Руководства, Инструкции, Бланки

выписной эпикриз из истории болезни образец бланк img-1

выписной эпикриз из истории болезни образец бланк

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Выписной эпикриз из истории болезни бланк

Выписной эпикриз из истории болезни бланк - полезные сведения.

Автор: Сергей Смольников

Но без истории болезни получить ее практически невозможно. Позвоните нам по телефону указанному выше для оформления такого документа. Каждый из этих параметров вводится с помощью кода и словесной формулировки. Формальные данные, отраженные в выписке, должны в обязательном порядке строго соответствовать аналогичным данным, указанным в амбулаторной карте или истории болезни. Возможно, у вас есть какие-либо особые причины, по которым вам требуется именно такая справка. Когда нужен выписной эпикриз из истории болезни? Имея на руках подробные выписки, можно не опасаться утери амбулаторной карты в медицинском учреждении, что случается довольно часто. Если это выписка из стационара, то освобождение может быть получено на весь учебный год. Выписка из карты больного заполняется медицинскими работниками, если есть соответствующие причины для выдачи такой справки, например, если после перенесенной болезни требуется дополнительная реабилитация или направление больного в другое медицинское учреждение. Такой документ может быть заменой больничному листу, но работодатель вправе отказать в оплате по такой справке. Выдан документ может быть не только для обеспечения взаимосвязи между разными медицинскими учреждениями. Как выглядит современный документ?

Поэтому иногда полезно будет обратиться за помощью в профильные фирмы, где нужное количество документов подготовят быстро. Это позволит в дальнейшем врачам проводить мониторинг состояния больного. Это нам и требуется. В документ заносятся сведения о том, почему человек оказался в больнице, какие у него были симптомы, прописаны названия и дозы лекарственных средств, применяемых для лечения. Форму можно предъявлять везде начиная от детского сада и заканчивая работой. Данные об обнаруженных сдвигах в результатах анализов и исследований, включая даты последних; Мероприятия в хронологическом порядке; Данные о методах лечения и суточные дозы медикаментов; Количество дней лечения пациента; Динамика ремиссии. На бланке обязательно наличие двух печатей: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения и треугольная печать для больничных листов. Завершает выписку указание о выдаче пациенту больничного листа, дата явки на осмотр в диспансер, данные о выданных пациенту лекарствах и рекомендации по продолжению лечения в поликлинике по месту жительства.

Возможно, у вас есть какие-либо особые причины, по которым вам требуется именно такая справка. Каждый из этих параметров вводится с помощью кода и словесной формулировки. Ведь на самом деле неважно для чего требуется официальный бланк, все понимают, что это лишь необходимая формальность, которая, тем не менее, должна быть соблюдена. Когда нужен выписной эпикриз из истории болезни? Он включает: формулировку основной болезни; сопутствующие недуги; осложнения. На бланке обязательно наличие двух печатей: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения и треугольная печать для больничных листов.

Вам нужно оставить или связаться с нашими консультантами по телефону: Наши сотрудники всегда будут рады Вам помочь! Форму можно предъявлять везде начиная от детского сада и заканчивая работой. Это позволит в дальнейшем врачам проводить мониторинг состояния больного. Также в выписном эпикризе могут быть даны рекомендации. Существует краткая и подробная формы выписки из истории болезни, на усмотрение выдающего документ врача и потребностей инстанции, затребовавшей данную справку. Порядок выдачи предусматривает предварительное прохождение больным амбулаторного лечения. Выдан документ может быть не только для обеспечения взаимосвязи между разными медицинскими учреждениями. Данные об обнаруженных сдвигах в результатах анализов и исследований, включая даты последних; Мероприятия в хронологическом порядке; Данные о методах лечения и суточные дозы медикаментов; Количество дней лечения пациента; Динамика ремиссии. Ведь на самом деле неважно для чего требуется официальный бланк, все понимают, что это лишь необходимая формальность, которая, тем не менее, должна быть соблюдена.

