Сроки хранения и действия рецептурных бланков

Ответ24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке.

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят

47. Понятие о коммерческой тайне.

Закон о коммерческой тайне №98 от 29.07.2004 регулирует отношения связанные с установлением, изменением, прекращением режима коммерческой тайны в отношении информации, составляющей секрет производства.

Коммерческая тайна- это режим конфиденциальности, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать не оправданных расходов, сохранить положение на рынке, или получить иную коммерческую выгоду. Коммерческой тайной может быть производственная, техническая, экономическая и др. информация.

В целях охраны информации работодатель обязан ознакомить под расписку работника с перечнем информации, составляющим коммерческую тайну, с мерами ответственности за нарушение и необходимыми условиями соблюдения тайны.

48. Административная ответственность за правонарушения в сфере фармацевтической деятельности. Виды административных наказаний.

Административная ответственность- гос. Правовое принуждение, реализуемое через властное полномочие органов гос. Власти и местного самоуправления и подчиняющиеся принципам законности и справедливости права.

Ответственность устанавливается за:

1. Незаконное занятие фарм деятельностью

2. Нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов

3. Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ и их аналогов, если действие не образует состав преступления

4. Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограниченна

5. Нарушение законодательства о рекламе

6. Продажа товаров и выполнение услуг не надлежащего качества или с нарушением санитарных правил

7. Оказание услуг и продажа товаров при отсутствии лицензии

8. Нарушение порядка ценообразования

9. Обман потребителя

10. Незаконное использование товарного знака

11. Нарушение правил продажи отдельных товаров

Виды административных наказаний:

2. Административный штраф

3. Изъятие орудия правонарушения

4. Конфискация этого предмета

5. Лишение спец. Права, предоставленного физическому лицу

6. Административный арест

7. Выдворение за пределы РФ, лица без гражданства

Ответ.24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке .

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят.

Ответ 25) Бесплатный и льготный отпуск лекарств. группы населения и категории заболеваний. дающих право на получение лекарств бесплатно или со скидкой .

Декретированный группы населения – категории граждан. пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН. предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ.

1) Инвалиды войны .

2) Участники ВОВ.

3) Ветераны боевых действий ( ФЗ № 40 « О ветеранах »).

4) Военнослужащие проходившие службу в воинских частях не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев награжденные медалями СССР за службу в указанный период.

5) Лица награжденные знаком « Жителю Блокадного Ленинграда ».

6) Лица работавшие в ВОВ на объектах противовоздушной обороны и других военных объектах .

7) Члены семей погибших ( умерших ) инвалидов войны. участников ВОВ, ветеранов боевых действий .

8) Инвалиды ( 1. 2. 3 группы )

9) Дети – инвалиды до 18 лет. дети до 3 лет. дети из многодетных семей до 6 лет .

10) Граждане. подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС .

11) Граждане имеющие заболевания (31):

- ДЦП. СПИД. ВИЧ. онкологические заболевания. гематологичекие заболевания. лучевая болезнь. туберкулез. бронхиальная астма. ревматизм и ревматоидный артрит. инфаркт миокарда первые 6 месяцев. сахарный диабет. сифилис. глаукома. катаракта. шизофрения. эпилепсия .

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН. включенные а Перечень лекарственных средств и ИМН. отпускаемых на льготных условиях. Такие перечни утверждаются ежегодно органами власти субъектов РФ .

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств. т.е. ЛС отпускаются с 50%-й скидкой от стоимости. пенсионерам. получающим минимальную пенсию ; работающим инвалидам 2-й группы и безработным инвалидам 3-й группы ;лицам принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения ; гражданам. награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ ; почетные доноры России .

ответ26 ) Бесплатный и льготный отпуск лекарств. оформление рецептурного бланка для бесплатного и льготного отпуска. срок его действия .

Рецепты на ЛС для получения в аптечных организациях бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении граждан лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения ЛС не льготных условиях имеют также. врачи работающие в поликлинике по совместительству ;

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения ;

Частнопрактикующие врачи. работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранения ;

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом по решению клинико- экспертной комиссии поликлиники :

На дорогостоящие ЛС. стоимость которых превосходит минимальный размер оплаты труда ( МРОТ ) ;

На психотропные. сильнодействующие и ядовитые вещества. анаболические гормоны ;

На наркотические средства больным. не страдающим онкологическим / гематологическим заболеванием ;

При одномоментном выписывании одному больному 5 и более ЛС или выше 10 ЛС в течении одного месяца ;

В случаях нетипичного течения болезни. при назначении опасных комбинаций ЛС. при непереносимости или отсутствии в аптеке ЛС. входящих в территориальный формуляр. Правила выписывания рецептов в системе ДЛО :

1) Использование спец. Рецептурных бланков № 148-1/ у – 04 - 06 ( Л) .

2 ) Выписка в 3-х экземплярах. имеющих одну серию и номер. Выписка ЛС производится с учетом стандарта в оказании помощи больным. в верхнем левом углу рецепта проставляется штамп ЛПУ ,

В верхней части бланка штриховой код. оформление бланка. цифровое кодирование ( ОГРН ). код нозологии .

На одном рецептурном бланке формы № 148 – 1/у- 88 разрешается выписывать одно наименование ЛС из подлежащих ПКУ или для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты ( бесп. Или с 50% скидкой со стоимости ). На рецепте обязательно указывается номер телефона. по которому аптечный работник может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену ЛС. Больному получившему ЛС на льготных условиях. делается отметка в карте учета льготного отпуска .

Срок действия льготного рецепта – до 1 мес. за искл .рецептов на наркотические ЛС и психотропные вещества списка 2 ( 5 дней ). психотропные вещества списка 3. сильнодействующие и ядовитые ЛС. апоморфина г/х. атропина сульфат ,гоматропина гидробромид. дикаин. серебра нитрат. анаболические стероиды .

28. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: правила таксирования, основные и дополнительные тарифы за изготовление лекарств.

Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т.е. Определяется его цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью программного обеспечения на компьютерах. Стоимость любой экстемпоральной формы включает: стоимость исходных ингредиентов, стоимость аптечной посуды, тариф на изготовление лекарства.

Виды тарифов:1) основной — зависит от вида ЛФ, от объема, включает 2 компонента, 10 доз (если порошки и суппозитории)

2) дополнительный тариф включает стоимость услуг:

-за добавление каждого последующего компонента после второго.

-за дозирование каждого последующего порошка, суппозитории, пилюли после 10-го.

-ответственность за работу с ядовитыми, наркотическими, с/д вещ-ми.

Аптекам предоставляется право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы утверждаются приказом по аптеке.

Правила таксирования рецептов:

1. Подсчет стоимости производят на рецептурном бланке, слева от рецептурной прописи, в виде столбика в выделенных для этого графах (в руб, коп)

2. на 1 месте указывается стоимость медикаментов в том порядке, в котором они перечислены в прописи. Против каждого медикамента проставляется его стоимость без округления ( как целые, так и дробные части копеек). Затем подводят черту и подсчитывают стоимость медикаментов.

3. К стоимости медикаментов прибавляют стоимость посуды. Ставят знак «П», стоимость посуды, черта и подсчитывают стоимость медикаментов с посудой, записывают под чертой.

4. Дальше указывают тарифы, обозначая буквой «Т», основной и дополнительный.

5. Подводят черту, и подсчитывают стоимость ЛФ без округления. Ставят черту, и записывают стоимость с округлением.

Правила округления: если дробные копейки меньше 0,5 их отбрасывают, если 0,5 и более, то их округляют до целой копейки. Дробные доли копеек записывают с округлением до сотых.

