - обязательное заключение акушера-гинеколога (для мужчин заключение дерматолога);
• при основном или сопутствующих заболеваниях – заключение соответствующих специалистов.

По прибытию в санаторий пациенты направляются в приемное отделение, где сдают документы, необходимые для поступления в санаторий: путевку, санаторно-курортные карты и др. Далее пациенты размещаются в номера в соответствии со спецификой диагноза и возрастом ребенка.

• номер на 4 человека с удобствами (туалет, раковина). Установлена мебель, телевизор, холодильник. Душевая в отделении;
• пациенты, зарегистрированные в санатории, направляются на прием к лечащему врачу отделения, где после заполнения истории болезни им назначается лечение, режим;
• далее пациенты направляются на прием к врачу физиотерапевтического отделения и узким специалистам для осмотра и назначения специальной программы реабилитации;
• в связи с необходимостью адаптации к климатическим условиям курорта лечение начинается со второго дня заезда. Необходимо помнить, что структура организации деятельности санатория направлена на максимальную возможность провести пациентам необходимую программу реабилитации при получении лечения в санатории.

В день заезда родители подписывают документы, регламентирующие правила пребывания пациентов в санатории. Ознакомление родителя (иного законного представителя) с указанными правилами на бланке имеет силу договора о взаимной ответственности санатория и родителя (иного законного представителя). Нарушение этих правил влечет немедленное отчисление из санатория и отправку домой. Отчисленные пациенты не имеют права на повторное поступление в санаторий Озеро Горькое. Претензии не принимаются. Решение об отправке принимается медико-педагогической комиссией с обязательным оформлением акта и уведомлением по месту получения путевки.

• выписка из санатория осуществляется в день окончания срока лечения;