Возможно, у вас есть какие-либо особые причины, по которым вам требуется именно такая справка. Необходимой является и информация о кратком анамнезе, диагностических обследованиях, динамике развития болезни, проведенном лечении, состоянии при направлении, а так же при выписке. Один остается в больнице, второй — отдается лечащему врачу в поликлинике, третий — остается на руках у пациента. Имея на руках подробные выписки, можно не опасаться утери амбулаторной карты в медицинском учреждении, что случается довольно часто. Выписка из карты больного заполняется медицинскими работниками, если есть соответствующие причины для выдачи такой справки, например, если после перенесенной болезни требуется дополнительная реабилитация или направление больного в другое медицинское учреждение. Он включает: формулировку основной болезни; сопутствующие недуги; осложнения. Так что, заказывая такой документ через наш ресурс, вы гарантированно получаете официальный документ, который не сможет опровергнуть ни один прокурор. Не секрет что в наших учебных заведениях многие стараются избежать не занятия физ.

Видео

Другие статьи

Выписной эпикриз из истории болезни бланк

Выписной эпикриз из истории болезни бланк Медицинская справка по форме 095/у о болезни

Медицинская справка по форме 095/у о выписной эпикриз из истории болезни бланк болезни в институт, колледж, школу, детский сад.

Количество смеси заказчиков решений К-МИС: Количество ЛПУ, использующих решения К-МИС: Щелкните кнопкой мыши по региону, чтобы получить дополнительные данные.Скачать справку о болезни намного проще. Что наша помощь по справкам обширна, тут вы.

Выписной эпикриз. Ведение медицинской документации в бланк поликлинике предполагает не только.Справки медицинские в г. Королеве. Медицинский центр Дарьял в г. Королев занимается.

Справки медицинские в г. Королеве, медицинский центр «Дарьял» в г. Королев занимается оформлением медицинских справок без очередей. У нас быстро и просто получить следующие справки: Для бассейна, бассейн является общественным местом с большим потоком людей. Медицинская справка - это официальный документ, подтверждающий, что состояние Вашего здоровья позволяет Вам его посещать, и что Вы не являетесь разносчиком какого-либо заболевания. Выписка из истории болезни. Данный медицинский документ не является заменой больничного листа, и денег вам бухгалтерия за пропущенные дни не заплатит. С другой стороны, форма 027/у, выписной эпикриз, не позволит отделу кадров расценивать ваше отсутствие на работе как откровенный прогул, и против вас не смогут.Электронная история болезни кмис предназначена для автоматизации работы врачей и.

Стоимость: 900 рублей, коммерческого online заказ Вид справки: Справка в свободной форме от врача Студенческий билет.Мы хотели бы показать здесь описание, но сайт, который вы просматриваете, бланк этого не позволяет.

Стоимость 700 руб. Оформление в день обращения, оформление всех медицинских документов осуществляется в соответствии с.Медицинская справка по форме 027/у или выписка из истории болезни - это развернутый выписной эпикриз. Выписка из истории болезни, это медицинский документ, содержащий информацию об амбулаторном или стационарном больном. Выписать медицинскую справку формы 027/у имеет право любое лечебно-профилактическое учреждение, будь то поликлиника или частный центр. Документ оформляется и подписывается Вашим лечащим врачом в поликлинике по месту жительства, в диспансере или частной клинике. Проставляются все необходимые печати и подписи врачей специалистов, прописывается заключение. Форма выписки из истории болезни 027 может быть выписана вместе с документом медицинской справкой 095. Такой пакет документов необходим, например, студентам, если пропуск составил более 20 дней и.

Выписной эпикриз

Выписной эпикриз

Является заключительным разделом истории болезни, в котором должны быть кратко представлены основные клинические данные с оценкой индивидуальных особенностей тече­ния болезни, проведенного лечения и дальнейшего прогноза.

В эпикризе необходимо отразить следующие пункты:

1. Паспортные данные. ФИО, возраст, профессия, поступил в стационар – экстренно или в плановом порядке, по какому поводу (причина госпитализации).

2. Жалобы (основные).

3. В клинике наблюдалось (указать только выявленные объективно отклонения со стороны общего состояния, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, нервной системы); со стороны крови (назвать изменения), со стороны мочи (назвать из­менения), со стороны биохимических показателей (назвать изменения); изменения на ЭКГ, при рентгенологическом исследовании, при инструментальном обследовании, при консультации специалистов (привести заключения).

5. Лечение. которое проводилось в стационаре: В стационаре проводилась терапия (режим, диета, указать группы препаратов, названия физиотерапевтических процедур, ЛФК), дру­гие виды лечения. Под влиянием терапии состояние больного улучшилось, осталось без перемен или ухудшилось (в чем выражалось).