ответ29. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: учет протаксированных рецептов. Форма и правила заполнения рецептурного журнала

Таксирование -определение стоииости 1-ой лек.формы.Каждая лек.форма регистрируется в рецептурном журнале.Таксирование рецептов: Подсчет стоимости производят на рец.бланке,от рецеп.прописи слева в виде столбика,в рубл.и коп.1 )стоимость медикаментов,в порядке как в прописи,проводят черту и считают стоимость всех мед-ов. 2) стоимость посуды,знак «П»,черта,подсчит-ся медикам. с посудой;3) указ-ся тариф «Т»-основные и допол.;4) подводят черту и подсчит.стоимость ЛФбез округления,ставят 2-ую черту с округлением. Таксирование требований ЛПУ .Лек.обеспечение стацион.больных осущ-ся по требованиям ,поступают в аптеку от отделений ЛПУ или от ЛПУ прикрепленыхна обеспечение в аптеке.Протаксировать требование- это опред.стоимостьо отпускаемого товара по каждому наименованию(слева направо)и всего по требованию(сверху вниз)Бланки требования ЛПУ :№,наименование товара,ед.измерения,кол-во затребован.цена,сумма. Зарегистрировать значит присвоить каждой лек.форме порядковый номер,который затем указ-ся на рецептурном бланке,на этикетке,на ППК,на сигнатуре,квитанции для получения лек .В рецептурном журнале запис-ся фамилия больного,вид лек.формы,ее стоимость,стоимость медикаментов,воды ,посуды,тарифа.При регистрации стоимости медикаментов,записывают целыми с учетом правил округления,ежедневно в рецюжурнале итоговую стоимость по каждой колонке и оформляют прописью общю стоимость зарегист.рецептов(подписывается лицо,заполнявшее журнал.для получения лек.больному выдается квитанция,на ней есть номер.

infopedia.su не принадлежат авторские права, размещенных материалов. Все права принадлежать их авторам. В случае нарушения авторского права напишите сюда.

Новое в отпуске лекарственных средств

Новое в отпуске лекарственных средств

Ирина Савичева. ведущий аудитор группы компаний «РУСКОНСАЛТ»

В статье мы рассмотрим новации в порядке отпуска лекарственных средств, вступившие в силу с 2006 года. Новый порядок утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. № 785. Приказ внес изменения в учет, регистрацию, хранение и уничтожение рецептов, а также определил порядок ведения журнала регистрации неправильно выписанных рецептов аптечными учреждениями (организациями) независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

Как отпускать лекарственные средства

Аптечным учреждением или организацией (далее – аптечным учреждением) признаются аптеки, аптечные пункты, киоски, магазины. Они обязаны иметь лицензию на фармацевтическую деятельность и отпускать лекарственные средства, зарегистрированные на территории РФ в установленном порядке. Отпуск лекарственных средств производится как по рецепту врача, так и без рецепта. Если лекарственное средство выписано по рецепту врача, его могут реализовывать только аптеки и аптечные пункты. Если же лекарственное средство включено в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, оно подлежит реализации всеми аптечными учреждениями. Такой Перечень утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 сентября 2005 г. № 578. Таким образом, все лекарства, за исключением включенных в Перечень, должны отпускаться аптечными учреждениями только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм и с определенным сроком действия*.

Какие запреты действуют при отпуске лекарств по рецептам

Аптечным учреждениям запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением таких средств, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 2.4 приказа № 785).

При отпуске лекарственных средств по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения, подписи выдавшего лекарство работника, количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптечном учреждении.

В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку) работникам аптечного учреждения разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом средства по рецептам, действующим в течение одного года, в количестве, необходимом для лечения в течение двух месяцев, за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (п. 2.10 приказа № 785).

Перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету, предусмотрен приложением № 1 к Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденной приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328.

При отпуске лекарства, включенного в Перечень, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 28 сентября 2005 г. № 601, работник аптечного учреждения может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.

Возможны ситуации, когда больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура». Аптечное учреждение должно поступить так при отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681, а также экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (п. 3.12 приказа № 785).

Сроки обслуживания по рецептам

Рецепты на лекарственные средства с пометкой «statim» (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение. А если на рецепте стоит пометка «cito» (срочно), обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

В то время как рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств в соответствии с приказом № 601 и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

В течение 15 рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение обслуживаются рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Хранение рецептов в аптечном учреждении

В аптечном учреждении для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения остаются рецепты:
– на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, согласно Перечню в соответствии с приказом № 785;
– на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) в соответствии с приказом № 601;
– на иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой;
– на анаболические стероиды.

В любом случае должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты, форма которых предусмотрена приложениями № 2 и № 3 к приказу № 785.

Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие предметно-количественному учету, антидепрессивные, нейролептические средства, спиртосодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки.

Для повторного отпуска такого лекарственного средства больному необходимо обратиться к врачу за новым рецептом.

Как быть с неправильно выписанными рецептами?

Такие рецепты погашают штампом «Рецепт недействителен» и отмечают в журнале регистрации неправильно выписанных рецептов, форма которого утверждена в приложении № 4 к приказу № 785.

При регистрации неправильно выписанного рецепта в журнале указываются наименование лечебно-профилактического учреждения, Ф.И.О. врача, Ф.И.О. специалиста аптечного учреждения, содержание рецепта, нарушения и принятые меры.

Информация о нарушениях в выписке рецептов доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения не реже чем один раз в месяц.

Порядок поступления бланков рецептов в лечебные учреждения

Лечебно-профилактические учреждения получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранения или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов РФ.

Запас рецептурных бланков в учреждениях не должен превышать полугодовой, а рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества – месячной потребности. Рецептурные бланки в количестве двухнедельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывать рецепты, по распоряжению главного врача или его заместителя.

Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических средств и психотропных веществ.

Порядок учета бланков рецептов в лечебных учреждениях

В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, пополнение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков.

Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность. А именно такие бланки должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотические лекарственные средства и бланки для отпуска лекарственных средств на льготных условиях – в сейфе. Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью лечебного учреждения.

Постоянно действующая комиссия проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков на наркотическое или психотропное лекарственное средство один раз в месяц, а других рецептурных бланков – один раз в квартал.

В случае несовпадения книжного остатка с фактическим наличием законодательством РФ предусмотрена ответственность.

Органы управления здравоохранения субъектов РФ при обследовании лечебно-профилактических учреждений контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.

А как быть частнопрактикующему врачу? Такие врачи самостоятельно заказывают бланки рецептов с указанием типографским способом в верхнем левом углу своего адреса и информации о лицензии: номера, даты выдачи, срока действия и наименования организации, выдавшей ее. Хранить ему такие бланки следует под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике.

Сколько хранить рецепты

Сроки хранения рецептов в аптечном учреждении составляют:
– на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) в соответствии с приказом № 601, а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, – пять лет;
– на наркотические средства и психотропные вещества (внесенные в списки II и III Перечня), утвержденные в соответствии с постановлением № 681, – десять лет;
– на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в соответствии с приказом № 785, за исключением вышеупомянутых наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня в соответствии с постановлением № 681, – три года;

– на анаболические стероиды – три года.

Кто отвечает за сохранность бланков

Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное использование и сохранность наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков для их выписывания. Ключ от сейфа, в котором хранятся такие бланки, должен находиться у руководителя аптечного учреждения или лица, уполномоченного на это приказом по учреждению.

Сроки действия рецептов - Справочные материалы по организации работы аптечных организаций и нормативной базе, регламентирующей

Сроки действия рецептов

Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество списка II действительны 5 дней ; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 действительны в течение 10 дней с момента выписки; рецепты на все остальные ЛС, выписанные на бланке № 107-1/у, действительны в течение 2 месяцев.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими ЛС, анаболические стероиды для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться в количестве на курс лечения до 1 месяца.

