Должностные инструкции - Информация - Бизнес медицина

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-фтизиатра _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность врача-фтизиатра назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности "Фтизиатрия".

1.3. Назначение на должность врача-фтизиатра и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-фтизиатр подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-фтизиатр должен знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

- методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

- содержание фтизиатрии как отдельной клинической дисциплины;

- организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение фтизиатрической службы;

- все правовые о нормативные документы по своей специальности;

- методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

- планирование деятельности и всей отчетности фтизиатрической службы;

- методику и порядок контроля своей службы;

- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

- основы трудового законодательства Российской Федерации

- правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-фтизиатра (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования, а также уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

Врач-фтизиатр имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Врач-фтизиатр несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-фтизиатр может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Должностная инструкция врача-фтизиатра

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-фтизиатра.

2. На должность врача-фтизиатра назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Фтизиатрия".

3. Врач-фтизиатр должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-фтизиатр должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы фтизиатрии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение фтизиатрической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности фтизиатрической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-фтизиатр назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-фтизиатр непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Врач-фтизиатр имеет право:

1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-фтизиатр пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Врач-фтизиатр несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-фтизиатр может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Участковый фтизиатр

Участковый фтизиатр — центральная фигура диспансера. Задачей руководителя диспансера является создание для участковых врачей благоприятных условий, обеспечивающих хорошую организацию их повседневной работы.

Участковый фтизиатр должен иметь специальную подготовку в области клиники, дифференциальной диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики туберкулеза, а также статистики, экспертизы трудоспособности. Ему необходимы знания в пограничных областях (в терапии, особенно в пульмонологии, рентгенодиагностике заболеваний органов грудной клетки, организации здравоохранения). На должность участковых фтизиатров назначают врачей, прошедших клиническую ординатуру или курсы специализации по туберкулезу. Их следует периодически направлять на курсы усовершенствования врачей. Фтизиатр может получить консультацию по медицинским и методическим вопросам у заведующего отделением, главного врача и его заместителя по медицинской части.

В диспансерах систематически проводятся конференции, на которых врачи (в том числе участковые) выступают с докладами и рефератами. Руководителю диспансера рекомендуется привлекать участковых врачей к активному участию в деятельности научного медицинского общества фтизиатров, оказывать им содействие в разработке своих материалов, оформлении докладов или статей для печати. Желательно, чтобы в диспансере была организована медицинская библиотека с литературой по фтизиатрии и пограничным специальностям.

Круг деятельности участкового фтизиатра весьма разнообразен. Его задачей является целеустремленная работа по борьбе за снижение всех эпидемиологических показателей туберкулеза на доверенном ему участке. В обязанности участкового фтизиатра входит:

• 1) правильная и своевременная диагностика первичных больных, направляемых больницами, поликлиниками и флюорографической станцией;
• 2) регулярное наблюдение за всеми контингентами, состоящими на учете диспансера;
• 3) лечение больных в амбулаторных и домашних условиях, а также их направление в больницы и санатории;
• 4) совместно с хирургом отбор больных для оперативного лечения;
• 5) руководство оздоровительной работой в очагах туберкулезной инфекции;
• 6) определение трудоспособности больных (выдача больничных листов, направление на ВКК и ВТЭК для продления временной нетрудоспособности и установления инвалидности), содействие их рациональному трудоустройству;
• 7) систематическая совместная работа с прикрепленной поликлиникой и общей больницей;
• 8) организация противотуберкулезных мероприятий на предприятиях, расположенных на территории участка;
• 9) санитарно-просветительная работа среди населения и больных туберкулезом;
• 10) анализ эпидемиологических показателей на участке;
• 11) подготовка материалов для составления комплексного плана и годового отчета диспансера.

Для правильной организации работы участкового врача целесообразно составить паспорт участка, в котором должен быть отражен план участка, указаны находящиеся на нем лечебные учреждения, промышленные предприятия и др.

Для того чтобы выполнить столь ответственную и насыщенную программу, участковому фтизиатру рекомендуется составлять календарный годичный план с разбивкой по кварталам и месяцам. В план следует включить основные разделы работы участкового персонала — проведение основных и сезонных курсов контролируемой амбулаторной химиотерапии и химиопрофилактики, отбор в лечебные учреждения, посещение прикрепленных поликлиник и предприятий, просмотр картотеки контингентов и регулирование их движения по группам, анализ результатов лечения, составление этапных эпикризов и годового отчета. План утверждается заведующим отделением и главным врачом диспансера.

Важное значение имеет рациональное распределение рабочего времени участкового фтизиатра. Из 36 рабочих часов в неделю около 20 ч следует уделять приему больных. Около 6 ч уходит на другие виды внутридиспансер-ной работы (прием информации от сестры о ее работе на участке, контроль картотеки, участие в ВКК и конференциях, консультациях). Остальные 10 ч предназначаются для работы вне диспансера (посещение очагов, помощь на дому, контакт с поликлиниками, здравпунктами и медико-санитарными частями предприятий, санитарно-просветительная работа среди населения).

В целях разработки научной организации труда Московским научно-исследовательским институтом туберкулеза МЗ была проведена работа по вопросу об организации работы и нормах трудовых затрат фтизиатров противотуберкулезных диспансеров. При этом применялись следующие методы:

• 1) хронометраж приема больных;
• 2) фотография рабочего дня врачей;
• 3) анализ документации.

Было установлено, что у фтизиатра на внутридиспансерную работу уходит свыше 3/4 рабочего времени, а на внедиспансерную — меньше 1/4. Норма на одно посещение на амбулаторном приеме фтизиатра составляет 12 мин (5 посещений в 1 ч). Однако в тех городах и районах, где за последнее время произошло резкое снижение контингента больных туберкулезом, число посещений на приеме фтизиатра снижается до 3—4 в 1 ч. В этих случаях у него образуется резерв времени, который может быть использован для обследования «угрожаемых» контингентов и внедиспансерной работы, на последнюю при этом удается выделить до 1/3 рабочего времени участкового фтизиатра. Выяснилось, что число посещений зависит от сезона и дней недели: максимум посещений приходится на осенний период, а по дням недели — на понедельник, вторник и среду; эти данные должны быть учтены при составлении плана и графика работы участкового фтизиатра. В выходные дни рекомендуется организовать дежурство врачей для приема ургентных больных.