6. Прогноз в отношении трудоспособности благоприятный (неблагоприятный). Нуждается или нет в направлении на МСЭК.

7. Особенности разбираемого наблюдения. охарактеризовать, чем данное наблюдение отлича­ется от классического описания.

8. Больной выписывается из стационара или передается для дальнейшей курации (дата) со следующими рекомендациями. Подробно привести рекомендации по режиму физической активности, диете, приему лекарств с названиями конкретных препаратов и их доз, вы­зову врачей на дом и дальнейшей диспансеризации в условиях стационара, поликлиники или врачами общей практики.

Список использованной литературы

Указываются литературные источники, которые были использованы при написании истории болезни.

Дневник курации (прилагается к истории болезни)

Ведется ежедневно по указанному ниже образцу. Включает следующие основные разделы: дата, дневник, назначения. В дневнике необходимо отразить динамику состояния больного.

Посмертный эпикриз бланк

Выписка из стационара и посмертный эпикриз.

Эти пункты меню в главной форме предназначены для переноса информации о пациенте из базы данных поступления в архив историй болезни. Выбрать пациента можно из списка больных в отделении.

В том случае, если пациента нет в списке, существует возможность быстрого заполнения паспортных данных пациента и даты поступления — нажмите кнопку «Новые паспортные данные» (рис 52).

При нажатии на кнопку «Выписать из стационара» автоматически загружается форма редактирования выписки из стационара. О ней рассказано ниже в разделе «Выписка из стационара — архив». Написание посмертного эпикриза — ответственное дело, поэтому автоматически загружается редактор Microsoft Word.

Выписной эпикриз, переводной эпикриз, этапный эпикриз, посмертный эпикриз.

Эпикриз является суждением врачей о состоянии здоровья пациента, о диагнозе, течении болезни и результатах лечения. Различные виды эпикризов отличаются друг от друга заключительной частью, а содержание большинства из них соответствует общей схеме.

Эпикриз в медицинской практике представляет собой достаточно распространенный вид медицинской документации. Многие медицинские справки напрямую связаны с эпикризом. Независимо от вида и особенностей, эпикриз в любом случае может быть определен, как суждение о причинах возникновения болезни, ее течение, об окончательном диагнозе, сути лечения и его результатах на том или ином этапе. В зависимости от ситуации, эпикриз может включать в себя рекомендации по восстановлению больного, по дальнейшему лечению или относительно трудовой деятельности. Эпикриз может служить основанием для освобождения от определенных видов деятельности.

Эпикриз может быть занесен в медицинские справки различного вида. Так, внесение эпикриза в амбулаторную карту больного предполагает оценку результатов его диспансеризации, а также выявление необходимости госпитализации больного. История развития ребенка ведется с занесением данных эпикриза по достижении ребенком возраста 1, 3, 5 и, наконец, 15 лет, при переводе из детской во взрослую поликлинику. В карту стационарного больного (историю болезни) эпикриз вписывается обязательно, для отражения изменений в состоянии больного в ходе проведения лечения .

Эпикриз, вносимый в историю болезни, может быть различных типов:

  1. Этапный эпикриз;
  2. Выписной эпикриз;
  3. Переводной эпикриз;
  4. Посмертный эпикриз.

Этапный эпикриз описывает возможные варианты лечения, а также вероятность того или иного заболевания (при невыясненном диагнозе). Этапный эпикриз отражает комплекс лечебных мероприятий и их результаты, на каждом этапе лечения пациента (отсюда и название такого эпикриза). Чаще всего, этапный эпикриз составляется каждые десять-четырнадцать дней.

Выписной эпикриз делает заключение об исходе лечения: полное выздоровление, неполное выздоровление, состояние без изменений, переход из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. Выписной эпикриз называется так, поскольку предполагает выписку больного из лечебного учреждения. Форма выписного эпикриза может содержать рекомендации по дальнейшему лечению (как самостоятельному, так и врачебному), а также лечебно-трудовые рекомендации, направления на ВКК, а также выписной эпикриз содержит прогноз дальнейших изменений в состоянии здоровья пациента.

Если речь идет об эпикризе в акушерской практике, то в нем также отражается состояние здоровья ребенка и изменения в нем, а также рекомендации матери по восстановлению после родов и уходу за ребенком. В случае необходимости дальнейшего медицинского контроля, выписной эпикриз снабжается необходимыми данными о том, когда и куда необходимо будет явиться пациенту для проведения медицинского контроля.