В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению» . заверенная подписью врача и печатью медицинской организации «Для рецептов» .

При выписывании хроническим больным рецептов на ГЛП и экстемпоральные ЛП врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до 1 года . за исключением:

• 
  ЛС, подлежащих ПКУ;
  
• 
  ЛП, обладающих анаболической активностью;
  
• 
  ЛП, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам;
  
• 
  спиртосодержащих ЛП экстемпорального изготовления;
  

При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска ЛС из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и др.), заверить это указание соей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

Рецепт, не отвечающий требованиям, или содержащий несовместимые вещества, считаются недействительным, погашается штампом «Рецепт недействителен», регистрируется с специальном журнале, возвращается посетителю, информация передается в медицинскую организацию.

13. Фармацевтическая экспертиза рецептов

и определение стоимости лекарств, отпускаемых по рецепту

При поступлении в аптеку рецепта провизор-технолог проводит его фармацевтическую экспертизу, т.е. определяет:

• 
  соответствие формы рецептурного бланка прописанным ЛС;
  
• 
  наличие основных и дополнительных реквизитов;
  
• 
  соответствие даты выписки рецепта установленным срокам действия рецептов;
  
• 
  совместимость ингредиентов в ЛС экстемпорального изготовления;
  
• 
  соответствие прописанного количества ингредиентов В.р.д. и В.с.д. (для экстемпоральных лекарств), а также установленным нормам отпуска.
  

Стоимость лекарства экстемпорального изготовления определяется в соответствии с розничными ценами и установленными тарифами в следующем порядке:

• 
  против каждого ингредиента слева от прописи проставляется его стоимость, рубли от копеек отделяются одной чертой, а доли копейки от целых копеек отделяются запятой;
  
• 
  после стоимости ингредиентов проставляется стоимость аптечной посуды;
  
• 
  подводится итог стоимости всех ингредиентов с посудой и, при необходимости округляется до целой копейки;
  
• 
  отдельным итогом выделяется стоимость воды очищенной в жидких ЛФ;
  
• 
  определяется стоимость вспомогательных материалов, израсходованных на упаковку и оформление к отпуску ЛФ;
  
• 
  определяется оплата за изготовление лекарства по действующим в аптеке тарифам (тарифы разрабатываются самой аптекой);
  
• 
  определяется общая стоимость медикаментов с посудой, воды очищенной, вспомогательных материалов и тарифов;
  

Провизор-технолог, занятый приемом рецептов и отпуском лекарств населению, обязан:

1. 
   принять рецепт;
   
2. 
   провести его фармацевтическую экспертизу;
   
3. 
   определить стоимость лекарства;
   
4. 
   получить оплату за лекарство и сообщить посетителю время, к которому оно будет изготовлено; при этом посетителю выдается квитанция или талон на получение заказанного лекарства;
   
5. 
   зарегистрировать рецепт и передать его на участок изготовления лекарств;
   
6. 
   отпустить изготовленное лекарство или ГЛП, проведя при отпуске соответствующий контроль.
   

Провизор имеет право не принять рецепт, если он неправильно оформлен или истек срок его действия.
14. Регистрация рецептов в аптечной организации

Для рецептов, требующих индивидуального изготовления, регистрация может осуществляться различными способами. Наиболее распространенной является квитанционнаяформа регистрации рецептов. Квитанция заполняется в одном экземпляре при приеме рецептов. Условно в ней можно выделить три части. Первая (корешок) квитанция с указанием номера лекарства. Ф.И.О. больного, стоимости и ЛП остается в аптеке. Корешок квитанции служит основанием для учета ЛС, изготовленных по рецептам. По корешкам в конце смены подсчитывают количество принятых рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств. В целях учета корешки комплектуются по 50 и 100 шт. и хранятся в аптеке.

Вторая часть квитанции с указанием номера лекарства, вида ЛФ, фамилии больного, даты и времени изготовления лекарства, его стоимости выдается на руки заказчику.

Третья часть квитанции содержит два одинаковых номера: первый с указанием «приготовил», «проверил», «отпустил» наклеивается на рецепт, второй – на упаковку отпускаемого лекарства. По этим номерам изготовленные лекарства располагаются на вертушках на рабочем месте провизора по отпуску лекарств. Отпуск изготовленного аптекой лекарства производится по квитанции, номер которой должен совпадать с номером, наклеенным на упаковку лекарства и на оборотную сторону рецепта.

В небольших по объему работы аптеках принятые рецепты на лекарства индивидуального изготовления регистрируются в рецептурном журнале . содержащем следующие данные: дата, номер рецепта, Ф.И.О. больного, его адрес, телефон, ЛФ, стоимость лекарства. Для получения лекарства больному выписывают квитанцию или выдают жетон.

Бесквитанционный (жетонный) способ оформления заказа на изготовление лекарства заключается в следующем. После таксировки рецепта аптечный работник выдает больному номерной жетон определенной формы и цвета. Цвет и форма жетона обозначают конкретную ЛФ, номер жетона соответствует номеру рецепта и лекарства. Фамилия больного на жетоне не указывается, так как номера жетонов не повторяются. Время получения ЛП сообщается устно. Номер ЛП, его стоимость и вид ЛФ фиксируются в журнале, который ведется в произвольной форме.

В некоторых аптеках применяют чековый метод оформления заказа на изготовление лекарства. После таксировки и оплаты стоимости лекарства через кассу рецепт возвращается провизору. На рецепте провизор отмечает номер кассового чека. На чеке номер подчеркивается цветным карандашом. Цвет обозначает определенную ЛФ (в соответствии с сигнальными цветами, принятыми Едиными правилами оформления лекарств). Например, зеленый – внутреннее, оранжевый – наружное, синий – для инъекций и т.д. На чеке указывается также время изготовления лекарства и Ф.И.О. больного. Номер, стоимость и вид ЛФ фиксируются в журнале по произвольной форме. Оформленный чек передается заказчику, по которому он в указанное время получает лекарство. По номеру чека и сигнальному цвету провизор определяет место хранения приготовленного лекарства [Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование:/[И.В. Косова и др.]; под ред. Е.Е. Лоскутовой. – 2-е изд. перераб. и доп. – М. Издательский центр «Академия», 2008.].

15. Порядок отпуска лекарственных средств

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. № 785 «О порядке отпуска ЛС» определены требования к отпуску ЛС аптечными организациями независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности. Выписанные по рецепту врача ЛС подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами.

Аптечным организациям запрещается отпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением ЛС по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании, например, при бесплатном и льготном отпуске.

Рецепты на ЛС с пометкой «Statim» (немедленно) обслуживается в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечную организацию.

Рецепты на ЛС с пометкой «cito» (срочно) обслуживаются в срок не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.

Рецепты на ЛС, входящие в минимальный ассортимент ЛС, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.

Рецепты на ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой по специальному перечню и не вошедшие в минимальный ассортимент ЛС, обслуживаются в срок, не превышающий десяти дней с момента обращения больного в аптечную организацию.

Рецепты на ЛС, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом ЛПУ, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.

При отпуске ЛС по рецепту врача работник аптечной организации делает отметку на рецепте об отпуске препарата . указывая наименование или номер аптечной организации, наименование и дозировку ЛП, отпущенное количество, подпись отпустившего и дату отпуска.

При наличии в аптечной организации ЛП с дозировкой, меньшей выписанной в рецепте, аптечному работнику разрешено отпускать ЛП в меньшей дозировке в пересчете на курсовую дозу при обязательной информации об этом больного.

Если дозировка имеющегося в аптеке ЛП превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске ЛП принимает врач.

В исключительных случаях при невозможности выполнения аптекой назначения врача допускается нарушение вторичной заводской упаковки . При этом ЛП должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности ЛП, серии и даты по Журналу учета лабораторно-фасовочных работ.

Не допускается нарушение первичной заводской упаковки ЛП.

При отпуске ЛП по рецепту длительного действия (до 1 года) . рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или № аптечной организации, подписи работника, отпустившего ЛП, отпущенного количества и даты отпуска.

По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптеке.

В исключительных случаях (отъезд больного, невозможность регулярно посещать аптеку) разрешается производить единовременный отпуск назначенного ЛП в количестве, необходимом для лечения в течение двух месяцев.

В случае отсутствия в аптеке выписанного ЛП фармацевтический работник имеет право осуществитьсинонимическую замену:

• 
  по согласованию с больным . кроме ЛП, отпускаемых бесплатно и со скидкой;
  
• 
  по согласованию с врачом . выписавшим рецепт, если ЛП подлежит бесплатному или льготному отпуску.
  

Рецепты на ЛС, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ); ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой, остаются в аптекедляпоследующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения по акту в присутствии комиссии. Сроки хранения рецептов составляют:

• 
  на ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой – пять лет;
  
• 
  на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II и психотропные вещества Списка III,десять лет ;
  
• 
  на ЛС, подлежащие ПКУ, за исключением НС и ПВ списка II и психотропных списка III – три года.
  

Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптеке по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению определяется органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ.

Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие ПКУ, нейролептики, антидепрессанты погашаются штампом «Лекарство отпущено» и возвращаются больному.

Если в рецепте выписаны вещества, находящиеся на ПКУ в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать раздельно, не в составе изготовленной ЛФ.

В случае выписывания указанных ЛС в дозе, превышающей высший однократный прием, без соответствующего оформления рецепта врачом, работник аптеки обязан отпустить это ЛС в половине той дозы, которая установлена как в.р.д.

Запрещается отпуск этих ЛС по рецептам ветеринарных лечебныхорганизаций для лечения животных.

Отпуск указанных ЛС производится в количествах, не превышающих предельно-допустимых норм отпуска по одному рецепту.

Аптечным учреждениям разрешается отпуск наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ) только по рецептам медицинских организаций, расположенных в том же населенном пункте.

Отпуск НС и ПВ списка II осуществляется больным, прикрепленным к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое закреплено за аптечным учреждением. Закрепление амбулаторно-поликлинического учреждения за аптекой осуществляется органом управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ по согласованию с территориальным органом по контролю за оборотом НС и ПВ.

Выписанные врачом НС и ПВ списка II отпускаются больному или лицу его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина РФ, удостоверение личности военнослужащего действительной службы, военный билет военнослужащего срочной службы, общегражданский заграничный паспорт).

В этом случае работник аптеки должен указать на обороте рецепта Ф.И.О. и данные документа лица, получившего НС и ПВ.

По требованию Федеральной службы по контролю наркотиков (ФСКН) России аптечный работник обязан выдать на руки больному, или лицу, его представляющему, заполненную сигнатуру как документ, подтверждающий законность получения из аптеки НС или ПВ.

При отпуске других ЛС, подлежащих ПКУ, а также этилового спирта в виде экстемпоральных лекарств больному взамен рецепта также выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью на ней черным шрифтом «сигнатура». В качестве рецепта сигнатура не может быть использована.

НС и ПВ списка II, включенные в Перечень ЛС, отпускаемых бесплатно или со скидкой гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы № 148-1/у-06(л).

Психотропные вещества Списка III и другие ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, в т.ч. анаболические стероиды, включенные в Перечень для бесплатного или льготного отпуска, отпускается при предъявлении рецепта, выписанного на бланке формы № 148-1/у-88 и рецепта, выписанного на бланке формы № 148-1/у-06 (л).

Контроль за отпуском аптечными учреждениями ЛС

Внутренний контроль за соблюдением работниками аптеки порядка отпуска ЛС, в т.ч. подлежащих ПКУ, а также отпускаемых бесплатно или со скидкой, осуществляет руководитель аптеки (заместитель руководителя) или уполномоченный им фармацевтический работник.

Внешний контроль соблюдения аптекой порядка отпуска ЛС осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и органами по контролю за оборотом НС и ПВ (ФСКН России), а также их территориальными органами.

Работники аптечного учреждения за нарушение установленного порядка несут персональную ответственность в соответствии с действующим законодательством.

16. Порядок работы с рецептурными бланками

Запас рецептурных бланков в медицинской организации не должен превышать полугодовой, а рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества списка II – месячной потребности.

Медицинские организации получают рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранением.

В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, пополнение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков.

Бланки формы 107-1/у хранятся ответственным лицом в металлическом шкафу или ящике, остальные формы бланков в сейфе.

Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, страницы которых пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя медицинской организации.

Постоянно действующая комиссия проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество 1 раз в месяц и других рецептурных бланков 1 раз в квартал.

Рецептурные бланки в количестве двухнедельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.

Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 специальных бланков на наркотическое средство.

Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

Остающиеся в аптеках рецепты на наркотические средства и психотропные вещества должны храниться в сейфе, в подшитом по месяцам и годам, прошнурованном и опечатанном виде в течение 10 лет. Также в сейфе хранятся справки о прикреплении к аптеке инкурабельных онкобольных. Справка содержит обоснование увеличения нормы отпуска наркотических средств, подписана главным врачом и заверена круглой печатью медицинской организации.

Хранение рецептов на иные ЛС, подлежащие ПКУ, анаболические стероиды (3 года), включенные в Перечень ЛС отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) бесплатно или со скидкой (5 лет), осуществляется в закрывающихся металлических шкафах.

По истечении срока хранения рецепты уничтожаются комиссией, составляется акт уничтожения рецептов.

17.Требования к обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

Действующее законодательство большинства стран, в том числе и России, устанавливает специальные меры контроля за определенными веществами, свободный и неконтролируемый оборот которых может оказать существенное негативное влияние на общественную безопасность и здоровье нации, а также ограничивает оборот таких веществ, вплоть до полного запрета на деятельность с некоторыми из них.

Правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств (НС), психотропных веществ (ПВ) и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности установлены Федеральным законом РФ от 08.01.1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», в который с 1 марта 2012 г. внесены последние изменения на основании Федерального закона от 01.03.2012 № 18-ФЗ.

Кроме того, часть вопросов освещена в Федеральном законе от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

В терминологии закона № 3-ФЗ и 61-ФЗ НС и ПВ – это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в том числе Единой конвенцией о НС 1961 г. Конвенцией о психотропных веществах 1971 г.

Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ – это вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке НС и ПВ, включенные в вышеуказанный Перечень.

На настоящий момент действует Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ. утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681 в редакции Постановления Правительства РФ от 19.11.2012 г. № 1178. Перечень включает четыре списка:

СписокI наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в РФ запрещен, за исключением:

• 
  уничтожения НС, ПВ и их прекурсоров, инструментов, оборудования и наркосодержащих растений;
  
• 
  использования НС, ПВ и их прекурсоров в научных и учебных целях;
  
• 
  использования НС, ПВ и их прекурсоров в экспертной деятельности;
  
• 
  использования НС, ПВ и их прекурсоров в оперативно-розыскной деятельности.
  

СписокII наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

СписокIII психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускаются исключение некоторых мер контроля.