Форма выписного эпикриза немногим отличается от переводного, за исключением того, что последний, помимо всего прочего, включает данные о причинах перевода пациента в другой медицинское учреждение или в другое отделение.

Посмертный эпикриз выписывается в случаях смерти пациента в медицинском учреждении. В нем отражается причина смерти и характер приемов возвращения к жизни, с указанием причин их неэффективности. Чаще всего к посмертному эпикризу прилагаются результаты патологоанатомического обследования, с указанием результатов вскрытия. Это так называемый «патологоанатомический эпикриз». Существенно, что причины смерти в посмертном эпикризе и эпикризе, составленном по результатам вскрытия, могут не совпадать.

Различные виды эпикризов отличаются между собой, главным образом, своей заключительной частью.

Форма 027/у часто отождествляется с эпикризом. По большому счету, можно считать эту тождественность верной, однако по факту — это несколько разные медицинские справки. Форма 027/у может включать в себя в качестве дополнения именно выписной эпикриз, но никакого отношения к этапному, переводному и уж тем более посмертному эпикризу она не имеет. Поэтому неверно считать, что эпикриз и справка 027/ у – это одно и то же.

Эпикриз любого типа должен содержать в себе следующие данные:

  1. Паспортные данные больного;
  2. Уточненный клинический диагноз;
  3. Жалобы больного;
  4. Данные о течении болезни, ее этапах;
  5. Данные медицинского осмотра, сданных анализов и мнения врачей-специалистов.

При установленном диагнозе, его обосновывают и приводят доказательства. При проведении операций и других видов хирургического вмешательства, описывают их течение поэтапно. В любом случае, эпикриз должен отражать поэтапный ход лечения, с указанием на причины и результаты применения тех или иных форм лечения.

Эпикриз представляет собой важнейшую форму медицинской документации, служащей обменом данными между врачами различных подразделений и позволяющей вести постоянный мониторинг состояния здоровья пациента. При этом эпикризу уделяется особое внимание при ведении таких больных, которые страдают туберкулезом, заболеваниями сердечнососудистой системы, венерическими заболеваниями, а также психическими и онкологическими.

Эпикриз относится к числу медицинских документов, разглашение содержания которых запрещено врачебной тайной.

Информация по вопросам оформления медсправок: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.11.2009 N 1085 "Об утверждении посмертного эпикриза"

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, и во исполнение постановления Генеральной прокуратуры Республики Беларусь, Министерства внутренних дел Республики Беларусь. Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Государственной службы медицинских судебных экспертиз от 14.07.2009 N 53/221/79/4 «Об установлении единого порядка рассмотрения информации, заявлений (сообщений) о смерти (гибели) граждан, выезда на места происшествий по указанным фактам и направления трупов на исследование» ПРИКАЗЫВАЮ:

форму «Посмертный эпикриз (заключение о констатации смерти человека, умершего вне организации здравоохранения)» (далее — посмертный эпикриз) согласно приложению 1;

порядок наружного осмотра трупа медицинским работником в случае констатации смерти человека, умершего вне организации здравоохранения согласно приложению 2.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома. руководителям республиканских организаций здравоохранения обеспечить:

оформление медицинским работником на месте констатации смерти человека вне организации здравоохранения или обнаружения трупа без видимых признаков насильственной смерти посмертного эпикриза согласно приложению;

взаимодействие с правоохранительными и иными государственными органами при рассмотрении информации о случаях смерти вне организаций здравоохранения;

определение ответственных лиц и порядка взаимодействия медицинских работников с правоохранительными органами при констатации смерти в выходные и праздничные дни;

установление согласованного порядка передачи посмертного эпикриза лечащему врачу амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения (лицу, его заменяющему) для помещения в медицинскую карту амбулаторного больного по месту его обслуживания и рассмотрения вопроса о выдаче врачебного свидетельства о смерти без вскрытия.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Волжанкину Г.В.

Первый заместитель Министра Р.А.Часнойть

Эпикриз: переводной, выписной, этапный, посмертный.