СписокIV прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля, включающий:

• 
  таблицуI прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых установлены особые меры контроля;
  
• 
  таблицуII прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля;
  
• 
  таблицуIII прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля см. Приложение 6).
  

Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 27.11.2010 г. № 934 в ред. от 01.10.2012 утвержден Перечень растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры и подлежащих контролю в РФ.

В терминологии закона № 61-ФЗ наркотические лекарственные средства и психотропные лекарственные средства – это лекарственные препараты и фармацевтические субстанции, содержащие наркотические или психотропные вещества и включенные в вышеуказанный перечень.

Оборот НС, ПВ и их прекурсоров – это разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозка, пересылка, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, ввоз на таможенную территорию РФ, вывоз с таможенной территории РФ, уничтожение НС, ПВ, прекурсоров, разрешенные и контролируемые в соответствии с законодательством РФ.

Незаконный оборот НС, ПВ и их прекурсоров – это оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, осуществляемый в нарушение законодательства РФ.

Государственная политика в сфере оборота НС, ПВ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту направлена на установление строгого контроля за оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, сокращение числа больных наркоманией, сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом.

Государственная политика в сфере оборота НС, ПВ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах:

• 
  государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом НС, ПВ и внесенных в список I прекурсоров;
  
• 
  лицензирование всех видов деятельности, связанных с оборотом НС, ПВ и внесенных в список I прекурсоров;
  
• 
  лицензирование деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров, внесенных в Таблицу 1 Списка IV;
  
• 
  приоритетность мер по профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом НС и ПВ, стимулирование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду;
  
• 
  государственная поддержка научных исследований в области разработки новых методов лечения наркомании;
  
• 
  развитие международного сотрудничества в области противодействия незаконному обороту НС, ПВ и их прекурсоров.
  

В РФ действует государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ (разработка, переработка, производство, распределение, ввоз (вывоз), уничтожение) и внесенных в Список I прекурсоров, а также на культивирование наркосодержащих растений.

Производство НС и ПВ, внесенных в спискиIиII, их прекурсоров, внесенных в СписокI. изготовление аналитических образцов, осуществляются в пределах государственных квот государственными унитарными предприятиями и государственными учреждениями, имущество которых находится в федеральной собственности при наличии у них соответствующих лицензий.
18. Лицензирование деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, внесенных в списки I-III и таблицу I списка IV Перечня, подлежит обязательному лицензированию в соответствии с Федеральным законом РФ от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» в ред. ФЗ № 133-ФЗ от 28.07.2012 и Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 № 882.

Оборот наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, а также прекурсоров, допускается по назначению врача в медицинских целях. Поэтому аптечные организации, осуществляющие оборот НС, ПВ и их прекурсоров, помимо лицензии на фармацевтическую деятельность должны иметь лицензию на оборот с указанными группами препаратов. Если в обороте аптечной организации имеются ЛП, входящие в Список II, Список III и Таблицу I Списка IV, то должна быть лицензия на оборот каждого списка.

Список IV прекурсоров разделен на три таблицы, для которых характерно следующее:

ТаблицаI – лицензирование деятельности, установление ограничений на допуск лиц к работе, годовой отчет о деятельности, предметно-количественный учет (регистрация в специальном журнале любых операций с прекурсорами), установление правил производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования и уничтожения;

ТаблицаII – годовой отчет о деятельности, предметно-количественный учет (регистрация в специальном журнале любых операций с прекурсорами), установление правил производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования и уничтожения;

ТаблицаIII – годовой отчет о деятельности, предметно-количественный учет.

Для организации работы, связанной с оборотом сильнодействующих и ядовитых веществ, требуется только лицензия на фармдеятельность.

Лицензирование деятельности юридических лиц . связанной с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, внесенных в Таблицу I Списка IV осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Лицензия действует бессрочно.

При лицензировании деятельности, связанной с оборотом НС, ПВ и прекурсоров, внесенных в Таблицу I Списка IV лицензионными требованиями и условиями являются:

1. 
   наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему помещений, оборудования и земельных участков, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих санитарным, противопожарным нормам и правилам;
   
2. 
   наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения, соблюдение требований по технической укрепленности и оснащению средствами охранной сигнализации объектов и помещений;
   
3. 
   соблюдение порядка разработки, производства, изготовления, переработки, хранения, перевозки, реализации, приобретения, использования, уничтожения НС и ПВ;
   
4. 
   соблюдение требований, предусмотренных правилами допуска лиц к работе с НС, ПВ и прекурсорами;
   
5. 
   наличие в штате работников, имеющих высшее, среднее профессиональное образование и специальную подготовку в соответствии с характером работы;
   
6. 
   повышение квалификации специалистов, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, внесенных в Таблицу I Списка IV, не реже 1 раза в 5 лет;
   
7. 
   соблюдение требований, предусмотренных Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и Положением о предоставлении юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
   
8. 
   утверждение лицензиатом, осуществляющим перевозку НС и ПВ, маршрутов их перевозки (при каждой перевозке) и обеспечение сопровождения и охраны грузов.
   

С целью контроля за оборотом НС и ПВ в РФ создана Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) и подчиненные ей территориальные органы и организации.

ФСКН уполномочена участвовать в лицензировании деятельности тех предприятий и организаций, которые задействованы в легальном обороте наркотиков; осуществляет в пределах своей компетенции контроль за обращением НС и ПВ, ведет единый банк данных по указанным вопросам.

При лицензировании заключение о соответствии установленным требованиям помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом НС и ПВ выдается уполномоченным подразделением территориального органа ФСКН по месту нахождения объекта. В случае наличия на объекте нескольких помещений, где осуществляется деятельность с НС и ПВ, они перечисляются в заключении (на оборотной стороне). Заключение оформляется на бланках, имеющих не менее 3-х степеней защиты.

Также требуется согласование с органами ФСКН и местных ОВД маршрутов перевозки НС и ПВ, а также организации охраны при их перевозке, сопровождающих лиц . в т.ч. водителей.

19.Правила допуска к работе с наркотическими средствами и

В соответствии с ФЗ № 3ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» Правительство РФ утвердило«Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами и их прекурсорами» (постановление № 892 от 06.08.1998 г.в редакции Постановления № 1023 от 08.12.2011).

Этот нормативный документ определяет порядок допуска к работе лиц, которые в силу своих служебных обязанностей получат непосредственный доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам.

Допуск лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется руководителями организаций, учреждений и предприятий независимо от их организационно-правовой формы или лицами, их замещающими.

Допуск лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами предусматривает ознакомление этих лиц с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах и психотропных веществах, а также включение в трудовой договор (контракт) взаимных обязательств администрации организации и лица, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Не допускаются к работе с наркотическими и психотропными веществами лица:

- не достигшие 18-летнего возраста;

- имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступление средней тяжести, тяжкое преступление, особо тяжкое преступление, либо преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации;

- которым предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- больные наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом;

- признанные в установленном порядке непригодными к выполнению работ, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Подготовка материалов на лиц, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, осуществляется управлениями (отделами) кадров, а в случае их отсутствия – работником, ведущим кадровую работу в организации.

В целях получения необходимых сведений, руководитель организации или лицо, его замещающее, направляет соответствующие запросы в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по месту нахождения этой организации с приложением анкеты лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, и в учреждение здравоохранения по месту жительства этого лица. Запросы в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ могут направляться общим списком.

Направлять граждан в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и в учреждения здравоохранения за требуемыми документами не допускается.

На основании полученных из органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и учреждений здравоохранения заключений руководителем организации или лицом, его замещающим издается приказ и заключается трудовой договор с работником.

Допуски на специалистов действуют на весь период действия трудового договора.