Правильность оформления медицинских документов играет не просто важную роль в процессе ведения медицинского учета, но и является одной из многочисленных гарантий того, что качество оказания помощи пациентам будет сохраняться на достаточном уровне. Дело в том, что если тот или иной медицинский документ оформлен по всем правилам и требованиям, то это частично исключает вероятность возникновения путаницы относительно того, что предполагалось сделать, что было сделано и что необходимо сделать в ближайшем будущем. Кроме того, качественное ведение статистической медицинской документации дает прекрасную почву для выявления наиболее распространенных тенденций по той или иной тематике. Подобные данные впоследствии смогут сыграть роль эмпирического материала для анализа и выявления существующих тенденций. Кроме того, в любом случае документация в отношении медицины есть не просто совокупность бюрократических формальностей, оформленных в виде определенных бумаг, но нечто значительно большее. Это нечто напрямую связано с человеческим здоровьем, а иногда и с человеческой жизнью, причем с перспективой на много лет вперед.

Таким образом, вся медицинская документации, во-первых, подлежит строгой регламентации и унификации, а во-вторых, ясной и конкретной логике правильного оформления, корректного хранения и т.д. Уже много лет в Российской Федерации весьма эффективно практикуется использование государственных стандартов на медицинские документы. Сейчас практически все медицинские справки имеют буквенное или цифровое обозначение – так называемую форму, а по сути, специальный код. Даже те медицинские справки, которые не относятся к закодированным под форму, все же должны заполняться по установленному государственному стандарту.

В нашем случае речь пойдет о порядке, который установлен государством, относительно порядка оформления одного из медицинских документов, а именно эпикриза. Эпикриз в медицине – понятие достаточно многогранное. В целом под данным термином стоит понимать некое заключение или же просто суждение, касающееся человеческого здоровья и состояния организма пациента. В частности, эпикриз может содержать в себе данные относительно перенесенных ранее человеком болезнях, об их причинах и следствиях, о характере течения и лечения конкретного заболевания, о прогнозах на будущее в отношении здоровья человека и т.д. При этом эпикриз может составляться медицинским работником на разных этапах наблюдения больного. Исходя из этого, выделяются различные типы эпикризов, о чем речь пойдет ниже. Эпикриз может использоваться в качестве самостоятельного медицинского документа либо рассматриваться как часть общей документации по отдельному случаю.

Итак, как уже говорилось, эпикриз может относиться к одному из нескольких видов. Сразу отметим, что независимо от вида эпикриза, он является частью врачебной тайны. Эпикриз всегда подлежит занесению в амбулаторную карту больного (карту развития ребенка) и в историю болезни. Эпикризы чаще всего оформляются непосредственно как отдельные медицинские справки. Различные виды эпикризов сходны между собой в основной части и отличны в плане содержащейся в заключение информации.

В качестве видов эпикризов на сегодняшний день можно обозначить этапный, выписной, переводной, посмертный и патологоанатомический эпикризы.

Этапный эпикриз, как ясно из названия, подлежит оформлению на одном из этапов наблюдения больного. Обыкновенно этапные эпикризы составляются на заранее известных стадиях лечения. В частности, это эпикриз, составляемый в самом начале лечения, эпикриз, отмечающий стадию улучшения, а также традиционные эпикризы, составляемые каждую неделю или 10 дней лечения.

Этапный эпикриз обычно не содержит в себе никаких итогов, а лишь констатирует факты. Итоги лечения, степень их эффективности, прогнозы дальнейших изменений в состоянии пациента, а также рекомендации по продолжению лечения или его завершению содержит в себе выписной эпикриз. Надо сказать, что выписной эпикриз представляет собой наиболее часто используемый тип эпикриза. Ему даже присвоена медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз предполагает выдачу на руки пациентам. В большинстве случаев форма 027/у может использоваться в качестве обоснования продления временной нетрудоспособности. Такой документ четко и ясно отражает не только течение болезни и ход лечения, но и указывает конкретные меры, которые необходимо предпринимать далее для улучшения или сохранения нынешнего состояния здоровья пациента.

Как и выписной эпикриза или форма 027/у, переводной эпикриз подводит итоги лечения. Однако переводная форма эпикриза не предполагает выписки пациента из медицинского учреждения, равно, как и прекращения лечения. Это лишь документ о переводе пациента в другое медицинское отделение.