Гражданин вправе обжаловать в установленном порядке отказ в допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Трудовой договор (контракт) с лицом, допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, может быть расторгнут в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, а также при выяснении обстоятельств, не позволяющих быть допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Студентам образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования разрешается работать в ходе учебного процесса с наркотическими средствами и психотропными веществами только в присутствии лиц, допущенных к работе с ними в установленном порядке.

20. Предметно-количественный учет и порядок работы с

лекарственными средствами, находящимися на предметно-

Предметно-количественный учет (ПКУ) – это документированный оперативный учет движения товаров по отдельным ассортиментным позициям в натуральных измерителях (кг, л, шт. и т.д.).

Перечень ЛС, подлежащих ПКУ в аптечных организациях, предприятиях оптовой торговли и медицинских организаций, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» в редакции приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 109, от 06.08.2007 № 521.

Запас наркотических средств и психотропных веществ в аптеках, в том числе в аптеках медицинских организаций, не должен превышать месячной потребности.

Для аптек, удаленных от баз снабжения, запас этих средств устанавливается органами управления фармацевтическими организациями субъектов РФ.

В ассистентской комнате запас не должен превышать 5-дневной потребности.

В дежурных аптеках на время ночного дежурства провизор (фармацевт) при необходимости использует наркотические средства, которые хранятся в опечатанном и опломбированном сейфе. После окончания дежурства он отчитывается перед материально-ответственным лицом, отвечающим за учет и хранение наркотических средств.

Основной запас наркотических средств и психотропных веществ должен храниться в сейфах, на внутренних дверцах которых должны быть списки высших разовых и суточных доз. Наркотические средства и психотропные вещества, выданные из основного места хранения для текущей работы (ассистентская, рецептурный отдел), в течение рабочего времени хранятся в сейфах этих помещений.

Хранилища и рабочие места, где осуществляются операции с наркотическими средствами, психотропными веществами, сильнодействующими и ядовитыми веществами оборудуются кнопкой тревожной сигнализации, которая предназначена для передачи сигналов в дежурные части органов внутренних дел.

Порядок ведения предметно-количественного учета:

1. 
   При приеме рецепта провизор подчеркивает наименование и количество ЛС, подлежащего предметно-количественному учету, красным цветом.
   
2. 
   При изготовлении лекарства провизор, ответственный за ведение ПКУ, отвешивает необходимое количество вещества в присутствии фармацевта, который готовит данное лекарство. Вещество немедленно используется для изготовления лекарства. На оборотной стороне рецепта отмечают наименование и количество отвешенного вещества цифрами и прописью с указанием даты. Заверяют запись своей подписью провизор и фармацевт. Изготовленное лекарство немедленно передается на контроль и хранится до отпуска в специальном запирающемся шкафу.
   
3. 
   В конце рабочего дня делается выборка рецептов на ЛС, подлежащие ПКУ, на основании которой заполняется «Дневной выборочный лист».
   
4. 
   Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры подлежат ПКУ в специальных журналах регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, прекурсоров, пронумерованном, сброшюрованном и скрепленном печатью аптеки (приказ МЗ РФ от 16.05.2003 № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 12.11.1997 № 330»). Количество страниц в Журнале регистрации заверяется подписью руководителя аптеки и печатью до начала использования журнала. Форма журнала регистрации утверждается приказом руководителя аптеки и должна соответствовать Правилам ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644.
   

Записи в Журнале регистрации производятся лицом, ответственным за его ведение и хранение в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции, на основании документов, подтверждающих совершение этой операции (в отдельной графе журнала указываются наименования, номер и дата этих документов). Указанные документы подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с журналом регистрации.

В журнале регистрации указываются наименования наркотических средств и психотропных веществ, а в скобках – фирменные названия (синонимы), под которыми они получены аптекой.

Нумерация записей в журнале регистрации осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерация записей в новом журнале регистрации начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале.

Не использованные в текущем календарном году страницы журнала регистрации используется в следующем календарном году, при этом нумерация записей начинается с цифры 1.

Каждая запись в журнале регистрации заверяется подписью ответственного лица с указанием фамилии и инициалов. Исправления в журнале регистрации заверяются подписью ответственного лица. Подчистки и незаверенные исправления не допускаются.

Лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации не реже одного раза в месяц проверяет записи в журнале сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает соответствующую отметку (с указанием даты) и заверяет ее своей подписью.

Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала.

Заполненный журнал регистрации сдается в архив аптеки, где хранится в течение 10 лет после внесения в него последней записи. По истечении указанного срока журнал регистрации подлежит уничтожению по акту, утверждаемому руководителем аптеки.

В случае реорганизации или ликвидации юридического лица журнал регистрации сдается на хранение в соответствующий орган исполнительной власти субъекта РФ.

1. 
   Учет других ЛС, подлежащих ПКУ (кроме наркотических средств и психотропных веществ), в соответствии с Методическими рекомендациями «О внутриведомственном первичном учете ЛС и других медицинских товаров в организациях розничной аптечной сети всех организационно-правовых форм, расположенных на территории РФ», утвержденными МЗ России 14.05.1998 № 98/124 должен отражаться в книге учета.
   

Книга учета должна быть пронумерованной, прошнурованной, опломбированной и заверенной подписью руководителя аптеки и печатью.

Книга учета заводится на год. На первой странице указываются ЛС, подлежащие ПКУ. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки отводится отдельный лист (разворот). Указываются единицы учета для каждого препарата. Исправления заверяются подписью материально-ответственного лица. Поступление отражается по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами и подразделением на отпуск по амбулаторной рецептуре, медицинским организациям, аптечным пунктам и отделам аптеки.

На 1-е число каждого месяца уполномоченное материально-ответственное лицо сверяет фактическое наличие учитываемых средств с книжным остатком.

1. 
   При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки ЛС, находящихся на ПКУ, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных заведующий аптекой обязан немедленно поставить об этом письменно в известность орган управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью, который в 3-5-дневный срок должен провести служебное расследование.
   

Порядок хранения контролируемых групп ЛС смотри Приложения 1,2.
21. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

В последние годы вступил в силу ряд документов, определяющих объемы медицинской и в том числе лекарственной помощи за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Это:

• 
  Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
  
• 
  Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
  
• 
  Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».
  

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

• 
  первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
  
• 
  специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  
• 
  скорая, в том числе скорая специализированная. медицинская помощь;
  
• 
  паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
  

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная, медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается бесплатно.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение, закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется:

• 
  обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
  
• 
  обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
  
• 
  обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
  

За счет средств местных бюджетов может предоставляться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции федерального закона от 08.12.2010 № 345-ФЗ) и приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (в редакции приказа от 07.02.2011 № 85н) для отдельных категорий граждан осуществляются следующие мероприятия:

1. 
   ведется Федеральный Регистр лиц, имеющих право на единовременную денежную выплату (ЕДВ) и набор социальных услуг (НСУ);
   
2. 
   оказывается государственная поддержка отдельным категориям граждан;
   
3. 
   ЛП отпускаются бесплатно или с оплатой 50% стоимости в соответствии с Перечнем ЛП и назначением врача, сумма расходов на ЛП не ограничивается;
   
4. 
   осуществляется персонифицированный учет за обоснованностью и правильностью выписывания ЛП.
   

Часть суммы ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) может направляться на финансирование набора социальных услуг.

В соответствии с приказом № 328 в редакции от 07.02.2011 набор социальных услуг (НСУ) включает:

1. 
   обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецепту врача (фельдшера) необходимыми ЛП, ИМН, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
   
2. 
   предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний;
   
3. 
   бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для пациента и сопровождающего лица;
   
4. 
   граждане, имеющие I группу инвалидности и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд для сопровождающего их лица.
   

Федеральных закон от 29.12.2012 № 274-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 2013 год» установил норматив в размере 638 руб. (1-й пункт НСУ).

В 2012 г. НСУ составлял 795,88 руб. в т.ч. 613 руб. на оплату предоставления услуги в виде обеспечения ЛП;

• 
  97,83 руб. на оплату услуги в виде предоставления путевки на санаторно-курортное лечение;
  
• 
  88,05 руб. на оплату предоставления услуги в виде проезда на пригородном ж/д транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
  

Граждане, которые предпочитают получать НСУ в натуральном виде, получают ЕДВ за вычетом НСУ.

Граждане, которые отказываются от НСУ, должны подать заявление в территориальные органы Пенсионного фонда России (ПФР), чтобы получить полную сумму ЕДВ.

В 2012 году ЕДВ по некоторым категориям граждан составила:

• 
  инвалиды ВОВ – 3834,65 руб.;
  
• 
  участники ВОВ – 2875,98 руб.;
  
• 
  инвалиды I гр. – 2684,75 руб.;
  
• 
  дети-инвалиды – 1917,33 руб.
  

Индексация ЕДВ и НСУ проводится ежегодно, исходя из прогнозного уровня инфляции.

Социальная помощь оказывается за счет средств Федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Федерации .

НСУ за счет средств Федерального бюджета предоставляется гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц и имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Каждому гражданину, включенному в Федеральный Регистр лиц, присваивается Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) .

В Федеральный Регистр не включаются категории граждан . имеющие право на меры социальной поддержки, являющиеся расходными обязательствами субъектов РФ . а также категории заболеваний . при амбулаторном лечении которых ЛП выписываются на условиях бесплатного отпуска.

С 2008 года в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.10.2007 № 682 (в редакции от 30.11.2010), а в настоящее время и в соответствии с Программой государственных гарантий (Постановление № 1074) в отдельную программу выделено финансирование непосредственно из Федерального бюджета закупки наиболее дорогостоящих ЛП для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (7 наиболее затратных нозологий). Каждый такой пациент выносится в Федеральный регистр и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по Программе «7 нозологий». Закупка ЛП по данной Программе осуществляется 2 раза в год путем проведения открытого аукциона, объявляемого по заказу Минздрава РФ. Контролирует выполнение Программы Росздравнадзор.

В свою очередь, регионы самостоятельно закупают ЛП на госсредства, которые поступают из Федерального бюджета (через МЗ РФ), исходя из оставшихся Федеральных льготников и подушевого норматива, самостоятельно определяя потребность, составляя заявку и проводя аукционы. Определяют поставщика и аптечные организации, через которые будет осуществляться отпуск ЛП гражданам.

Также в региональную заявку включаются ЛП для региональных льготников (см. приложения 3, 4, 5).

Кроме того, за счет бюджетных средств субъектов РФ обеспечиваются больные с редкими заболеваниями, которые включены в Федеральный регистр, который делится на региональные сегменты.

Все вышеуказанные регистры ведутся МЗ РФ в электронной форме.

22. Порядок обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП)

В каждом субъекте РФ утверждены:

1. 
   амбулаторно-поликлинические медицинские организации . а внутри каждого перечни врачей и фельдшеров . которые имеют право на выписывание рецептов для льготных категорий граждан;
   
2. 
   оптовые фармацевтические организации . поставляющие ЛП согласно утвержденному Перечню ЛП для льготных категорий граждан в аптечные организации;
   
3. 
   аптеки, аптечные пункты . занятые отпуском ЛП льготным категориям граждан.
   

При обращении в поликлинику за медицинской помощью гражданин, имеющий право на льготы, предъявляет:

• 
  документ, удостоверяющий личность;
  
• 
  справку установленного образца, подтверждающую право на получение НСУ, которую выдают территориальные органы ПФР;
  
• 
  страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.
  

В регистратуре оформляется Медицинская карта амбулаторного больного или История развития ребенка. В них содержатся сведения о гражданине, его СНИЛС, № полиса. Заполняется талон амбулаторного приема, с которым гражданин направляется к врачу (фельдшеру), при необходимости оформляется рецепт установленного образца.

Приказом Минздравсоцразвития № 110 от 12.02.2007 утверждён специальный рецептурный бланк формы № 148-1/у-06(л).

Рецепт выписывается в трех экземплярах способом компьютерной печати . Имеет единую серию и номер. В верхней части бланка обозначено место для нанесения штрих-кода. Рецепт и первая копия рецепта отдаются на руки больному для обращения в аптечную организацию, вторая копия рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного. Данное положение введено в связи с необходимостью соблюдения аптечными организациями требований по хранению рецептов на ЛП, ИМН, специализированные продукты лечебного питания, отпускаемые льготным категориям граждан, и предоставления возможности передачи копий рецептов вместе с реестрами и счетами в организации, выигравшие аукцион и занимающиеся поставками ЛП для системы ОНЛП.

На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации, содержащий ее название, адрес, телефон.

Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.

На рецепте указывается .

• 
  Код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);
  
• 
  Код категории граждан, в соответствии с ФЗ № 178, имеющих право на ЕДВ и НСУ;
  
• 
  Код нозологической формы заболевания по Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ–10);
  
• 
  Коды источника финансирования:
  

1. 
   Федеральный бюджет
   
2. 
   Бюджет субъекта РФ
   
3. 
   Муниципальный бюджет
   

• 
  Коды процента оплаты из источника финансирования:
  

1. 
   100%
   
2. 
   50%
   

Коды источника финансирования и % оплаты указывают подчеркиванием.

Далее указывают ФИО пациента, дату рождения, СНИЛС, № страхового медицинского полиса ОМС, № медицинской карты (истории развития ребенка), адрес пациента.

Указывается ФИО врача (фельдшера), его код в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта РФ перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписывание ЛП в рамках ОНЛП.

Наименование ЛП выписывается на латинском языке, по международному непатентованному наименованию (МНН) или торговому наименованию с указанием дозировки и количества.

На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование ЛП.

Способ применения указывается на русском и (или) национальном языках. Рецепт заверяется подписью врача и его личной печатью, а также печатью «Для рецептов».

Рецептурный бланк указанной формы заполняется также при выписывании ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по утвержденным перечням.

При приеме рецепта в аптеке проставляется дата отпуска, наименование ЛП, фактически отпущенного (торговое наименование), код ЛП и цена, сформированная по результатам проведения аукциона.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному, в нем делается отметка о наименовании отпущенного ЛП, его дозировке, способе применения.

При выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится соответствующая отметка (штамп).

Срок действия рецептов . выписываемых на бланке формы № 148-1/у-06(л) . определен до одного месяца . за исключением случаев выписывания ЛС, подлежащих ПКУ. А в случае выписывания таких рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста, могут выписываться рецепты на ЛП на курс лечения до трех месяцев.

При выписывании бесплатно или на льготных условиях наркотических средств и психотропных веществ спискаII, срок действия и специального бланка на наркотическое средство, и бланка формы № 148-1/у-06(л) составляет 5 дней .

При выписывании психотропных веществ спискаIIIи других ЛП, подлежащих ПКУ . срок действия и бланка формы № 148-1/у-88, и бланка формы № 148-1/у-06(л) составляет 10 дней.

При отсутствии ЛП в аптечной организации больной. пришедший с рецептом, ставится на отсроченное обслуживание сроком до 15 рабочих дней (приказ № 785 от 14.12.2005 с изменениями и дополнениями).