Посмертный эпикриз отличается от патологоанатомического тем, что он лишь указывает на реальность факта смерти пациента. Посмертный эпикриз описывает течение болезни и выявляет ее итог – летальный исход. Причины летального исхода, конкретные изменения организма, приведшие к смерти, устанавливает патологоанатомический эпикриз. Эти два вида эпикриза могут быть выданы на руки родственникам усопшего.

Независимо от того, о каком именно эпикризе идет речь, существуют единые стандарты внесения в такой документ данных. Это, в частности, должны быть данные о личности пациента, данные клинической картины с указанием диагноза, описание анамнеза больного, а также результаты обследования и проведения анализов.

Эпикри?з в переводе с греческого языка означает «суждение», «решение» и представляет собой суждение о состоянии пациента, его диагнозе. Здесь же называются причины возникновения и развития заболевания, обоснование методов лечения и его результаты. Эпикриз составляется на определенных этапах лечения или после его завершения.

Это обязательная составная часть медицинских учетных документов. В эпикриз также может включаться решение о прогнозе протекания болезни, суждение о необходимости последующего наблюдения за больным, а также лечебно-трудовые рекомендации. При летальном исходе эпикриз содержит причину смерти.

Эпикриз оформляется для медицинских работников, и на его содержание распространяется врачебная тайна. При составлении эпикриза при впервые установленном диагнозе указывается его обоснование.

В зависимости от периодов наблюдения за пациентом выделяют виды эпикриза, которые отличаются содержанием и своей заключительной частью:

Данный вид эпикриза зависит от периода наблюдения за пациентом и поэтому может варьироваться. Если диагноз не выяснен, то в эпикризе отмечается наиболее вероятный предварительный диагноз с указанием основных клинических симптомов и синдромов. Дополнительные диагностические исследования планируются, исходя из отмеченных данных, также в эпикризе оценивается эффективность применяемых лекарств. Если диагноз установлен, то в эпикриз вносится его обоснование, отмечаются стадии развития заболевания и т.д. В дальнейших этапных эпикризах указывается эффективность лечения, а также обоснование целесообразности их продолжения или замены. Оформление этапного эпикриза производится один раз в 10 — 12 дней.

В выписной эпикриз вносится заключение о результате лечения, который может быть: выздоровлением, неполным выздоровлением, состоянием без перемен, переходом болезни из острой формы в хроническую, ухудшением состояния. ВТЭК дается окончательная оценка трудоспособности. Если полное выздоровление не наступило, то в эпикризе даются рекомендации по последующему лечению. В случае выписки пациента, который перенес инфекционную болезнь, в эпикриз вносится эпидемиологический анамнез, а также все контакты, в том числе и возможные, с инфекционными больными.

Переводной эпикриз оформляется при переводе в другое лечебное учреждение или подразделение, по структуре сходен с выписным эпикризом.

Данный вид эпикриза вносится в историю болезни при летальном исходе, включает краткую историю госпитализации, мнения лечащих врачей, динамику симптомов, особенности лечения, характер процедур, раскрывает причину и обстоятельства смерти, а также полный посмертный диагноз.

Здесь приводятся причины и особенности развития заболевания, а также его исход. Патологоанатомический эпикриз содержит этиологию патогенетического процесса, проводимые процедуры и др.

Во всех видах эпикриза обязательно содержится паспортная часть, подробный клинический диагноз, жалобы пациента, основные сведения об этапах болезни; результаты обследований, консультации специалистов.

#1 Коновалов

Отправлено 26 Сентябрь 2010 — 06:21

#2 Иван Портнягин Посмертный эпикриз. Случай из врачебной практики

Наши судьбы – как тонкие нити,

что сплелись в один прочный канат.

Я дыханьем своим отогрею,

оживлю коченеющий труп.

Толя! Толя! Поверь, я сумею,

Работа врачей и заполнение документов.

Безусловно, нет, и не может быть никаких сомнений в том, что работа медиков – это одна из наиболее ответственных, важных и нужных сфер человеческой деятельности. Охрана здоровья, оказание медицинской помощи, лечение людей – все это уже на протяжении тысячелетий выступает неотъемлемой частью существования всего человечества. Врач – профессия почетная и уважаемая.

Надо сказать, что повседневная деятельность практикующих медицинских специалистов, по большому счету, не столь радужная и понятная, какой может показаться на первый взгляд со стороны. Деятельность медицинского специалиста настолько многогранна, что в ней находится место самым разнообразным занятиям и видам активности. Нередко медицинская работа перерастает в элементарную рутину, в однообразный и не всегда привлекательный труд. Однако от этого подобный труд отнюдь не становится менее нужным или менее ответственным. Более того, нередко качественное исполнение необходимых формальных процедур становится на одну чашу весов с умением вовремя и квалифицированно проявить на практике свои таланты в области медицины.

На сегодняшний день, например, рядовому врачу, работающему на базе среднестатистической городской или районной государственной поликлиники, приходится подчас выполнять одновременно с выполнением своих обычных обязанностей также и работу медсестры, а также вести требуемый медицинский учет. Оказывается, рабочий день современных врачей построен таким образом, чтобы у каждого из них ежедневно было по нескольку часов на оформление документации. Оформление необходимых документов отнимает огромное количество времени. Связано это с тем, что сейчас значительно усложнилась система архивации статистических и отчетных данных во всех государственных и прочих официальных инстанциях.

В отношении медицины можно сказать, что большинство документов в этой области на данный момент строго регламентируются в рамках действующего законодательства. Для большинства документов имеются специальные ГОСТы или формы. В частности, медицинские справки рассматриваются в настоящее время как документы, которые должны оформляться по установленному порядку во всех без исключения медицинских учреждениях. Соответственно, медицинские справки, которые оформлены были неверным способом, не имеют значимости и юридической силы.

Рассмотрим, сколь разнообразную работу выполняет врач по оформлению документации, на примере такого медицинского документа, как эпикриз.

Эпикриз представляет собой особую разновидность медицинского документа, имеющего разноплановую направленность. В зависимости от вида, эпикриз может представлять собой сугубо внутренний медицинский бланк (этапный эпикриз) или же документ, выдаваемый на руки пациентам, как обыкновенные медицинские справки (выписной эпикриз). Эпикризы оформляются на пациентов, проходящих длительное лечение на базе медицинских учреждений. В частности, речь идет о лечении на базе больниц или стационаров в поликлиниках.

Слово «эпикриз» имеет давнюю историю, греческие корни. Сейчас в современной медицине эпикриз рассматривается в качестве особого документа, отражающего врачебное справка или просто суждение медработников относительно состояния пациента. Эпикриз может указывать на симптомы болезни, ход ее лечения, на, собственно, диагноз, прогноз заболевания, врачебные рекомендации и т.д.

Эпикриз, как мы уже говорили, может относиться к одной из нескольких существующих разновидностей. Они отличаются друг от друга по характеру применения и определяются тем содержанием, которое включено в заключительные положения эпикриза. В свою очередь, заключительные положения есть отражение того периода лечения, на котором составляется эпикриз.

Рассмотрим сказанное выше на конкретных примерах. Итак, существует, в частности, чрезвычайно распространенный во врачебной практике медицинских учреждений выписной эпикриз. Ему присваивается медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз как раз относится к документам, которые выдаются пациентам. То есть в данном контексте выписной эпикриз – это разновидность медицинской справки. Кроме того, форма 027/у остается также и документом внутренней отчетности. Он отражает итоги лечения больного и дает рекомендации по его продолжению либо реабилитации. Нередко форма 027/у включает также и прогноз развития болезни в будущем.

Помимо выписного, имеют место и другие виды эпикризов. Например, переводной эпикриз – тот же выписной эпикриз, составляемый, однако, не для выписки больного, а для его перевода в другое отделение. Этапный эпикриз представляет собой формальное отражение хода лечения. Он составляется через равные промежутки времени для того, чтобы картина лечения и изменений состояния пациента была более полной.

Особый эпикриз – это патологоанатомический эпикриз. Таковой имеет своей целью объяснить причины смерти человека в результате заболевания. При этом объясняется, почему примененные формы и способы лечения не имели должного эффекта. Констатация факта смерти пациента есть прерогатива посмертного эпикриза, который порой может не составляться, уступая право констатации смерти патологоанатомическому эпикризу.

Эпикризы позволяют однозначно установить состояние больного и хода лечения его болезни на любом из этапов. Подобные данные пребывают в доступной для понимания медицинским работником форме. При этом выписной эпикриз, напомним, ориентирован также и на пациентов.

Обновленная база: форм бланков (1150) и форм журналов (450)

Страница 1 из 6

Макеты бланков набраны в формате WORD (редко Exсеl) и полностью готовы к распечатке. В большинстве случаев, Вам не потребуется их дорабатывать, потому что все формы были набраны специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. По разным причинам, по просьбе заказчика некоторые формы дорабатывались и изменялись, поэтому возможно что некоторые макеты бланков возможно будут иметь отличия от типовых или общепринятых форм, также возможно повторение некоторых форм. Это связано, с тем, что они создавались для разных учреждений и в разные временные периоды (но у Вас всегда есть выбор).

ВНИМАНИЕ. Пополнение макетов форм бланков и журналов с разбивкой на страницы по алфавитному порядку на сайте: бланк-журнал-форма.рф Система рейтингов Отсортируйте врачей по цене См. также в других словарях:

ЭПИКРИЗ — (от греческого epikrisis решение), заключение врача о состоянии больного, диагнозе и прогнозе заболевания, включающее лечебно трудовые рекомендации. Записывается в истории болезни каждые 10 14 суток (этапный эпикриз) и при выписке из стационара… … Современная энциклопедия

ЭПИКРИЗ — (от греч. epikrisis решение) заключение врача о состоянии больного, диагнозе и прогнозе заболевания, включающее лечебно трудовые рекомендации. Записывается в истории болезни каждые 10 14 сут. (этапный эпикриз) и при выписке из стационара… … Большой Энциклопедический словарь

эпикриз — а, м. epicrise f. нем. Epikrise <гр. epi после + krisis решение. В медицине окончательное заключение по поводу чьей л. болезни (помещаемое обычно в конце записи истории болезни). БАС 1. Вскрытие кончилось. В своем эпикризе патолог заявил, что … Исторический словарь галлицизмов русского языка

эпикриз — сущ. кол во синонимов: 1 • заключение (51) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Эпикриз — (от греч. ????????? (epikrisis)  суждение, решение)  суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, об обосновании и результатах лечения, формулируемое по завершении лечения или на определённом его … Википедия

эпикриз — ЭПИКРИ/З а; м. [от греч. epi после и krisis решение, исход] Мед. Окончательное заключение врача, записываемое в истории болезни. * * * эпикриз (от греч. epikrisis решение), заключение врача о состоянии больного, диагнозе и прогнозе заболевания,… … Энциклопедический словарь

эпикриз — (эпи. гр. krisis решение) заключительная часть истории болезни, содержащая обоснование окончательного диагноза и проведенного лечения, а также мед. прогноз и лечебно профилактические рекомендации. Новый словарь иностранных слов. by EdwART. … … Словарь иностранных слов русского языка

эпикриз — (epicrisis; греч. epikrisis суждение, решение) суждение о диагнозе, причинах, патогенезе заболевания и результатах его лечения, производимое после окончания лечения или его определенного этапа и фиксируемое в медицинских учетных документах … Большой медицинский словарь

Эпикриз — (от греч. epikrisis решение, определение) заключение врача, содержащее сведения о состоянии больного, диагноз и прогноз заболевания, лечебно трудовые рекомендации и др. Записывается в истории болезни (См. История болезни) каждые 10 14 сут … Большая советская энциклопедия

Эпикриз — м. Заключительная часть истории болезни как окончательное заключение врача, содержащее обоснование диагноза, проведенного лечения, медицинский прогноз и лечебно профилактические рекомендации. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Эпикриз. Джесси Рассел. High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Эпикри?з (от греч. (epikrisis) — суждение, решение) — суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии… Подробнее Купить за 870 руб
  • Эпикриз. High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Эпикри?з (от греч. (epikrisis) — суждение, решение) — суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии… Подробнее Купить за 870 руб
  • Я и прочее. Пьецух Вячеслав. В книгу Вячеслава Пьецуха вошли роман `Новая московская философия`, повести `День`, `Чистая сила` и рассказы. Писатель ставит перед собой традиционную задачу — исследование русского… Подробнее Купить за 288 руб

Другие книги по запросу «Эпикриз» >>

Похожие материалы
  • Деловые линии иваново бланк смена получателя
  • Порядок заполнения бланка объявления на взнос наличными
  • Пример нормы с отсылочной и бланкетной диспозицией
  • Как открыть частный кабинет мануальной терапии
  • Декларация упрощенка бланк образец заполнения
  • Тетерин дмитрий александрович мануальная терапия