Если, при нахождении на отсроченном обслуживании, срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск ЛП без его переоформления. Это требование не распространяется на наркотические средства и психотропные вещества, а также на другие ЛП, подлежащие предметно-количественному учету.

Аптека ведет Реестры обслуженных рецептов отдельно по каждой категории граждан.

Рецептурные бланки формы № 148-1/у-06(л) . остающиеся в аптеке, хранятся 5 лет как финансовый документ.

Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1148 г. Москва "О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ"

В соответствии со статьей 20 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые:

Правила хранения наркотических средств и психотропных веществ;

изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации, регулирующие вопросы оборота наркотических средств и психотропных веществ.

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 90 дней со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства Российской Федерации В. Путин
Правила хранения наркотических средств и психотропных веществ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок хранения наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - наркотические средства и психотропные вещества).

2. Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также с правом их хранения (далее - юридические лица).

3. Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в изолированных помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны (далее - помещения), и в местах временного хранения.

4. Помещения подразделяются на 4 категории. В отношении помещений каждой из категорий устанавливаются базовые требования к их оборудованию инженерными и техническими средствами охраны, а также к условиям хранения в них наркотических средств и психотропных веществ.

К 1-й категории относятся помещения производителей и изготовителей (за исключением аптечных учреждений) наркотических средств и психотропных веществ, предназначенные для хранения исходных материалов и готовой продукции (за исключением продукции, находящейся в незавершенном производстве), а также помещения организаций, осуществляющих оптовую торговлю наркотическими средствами и психотропными веществами и (или) переработку наркотических средств и психотропных веществ, предназначенные для хранения наркотических средств и психотропных веществ.

Ко 2-й категории относятся помещения аптечных организаций . предназначенные для хранения месячного запаса наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях.

К 3-й категории относятся помещения учреждений здравоохранения, предназначенные для хранения 5-дневного и (или) 3-дневного запаса наркотических средств и психотропных веществ и наркотических средств и психотропных веществ, сданных родственниками умерших больных, а также помещения юридических лиц, предназначенные для хранения наркотических средств и психотропных веществ, используемых в ветеринарных, научных, учебных и экспертных целях.

К 4-й категории относятся помещения учреждений здравоохранения, предназначенные для хранения суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ, а также места временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях (машины скорой и неотложной медицинской помощи, посты среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, ассистентские комнаты аптечных учреждений, аптечки первой помощи на морских, речных, воздушных судах, в поездах и др.).

Запасы наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств. предназначенных для медицинского применения, определяются юридическими лицами на основании установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации нормативов для расчета потребности в указанных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения.

Запасы наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для животных, определяются юридическими лицами на основании установленных Министерством сельского хозяйства Российской Федерации нормативов для расчета потребности в указанных лекарственных средствах, предназначенных для животных.

5. Помещение, относящееся к 1-й категории, оборудуется системами охранной сигнализации, состоящей не менее чем из 3 рубежей защиты, и тревожной сигнализации с выводом сигналов на пульт централизованного наблюдения подразделения милиции вневедомственной охраны при органе внутренних дел Российской Федерации, а в случае отсутствия возможности такого подключения - с выводом сигнала на пост охраны. Дверная и оконная конструкции помещения обеспечивают его надежную защиту.

Входная дверь в помещение может быть металлическая, деревянная (усиленная обивкой с 2 сторон листовым железом или металлическими накладками) либо из иного материала, обеспечивающего класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий.

Дверной проем входа в помещение защищается с внутренней стороны дополнительной металлической решетчатой дверью с запирающим устройством, имеющей класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 2-го, изготовленной из стальной арматуры. Оформление дверного проема выполняется из стального профиля.

Оконные конструкции обладают 3-м классом защиты от разрушающих воздействий. На оконные конструкции с внутренней стороны или между рамами устанавливаются металлические решетки, изготовленные из стальных прутьев, либо жалюзи или рольставни, эквивалентные по прочности металлическим решеткам.

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах не ниже 4-го класса устойчивости к взлому или металлических шкафах.

Допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ на стеллажах (поддонах) в невскрытой (неповрежденной) групповой или транспортной таре либо в опечатанной таре в случае хранения больших объемов наркотических средств и психотропных веществ, не позволяющих размещение их в сейфах (металлических шкафах).

6. Помещение, относящееся ко 2-й категории . оборудуется системами охранной сигнализации, состоящей не менее чем из 2 рубежей защиты, и тревожной сигнализации с выводом сигналов на пульт центрального наблюдения подразделения милиции вневедомственной охраны при органе внутренних дел Российской Федерации, а в случае отсутствия возможности такого подключения - с выводом сигнала на пост охраны.

Входная дверь в помещение может быть металлическая, деревянная (усиленная обивкой с 2 сторон листовым железом или металлическими накладками) либо из иного материала, обеспечивающего класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий.

Дверной проем входа в помещение защищается с внутренней стороны дополнительной металлической решетчатой дверью с запирающим устройством, имеющей класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 2-го, изготовленной из стальной арматуры.

На оконные конструкции 1-го и последнего этажей с внутренней стороны или между рамами устанавливаются металлические решетки, изготовленные из стальных прутьев, либо жалюзи, эквивалентные по прочности металлическим решеткам. Оконные конструкции должны обладать классом защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го.

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах не ниже 4-го класса устойчивости к взлому или металлических шкафах.

7. Помещение, относящееся к 3-й категории, оборудуется входной металлической дверью, деревянной дверью, усиленной с 2 сторон листовым железом, либо дверью из иного материала, обладающей классом защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го.

Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий.

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.

8. В помещении, относящемся к 4-й категории, наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.

В иных местах временного хранения наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах.

9. Наркотические средства и психотропные вещества, находящиеся на хранении в помещениях всех категорий и в местах временного хранения, подлежат учету в соответствии с Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644.

10. В целях обеспечения сохранности наркотических средств и психотропных веществ помещения подлежат охране.

Охрана помещений, относящихся к 1-й и 2-й категориям, осуществляется на договорной основе подразделениями вневедомственной охраны при органах внутренних дел Российской Федерации, организацией, подведомственной Министерству внутренних дел Российской Федерации, либо ведомственной охраной федеральных органов исполнительной власти.

Охрана помещений, относящихся к 3-й и 4-й категориям, осуществляется путем привлечения указанных охранных организаций, либо юридических лиц, имеющих лицензию на осуществление негосударственной (частной) охранной деятельности.

11. Уровень инженерной и технической укрепленности помещений, виды технических средств охраны и класс устойчивости сейфов к взлому определяются при заключении договора с охранной организацией, указанной в пункте 10 настоящих Правил.

12. После окончания рабочего дня сейфы, металлические шкафы и помещения опечатываются (пломбируются) и сдаются под охрану. Не подлежат сдаче под охрану помещения, имеющие круглосуточный режим работы.

13. Приказом руководителя юридического лица назначаются лица, ответственные за хранение наркотических средств и психотропных веществ, допущенные к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, и устанавливается порядок хранения ключей от сейфов, металлических шкафов и помещений, а также используемых при опечатывании (пломбировании) печатей и пломбировочных устройств.

Список лиц, имеющих право доступа в помещения, утверждается приказом руководителя юридического лица.

14. Ответственность за организацию хранения наркотических средств и психотропных веществ возлагается на руководителя юридического лица либо уполномоченное им должностное лицо.

15. Специальные требования к условиям хранения:

наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами - устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для животных, в аптечных и ветеринарных организациях - устанавливаются Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

16. Особенности хранения наркотических средств и психотропных веществ, предназначенных для обеспечения деятельности в системе органов федеральной службы безопасности и федерального органа исполнительной власти в области внутренних дел, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти.